南京经方聚会要点 2.docx

南京经方聚会要点 2.docx

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南京经方聚会要点2

2010年南京经方聚会记要

        年会报道：

2010年全国经方应用论坛暨黄煌经方沙龙论坛年会圆满举行李小荣

      为期3天的“2010年全国经方应用论坛暨黄煌经方沙龙论坛年会”于9月10日至12日在南京国瑞大酒店举办。

此次会议由南京中医药大学基础医学院主办、四川康弘药业集团与南京中医药大学大学生科技协会经方学会承办。

会议由简短的开幕式、知名专家讲座、会员大会发言、闭幕结语构成。

来自全国各地的两百余经方人参加了此次会议。

      30分钟的开幕式由南京中医药大学基础医学院马建院长主持，南京中医药大学吴勉华校长、康弘药业集团高江河总监、黄煌教授及论坛会员代表何运强医生讲话完成。

      11号上午的专家讲座分别有广东中医药大学李赛美教授《糖尿病六经辨治思路与实践》、河南中医学院第三附属医院的李发枝教授《金匮方的临床运用》、中国中医科学院研究生院史欣德教授《经方的合方运用思路与体会》。

11号下午的专家讲座分别有娄绍昆教授《经方临床中的几点心得》、中国中医科学院广安门医院仝小林院长《关于经方应用中的几个关键问题》、黄煌教授《三黄泻心汤的古今应用》、四川华西医院呼吸科主任陈华彬《细菌内毒素现代研究》。

      12日上午的会员大会发言由18位论坛网友交流发言。

在10号晚上的“网友见面会”和11号晚上的“对话经方百家讲坛”各有7位网友交流发言。

        黄煌教授在闭幕结语中提出三个观点：

1、经方为民、经方惠民；2、论坛平等、经方人人人平等；3、科学精神是论坛的灵魂！

中医的真诚、务实、自由之风FFGGWEN

南京经方聚会结束，作为全程见证者我有话要说：

很难想象除了摇滚乐演出，我竟被中医讲座感动！

整个活动安排相当紧凑，8：

30-22：

00，几乎让你忘记时间的存在，虽然身体疲惫，但精神始终亢奋，台上的分析还未结束，台下的问题已提交上来，如此热烈、踊跃，很难想像是发生在中医讲座现场！

目击感受1：

仝小林完全把我震了！

   我是奔着仝小林教授去的，在他1个多小时的讲座里，我几乎僵在一处。

仝教授讲了经方与症、证、病的关系，初到会场时，发现周围不少人都在以黄煌老师的经方体质学说探讨问题，某某是柴胡体质、半夏体质等等，已经成了处方的直接依据。

来自青岛的兰洪喜医师更是精确到某一类方剂，用他的话讲我属于柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏的混合体质。

我容易出现上述方证，以此为据用药应该不会有太大问题。

这是用经方的一个层面――体质方证说。

但我认为体质仅是处方的参考，是辅助作用，有桂枝体质但未出现桂枝证时还能直接从桂枝考虑吗，仝教授强调抓主症，“但见一证便是，不必悉据。

”这里的证即是所谓的主症。

为什么会有如此感触，我发现黄老师的有些学生过分强调体质辨证，观察一个病人后即提出某某有点半夏体质，可以加半夏等等，症是散的，但用方的主症却是唯一的，能一步到位才是更高层次的方证思路。

体质学说是理解经方的门径，更直观更形象，从方对应到人，是第一步，从人再回到方，才是关键所在！

   仝教授谈到中医要有病的概念，因为长期以来，中医以症状改善为直接治疗目的，症状改善不等于疾病解除，病有其自身的规律特点，医家对病把握的越精准，治疗目的才更明确，心里才更有底。

病家常会问医生，“我还要吃到什么时候？

”医家能把握全局，才可以给出合理的答案。

   仝教授被誉为“仝黄连”，在于他用黄连量大到惊人，疗效更是惊人，仝教授讲了经方的量效关系，并拿出客观数据作量效比对，证明所谓的量大只是医家被故有思维所囿的反应。

   仝教授科学务实严谨的态度给我种下深刻印象，期待他10月份出版的新书。

目击感受2：

永远年轻，永远热泪盈眶！

   现场无论老少，说起经方，总提到一个词：

不可思议！

来自厦门的江鸿儒医师举出三例验案，几乎是一剂知、二剂已！

他操着生硬的厦门普通话，因过于激动面部始终处于充血状态，话语显得有些迟钝，所有人感受的到他需要表达的迫切心情！

黄煌的大弟子，人称“温桂枝”的温兴韬医师，将其用厚朴七物汤治疗腹痛、心肌炎的验案与大家分享，私下里，我就某位病人的情况向他咨询，他纠正了我先入为主的治疗思路，很受用！

