突发脑卒中的自救与他救.docx

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突发脑卒中的自救与他救

突发脑卒中的自救与他救（《健康加油站》2014年1月7日文字实录）时间：

2014-01-22文章来源：

北京城市广播网浏览量：

410主持人：

北京时间15点32分了，收音机前各位亲爱的听众朋友、各位网友大家好，《健康加油站》又如约与您见面了，《健康加油站》活力常相伴，我是主持人高歌。

本节目由北京城市广播与市医管局联合制作播出。

《健康加油站》节目2014年全新上阵，这档节目我们是倡导健康的生活方式，传播新鲜的健康知识，依托权威的医疗机构、专家名医答疑问诊，健康资讯实用服务，趣味活动，为您奉上营养丰富的健康下午茶。

冬天寒冷，尤其是今天越来越冷了，容易发生脑卒中，脑卒中很多人都说它是人类的第二大杀手，这一周我们为大家送上系列节目防治卒中面面观，让大家防卒早知道，治疗有办法。

首先为大家介绍一下这几天都会在直播间当中和我一起陪伴大家的宣武医院宣教中心副主任王蕾，王蕾你好。

　　王蕾：

听众朋友们、网友们大家好。

　　主持人：

从今天起，一直到本周末，一连好几天，王蕾都会为大家请来宣武医院一共是七位专家来做客我们的节目，轮流地为大家送上防治脑卒中的知识，消除疾病的误区。

今天请来的是哪位重量级的嘉宾呢？

能给大家介绍一下吗？

　　王蕾：

今天我请来的是首都医科大学宣武医院急诊科的副主任孙长怡教授，孙主任欢迎您。

　　孙长怡：

好，主持人好。

　　主持人：

咱们先带大家认识一下孙主任，来给我们讲讲，王蕾在宣武医院工作，平时见到孙主任比较多了，你眼中的孙主任是什么样？

有什么你印象深刻的事？

　　王蕾：

孙主任从事急诊工作有三十余年了，他特别擅长成人和儿童的创伤早期救治，还有多发伤、心肺复苏，还有器械通道等领域、经验非常丰富，如果要说孙主任给我留下什么印象最深刻，就是听孙主任讲科普，特别是讲急救，那就是一种享受。

　　主持人：

真的？

　　王蕾：

真的是一种享受，因为宣武医院特别重视患者安全，要求像我们这种管理人员和工勤人员都得掌握一些心肺复苏的技巧，但是对我们来说真的是有一点挑战。

这时候孙主任挺身而出，为全院职工进行普及这种知识。

　　主持人：

你说得跟高举炸药包似的。

　　王蕾：

这绝对是挺身而出救我们，然后给我们培训，他培训的时候，你要是想找个地儿坐你得早点去，你要是稍微去得晚一点，你就只能站着旁听，如果你再去得晚一点，你只能踮着脚尖站在那儿，因为实在连地儿都没有了，孙主任讲课从来是人越来越多。

　　主持人：

非常火爆，孙主任，很受欢迎啊。

　　王蕾：

对。

所以我们都说听孙主任讲课就是宣武医院的职工的一种福利。

　　主持人：

一种福利，今天把这个福利带到我们的节目当中。

　　王蕾：

大家一起享受一下。

　　主持人：

我们享受一下。

接下来我们就跟孙教授一起为您送上防治卒中面面观系列节目的第二期突发脑卒中的自救与他救。

平时您要在宣武医院想找急诊科副主任孙长怡教授诊治的朋友，今天也可以利用这个机会直接跟专家交流，我们的热线电话一直开通着，电话是5150822、65150833，同时您也可以给我们发短信，我们短信的平台是10628821073。

网络收听收看参与的方式王蕾给我们介绍一下。

　　王蕾：

你这是挑战我，那你就可以关注问城网，或者是北京广播网。

　　主持人：

好的，另外大家也可以在微信的公众账号当中搜索FM1073来加我们为好友，这样把您的病历传给我们，有助于专家来给您一个准确的答复，有的病历可能答复更加地准确。

马上咱们开始今天的节目。

　　在我们的生活中，恐怕很多人都遇到过这样的事，一个人四十多岁，或者年纪大一些，但是平常身体都很好，而且是处于领导的岗位，上午还开会，下午就联系不上了，一说怎么回事啊？

