中医执业外科笔记 文.docx

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中医执业外科笔记文

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今天是8月4号!

中医外科疾病治法

（一）内治总则――消、托、补（初起、成脓、溃后）

清热法：

实火，五味消毒饮；热在气分，黄连解毒汤。

和营法：

活血化瘀、活血逐瘀。

内托法：

透托法（透脓散）、补托法（托里消毒散）。

（二）外治法

1、膏药――适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。

太乙膏、千捶膏，阳和解凝膏，咬头膏。

2、油膏――肿疡期；溃疡期；

肿疡期：

金黄膏、玉露膏，冲和膏，回阳玉露膏。

溃疡期：

生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。

3、箍围药――肿疡初期促其消散

4、掺药

消散药：

阳毒内消散、红灵丹

拔脓祛腐药：

升丹，不含升丹的药：

黑虎丹

腐蚀药：

白降丹，枯痔散，三品一条枪，平胬丹。

祛腐生肌药（回阳玉龙散、月白珍珠散、拔毒生肌散）；升肌收口药（生肌散、八宝丹）

5、酊剂――疮疡未溃及皮肤病

6、洗剂――适用于急性、过敏性皮肤病

疮疡

一、疖3cm借五味皇粮请仙神术疖五味黄连清仙神术

发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病

1、热毒蕴结证：

清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤

2、暑热浸淫证：

清暑化湿解毒——清暑汤（暑疖，好发于夏季）

3、体虚毒恋，阴虚内热证:

养阴清热解毒——仙方活命饮合增液汤加减。

4、体虚毒恋，脾胃虚弱证:

健脾和胃，清化湿热——五神汤合参苓白术散加减。

蝼蛄疖：

多见于儿童头部。

多发型，头皮窜空。

可采用“十”字切开法治疗。

二、疔3-6cm

1.颜面部疔疮易并发“走黄”。

与疖鉴别，有无根脚。

治宜清热解毒。

初期，五味消毒饮。

承浆疔（发于颏部），虎须疔（发于人中两旁）。

2.手足疔易损筋伤骨。

蛇头疔（手指末节）透光验脓法。

蛇眼疔不易走黄。

蛇肚疔发于指腹，指微屈而难伸。

蛇背疔生于手指甲后。

托盘疔发于掌心；沿爪疔发于甲沟旁，

3.红丝疔易走黄。

挑刺疗法（砭镰法）用三棱针沿红线寸寸挑断，令微微出血。

三、痈6-9cm用仙方变现房喱！

痈仙方（变）仙方里

发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病具有局部光软无头，红肿疼痛，易肿，易脓，易溃，易敛的特点。

（7天成脓）

1、火毒凝结证；清热解毒，行瘀活血——仙方活命饮加减。

2、热胜肉腐证；和营清热，透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮加减。

3、气血两虚证；益气养血，托毒生肌——托里消毒散加减。

颈痈蒡病因病机是风温、风热挟痰蕴结少阳、阳明之络。

（形如鸡卵）

1、风热痰毒证；散风清热，化痰消肿——牛蒡解肌汤或银翘散加减。

腋痈柴1、肝郁痰火证：

清肝解郁，消肿化毒——柴胡清肝汤

脐痈黄四1、湿热火毒证：

清火利湿解毒——黄连解毒汤合四苓散

2、脾气虚弱者：

健脾益气——四君子汤

委中毒活血散瘀神了1、气滞血瘀证：

和营活血，消肿散结——活血散瘀汤

2、湿热蕴阻证：

清利湿热，和营活血——活血散瘀汤合五神汤

四、发（西医的蜂窝组织炎）

锁喉用普通仙方好（益）锁喉痈普（通）仙方益

锁喉痈：

结喉之处肿势散漫，坚硬灼痛，壮热口渴，吞咽困难。

1、痰热蕴结证：

散风清热，化痰解毒——普济消毒饮

2、热盛肉腐证：

清热化痰，和营托毒——仙方活命饮

3、热伤胃阴证：

清养胃阴——益胃汤

屯用皇粮先换桃仙八个臀痈黄连仙（换）桃仙八（个）

臀痈：

肌肉注射引起。

1、湿火蕴结证：

清热解毒，和营化湿——黄连解毒汤合仙方活命饮

2、痰湿凝滞证：

和营活血，利湿化痰——桃红四物汤合仙方活命饮

3、气血两虚证：

调补气血——八珍汤

五、有头疽9-12cm西医的痈好发项、背部

有头猪是黄仙猪八戒有头疽（是）黄仙竹八（戒）

“对疽、发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三侯脱腐，四候生肌。

”

