浅谈女性用药常识.docx

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浅谈女性用药常识

中国医科大学网络教育学院

毕业论文

题目：

浅谈女性用药常识

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浅谈女性用药常识

【内容摘要】由于成年女性在生理上存在着很多的生理特点，故在用药方面也存在着很多不同，本文在女性用药方面简要地谈了一些发性用药特点、措施、方法、注意事项等，仅供各位同仁参考。

【关键词】女性用药常识

前言：

女性用药分为月经、妊娠、临产、哺乳四个时期，不同的时期用药不同，乳妇用药特点，孕妇禁用，慎用哪些中西药了解避孕药的作用和用药方法等，对广大妇女读者有所帮助。

一、女性用药的特点

人体的生理活动基本相同，但成年女子在生理上具有月经、妊娠、分娩、哺乳等不同于男子的特点，所以在用药上也会不同。

除了患妇产科疾病的用药外，还有以下用药特点：

（二）月经期

在正常的情况下，女性到14岁左右便开始来月经，这是周期性子宫出血的生理现象。

通常是每个月行经一次，每次经期为3-5天。

在此期间应防止滥用药，尤其是避免应用过寒、过热和影响凝血机制以及激素类药，防止打乱月经周期，出现月经不调。

（三）妊娠期

更应慎重用药，滥用药不单对自己有影响，而且药物还可通过胎盘，进入胎儿体内，影响胎儿的生长发育，甚至造成畸形和死胎。

在妊娠期间使用中药也应注意，禁用毒性较强或药性猛烈的药，以免造成中毒或死胎。

慎用那些容易造成流产或出血的药。

在使用中成药时，应注意药品包装盒或药品说明书，如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药，则不能用，以免招致损害。

（四）临产前

应注意不用吗啡，以免抑制胎儿的呼吸中枢，造成出生后新生儿窒息。

（五）哺乳期

在此期间既不用减少乳汁分泌的药，更应该注意乳母用药对孩子的影响，有些药是通过乳汁排泄的，如果被孩子吃入常可招致不良后果，有的还可发生中毒。

所以乳母用药应考虑到对孩子是否安全。

如果在哺乳期患病，必须用药治疗时最好在服药或注射前给孩子哺乳，因为这时乳汁中的药物浓度比较低。

如果每天服药一次，最好在睡前服药，夜里可以用奶瓶喂奶。

这是哺乳妇女用药时间选择上的原则。

因患某些严重疾病，急需应用对乳儿有害作用的药物治疗时，应先断奶后再用药治疗。

二、孕妇用药须知

孕妇用药应注意以下四点：

（一）注意保胎防止流产或早产

在怀孕期间不能应用具有收缩子宫平滑肌的药物：

如麦角、脑垂体后叶素、催产素、奎宁等；剧烈的泻药：

如硫酸镁、番泻叶等，也可以引起子宫和盆腔充血，以致子宫收缩；利尿药：

如氯噻酮、速尿、氨苯蝶啶等，有些毒性大、药性猛烈的中药，如巴豆、黑丑、白丑、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等，和具有活血化瘀、行气破滞和辛热滑利作用的中药，如大黄、枳实、附子、桃仁、红花等，都应慎用，因为上述中西药物常可引起流产或早产。

（二）注意防止胎儿畸形

因为孕妇用药后，药物可从血浆通过胎盘影响胎儿。

由于胎儿器官发育不全，对药物分解、解毒能力很差，排泄缓慢，再加上发育中的胎儿敏感性强，尤其是妊娠头3个月胎儿最容易受影响。

在怀孕期间对以下有致畸作用的药应禁用：

冬眠灵、奋乃静、苯巴比妥、氯氮卓（利眠宁）、甲丙氨酯（眠尔通）等镇静安眠药，都能引起各种形式的胎儿畸形；甲氨蝶呤、白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等抗癌药，也可导致胎儿畸形；己烯雌酚、睾酮、孕酮、可的松等激素类药，也能致畸，如己烯雌酚可引起胎儿内脏畸形和脑积水、生殖腺癌，使男胎女性化，使后代永久性不育，口服避孕药也可引起胎儿先天性心脏病；甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等降糖药，可导致胎儿多发性畸形。

另外，应用抗过敏的敏克静，抗癫痫的苯妥英钠和扑痫酮，抗凝血的双香豆素和苄丙酮双香豆素，抗疟疾药氯喹，乙胺嘧啶和奎宁，缩瞳药毛果芸香碱，拟肾上腺素类药麻黄素和鼻眼净，兴奋药丙米嗪和苯丙胺等，都可导致胎儿畸形。

