健康教育.docx

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健康教育

健康教育

第一节健康教育概述

一、健康教育的概念

二、健康教育的目的和任务

三、健康教育的原则

四、健康教育的过程

五、护理人员在健康教育过程中的作用

第二节健康相关行为

一、行为概述

二、健康相关行为

三、健康相关行为改变模式

四、健康相关行为的干预和矫正

第三节健康教育的方法及注意事项

一、健康教育的方法

二、健康教育的注意事项

第一节健康教育概述

一、健康教育的概念

健康教育是通过有计划、有组织、有评价的系统的社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。

二、健康教育的目的和任务

1、健康教育的目的：

健康教育是一项以健康为中心的全民性教育，其目的是：

（1）教育人们树立正确的健康意识

（2）改变不良的生活习惯

（3）养成良好的行为和生活方式

（4）减低和消除影响健康的危险因素

（5）预防疾病，促进健康，提高全民族的健康水平

2、任务：

（1）帮助病人或健康人建立对预防疾病和保持自身健康状况的责任感，使之自觉自愿地担负起维护自身健康的责任。

（2）创造有利于个体行为改变的环境，促进个体采用明智的决策，选择有利于健康的行为。

（3）指导病人掌握疾病护理、康复知识，提高病人自我保健和自我护理能力，使之成为真正健康和讲究生命质量的人。

三、健康教育的原则

健康教育是一种特殊的教育，教育者通过有目的、有组织、有计划的系统活动，把健康知识传播给公众，唤起公众的健康意识，从而使人们树立对自己及社会的责任感，投入到卫生保健活动中来。

在实施健康教育时应遵循以下原则：

1、优先满足病人需要原则：

对急诊、病情危重或急性发作期的病人，教育的原则是首先考虑满足病人生存、休息、睡眠等基本的生理需要，待病情允许施教时，再考虑病人的学习需要。

但即使危重病人也有接受健康教育的需要，这些需要直接与治疗护理效果有关。

因此，必要时可做简短的、必要的说明。

2、因人施教原则：

由于受年龄、职业、文化、疾病特征等因素的影响，病人对教育内容的接受能力不尽相同。

如果用文字资料进行宣传，对老人、小儿、文盲和有视觉、听觉缺陷的聋哑人、盲人就不适宜。

因此，应根据病人的不同特点，因人施教，使护士在教学过程中真正成为失明者的眼睛、失聪者的耳朵，昏迷病人的意识。

3、实用原则：

在学习过程中，病人最感兴趣的是与自身疾病特征直接相关的健康知识，如外科病人最关心的是术后疼痛的处理、并发症的预防、功能的恢复和出院后的饮食、活动与休息。

内科病人最关心的是疾病的控制和正确用药等知识。

这些需求特点说明病人对待住院教育普遍持有实用主义的态度，所以选择教育内容，确定教学目标时应遵循实用、切题的原则，尽量满足病人的学习需要。

4、目标现实原则：

在为病人制定教学计划时应遵循目标现实原则，即护士制定的教育目标一定是病人通过学习能够达到并能在住院期间能够实现的目标。

如护士为一位糖尿病病人制定住院教育计划，为了使病人在住院期间改变生活方式，纠正不健康行为。

同时制定了七个目标，即：

增加锻炼、减轻体重、按时服药、限制饮食、戒烟、监测尿糖、自我注射等。

这些目标对病人虽然都能适用，但在住院期间同时完成并达到目标的指标要求就有一定的困难。

因此，在制定目标时要考虑目标的现实性和可测量性。

5、病人及家属参与原则：

病人教育是护士与病人教与学的互动过程，病人及家属能否积极参与学习对教育效果有直接影响。

对不能参与学习的病人，应以病人家属作为教育对象。

尤其对需要进行家庭护理的病人，如家庭预防褥疮护理、气管切开护理、留置尿管护理、鼻饲护理、人工肛门护理、伤口换药和家庭全胃肠道营养护理等，更需要家属参与教育，以便掌握家庭护理技术，为病人做好家庭护理。

6、循序渐进原则：

病人在住院期间要接受的教育内容比较多，要使病人能有效地掌握这些内容，护士应按照教学内容的逻辑顺序和病人认识能力的发展顺序，由浅入深、由易到难、由简到繁、由感性到理性、由具体到抽象，循序渐进地展开教学。