现场的不少医家已不再年轻，但一提起经方都焕发出难以置信的激情，“自己用，你一用就知道了！

”

目击感受3：

认识不在年高！

   千万不要以为年纪大的中医才会看病，来自北京中医研究院的史教授曾跟随黄煌老师10余年，此次她带给我们关于经方合方的运用思路，《伤寒论》中真正意义上的合方只有三首：

麻黄桂枝各半汤，桂枝二越婢一汤和柴胡桂枝汤，三首的共有方即桂枝汤，因此她认为桂枝汤是合方应用的重要方剂，她将自己运用桂枝汤合方的验案提出来供大家学习，其中一例：

桂枝加芍药汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸，四妙散治疗阴囊湿疹，问题：

为什么不直接用猪苓汤？

还有桂枝加芍药汤合保和丸治疗口腔溃疡，问题：

有没有试过去掉桂枝汤直接用保和丸？

见湿热即用相应去湿热方剂，不是运用经方合方的思路！

经方中合方少，是因为方证本一体，抓住关键，一首方剂即可以治疗一系列相关症状，无需再做合方考虑！

史教授对经方合方的认识存在问题！

最后：

  中医需要不同的声音，需要真实、客观的态度，中医需要亲身实践，唯有身体力行才能获得真知，我看到很多有良知的医生，有良知的学者，有良知的年轻人，做对得起自己、对生命有意义的事！

有一份非官方杂志：

中医思想者，以无比先锋的态度开始披荆斩棘，让人热血沸腾！

2010年经方论坛研讨会与会人员发言集锦—经方医案篇陈成

1、    温兴韬与大家分享了厚朴七物汤的运用经验，指出此方对心脏病，伴腹胀，气上冲胸有很好的疗效；对心脏病伴胸闷喘促不得卧，也有不错的治疗效果；此方也可运用于慢性结肠炎，大便差的病患。

2、    江鸿儒带来经方运用十则，又分享了桂枝汤合芍药甘草汤，治愈一腹部突然剧痛，小腿易抽筋的病患。

他指出，方中重用芍药，剂量至少40-50g。

3、    陈珏英分享了自己在社区运用经方诊病的案例，如桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心律失常，甘草泻心汤治口腔溃疡，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症。

并且亲身运用黄连阿胶汤治愈自己的失眠，使原本剥脱的舌苔转为正常。

4、    冯学功介绍了两例温经汤治疗腹胀的病案，有朋友提出，温经汤证中腹胀的症状很少见，但经过辨证，其中一患者为虚寒挟瘀，另一患者面部皮肤粗糙干涩明显，遂投温经汤。

还介绍了，竹皮大丸治疗轰热汗出的病案。

5、    徐国峰在当地医院开始了中医科在危重病上的探索，临床应用破格救心汤不同剂量治疗近百例急危重病患者，效果颇佳，且入院前后均进行肝肾功能检查，治疗过程中均未见不良反应。

6、    赵永前分享了几则经方验案，如四逆散合桂枝茯苓丸、肾着汤治疗头晕；大青龙汤合薏仁败酱散治疗泛发型毛囊炎；小半夏加茯苓汤治疗呕吐等。

7、    潘永年介绍了运用桃核承气汤治愈皮肤病的医案，指出患者均为中等身材，营养良好，声音多为宏亮，且左天枢穴区压痛明显，可作为辨证要点。

8、    周捷分享了柴胡类方的应用体悟，如用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗高血压性心脏病；柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤治疗室性早搏；小柴胡汤合当归芍药散治疗经期延长。

9、    陶方泽对经方合方有了启发，介绍了失眠的经方运用。

失眠的常用方有柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、温胆汤、指出这些方剂可以合方以后再精简，化复杂为简单，抓主症。