（三）注意孕妇本身损害

孕妇体内的酶系统有一定的改变，因此对某些药物的代谢过程有一定的影响，所以有些药物可损害孕妇的健康。

如在妊娠晚期应用四环素，可导致严重的肝脏损害，严重的还可造成死亡，所以孕妇要禁用四环素类药。

（四）注意胎儿的毒副反应

药物对胎儿除了有致畸作用外，还可造成胎儿毒副反应。

如对孕妇连续使用链霉素、卡那霉素可造成胎儿听觉神经损害发生耳聋；应用磺胺类药如复方新诺明、增效联磺片等，或用新生霉素等，可导致胎儿黄疸；l临产前应用吗啡，可使胎儿呼吸中枢麻痹，造成新生儿窒息；患高血压的孕妇服用利血平以后，大约有10％

的新生儿出现昏睡、心动过缓、鼻黏膜充血和呼吸抑制等。

虽然许多药对胎儿和孕妇是有不良影响，但也不是说妊娠期间生了病什么药都不能用。

怀孕期间生病后，应及时找医生诊治，以便选择毒性小作用明显的药物进行治疗。

如果因疾病的治疗需要，必须应用以上药物时，应在医生指导下选择恰当的用药时机和给药方法，必要时可终止妊娠。

另外，在怀孕后，应格外注意饮食起居，劳逸结合，

争取少生病，不吃药。

三、哺乳期女性用药须知

乳母用药时，应注意：

（一）乳母用药当心乳儿受害

有些药物容易从乳母血浆进入乳汁，在乳汁中浓度较高，可在哺乳婴儿身上发挥典型的药理或毒性作用。

如乳母应用溴化物后，可大量通过血乳屏障，引起婴儿皮疹、嗜睡；硫氧嘧啶类抗甲状腺药在乳汁中的浓度高于血浆3～12倍，可引起乳儿甲状腺代偿性肥大和粒细胞缺乏症；乳母服碘剂后，27％的药物经乳汁排出被乳儿吃入体内，从而抑制孩子的脑垂体分泌促甲状腺素，影响孩子的发育和功能，乳母用放射性碘后对乳儿甲状腺可产生抑制作用；吗啡类成瘾镇痛药在乳汁中的含量很高，与乳母用药量呈正比，被乳儿吃人可抑制呼吸中枢危及孩子的生命；乳母使用匹拉米洞类药，可影响乳儿的造血功能；应用磺胺类药，可使乳儿发生核黄疸；应用安定（地西泮）后，可使乳儿体重下降，出现高胆红素血症；乳母应用卡那霉素、庆大霉素，可使乳儿中毒。

