食品工业企业诚信管理体系评价申请书.docx

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食品工业企业诚信管理体系评价申请书

附4

食品工业企业诚信管理体系评价

申请书

申请企业名称：

安徽xx食品有限责任公司

申请日期：

2011年12月22日

填表说明

1.本表必须真实、准确填写，且须保证内容的真实性，一旦发现内容不实，将不予受理。

2.本表无法人（负责人）签字、盖章无效。

3.本表可以打印或蓝黑墨水笔书写有效。

4.所有表格的栏目不得空缺，如有空缺，需说明理由。

需附表/附页说明的情况，应加盖企业公章。

5.申请评价范围涉及“生产”过程时，在现场审核时应有相应现场。

申请方声明

依据国家有关法律法规及__单位的规定，本企业承诺如下：

1.我单位向___提交的本份申请书内容真实；

2.我单位自愿向___提出评价申请；

3.申请所涉及产品及相关活动符合国家和地方法律、法规、规章的规定；

4.遵守___的评价要求，并为评价的实施提供所需的真实的信息；

5.执行评价合同，按期交纳相关费用；

6.接受___规定的评价后的监督。

7.我单位已阅读并接受___申请书公开文件所提到的信息。

单位名称（盖章）：

法人或授权代表：

1.申请企业信息

名称

安徽xx食品有限责任公司

地址

芜湖市繁昌经济开发区

邮编

241200

电话

传真

联系人

xxx

职务

技术部部长

邮箱

网址

申请信息

申请项目

食品工业企业诚信管理体系（CMS）■建立□初次评价□再评价□其他

建立体系及评价的范围：

（包括地域、具体产品、生产场所）

位于安徽省xxxxxxx

公司的xxxx的生产和销售的活动及其场所。

企业基础信息

企业总人数人,体系覆盖人数人,其中主要的管理人员人,食品质量安全负责人员人。

评价审核使用语言：

■汉语□其他语言。

体系文件编制情况■有□无

体系开始运行时间:

年月日

企业已通过的其他体系认证（如有）:

认证机构：

认证机构：

接受体系认证或评价咨询情况：

时间机构

是否在异地有隶属的子公司\分销公司\研究开发或生产基地等分支机构或外包情况,□无■有

请说明分支机构名称、距总部的路程或所在的城市

希望现场审核时间：

3.诚信管理体系组织结构及职责权限说明

企

业

组

织

结

构

概

述

（应采用组织机构图描述，可用相应文字简述企业领导层、采购部门、生产部门、质量管理部门、营销部门、售后部门等部门之间在诚信管理体系中的职能及相互关系。

非独立法人的，应说明与所在母体组织之间的关系。

）

职

责

说

明

4.企业生产过程及运行外辅机构说明

企业

生产运行外辅机构

概述

（申请评价产品或服务的实现过程（可用框图形式描述）、主要生产设备（可另附表说明）；

应逐项列出外辅机构，可用相应文字简述如原辅料供应商、银行信用、包材供应商、技术支持专家、污物处理、主要经销商、主要顾客名单、委托广告宣传、委托的售后服务等机构。

）

关

系

说

明

5.企业主要管理人员、诚信管理体系负责人、食品质量安全负责人、其他主要负责人员、主要技术人员、检验人员、财务人员等

序号

姓名

性别

职务

职称

文化

程度

专业

6.企业主要仪器/设备一览表

序

号

名称

型号

规格

精度

等级

数量

检定有效截止期

使用

场所

生产

厂家

购置

日期

7.产品执行标准及法律法规目录

序号

标准或法律法规名称

标准号或法律法规文号

适用产品

备注

附件提交情况：

1.营业执照副本■是□否□无关

2.生产许可证■是□否□无关

3.组织机构代码证■是□否□无关

4.出口企业备案□是□否■无关

5.提供企业资信报告、审计意见、财务报表

6.近3年内质量监督、行业主管部门产品抽查检验报告复印件或第二、三方机构抽检产品符合的证明材料■是□否□无关

7.提供近2年没有发生重大质量、安全、环境事故的承诺书

8.提供企业内部诚信管理体系评价报告（内部核查报告、合规性评价报告、企业内部诚信管理体系评价报告、征信评价报告）

10.企业已通过的其他体系认证（如有，提供复印件）

单位名称（盖章）：

填写人员签字/时间：