药理.docx
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药理
1.★★★4.链霉素引起的永久性耳聋属于
A.毒性反应 B.高敏性C.副作用D.后遗症 E.变态反应
本题正确答案：
A
题解：
毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。
绝大多数药物都有一定毒性，毒性反应大多数可预知，可避免。
2.★★★下述哪种剂量时产生的不良反应是副作用
A.治疗量B.无效量C.极量 D.LD50 E.中毒量
本题正确答案：
A
题解：
副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
3.★下列关于生物利用度的叙述中错误的是
A.与药物作用速度有关 B.与药物作用强度无关
C.是口服吸收的量与服药量之比 D.首过消除过程对其有影响
E.与曲线下面积成正比
本题正确答案：
A
题解：
生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数（％）表示。
不同厂家生产的同一药物制剂，甚至同一厂家生产的不同批号的药物，生物利用度可有较大的差异。
4.★★★药物产生副作用的药理学基础是
A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低
D.病人肝肾功能差 E.病人对药物发生了变态反应
本题正确答案：
C
题解：
副作用是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛。
5.★★★药物副作用的特点包括
A.与剂量有关 B.不可预知 C.可随用药目的与治疗作用相互转化
D.可采用配伍用药拮抗 E.以上都不是
本题正确答案：
C
题解：
副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛，当某一作用被用来作为治疗目的时，其他作用就成了副作用。
药物的副作用是药物本身所固有的，是可预知的，可以避免或减轻。
6.★★★关于药物毒性反应的下列描述错误的是
A.一次性用药超过极量 B.长期用药逐渐蓄积 C.病人肝或肾功能低下
D.病人属于过敏性体质 E.见于高敏性病人
本题正确答案：
D
题解：
毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。
毒性反应大多数可预知，可避免。
7.★影响生物利用度较大的因素是
A.年龄 B.给药时间C.给药剂量 D.给药途径E.给药次数
本题正确答案：
E
题解：
生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数（％）表示。
（8~11题共用备选答案）
A.治疗作用 B.不良反应C.副作用 D.毒性反应E.耐受性
8.★与治疗目的无关的反应统称：
本题正确答案：
B
题解：
治疗作用是指符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用。
根据治疗目的不同，治疗作用分为对因治疗和对症治疗。
副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当所造成的对机体的危害性反应。
毒性反应大多数可预知，可避免。
9.★达到防治疾病效果的作用是：
本题正确答案：
A
题解：
治疗作用是指符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用。
根据治疗目的不同，治疗作用分为对因治疗和对症治疗。
副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当所造成的对机体的危害性反应。
毒性反应大多数可预知，可避免。
10.★★★治疗剂量下出现与治疗目的无关的是：
本题正确答案：
C
题解：
治疗作用是指符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用。
根据治疗目的不同，治疗作用分为对因治疗和对症治疗。
副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当所造成的对机体的危害性反应。
毒性反应大多数可预知，可避免。
11.★★★药物过量出现的对机体损害是：
本题正确答案：
D
题解：
治疗作用是指符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用。
根据治疗目的不同，治疗作用分为对因治疗和对症治疗。
副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当所造成的对机体的危害性反应。
毒性反应大多数可预知，可避免。
1.★★★能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是
A.阿托品B.氯解磷定C.匹鲁卡品（毛果芸香碱）D.毒扁豆碱E.新斯的明
本题正确答案：
B
题解：
有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂，有些毒性大者还被用作化学战争毒气。
该类化合物无临床应用价值，但有重要的毒理学意义。
它们属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固结合，持久地抑制其活性，使Ach在体内大量堆积，从而产生毒性。
氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。
能迅速解除N样症状，对M样症状效果差。
对急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性。
2.★去甲肾上腺素用于
A.急性肾功能衰竭 B.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞C.过敏性休克
D.支气管哮喘 E.稀释后口服用于治疗上消化道出血
本题正确答案：
E
题解：
去甲肾上腺素可激动α受体，比肾上腺素略弱；激动β1受体，比肾上腺素明显减弱、对β2受体几乎无作用。
其作用为：
1.收缩血管激动α受体，使除冠脉血管以外的全身血管收缩。
2.兴奋心脏激动β1受体，兴奋心脏，但在整体情况下，心率可因血压的升高反射性减慢。
3.对血压的影响小剂量时收缩压比舒张压升高明显，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。
可用于治疗1.休克和低血压主要用于早期神
3.★★★对新斯的明的描述中，哪项不正确
A.口服吸收少而不规则 B.不易透过血脑屏障C.能可逆地抑制胆碱酯酶
D.过量时可产生恶心、腹痛、呕吐等不良反应
E.治疗重症肌无力时最常采用皮下给药的方式
本题正确答案：
E
题解：
新斯的明为季胺类药，脂溶性低，口服吸收少而不规则，不宜透过血脑屏障。
可逆性抑制胆碱酯酶，表现为乙酰胆碱的M和N样作用。
对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用较弱；对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，使胃肠蠕动增强，膀胱收缩；对骨骼肌的兴奋作用最强：
除抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。
可用于重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速以及非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒。
除严重和紧急情况需注射给药外，一般多采用口服给药。
4.★★★阿托品对眼睛的作用是
A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹 B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹
C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛 D.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹
E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛
本题正确答案：
A
题解：
阿托品对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。
5.★普鲁卡因不宜用于哪一种局麻
A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.硬膜外麻醉D.表面麻醉E.传导麻醉
本题正确答案：
D
题解：
普鲁卡因（奴佛卡因）局麻作用弱而短，亲脂性差，对皮肤、黏膜的穿透力弱，作用弱、持续时间短，毒性低，偶见过敏反应。
一般不能用于表面麻醉，其他麻醉方法均可应用。
6.★★★阿托品中毒时可用下列何药治疗
A.毛果芸香碱 B.酚妥拉明C.东莨菪碱 D.阿托品E.山莨菪碱
本题正确答案：
A
题解：
阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。
毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。
全身用药可用于阿托品中毒的救治。
7.★★★肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗
A.颠茄片 B.新斯的明C.哌替啶D.阿托品E.C+D
本题正确答案：
E
题解：
阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，解除平滑肌痉挛的强度依次为：
胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫，可用于胃肠绞痛。
阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。
8.★★★治疗量的阿托品能引起
A.胃肠平滑肌松弛 B.腺体分泌增加C.瞳孔扩大，眼内压降低
D.心率减慢 E.中枢抑制，嗜睡
本题正确答案：
A
题解：
阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。
对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。