因此，在哺乳期对上述药物应禁用，如果急需使用时，应先断奶后用药，以免对乳儿造成损害。

另外，对有抑制乳汁分泌的中西药，也应慎用，以免影响哺乳。

（二）乳母不能代替婴儿服药

婴儿病后，有的母亲为了减少给孩子喂药的麻烦，自己替孩子吃药，想通过乳汁再喂给孩子，这是不对的。

因为大多数药物主要是通过肾脏排泄的，在乳汁中含量则会很低，达不到治疗的目的，而延误孩子的病情，同时也给乳母造成损害。

所以这种方法不可取。

四、孕妇禁用哪些西药

孕妇禁用的西药如下表。

孕妇禁用西药表

用药时间

药物名称

类别

是否致畸或异常

胎儿可能出现哪些畸形或异常

妊娠早期

甲氨蝶呤

抗肿瘤药

肯定

头部畸形、流产（无脑儿、脑积水）、腭裂

白消安

抗肿瘤药

肯定

多发性畸形

苯丁酸氮芥

抗肿瘤药

肯定

肾、输尿管缺损

6-巯基瞟呤

抗肿瘤药

肯定

脑积水、脑膜膨出、兔唇腭裂

环磷酰胺

抗肿瘤药

肯定

四肢缺损、腭裂、外耳缺陷

白血宁

抗肿瘤药

肯定

无脑儿、脑积水、早产或死胎

秋水仙碱

抗肿瘤药

肯定

无脑儿、脑积水、早产或死胎

妊娠早期

放射性碘

抗肿瘤药

肯定

无脑儿、脑积水、早产或死胎、新生儿甲状腺功能低下

超常量避孕药

激素类药

可能

孕期如用常量的2～3倍，可能使胎儿先天心脏缺陷

可的松

激素类药

肯定

腭裂、死胎、早产无脑畸形（大量使用时）

反应停

镇静药

肯定

肢体畸形、心脏和听觉器官缺陷、肛门封闭

利眠宁、眠尔通

镇静药

可能

先天性畸形、胎儿发育退缓、智力低下

敏克静

抗过敏药

可能

兔唇、腭裂、肢体畸形，脑、肾、脊髓功能障碍

整个妊娠期间

四环素

抗生素类药

肯定

先天性白内障、手指或肢体短小、牙齿黄染、牙釉质发育不全、假性脑肿瘤或死胎、骨生长不全

氯丙嗪、奋乃静

镇静药

可能

视网膜病变、脑发育不全

氟派丁苯

镇静药

可能

先天性四肢畸形

苯巴比妥

镇静药

可能

新生儿畸形和凝血障碍

噻嗪类利尿剂

利尿药

可能

血小板减少、脱水、新生儿死亡

临产前期

长效磺胺类

磺胺类

可能

新生儿黄疸

阿司匹林

解热镇痛药

可能

新生儿头部血肿、便血、血小板功能异常、孕期过长、难产、先天性畸形

酒精

健胃驱风药

可能

肌肉松弛、胎儿宫内窒息

新霉素

抗菌药

可能

损伤听神经、先天性耳聋

五、孕妇禁用、慎用哪些中药

中医对于孕妇用药的根本要求是避免应用那些可以引起流产和死胎的药物，并把妊娠用药分为禁用和慎用两大类。

属于绝对禁用的是一些毒性强或药性猛烈的药物。

慎用的药物是一些容易导致流产和出血的药物，以及虽然无毒，但有活血堕胎作用的药物。

古代中医学家就把怀孕期妇女忌用的40种中药编了一首“妊娠忌用药歌”，内容是：

“螈斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

”经过千年来的实践证明，以上妊娠歌中的中药，都是妊娠期间禁用或慎用的药材。

这个药歌中的药物可分为以下两类：

剧毒类，属妊娠期间禁用的药品。

包括螈青、斑蝥、天雄、附子、乌头、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆等。

有毒类，属妊娠期间禁忌的药品。

包括水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、蟹爪甲、麝香等。

另外，虽然药材无毒，但有活血堕胎作用，如茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、赭石、芒硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、半夏、皂角、南星、槐花、蝉蜕等，都属于妊娠期慎用药。

此外，还有一些中成药也属孕妇禁用或慎用的范围。

如礞石滚痰丸、挖涎丹、外用气管炎膏、胃气痛片、心腹气痛片、木香槟榔丸、更衣片、金匮备急丸、逐水舟车丸、促景十枣丸、行军散、红灵丹、通窍散、痧气散、玉枢丹、解暑片、牛黄至宝丹、苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪散、清热解毒丸、癫正丸、阳和膏、小金丹、牛黄醒消丸、梅花点舌丹、伤痛宁片、香桂活血膏、七厘散、跌打丸、治伤消瘀丸、宝珍膏、伤湿止痛膏、狗皮膏、复方当归注射液、鸡血藤浸膏片、舒筋活络丸、大活络丸、小活络丸、祛风活血丸、益母膏、失笑散、妇科金丹、六神丸等。