三陷证：

火陷型多发于1-2候，干陷型2-3候，虚陷型4候。

1、火毒凝结证：

清热泻火，和营托毒——黄连解毒汤合仙方活命饮

2、湿热壅滞证：

清热化湿，和营托毒——仙方活命饮

3、阴虚火炽证：

滋阴生津，清热托毒——竹叶黄芪汤

4、气虚毒滞证：

扶正托毒——八珍汤合仙方活命饮

六、流注留住黄角清理活鱼流注黄角清（理）活瘀

流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病

1、余毒攻窜证：

清热解毒，凉血通络——黄连解毒汤合犀角地黄汤

2、暑湿交阻证：

解毒清暑化湿——清暑汤

3、瘀血凝滞证：

和营活血，祛瘀通络——活血散瘀汤

七、丹毒单独扑，才敢龙胆化尸神蛟丹毒普柴肝龙丹化湿神角

本病病因，血热火毒。

发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火。

内发丹毒，生于躯干部；流火，发于小腿足部；赤游丹毒，新生儿臀部。

清热凉血解毒的治疗原则。

1、风热毒蕴证；疏风清热结毒——普济消毒饮（发于头面部）

2、肝脾湿火证；清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤（腋痈）

3、湿热毒蕴证；利湿清热解毒——萆薢渗湿汤合五神汤（发于下肢）

4、胎火蕴毒证:

凉血清热解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤（新生儿）

八、走黄与内陷走黄疮顶色黑。

内陷疮面光白板亮。

1.有头疽易内陷。

三陷证：

火陷型多发于1-2候，干陷型2-3候，虚陷型4候。

2.走黄（邪盛）颜面部的疔疮易发生走黄。

乳房疾病

男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。

（肝、胃、肾经及冲任二脉）

检查乳房的时间，月经来潮第7-10天。

一、乳痈

病因病机：

乳汁淤积，肝郁胃热（饮食不节，多食辛甘），感受外邪（体虚多汗，露乳哺乳）。

1.内吹乳痈，发生在妊娠期的急性乳腺炎；外吹乳痈，好发于产后3~4周的哺乳期妇女。

治乳痈刮透里（面）瓜透里

1、初期；气滞热壅证:

疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤加减

2、成脓:

热毒炽盛证；清热解毒，托里透脓─透脓散加减。

3、溃后:

正虚毒恋证；益气和营托毒─托里消毒散加减。

二、粉刺样乳痈（西医的浆细胞性乳腺炎）

破溃后脓中常夹有粉渣样物。

三、乳漏

1、腐蚀法，用八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。

脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起。

2、垫棉法

3、切开疗法

4、挂线法

四、乳癖（乳腺增生病）好发年龄25-45岁。

乳房肿块大多位于乳房的外上象限。

可单发或双侧，质地中等，表面光滑，活动度好，多伴有压痛。

乳房肿块大多位于乳房的外上象限。

月经周期及情志变化密切相关

皮小贝二四五癖逍贝二四物

1、肝郁痰凝证：

疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散

2、冲任失调证：

调摄冲任——二仙汤合四物汤

五、乳核直径多在0.5-5cm之间。

单发乳核应手术切除。

好发20-30岁。

小桃红如何？

逍桃红乳核？

1、肝气郁结证：

疏肝解郁,化痰散结——逍遥散

2、血瘀痰凝证：

疏肝活血，化痰散结——逍遥散合桃红四物汤

七、乳岩

如烟审瓜遇二仙开八人融身术。

乳岩神瓜郁二仙开八人荣术

肿块特点：

无痛无热，皮色不变，质地坚硬，表面不光滑，推之不移。

极易粘连，皮肤呈酒窝征或橘皮样变。

好发40-60岁。

原则上以手术治疗为主。

诊断辅助检查，病理切片。

1.肝郁痰凝证：

疏肝解郁，化痰散结——神效瓜蒌散合开郁散

2.冲任失调证：

调摄冲任，理气散结——二仙汤合开郁散

3.正虚毒炽证：

调补气血，清热解毒——八珍汤

4.气血两亏证：

补益气血，宁心安神——人参养荣汤

5.脾虚胃弱证：

健脾和胃——参苓白术散或理中汤

瘿发病部位：

颈前结喉两侧。

属任脉所主。

相当于西医甲状腺疾病。

一、气瘿。

甲状腺弥漫性肿大旗杆挂四海气肝四海

1、肝郁气滞证：

疏肝解郁，化痰软坚——四海舒郁丸

2、肉瘿（甲状腺腺瘤或囊肿——良性肿瘤）小海藻揉赢生海藻逍海藻肉瘿生海藻

1、气滞痰凝：

理气解郁，化痰软坚——逍遥散合海藻玉壶汤

2、气阴两虚：

益气养阴，软坚散结——生脉散合海藻玉壶汤。

三、瘿痈：

（甲状腺炎）应用肌苷瘿痈肌肝

1、风热痰凝；疏风清热化痰——牛蒡解肌汤

2、气滞痰凝；疏肝理气，化痰散结——柴胡疏肝散

四、石瘿西医的甲状腺癌。

瘤、岩

瘤的特点：

局限性肿块，多生于体表，发展缓慢。

岩西医的体表恶性肿物。

特点：

多发于中老年人，质地坚硬，表面凹凸不平，皮色不变。

病因：

外因为六淫之邪，内因正气不足（岩），七情所伤。

脏腑失调，气滞血瘀、痰凝毒聚。

一、脂瘤只留二七龙胆仙脂瘤二七龙胆仙

1、痰气凝集证：

理气化痰散结——二陈汤合四七汤

2、痰湿化热证：

清热化湿，和营解毒——龙胆泻肝汤合仙方活命饮

2、血瘤血流的亲脸只敢顺气血瘤（的）芩连栀肝顺气

1、心肾火毒证:

清心泻火，凉血解毒——芩连二母丸合凉血地黄汤

2、肝经火热证：

清肝泻火，祛瘀解毒——丹栀逍遥散合清肝芦荟丸

3、脾统失司证：

健脾益气，化湿解毒——顺气归脾丸

三、肉瘤（脂肪瘤）发于皮里膜外，柔软如棉，其形如馒。

体积较小的肉瘤可不处理；体积较大者宜手术切除。

4、失荣（恶性肿瘤颈部淋巴结转移）发于颈后及耳之前后的岩肿

市容气死华宇阳和乌尔巴斯失荣（气死）化郁阳和五二八四

1、气郁痰结证；理气解郁，化痰散结——化痰开郁方加减。

2、阴毒结聚证；温阳散寒，花痰散结——阳和汤加减。

3、瘀毒化热证；清热解毒，化痰散瘀——五味消毒饮合化坚二陈汤加减。

4、气血两亏证；补益气血，解毒化瘀——八珍汤合四妙勇安汤加减。

皮肤及性传播疾病

一，热疮（单纯疱疹）热床辛龙赠送热疮辛龙增（送）

特点：

皮肤粘膜交界处成群的水泡。

因感受风热之邪。

1、脾胃热盛证:

疏风清热解毒─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤

2、湿热下注证:

清热利湿─龙胆泻肝汤

3、阴虚内热者证:

养阴清热.解毒利湿─增液汤

二、蛇串疮蛇龙除柴

1、肝经郁热证；清泻肝火.解毒止痛——龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。

2、脾虚湿蕴证；健脾利湿，解毒消肿——除湿胃苓汤加减。

3、气滞血瘀证；理气活血，通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

三、疣

寻常疣（疣目）：

发于手背、手指、头皮等处者。

扁瘊：

发于颜面，手背、前臂等处者。

跖疣：

发于足跖部。

鼠乳：

发于胸背部有脐窝的赘疣。

丝状疣（线瘊）：

发于劲周围及眼睑部，呈细软丝状突起者。

四、癣

1.白秃疮：

（白癣）拔发疗法

特点：

秃发也能再生。

皮损为在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。

常在距头皮0.3~0.8cm处折断。

病发根部有白色菌鞘包绕。

2.肥疮：

（黄癣）

皮损特点：

形成永久性脱发，由于毛囊破坏。

3.鹅掌风手癣

4.脚湿气足癣

5.体癣（圆癣）股癣夏重冬轻。

皮损为钱币状红斑，丘疹、水泡，鳞屑、瘙痒。

6花斑癣（紫白癜风）俗称汗斑。

好发于多汗体质青年。

皮损为无炎症性斑块。

好发于颈项、躯干多汗部位，有轻微痒感，常夏发冬愈。

5、脂溢性皮炎皮肤油腻，红斑，覆有鳞屑

质疑小沈脂溢消参

1、风热血燥证；祛风清热，养血润燥。

消风散合当归饮子

2、肠胃湿热证；健脾除湿，清热止痒。

参苓白术散合茵陈篙汤

六、油风头发突然发生斑块状脱落有风四六通八七

1、血热风燥证；凉血熄风，养阴护发——四物汤合六味地黄汤

2、气滞血瘀证；通窍活血，祛瘀生发——通窍活血汤

3、气血两虚证；益气补血——八珍汤

4、肝肾不足证；滋补肝肾——七宝美髯丹

七、黄水疮发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病

实证祛邪为主，虚证健脾为主黄水疮轻生

1、暑湿热蕴证；清暑利湿解毒——清暑汤

2、脾虚湿滞证；健脾渗湿——参苓白术散

8、虫咬皮炎

1、热毒蕴结证；清热解毒，消肿止痒。

五味消毒饮合黄连解毒汤

九、疥疮

皮损好发于皮肤薄嫩和褶皱处，夜间剧痒，呈灰白色或皮色的隧道。

传染性很强，秋冬季多见。

硫磺治疗疥疮

十、湿疮（湿疹）师传龙除鬼湿疮龙除归

特点：

皮损对称分布，多形性损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性。

慢性湿疮的皮损以苔藓样变为主。

浸淫全身，滋水较多者称浸淫疮。

1、湿热蕴肤：

清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤

2、脾虚湿蕴；健脾利湿止痒——除湿胃苓汤或参苓白术散（亚急性）

3、血虚风燥:

养血润肤.祛风止痒——当归饮子或四物消风饮（慢性）

婴儿湿疮：

1、胎火湿热证——消风导赤汤2、脾虚湿蕴证——小儿化湿汤

十一、接触性皮炎接触小龙鬼接触消龙归

特点：

有明显的接触某物的病史。

第一次接触的潜伏期4-5天以上。

患者的体质因素导致。

1、风热蕴肤：

疏风清热止痒——消风散

2、湿热毒蕴：

清热祛湿，凉血解毒——龙胆泻肝汤合化斑解毒汤（伴发热、口渴）

3、血虚风燥：

养血润燥，祛风止痒——当归饮子合消风散

十二、药毒（药物性皮炎、药疹）药都辟邪赢耶！

药毒萆薢营液

发病前用药史，有一定的潜伏期第一次发病潜伏期5~20天，第二次24小时内，皮损多形性。

（麻疹型药疹）

1、湿毒蕴肤；清热利湿，解毒止痒——萆薢渗湿汤

2、热毒入营:

清热凉血，解毒护阴——清营汤

3、气阴两虚；益气养阴清热——增液汤合益胃汤

十三、瘾疹（荨麻疹）胤禛骂小方鬼瘾疹麻消防归

1.皮损特点：

瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。

2.病因：

禀性不耐，卫外不固，风邪乘虚侵袭；风寒、风热客于肌表；胃肠湿热郁于肌表；气血不足，虚风内生。

1、风寒束表：

疏风散寒止痒——麻黄桂枝各半汤

2、风热犯表：

疏风清热止痒——消风散

3、肠胃湿热：

疏风解表，通腑泄热——防风通圣散

4、血虚风燥：

养血祛风，润燥止痒——当归饮子

十四、牛皮癣牛龙小鬼牛龙消归

皮损特点：

呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，极易形成苔藓样变。

剧烈瘙痒，皮肤增厚。

1、肝郁化火；疏肝理气，清肝泻火——龙胆泻肝汤

2、风湿蕴肤；祛风利湿，清热止痒——消风散

3、血虚风燥；养血润燥,熄风止痒——当归饮子

十五、白庀（银屑病）白璧教避邪跪问桃红白疕角萆薢归瘟桃红

皮损：

红斑上银白色鳞屑，有薄膜及露水样出血点。

皮损超过发际。

病因：

素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。

1、血热内蕴：

清热凉血，解毒消斑——犀角地黄汤（伴有口干喜饮，心烦易怒）

2、湿毒蕴阻：

清利湿热.解毒通络——萆解渗湿汤

3、血虚风燥：

养血滋阴润肤熄风——当归饮子

4、火毒炽盛证：

清热泻火，凉血解毒——清温败毒饮加减

5、气血瘀滞证：

活血化瘀，解毒通络——桃红四物汤

十六、淋病临床特点：

尿道口刺痛，尿道口排出脓性分泌物。

淋病聋子龙知

1、湿热毒蕴；（急性淋病）清热利湿，解毒化浊——龙胆泻肝汤（劳累后）

2、阴虚毒恋；（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊——知柏地黄丸

十七、梅毒病因：

淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。

没毒死龙影和虎地灵梅毒（死）龙营（和）虎地苓

1、肝经湿热；清热利湿，解毒驱梅——龙胆泻肝汤

2、血热蕴毒；凉血解毒，泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤

3、毒结筋骨；活血解毒,通络止痛——五虎汤

4、肝肾亏损;滋补肝肾,填髓熄风——地黄饮子

5、心肾亏虚；养心补肾，祛瘀通阳——苓桂术甘汤

十八、尖锐湿疣石油必黄！

湿疣萆黄

多发于阴茎龟头、冠状沟、系带处，皮损为淡红色柔软的表皮赘生物。

病因：

秽浊之毒酿生湿热，下注皮肤粘膜。

1、湿毒下注；利湿化浊，清热解毒——萆薢化毒汤

2、湿热毒蕴；清热解毒，化浊利湿——黄连解毒汤

肛门直肠疾病

1.齿线：

直肠粘膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的线。

2.肛管直肠环，手术时切断该环将引起肛门失禁。

肛门内括约肌：

括约肛门。

一.痔质量脏直不起痔凉脏止补气

1.外痔不易出血。

结缔组织外痔症状是肛门异物感。

血栓性外痔：

肛周剧痛，呈暗紫色。

2.内痔临床特点：

便血。

分期依据病程长短。

3.截石位：

内痔好发于3、7、11点；外痔好发于齿线一下，肛缘；混合痔，3、7、11点。

4.治疗：

硬化注射疗法的作用机制：

使痔核纤维化萎缩。

贯穿结扎法：

用于纤维型内痔。

内痔结扎术后第7-9天（痔核脱落），嘱病人减少活动主要目的是，避免大出血。

静脉曲张性外痔多用静脉丛剥离术。

混合痔可行外痔剥离、内痔结扎术。

中医内治法

1．风热肠燥：

清热凉血祛风——凉血地黄汤

2．湿热下注：

清热利湿止血——脏连丸

3、气滞血瘀：

清热利湿，行气活血——止痛如神汤

4．脾虚气陷：

补中益气，升阳举陷——补中益气汤

二.息肉痔

1.赘生物，不会引起肛门部肿痛。

临床特点：

无痛性便血。

2.单发性多见于儿童；多发性多见于青壮年。

3.直肠高位息肉检查：

乙状结肠镜

三.肛隐窝炎

表现：

肛门坠胀疼痛，急性期常伴便秘，分辨带少许黏液，在粪便前流出，有时混有血丝。

四.肛痈（肛门直肠周围脓肿）

1.大多与肛门腺感染发炎有关（浅部脓肿：

肛周红、肿、热、痛）。

青壮年男性多见。

2.破溃后易形成肛漏。

3.手术：

一次切开法：

浅部脓肿。

（骨盆直肠间隙脓肿）

挂线切开法：

高位脓肿或马蹄形脓肿采用。

4.切口：

肛门旁皮下脓肿（浅部脓肿），可行放射状切口。

中医治法刚用线头别上肛痈仙透鳖（上）

1、热毒蕴结证：

清热解毒——仙方活命饮、黄连解毒汤

2、火毒炽盛证：

清热解毒透脓——透脓散加减

3、阴虚毒恋证：

养阴清热，祛湿解毒——青蒿鳖甲汤合三妙丸

五.肛漏

1.局部症状：

流脓、疼痛、瘙痒。

2.肛漏的检查方法：

探针检查（球头银丝）。

3.以外括约肌深部划线为标志，漏管经过此线以上者为高位，以下为低位。

4.将肛门两侧的坐骨结节划一条横线，

1）当瘘管外口在横线之前，距肛缘4cm以内，内口与外口位置相对，管道直行；

2）如外口在距离肛缘4cm以外，或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处（6点），马蹄形漏管。