脑卒中，而且后果很严重，这人说没就没了，是不是很多这样的事例呢？

孙主任。

　　孙长怡：

这样的事例在我们急诊科经常接诊这样的病人，过去都是咱们老百姓讲的七老八十得这种病的人比较多，但是现在有一个慢慢慢慢年龄低龄化的这样一个过程。

最小的脑卒中刚二十多岁就会有脑卒中发生。

　　主持人：

现在还有二十多岁的？

　　孙长怡：

对，所以我们所有的人都应该警惕关于脑卒中的问题。

　　主持人：

是不是像我们说的后果一般都很严重？

　　孙长怡：

应该这样讲，脑卒中实际上学名是脑血管意外，是脑血管在突然的情况下，被堵住了，所以它就不能供血了，或者是脑血管破裂，结果血出来，我们叫脑溢血，这大家都理解。

所以像这种情况都是一些很致命的问题，它发病往往都很危重，病人很快，尤其是脑出血，病人很快就能够陷入昏迷，然后就是紧跟着就能够出现严重的脑疝等等一系列的，甚至呼吸心跳可以在短时间之内就停止。

所以这是一个大家必须要注意的这样一个问题。

　　主持人：

王蕾，听过孙主任这么多节课，也给我们讲讲，你有没有见过这样的案例？

　　王蕾：

真的，那次我做行政总值班，当时我们就上急诊去看一下急诊工作的情况，我就见到了一个，当时真的让我很震惊，一个二十多岁的小姑娘，可以说小姑娘，很漂亮，但是她出现了那种偏瘫的症状，你想二十岁。

　　主持人：

想不到，怎么回事？

太突然了。

　　王蕾：

我觉得真的现在这种年轻化的问题还真的是很常见。

　　主持人：

很常见，所以在这儿，今天这期节目我们也提醒很多收音机前正在收听节目的年轻人，可能您认为曾经很年轻，二十多岁，三十多岁，我身体很好，但是不代表您就能不重视脑卒中的发病。

　　王蕾：

对。

　　主持人：

昨儿我们节目中也讲了，脑卒中的危害有四高，说是发病率高、高死亡率、高致残率、高复发率，是吧孙主任？

　　孙长怡：

对，是这样的。

　　主持人：

据测算，我国存活的脑卒中的患者大概是有600万到700万，其中有3/4都留有不同程度的后遗症，重度致残率大约是40%以上，脑卒中的抢救是否恰当、是否及时，是不是直接关系着患者的生命和以后的生活的质量？

　　孙长怡：

这个说得非常正确，脑卒中发病以后，应该说大概有70%的人多多少少都会留有这样或者那样的后遗症。

这里边每年大概有200万左右的新发的脑卒中患者在我们国家。

所以这是一个很严重的问题，这里面分一个缺血性和一个出血性，两种不同，一个就是咱们老百姓讲堵住了，血管堵住了，结果这个血管支配的供应的那一部分脑组织结果就缺血坏死，而造成了一系列的脑功能的异常。

还有一部分是因为什么？

是因为血管破裂了，破裂了以后，出血压迫了脑组织，也使得受压部分的脑组织的功能受到了损伤，结果出现了一系列的症状，所以这个是我们每一个人都应该从小就应该注意的问题。

因为很简单的一个道理，就是从小你看，爹妈生我们的时候，给我们的血管那是外边光光溜溜，里边也光光溜溜，就好像我们自己新装的暖气一样。

　　主持人：

纯新的，一点毛病没有。

　　孙长怡：

这边火炉子烧起来，很快那边暖气就热了，因为管子很通畅，但是架不住你这一辈子一直在胡吃海塞，所以过去讲病从口入，说的是吃东西吃脏了，结果造成痢疾、拉稀、中毒等等这些问题，其实就是现在我们生活提高了，大家吃的饮食的脂肪含量、蛋白质含量越来越高，这种状态下，我们吃好东西吃多了，这个时候你要是不活动你的腿，你不把它消耗掉，你只是张着你的嘴一个劲地吃，结果怎么样呢？

也会造成你的血脂升高，出现各种各样的情况，使你的脑血管逐渐地出现了各种各样的斑块。

有的时候这个斑块慢慢慢慢形成，就把脑血管堵住了，我们就叫它脑血栓形成。

如果这个斑块掉下一块，它随着血走，如果堵在相应粗细差不多的血管里边去了，这个我们就叫做脑栓塞。

还有，如果你的脑血管有很多的斑块的话，它就越来越硬，越来越脆。

再有一个高血压，高血压激动的时候，它可以因为高血压，使得这些脆性变的血管破裂，破裂以后就会出现出血，出血血流出来，压迫了脑组织，那么你的脑袋就像是一个密闭的一个葫芦瓢，里面放着的就像是一碗豆腐脑，如果要是血进去的话，一压迫这个豆腐脑，这个豆腐脑就会跑，它要一跑，向你所有的孔洞的地方一转移，我们就叫脑疝，这种脑疝压迫了哪个部位，哪个部位的功能就会受到影响，就会出现相应的问题。