上述中成药中，都含有一种以上对孕妇或胎儿有害的中草药。

对于怀孕的妇女，在使用中成药治疗时，应注意药物包装盒或说明书上凡注有“孕妇禁用”或“孕妇慎用”的中成药，都不应使用。

因此孕妇患病后若需用中药治疗时，应找医生诊治，不能滥用中药，以免给自己和胎儿带来不必要的损害。

六、了解避孕药的作用机制

我国使用的女用避孕药主要是人工合成的孕激素和雌激素等甾体类激素。

其作用机制是：

抑制排卵，使卵巢中的卵泡停止发育而无卵子排放；改变宫颈黏液，不利于精子的存活和通过；改变子宫内膜，不利于孕卵着床；改变输卵管蠕动，干扰孕卵的着床等。

通过以上作用，而达到避孕目的。

七、服用口服避孕药须知

口服避孕药是一种简便安全、效果良好的避孕药物，口服避孕药都是由人工合成的黄体酮加上微量的雌激素所构成。

这两种激素原本是人体内自然存在的，是由卵巢或胎盘制造出来的，对人体是无害的。

避孕药除具有避孕功能外，还可防治盆腔炎、月经不调、类风湿关节炎等疾病，但在服用时应注意以下一些问题。

（1）患有肝炎、肾炎、高血压、甲亢、癫痫、子宫肌瘤、脑血管疾病时，应改用另一种避孕方法，因为这类药能使上述病情加重。

（2）服避孕药期间不宜服利福平、抗生素、眠尔通、利眠宁、安乃近、保泰松等药物，否则易造成避孕失败。

（3）口服避孕药能改变妇女对某些维生素和矿物质的需求，易引起维生素缺乏，所以服药期间应多吃些蔬菜及水果，尤其是带酸味的水果，以补充人体维生素及矿物质的不足。

（4）哺乳期不可过早服避孕药，否则可使乳汁减少，服药期间拔牙易患干槽症，这些问题应在医生指导下服用。

口服避孕药一般写有失效期，药物宜在干燥、阴凉处保存，只要药物无潮解、变质现象均可照常使用。

八、口服避孕药有哪些不良反应

口服避孕药是由雌激素和孕激素按一定比例配制而成的。

用后一般不会出现不良反应，少数人在开始服药时可出现类似早孕的反应和不规则的阴道流血，有的还可出现恶心、呕吐、头昏、乏力、乳房发胀等反应。

对于这些反应不必紧张，可嚼点咸菜，喝点浓茶或咖啡，反应就会减轻或消失。

对于个别反应严重的，可将服药时间改为睡觉前，或适当服点维生素B6，反应就会逐渐消失；有的在应用口服避孕药3个月后，可能会出现白带增多，这是因为避孕药促进了子宫腺体分泌所致。

对此可服用白带丸，很快就会恢复。

九、怎样服长效避孕药

长效避孕药中有一种长效雌激素（即炔雌醚），被胃肠道吸收后，贮存在脂肪组织内，缓慢释放，通过对丘脑下部的作用，抑制排卵，达到长期避孕作用。

长效避孕药中的另一种孕激素既能增强炔雌醚的避孕作用，又能使子宫内膜剥脱引起撤退性出血，造成周期性的月经来潮，从而达到服药1次，避孕1个月的效果。

口服长效避孕药目前常用的有复方长效18甲基炔诺酮（简称长效18甲）。

其用法是：

第一次服药在月经第5天服用1片即可，第25天再服1片。

记住这天的日期，第二次的服药日期也在这一天，仍服1片。

依次类推，以后每次服药便可固定在这一天，从而做到每月服药1片，避孕1个月。

另外一种服药方法是从月经第5天和第10天开始，各服l片，以后按第10天的日期固定每月服药1片即可。

不论采取哪种服法，都可根据自己的月经周期长短而选用。

有的妇女服用长效避孕药后，在开始的两个月，会出现月经量减少，经期缩短或闭经，这是暂时的，以后会慢慢转为正常，不需处理。

该药有效率为98．3％。

有糖尿病、严重的静脉曲张、血栓性疾病及高血压、肝炎、心脏病患者禁用。

哺乳期妇女服药后可能会使乳汁减少，故最好不用。

产后或流产后月经未正常的也最好用其他方法避孕。

十、短效口服避孕药的选择与使用

短效口服避孕药适用于长期同居的夫妇，有效率达99％以上。

常用的有口服避孕药1号、口服避孕药2号、复方18甲基炔诺酮（20号）。

用法是，以上3种短效口服避孕药，都是从月经第5天起每晚服1片，连服22天，如果当天漏服，应在12小时内补服。

一般停药后1～3天即可来月经。

如果不来月经，可于停药的第7天开始服下一周的药。

连续闭经3个月以上时应停药。

人工流产后，应在来过月经之后开始服药。

哺乳的妇女应在分娩8个月以后，开始服药，服药后应给孩子断奶，以免影响孩子的生长发育。

探亲口服药，也属一种临时应用的短效口服药。

用于两地分居的夫妇探亲时服用，不受经期限制，有效率可达99．5％，常用的有：

甲地孕酮（探亲1号），用法是于探亲当天午饭后服1片，当天晚上再服1片，以后每晚服1片，分别时次日早晨加服1片。

炔诺酮，于探亲当天晚上开始服用，每晚服1片。

探亲1～10天者，必须连服10天。

探亲2周者，连服14天。

探亲一个月时，服14片后接服口服避孕药l号或2号，直至探亲结束。

参考文献：

1、张倩《家庭用药一本通》[M]中国人口出版社，2007.6。

2、张兰桐《药物分析》[M]中央广播电视大学出版社，2003.1。

3、牛燕《如何使用避孕药》[X]人口健康报，2007.4.2。

终稿总结

本篇文章是笔者对女性用药常识的探讨，谈谈自己的一点点看法，仅供各位同仁朋友参考，敬望各位同仁批评指正。

这篇文章圆满结束，心旷神怡，深深地叹了一口气，要得感谢：

一、感谢我的论文指导老师，是他多次的精心辅导不倦的教诲，使我圆满地划了最后一个句号。

二、感谢我的丈夫，他给了我极大的鼓励和支持，使我精力充沛，圆满完成。

三、感谢我的朋友，给我很多资料和信息，给我下笔的勇气和力量。

2011年9月12日