南京经方聚会要点 2.docx

1、南京经方聚会要点 22010年南京经方聚会记要 年会报道：2010年全国经方应用论坛暨黄煌经方沙龙论坛年会圆满举行 李小荣 为期3天的“2010年全国经方应用论坛暨黄煌经方沙龙论坛年会”于9月10日至12日在南京国瑞大酒店举办。此次会议由南京中医药大学基础医学院主办、四川康弘药业集团与南京中医药大学大学生科技协会经方学会承办。会议由简短的开幕式、知名专家讲座、会员大会发言、闭幕结语构成。来自全国各地的两百余经方人参加了此次会议。 30分钟的开幕式由南京中医药大学基础医学院马建院长主持，南京中医药大学吴勉华校长、康弘药业集团高江河总监、黄煌教授及论坛会员代表何运强医生讲话完成。 11号上午的专家

2、讲座分别有广东中医药大学李赛美教授糖尿病六经辨治思路与实践、河南中医学院第三附属医院的李发枝教授金匮方的临床运用、中国中医科学院研究生院史欣德教授经方的合方运用思路与体会。11号下午的专家讲座分别有娄绍昆教授经方临床中的几点心得、中国中医科学院广安门医院仝小林院长关于经方应用中的几个关键问题、黄煌教授三黄泻心汤的古今应用、四川华西医院呼吸科主任陈华彬细菌内毒素现代研究。 12日上午的会员大会发言由18位论坛网友交流发言。在10号晚上的“网友见面会”和11号晚上的“对话经方百家讲坛”各有7位网友交流发言。黄煌教授在闭幕结语中提出三个观点：1、经方为民、经方惠民；2、论坛平等、经方人人人平等；3、

3、科学精神是论坛的灵魂！中医的真诚、务实、自由之风 FFGGWEN南京经方聚会结束，作为全程见证者我有话要说：很难想象除了摇滚乐演出，我竟被中医讲座感动！整个活动安排相当紧凑，8：30-22：00，几乎让你忘记时间的存在，虽然身体疲惫，但精神始终亢奋，台上的分析还未结束，台下的问题已提交上来，如此热烈、踊跃，很难想像是发生在中医讲座现场！目击感受1：仝小林完全把我震了！ 我是奔着仝小林教授去的，在他1个多小时的讲座里，我几乎僵在一处。仝教授讲了经方与症、证、病的关系，初到会场时，发现周围不少人都在以黄煌老师的经方体质学说探讨问题，某某是柴胡体质、半夏体质等等，已经成了处方的直接依据。来自青岛的兰

4、洪喜医师更是精确到某一类方剂，用他的话讲我属于柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏的混合体质。我容易出现上述方证，以此为据用药应该不会有太大问题。这是用经方的一个层面体质方证说。但我认为体质仅是处方的参考，是辅助作用，有桂枝体质但未出现桂枝证时还能直接从桂枝考虑吗，仝教授强调抓主症，“但见一证便是，不必悉据。”这里的证即是所谓的主症。为什么会有如此感触，我发现黄老师的有些学生过分强调体质辨证，观察一个病人后即提出某某有点半夏体质，可以加半夏等等，症是散的，但用方的主症却是唯一的，能一步到位才是更高层次的方证思路。体质学说是理解经方的门径，更直观更形象，从方对应到人，是第一步，从人再回到方，才是关键所在！ 仝

5、教授谈到中医要有病的概念，因为长期以来，中医以症状改善为直接治疗目的，症状改善不等于疾病解除，病有其自身的规律特点，医家对病把握的越精准，治疗目的才更明确，心里才更有底。病家常会问医生，“我还要吃到什么时候？”医家能把握全局，才可以给出合理的答案。 仝教授被誉为“仝黄连”，在于他用黄连量大到惊人，疗效更是惊人，仝教授讲了经方的量效关系，并拿出客观数据作量效比对，证明所谓的量大只是医家被故有思维所囿的反应。 仝教授科学务实严谨的态度给我种下深刻印象，期待他10月份出版的新书。目击感受2：永远年轻，永远热泪盈眶！ 现场无论老少，说起经方，总提到一个词：不可思议！来自厦门的江鸿儒医师举出三例验案，几