不能将病人所学的内容，一次性合盘托出，或一股脑教完，这样做，虽然在形式上完成了教学任务，但病人却因为对所学知识未进行巩固、理解、消化、吸收，而影响了学习效果。

7、分期教育原则：

病人入院要经历不同的治疗阶段，每个阶段治疗、护理的项目不同，教育内容也不尽相同，尤其对围手术期护理的外科病人，术前、术后、出院前的护理有明显的阶段性和目的性。

因此，教育工作应分期进行，使病人在住院的不同阶段都能获得实用连贯的健康指导。

8、直观性原则：

许多医学知识对病人来说都是陌生的、抽象的。

为加强病人对医学知识的理解，护士在教学过程中，应利用直观的教学手段，使学习的内容在病人头脑中形成鲜明的表象和观念，使理性知识具体化，形象化。

这些直观手段包括床边演示、图表、图解、录像、图文并茂的教育手册、现身说法和现场观摩等。

运用直观手段可以克服理解抽象概念的困难，提高学习兴趣。

9、科普化原则：

健康教育的对象大多不具备医学基础知识。

因此要将那些深奥难懂的医学知识转变成通俗易懂的卫生常识，就必须遵循科普化、通俗化原则。

用病人看得懂、听得懂的语言编写教育资料，表达教育内容，深入浅出，把深奥的医学、深刻的科学道理与病人日常生活用语、俗语、地方话等联系起来，用病人能理解的口语进行表达和交流，防止病人难以理解的医学术语。

10、激励原则：

病人学习由于受兴趣、动机、求知欲的影响，学习态度和学习效果不尽相同。

对健康教育有浓厚的兴趣、有明确的动机和良好求知欲的病人，其学习行为一定是积极的、主动的、自觉自愿的。

健康教育的一个重要任务就是要利用影响病人学习的积极因素，激发病人的学习兴趣，促进病人主动参与学习。

要实现这一目标，就必须坚持激励原则，利用激励手段激发病人的学习动机，提高病人的学习兴趣和求知欲，利用反馈机制对病人学习效果做出及时评价。

充分肯定病人的学习效果，利用以往学习经历和现实学习过程中的每一点进步，激发病人的学习动机，形成良好的学习机制。

四、健康教育的过程

健康教育是一个连续不断的过程，包括五个步骤：

评估受教育者

（一）评估受教育者的学习需求

评估是指在收集病人主、客观资料的基础上，对病人需求做出初步估计的过程。

其目的是为制定有针对性的教育计划提供依据。

评估的内容包括：

1、学习能力的评估：

学习能力的评估包括病人的年龄、视力、听力、记忆力、反应速度、疾病状态等。

通过评估，护士可确定病人是否能够学习和有无学习能力，以指导制定学习计划。

2、心理状况评估：

重点评估病人对于疾病的适应模式和对学习的认知能力。

护士应及时发现病人的不良心理因素，有针对性地开展心理健康教育，提高病人对疾病的适应能力和对学习的认知能力，为学习创造良好的心理条件。

3、社会文化背景评估：

重点评估病人的生活方式，因为生活方式将决定其如何看待住院生活和学习。

评估内容包括病人的职业、文化程度、经济收入、住房条件、居住地区（农村、城市）、饮食习惯、睡眠习惯、烟酒嗜好、运动情况、性生活等。

此外，病人的价值观和信仰模式也会影响其对疾病的看法和教育的态度。

4、学习态度的评估：

态度可以从人们的言语、行为及其他方面表现出来。

学习态度评估主要指其方向和强度的评估，即病人有无学习愿望；对健康教育是接受还是反对；在行动上是否做好了学习的准备等。

护士可以通过对病人直接提问和行为观察来判断病人的学习态度，及时发现和纠正病人对学习的消极态度。

5、以往学习经历评估：

重点询问病人有无住院史；以往住院时是否接受过健康教育；教育的效果如何；对个人健康行为的影响是积极的还是消极的；以往是否阅读过与其疾病有关的资料；是否认识与其有相同疾病的人等。

护士了解病人以往的学习经历将有利于护士明确应从哪里开始教起，使教学更具有针对性。

此外，护士还应重视消除以往学习经历给病人造成的消极影响，对有抵触和消极态度的病人，护士应特别注意对病人采取热情、接纳的态度和灵活的教学技巧，帮助病人转变观念，消除影响，建立学习信心。