用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。
阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于缓慢型心律失常。
大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关，可用于感染性休克的治疗。
9.★★★有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是
A.碘解磷定 B.哌替啶C.麻黄碱 D.肾上腺素E.阿托品
本题正确答案：
E
题解：
口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增加、胃肠平滑肌蠕动增加等原因造成的，和乙酰胆碱与M受体的作用有关。
阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。
用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。
应用的原则是早期、足量、反复用药。
10.★抢救过敏性休克的首选药
A.肾上腺素 B.间羟胺C.多巴胺 D.去甲肾上腺素E.麻黄碱
本题正确答案：
A
题解：
肾上腺素激动α、β1、β2受体，其作用为：
1.兴奋心脏激动心脏β1受体，心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加。
2.对血管的影响皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态；激动β2受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。
3.对血压的影响小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。
如预先
11.★★★有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是
A.胆碱能神经递质释放增加 B.胆碱能神经递质破坏减少
C.直接兴奋胆碱能神经 D.M胆碱受体敏感性增加 E.以上都不是
本题正确答案：
B
题解：
传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。
胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体或M受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体或N受体），前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为N1和N2受体两种亚型。
有机磷酸酯为持久性、难逆性胆碱酯酶抑制剂，其脂溶性强，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收，使体内乙酰胆碱堆积，表现M和N样作用。
12.★★★下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘
A.肾上腺素 B.普萘洛尔C.酚苄明 D.酚妥拉明E.甲氧胺
本题正确答案：
B
题解：
普萘洛尔（心得安）的作用是：
1.阻断β1受体作用抑制心脏功能；减少肾素分泌；2.阻断β2受体作用收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌；抑制糖原分解。
广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。
一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。
严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。
10.★★★糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是
A.减少血中中性粒细胞数 B.减少血中红细胞数
C.抑制红细胞在骨髓中生成 D.减少血中淋巴细胞数
E.血小板数减少
本题正确答案：
D
题解：
糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。
此外糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。
11.★★★可引起股骨头无菌性坏死的最常见的药物是
A.甲氨蝶呤 B.长春新碱C.氯喹 D.糖皮质激素E.雷公藤
本题正确答案：
D
题解：
糖皮质激素的主要不良反应有股骨头无菌性坏死，医源性肾上腺皮质亢进症，诱发或加重感染，诱发或加重溃疡及导致失眠等中枢神经系统不良反应。
糖皮质激素的停药反应有医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象及停药症状。
答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★对细菌及结核分枝杆菌感染有效的药物是
A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇 D.对氨基水杨酸E.氨苄西林
本题正确答案：
B
题解：
利福平是广谱杀菌药，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、大多数革兰氏球菌、部分阴性杆菌有杀菌作用；对病毒、沙眼衣原体也有抑制作用。
其抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。
2.★进入疟区时作为病因性预防的常规用药是
A.伯氨喹 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.增效磺胺 E.奎宁
本题正确答案：
C
题解：
乙胺嘧啶对红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防药；仅对红细胞内期未成熟的裂殖体有效，不作为控制症状药；能终止蚊体内的配子体的有性发育，可阻止疟疾的传播。
乙胺嘧啶是预防疟疾的首选药，也常与伯氨喹合用抗疟疾复发治疗。
3.★★★乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是
A.促进药物进入细胞内 B.延长药物半衰期 C.延缓耐药性产生
D.扩大药物抗菌范围 E.减少不良反应
本题正确答案：
C
题解：
乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。
单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。
4.★★★下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的
A.青霉素G高效、低毒、窄谱 B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效
C.氨苄青霉素对伤寒有效 D.主要不良反应为过敏反应
E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效
本题正确答案：
E
题解：
青霉素G为繁殖期杀菌剂，通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS点）结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。
青霉素对革兰氏阳性球菌：
链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：
破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：
脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。
对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。
青霉素的不良反应有：
1.过敏反应。
皮肤过敏及血清病样反应较多见；少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。
2.肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。
3.高钾血症。
5.★★★异烟肼的抗菌作用特点是
A.对静止期结核杆菌无抑制作用 B.对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用
C.对其他细菌也有效D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药物间有交叉耐药性
本题正确答案：
B
题解：
异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。
它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。
结核菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。
异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）。
6.★女性患者，34岁，诊断为急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，为减轻其肾脏损害可选用
A.稀盐酸 B.葡萄酸钙 C.氯化钙D.维生素C E.碳酸氢钠
本题正确答案：
E
题解：
磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。
对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。
磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。
常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。
磺胺药能引起肾损害，产生血尿、结晶尿、尿痛等。
用药时多饮水，保持每日尿量在1500ml以上；碱化尿液可减少肾脏的损害；用药期间定期检查尿常规；肾功能不良者、老年患者慎用；避免与有肾毒性的药物合用。
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