6、乎是一剂知、二剂已！他操着生硬的厦门普通话，因过于激动面部始终处于充血状态，话语显得有些迟钝，所有人感受的到他需要表达的迫切心情！黄煌的大弟子，人称“温桂枝”的温兴韬医师，将其用厚朴七物汤治疗腹痛、心肌炎的验案与大家分享，私下里，我就某位病人的情况向他咨询，他纠正了我先入为主的治疗思路，很受用！现场的不少医家已不再年轻，但一提起经方都焕发出难以置信的激情，“自己用，你一用就知道了！”目击感受3：认识不在年高！ 千万不要以为年纪大的中医才会看病，来自北京中医研究院的史教授曾跟随黄煌老师10余年，此次她带给我们关于经方合方的运用思路，伤寒论中真正意义上的合方只有三首：麻黄桂枝各半汤，桂枝二越婢一汤

7、和柴胡桂枝汤，三首的共有方即桂枝汤，因此她认为桂枝汤是合方应用的重要方剂，她将自己运用桂枝汤合方的验案提出来供大家学习，其中一例：桂枝加芍药汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸，四妙散治疗阴囊湿疹，问题：为什么不直接用猪苓汤？还有桂枝加芍药汤合保和丸治疗口腔溃疡，问题：有没有试过去掉桂枝汤直接用保和丸？见湿热即用相应去湿热方剂，不是运用经方合方的思路！经方中合方少，是因为方证本一体，抓住关键，一首方剂即可以治疗一系列相关症状，无需再做合方考虑！史教授对经方合方的认识存在问题！最后： 中医需要不同的声音，需要真实、客观的态度，中医需要亲身实践，唯有身体力行才能获得真知，我看到很多有良知的医生，有良知

8、的学者，有良知的年轻人，做对得起自己、对生命有意义的事！有一份非官方杂志：中医思想者，以无比先锋的态度开始披荆斩棘，让人热血沸腾！2010年经方论坛研讨会与会人员发言集锦经方医案篇 陈成1、温兴韬与大家分享了厚朴七物汤的运用经验，指出此方对心脏病，伴腹胀，气上冲胸有很好的疗效；对心脏病伴胸闷喘促不得卧，也有不错的治疗效果；此方也可运用于慢性结肠炎，大便差的病患。2、江鸿儒带来经方运用十则，又分享了桂枝汤合芍药甘草汤，治愈一腹部突然剧痛，小腿易抽筋的病患。他指出，方中重用芍药，剂量至少40-50g。3、陈珏英分享了自己在社区运用经方诊病的案例，如桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心律失常，甘草泻心汤治口腔溃疡

9、，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症。并且亲身运用黄连阿胶汤治愈自己的失眠，使原本剥脱的舌苔转为正常。4、冯学功介绍了两例温经汤治疗腹胀的病案，有朋友提出，温经汤证中腹胀的症状很少见，但经过辨证，其中一患者为虚寒挟瘀，另一患者面部皮肤粗糙干涩明显，遂投温经汤。还介绍了，竹皮大丸治疗轰热汗出的病案。5、徐国峰在当地医院开始了中医科在危重病上的探索，临床应用破格救心汤不同剂量治疗近百例急危重病患者，效果颇佳，且入院前后均进行肝肾功能检查，治疗过程中均未见不良反应。6、赵永前分享了几则经方验案，如四逆散合桂枝茯苓丸、肾着汤治疗头晕；大青龙汤合薏仁败酱散治疗泛发型毛囊炎；小半夏加茯苓汤治疗呕吐等。7、潘永年介

10、绍了运用桃核承气汤治愈皮肤病的医案，指出患者均为中等身材，营养良好，声音多为宏亮，且左天枢穴区压痛明显，可作为辨证要点。8、周捷分享了柴胡类方的应用体悟，如用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗高血压性心脏病；柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤治疗室性早搏；小柴胡汤合当归芍药散治疗经期延长。9、陶方泽对经方合方有了启发，介绍了失眠的经方运用。失眠的常用方有柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、温胆汤、指出这些方剂可以合方以后再精简，化复杂为简单，抓主症。如：（1）失眠，伴焦虑，可大剂量使用半夏30g或者40g；伴烦躁，可加黄连，栀子；老年人的失眠伴虚证，可加六味地黄丸，主要大剂量用其中的熟地、茯苓。失眠类的方剂强调服用时