如：

（1）失眠，伴焦虑，可大剂量使用半夏30g或者40g；伴烦躁，可加黄连，栀子；老年人的失眠伴虚证，可加六味地黄丸，主要大剂量用其中的熟地、茯苓。

失眠类的方剂强调服用时间，最好是午餐后1小时，晚餐后1小时服用。

（2）外感退热：

可用小柴胡汤合荆芥连翘散，银翘散，竹叶石膏汤，羌兰汤，精简后为：

柴胡、黄芩、荆芥、防风、银花、连翘、竹叶、石膏、羌活、板蓝根。

羌活一般用6g，石膏一般用30g，其余都为常规剂量。

此方用于传染性外感高热，效果明显，且退热后体温不会反弹。

10、黄煌教授也介绍了针对慢性病、肿瘤患者的调理气、血、水的合方：

    小柴胡汤合五苓散、当归芍药散、半夏厚朴汤、四逆散，取名为太和汤。

2010年经方论坛研讨会与会人员发言集锦—专家篇陈成

随着黄煌教授精彩总结之后，“全国经方论坛”顺利闭幕。

此次会议规模空前，较去年参会人数增加近一倍。

不仅有来自各地医院，研究所，基层的医生代表，多所高等院校的教授专家也积极参与，同时四川成都康弘药业也鼎力支持，三方共同联手，使得此次研讨会取得了圆满成功。

两天的研讨会紧张而充实，多位成员发表了精彩演讲，与大家分享宝贵经验的同时，也让我们为经方在临床中运用取得的丰硕成果而感到欣慰。

下面就几方面做一下简单的研讨会总结。

一：

专家论著

1、来自广州中医药大学第一临床医学院经典临床研究所的李赛美教授，为我们展示了多年来她与团队在将《伤寒论》六经辨证体系融入糖尿病整体、全程辨治过程中，“把握方向，突出特色，以名医促进名科的发展”，取得的丰硕成果。

黄煌教授点评：

中医，经方是一项大事业，而在实践过程中需要信心的推动，李教授的实践，使得经方进入医院，伤寒进入临床，为我们经方事业的发展提供了巨大的信心。

2、河南中医学院第三附属医院的李发枝教授，为我们传授了他临床诊病中关于甘草泻心汤运用的经验：

原条文：

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为感，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声暍，甘草泻心汤主之。

病机：

湿热毒邪内蕴。

治法：

燥湿清热解毒。

A:

白塞氏综合症，状如伤寒（占65%），蚀于喉及上部（占99%），蚀于下部（73.6%），不欲饮食，恶闻食臭（68.9%），面目乍赤乍黑乍白（痤疮，毛囊炎占96.8%；结膜炎，巩膜炎，虹膜睫状体炎占43%），默默欲眠，目不得闭，卧起不安（占10%）。

处方：

半夏30g，黄芩10g，黄连3g，干姜12g，党参15g，甘草30g，大枣5枚。

发热者加柴胡30g，关节痛者加黄芪60g，白术15g，防己20g（有寒者加制附子15g），结节性红斑者加麻黄10g，杏仁10g，生薏仁30g，痤疮或毛囊炎样皮疹加荆芥10g，防风10g，前阴溃疡者加苦参30g，眼部症状加当归15g，赤小豆30g。

B:

干燥综合证C:

强直性脊柱炎D:

复发性口腔溃疡E:

手足口病F:

肿瘤化疗及艾滋病化疗所致消化道反应G:

真菌性食管炎，胃炎。

3、中国中医科学院研究生院的史欣德教授，与我们分享了她在经方的合方运用中的思路与体会。

她提出，经方合方应用的目的是为了适应更为复杂的病证。

方剂的联合应用思路源于仲景。

其中以桂枝汤为代表，作为合方的重要方剂。

史教授例举了几例以桂枝汤作为合方诊治的案例：

（1）   桂枝加厚朴杏子汤合半夏厚朴汤，治疗哮喘；

（2）   桂枝汤合半夏厚朴汤，治疗过敏性鼻炎；

（3）   桂枝汤合四逆散、黄芩汤、四妙散，治疗慢性腹泻，其中运用四妙散时，患者通常舌根厚腻，伴有下肢酸、软、痛，男性阴囊潮湿，女性带下多的症状；

娄绍昆教授点评：

各专家各有特色，桂枝汤合方给我们的启示很大，桂枝汤衍生出许多新方，包含气、血、痰多方面，可以说桂枝汤能透出整部伤寒论。

另外，史教授还教了大家一个家庭临时急救小合方：

夜间喘急时，可以等份的香砂养胃丸，藿香正气丸，一片姜，少许核桃肉一起吃下，可缓解症状。

4、温州的娄绍昆先生，与大家分享了他在经方临床中的几点心得。

（1）通常西医的诊断记录更有利于中医的症状总结，其次，中医、西医之间存在着很大差异，互相冲突，但同时也有互补作用，有时用西医的诊断，记录，能更好的为中医辨治服务。

另外，在方-证-人的结构中，抓准证是至关重要的。

   “半夏人”的体质特征对临床的指导作用很大，且“方-证”加入了“人”以后，使得结构更加完善，稳