5.治疗：

切开疗法，对于高位肛漏切开时必须配合挂线疗法，以免造成肛门失禁。

6.肛漏手术成败的关键：

正确找到内口并切开或切除。

六.肛裂好发于6点12点

1.主要症状：

周期性疼痛，出血，便秘。

2.手术：

扩肛法：

用于早期肛裂。

纵切横缝法：

适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

中医治法岗楼有两批润肠六磨汤肛漏（有）凉脾润肠六磨汤

1、血热肠燥证：

清热润肠通便——凉血地黄汤合脾约麻仁丸

2、阴虚津亏证：

养阴清热润肠——润肠汤

3、气滞血郁证：

理气活血，润肠通便——六磨汤

七、脱肛（直肠脱垂）

一度：

为直肠粘膜脱出,呈淡红色，长3~5cm,触之柔软,无弹性，不易出血,便后可自行回纳。

二度：

为直肠全层脱出，脱出物5~10cm，呈圆锥状，淡红色，有弹性，便后需用手回复。

三度：

直肠及部分乙结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

八.锁肛痔（肛管直肠癌）

1.诊断最重要的方法：

直肠指检，可扪到肠壁上的硬块，退套上染有血、脓和黏液。

2.诊断明确后，采用根治性手术治疗。

泌尿男性疾病

一、子痈枸橘

子痈是睾丸及附睾的化脓性疾病。

慢性子痈的特点：

青壮年，初起附睾结块，疼痛，压痛明显，与阴囊皮肤无粘连。

睾丸肿瘤的特点：

任何年龄，初为睾丸内实质性肿块，有痛或无痛，质地坚硬，又沉重感，肿块部位在睾丸内而附睾正常。

中医治法

1、湿热下注证：

清热利湿，解毒消肿——枸橘汤或龙胆泻肝汤

2、气滞痰凝证：

疏肝理气，化痰散结——橘核丸

二、子痰（附睾结核）

附睾结节常与阴囊皮肤粘连。

输精管增粗变硬，串珠状。

中医治法紫檀样子全子痰阳滋全

1、浊痰凝滞证：

温经通络，化痰散结——阳和汤

2、阴虚内热证：

养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒——滋阴除湿汤合透脓散

3、气血两亏证：

益气养血，化痰消肿——十全大补汤

三、阴茎痰核（硬结症）

痰核生于阴茎背侧，可触及硬结或条索状斑块，一般不会破溃。

阴茎勃起时有疼痛弯曲，影响性生活。

1、痰浊凝结；温阳通脉，化痰散结——阳和汤合化坚二陈汤加减。

外治：

以阳和解凝膏或黑退消外敷。

四、尿石证三金生

1.预防上尿路结石发生应：

合理进蛋白质饮食。

2.肾绞痛的特点：

剧烈疼她那个，阵发性，放射到下腹部，重时发生虚脱，恶心呕吐。

肉眼血尿，有时为镜下血尿。

3.男性多于女性，南方多于北方，膀胱结石中继发性多于原发性，尿石症病因不明。

中医治法

1、湿热蕴结证：

清热利湿，通淋排石——三金排石汤

2、气血瘀滞证：

理气活血，同淋排石——金铃子散合石苇散

3、肾气不足证：

补肾益气，同淋排石——济生肾气丸

五、慢性前列腺炎

1.病因病机：

肾虚、湿热、瘀滞。

2.症状：

尿频、尿急、尿痛，小便淋漓不尽，腰骶部疼痛，尿道口有时滴出白色前列腺液。

3.直肠指检：

前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛，硬度增大或有结节。