11、间，最好是午餐后1小时，晚餐后1小时服用。 （2）外感退热：可用小柴胡汤合荆芥连翘散，银翘散，竹叶石膏汤，羌兰汤，精简后为：柴胡、黄芩、荆芥、防风、银花、连翘、竹叶、石膏、羌活、板蓝根。羌活一般用6g，石膏一般用30g，其余都为常规剂量。此方用于传染性外感高热，效果明显，且退热后体温不会反弹。10、黄煌教授也介绍了针对慢性病、肿瘤患者的调理气、血、水的合方：小柴胡汤合五苓散、当归芍药散、半夏厚朴汤、四逆散，取名为太和汤。2010年经方论坛研讨会与会人员发言集锦专家篇 陈成随着黄煌教授精彩总结之后，“全国经方论坛”顺利闭幕。此次会议规模空前，较去年参会人数增加近一倍。不仅有来自各地医院，研究所，

12、基层的医生代表，多所高等院校的教授专家也积极参与，同时四川成都康弘药业也鼎力支持，三方共同联手，使得此次研讨会取得了圆满成功。两天的研讨会紧张而充实，多位成员发表了精彩演讲，与大家分享宝贵经验的同时，也让我们为经方在临床中运用取得的丰硕成果而感到欣慰。下面就几方面做一下简单的研讨会总结。一：专家论著1、来自广州中医药大学第一临床医学院经典临床研究所的李赛美教授，为我们展示了多年来她与团队在将伤寒论六经辨证体系融入糖尿病整体、全程辨治过程中，“把握方向，突出特色，以名医促进名科的发展”，取得的丰硕成果。黄煌教授点评：中医，经方是一项大事业，而在实践过程中需要信心的推动，李教授的实践，使得经方进入

13、医院，伤寒进入临床，为我们经方事业的发展提供了巨大的信心。2、河南中医学院第三附属医院的李发枝教授，为我们传授了他临床诊病中关于甘草泻心汤运用的经验：原条文：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为感，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声暍，甘草泻心汤主之。病机：湿热毒邪内蕴。治法：燥湿清热解毒。A:白塞氏综合症，状如伤寒（占65%），蚀于喉及上部（占99%），蚀于下部（73.6%），不欲饮食，恶闻食臭（68.9%），面目乍赤乍黑乍白（痤疮，毛囊炎占96.8%；结膜炎，巩膜炎，虹膜睫状体炎占43%），默默欲眠，目不得闭，卧起不安（占10%）。处方

14、：半夏30g，黄芩10g，黄连3g，干姜12g，党参15g，甘草30g，大枣5枚。发热者加柴胡30g，关节痛者加黄芪60g，白术15g，防己20g（有寒者加制附子15g），结节性红斑者加麻黄10g，杏仁10g，生薏仁30g，痤疮或毛囊炎样皮疹加荆芥10g，防风10g，前阴溃疡者加苦参30g，眼部症状加当归15g，赤小豆30g。B:干燥综合证C:强直性脊柱炎D:复发性口腔溃疡E:手足口病F:肿瘤化疗及艾滋病化疗所致消化道反应G:真菌性食管炎，胃炎。3、中国中医科学院研究生院的史欣德教授，与我们分享了她在经方的合方运用中的思路与体会。她提出，经方合方应用的目的是为了适应更为复杂的病证。方剂的联合应

15、用思路源于仲景。其中以桂枝汤为代表，作为合方的重要方剂。史教授例举了几例以桂枝汤作为合方诊治的案例：（1） 桂枝加厚朴杏子汤合半夏厚朴汤，治疗哮喘；（2） 桂枝汤合半夏厚朴汤，治疗过敏性鼻炎；（3） 桂枝汤合四逆散、黄芩汤、四妙散，治疗慢性腹泻，其中运用四妙散时，患者通常舌根厚腻，伴有下肢酸、软、痛，男性阴囊潮湿，女性带下多的症状；娄绍昆教授点评：各专家各有特色，桂枝汤合方给我们的启示很大，桂枝汤衍生出许多新方，包含气、血、痰多方面，可以说桂枝汤能透出整部伤寒论。另外，史教授还教了大家一个家庭临时急救小合方：夜间喘急时，可以等份的香砂养胃丸，藿香正气丸，一片姜，少许核桃肉一起吃下，可缓解症状。4、温州的娄绍昆先生，与大家分享了他在经方临床中的几点心得。（1）通常西医的诊断记录更有利于中医的症状总结，其次，中医、西医之间存在着很大差异，互相冲突，但同时也有互补作用，有时用西医的诊断，记录，能更好的为中医辨治服务。另外，在方-证-人的结构中，抓准证是至关重要的。 “半夏人”的体质特征对临床的指导作用很大，且“方-证”加入了“人”以后，使得结构更加完善，稳