那么我们把这个叫作脑溢血。

　　主持人：

刚才提到是不是抢救得是否恰当、是否及时，怎么就叫恰当，怎么就叫及时了呢？

孙主任。

　　孙长怡：

应该这样讲，通常在这种脑卒中发生之前，有些是有一些预兆。

　　主持人：

是有预兆的？

　　孙长怡：

对，是有预兆的，这些预兆可以是什么？

你比如说有的时候是头晕、头疼，那么还有一部分会出现感到一阵阵的眩晕，然后肢体一侧的麻木，或者一下子眼睛黑蒙，黑蒙什么意思？

一下子眼睛看不见了。

　　主持人：

觉得天越来越黑了。

　　孙长怡：

过一会儿又好了，或者是说着说着话，讲话不清楚了，就是我们说的语言不清，或者是一侧肢体突然麻了，不听使唤了，那么这些情况都提示我们，有可能出现脑卒中。

这里边还有一些人是在脑梗塞以后，他们还出现一些智力的障碍、精神的障碍，他会狂躁、会闹，会出现一些不太合理的动作等等。

还有一些人就恶性呕吐，昏昏欲睡，一侧肢体不自主地抽动。

还有呕吐，甚至血压上下波动很大。

这些情况都有预示着有可能出现脑卒中。

如果出现这样的问题的时候，希望大家能够及时到医院就诊，千万别等真正致死性的卒中发生的时候，最后你来不及救治，结果就耽误了宝贵的生命。

　　王蕾：

真是感觉卒中在发生之前真是有很多征兆，这种疼痛、麻木、眩晕就像身体打来的一个电话一样，这种电话可真的是不能忽视掉，一定要接，而且要迅速地反应。

　　主持人：

卒中，我们辞典上面好像这么标的，叫卒中，我们也给收音机前的听众朋友说一个正确的读音。

其实刚才您提到了，有很多的症状，像有一些症状我们可以理解，我们赶紧去就医，像您说半边身体麻木了，这大家都能理解，这是很急迫的情况。

但是有一些情况我觉得好像平时也会遇到，比如说您说天越来越黑，眼前开始黑蒙了，这个跟中暑有点像。

　　孙长怡：

黑蒙的概念跟你说的天黑了、看不见了是两个概念，黑蒙是眼前突然一黑，黑了以后怎么样呢？

什么看不见了，过一会儿又好了。

　　主持人：

好像中暑也有这样的情况。

　　孙长怡：

也有，实际上这也是一种黑蒙，那么所以在出现了这种情况的时候，尤其是没有明显的剧烈运动，没有明显的中暑或者是其他的各种各样的诱因的话，在日常生活当中出现了这样的情况就一定要小心了，这可能是，也就是说是大脑打给你的一个电话，你不能不接，你一定要接，接完以后要及时处理，不然的话怎么样？

不然的话就会耽误你真正的病情的抢救。

　　主持人：

平时收到骚扰电话可以不接，但是这个电话您一定得接了。

您能不能再给我们讲讲？

刚才说了有出血性的，有缺血性的，那出血性和缺血性，咱们患者怎么来区别呢？

比如说身体症状上有什么不同？

有感觉吗？

　　孙长怡：

你说的这件事很重要，为什么呢？

是因为出血性的跟缺血性的，这在处理上对于我们自己老百姓是有一定区别的，你如果说对医务人员，他需要进行严格的检查，比如说做CT，然后根据CT的结果去采取治疗措施，那是专业的问题，我们今天是跟老百姓在谈这个问题，老百姓不可能都成为大夫，我们自己要做的事情是什么呢？

就是如果是缺血性的病变，比如说梗塞了，或者是栓塞了，那么这时候我们尽快地把病人送到有条件救治的医院，及早地采取溶栓的措施去进行治疗。

最好是三个小时之内送到，六个小时就应该算是高限了，如果超过八个小时，那么一般的说，你缺血的那块脑组织已经坏死、变性了，就是你再把它溶通了的话，他就有继发出血的危险了。

所以这个就是一个过了我们说的治疗期，所以最好能够快速送。

换句话说自己家里的老人，比如说他突然出现一侧肢体的麻木，嘴歪了，说话说不清了，这种情况，你赶紧的，可以打120，可以打999那么同时如果家里有车，你也可以尽快地把他送到医院去，那么送到能有治疗条件的医院。

这里面我强调的是有治疗条件，不要随随便便送到旁边一个小医院，人家没有治疗的条件，你最后再找车再转院，耽误的是你自己的时间，所以这是很重要的一件事。

对于那些出血性的疾患，往往都是越动他出血会越严重，如果我们作为非专业人员，背、抱，尤其从楼梯上把他抱下来、背下来，晃来晃去，没有做任何的固定，或者没有平躺的话，那么这个时候他脑袋里的出血会加重，会出得更多，那么这个