中医治法霸龙前线直升将军！

八龙前腺知生（将军）

1、湿热蕴结证：

清热利湿——八正散或龙胆泻肝汤

2、气滞血瘀证：

活血祛瘀，行气止痛——前列腺汤

3、阴虚火旺证：

滋阴降火——知柏地黄汤

4、肾阳虚损证：

补肾助阳——济生肾气丸

六、前列腺增生症八种沉香制剂八中沉香知剂

1、临床症状：

夜尿频，伴排尿困难，慢性尿潴留，假性尿失禁。

有些患者，血尿。

2、直肠指检：

前列腺有不同程度的增大，边缘清楚，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。

（无明显压痛）

3、尿潴留时间较长，膀胱极度膨胀的应分次导尿，首先放出不超过1000ml。

中医治法

1、湿热下注证：

清热利湿，消癃通闭——八正散

2、脾肾气虚证：

补脾益气，温肾利尿——补中益气汤

3、气滞血瘀证：

行气活血，通窍利尿——沉香散

4、肾阴亏虚证：

滋补肾阴，通窍利尿——知柏地黄丸

5、肾阳不足证：

温补肾阳，通窍利尿——济生肾气丸

其他外科疾病

1、冻疮

冻伤程度分三度：

I度：

红斑性，局部红斑、水肿。

II度：

水疱性，有水疱或大疱形成。

III度：

坏死性，可深及皮下组织、肌肉、骨骼、甚至极体坏死。

冻疮急救，40°左右温水

二、烧伤

1、手掌法：

五指并拢时一只手掌面积占全身的1%。

九分法：

头、面、颈　9%，双上肢　2×9%＝18%，躯干前后包括外阴3×9%＝27%

双下肢包括臀部　5×9%+1%＝46%。

儿童＜12岁，头颈部：

9+（12-年龄）。

双下肢：

46－（12－年龄）。

2、I度红斑II度水疱III焦痂

浅II烧伤：

剧痛，感觉过敏，有水疱。

深II度烧伤：

痛觉消失，有水疱，潮湿。

深II度烧伤面积在11%~30%

III度烧伤：

痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革，蜡白焦黄或碳化，干燥。

干后皮下静脉

阻塞如树枝状。

重度烧伤：

III度面积在11%~20%

特重烧伤：

III度面积在21%~28%；总面积>50%

重度烧伤：

发生休克时间在48小时之内。

双前臂的面积为6%，有散在水疱，个别破溃，诊断为浅Ⅱ。

度烧伤。

三、毒蛇咬伤

1、神经毒：

海蛇、银环蛇、金环蛇；

血循毒：

蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇；

混合毒：

眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。

2、毒蛇咬伤后处理：

1、早期结扎。

2、扩创排毒：

沿牙痕作纵行切开，深达皮下作十字切开，取出遗留的毒牙，同时用双氧水反复冲洗。

（伤口流血不止，且有全身出血现象，则不宜扩创，以免发生出血性休克。

）

3、烧灼、针灸、火罐排毒，封闭疗法，局部用药等。

4、抗毒血清治疗：

越早越好。

四、破伤风

潜伏期：

一般为4~14天，短者24小时内。

前驱期：

头痛、头晕，乏力、多汗、烦躁、打呵欠，咀嚼无力。

发作期：

最先出现症状张口困难。

五、肠痈

确诊为急性阑