6、学习准备评估：

病人教育不仅需要病人及其家属的积极参与，而且还应该在教育前做好学习准备。

学习准备评估的重点是病人及其家属参与学习的情况。

如病人身体状况是否允许其参与学习；家属是否准备参与学习；病人及家属是否知道入院后教育的内容；病人家属对学习的态度及其焦虑程度如何；病人自我护理能力如何；病人家属能否承担督促病人建立健康的行为和进行家庭护理的责任等。

病人及其家属的学习准备是实施教育计划的必要保证。

7、学习需要评估：

病人学习由于受个人经历、疾病特征、学习能力和治疗因素等影响，对需要的应答是动态多变的。

相同的疾病可能有不同的学习需求，不同的疾病也可能有相同的学习需求，在疾病的不同发展阶段也会不断产生新的学习需求。

因此，护士应根据病人对住院不同阶段诊治护理的特点，适时评估病人的学习需求。

重点评估病人在入院时、手术前、手术后、特殊检查治疗前、出院前的学习需求。

了解病人需求最直接的方法是向病人提问，使护士对病人的需求做出清晰、确切的判断，但对健康知识缺乏和表达能力差的病人，护士很难获得准确的信息。

因此，由护士根据疾病康复需求对病人应掌握的健康知识进行反提问也可以获得间接的评估资料，即通过病人对护士所提问题的回答以判断出病人知识缺乏的程度，从而确定病人的学习需要。

（二）确定教学目标

健康教育是有目的、有组织、有计划、有评价的教育活动，在这一活动中，教学目标既是病人教育预期达到的结果，又是实施教育计划的行为导向。

其目的是为教育计划的实施提出标准和要求，并可以作为以后评价教育效果的依据。

1、教学目标的分类及其陈述

（1）教育目标：

教育目标是护士制定病人教育计划的依据，它主要用来说明护士在教育活动中要给病人教什么和将产生什么结果。

病人教育目标的行为主体是护士。

目标陈述应包括目标的行为和行为的结果。

根据分期教育原则，可将病人教育目标分为如下几类：

A、入院教育目标：

指护士在病人入院时，为帮助病人建立良好的遵医行为而建立的教育目标。

目标陈述：

帮助病人尽快适应住院环境，建立遵医行为。

B、手术前教育目标：

指护士在病人择期手术前，为提高手术适应能力，减轻其紧张、焦虑情绪而制定的教育目标。

目标陈述：

提高手术适应能力，减轻术前焦虑。

C、手术后教育目标：

指护士为减少术后并发症，提高手术成功率而确定的教育目标。

目标陈述：

提高术后配合治疗能力，减少并发症。

D、住院教育目标：

指病人在住院期间护士为满足病人教育需求，减轻心理负担而建立的教育目标。

目标陈述：

提高病人住院适应能力，减轻心理负担。

E、特殊检查与治疗的教育目标：

指护士为减少特殊检查或治疗病人的紧张情绪和护理并发症而制定的教育目标。

目标陈述：

提高病人配合检查和治疗能力，减轻焦虑，减少并发症。

F、出院教育目标：

指病人出院时，护士为帮助病人建立健康的生活方式而制定的教育目标。

目标陈述：

提高自我保健和自我护理能力，促进功能康复，建立健康的生活方式。

（2）学习目标：

是护士根据教育目标的要求和病人学习的需要，与病人共同制定并通过病人学习能够实现的目标。

学习目标说明的是病人需要“学什么”和将“产生的行为结果是什么”。

根据病人学习的类型，可将病人学习目标分为以下三种：

A、认知目标：

指病人通过对知识的学习和理解等认知过程，所能达到的学习目标。

目标陈述：

“病人能说出------”、“病人能列出------”、“病人能描述------”、“病人能区别------”。

B、情感目标：

指病人通过对价值的自我认识，而产生态度改变的行为目标。

目标陈述：

“病人能接受------”、“病人能配合------”、“病人能表达------”。

C、技能目标：

指病人通过护士的示范和指导而达到掌握某种技能的目标。

目标陈述：

“病人能操作------”、“病人能示范------”、“病人能