老年护理学阶段测评2.docx

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老年护理学阶段测评2

1.单选题

1.11

用Berg平衡量表评估时，少于多少分则预示有跌倒危险

∙A44

∙B42

∙C40

∙D38

1.21

下列有关老年人心理变化特征说法不正确的是

∙a老年人近期记忆比远期记忆要好

∙b老年人再认能力明显比回忆能力好

∙c老年人意义记忆比机械记忆减退缓慢

∙d老年人的记忆是可塑的

1.31

关于老年人中暑的说法不正确的是

∙a中暑是由于长时间处在高温的环境下，身体散热功能受抑制，导致体温调节障碍和体温过高引起

∙b老年人中暑者以室内发生多见

∙c老年人轻症中暑者常以意识障碍、昏迷为主要症状

∙d中暑后应大量补水

1.41

“站起一步”计时测试时，当个体得分大于等于几分时表示有跌倒的危险

A4分

∙b3分

∙c2分

∙d1分

1.51

空巢综合征表现不包括

∙a孤独、自责

∙b空虚、寂寞

∙c抑郁、伤感

∙d与子女相处不融洽

1.61

如果五六十岁的人智力突然明显减退,临床上最常见的原因是

∙a痴呆症

∙b高血压脑病

∙c糖尿病酮症酸中毒

∙d脑卒中

1.71

老年人CO中毒后最重要的救治措施是

∙a移离现场

∙b松开衣领,注意保暖

∙c及时氧疗

∙d药物治疗

1.81

关于老年人烧伤或烫伤，说法不正确的是

∙a被烫伤后，应立即用清水、自来水冲洗

∙b被酸、碱化学物品烧伤后，应寻找中和药物

∙c烧伤后应及时将该部位衣物去除

∙d被电烧伤后，要迅速关闭电源，将伤员转移至通风处，松开衣服，进行全身及胸部降温

1.91

下列哪项老年人的心理特征不会随着增龄而发生下降

∙a记忆

∙b思维

∙c晶态智力

∙d液态智力

1.101

抑郁自评量表测得某老人总分标准分57分，则该老人为

∙a无抑郁

∙b轻度抑郁

∙c中度抑郁

∙d重度抑郁

1.111

左心功能不全最早出现的呼吸困难是

∙a端坐呼吸

∙b阵发性夜间呼吸困难

∙c急性肺水肿

∙d劳力性呼吸困难

1.121

有关药物在老年人体内的分布说法不正确的是

∙a亲水性高的药物在体内的分布随着年龄增大而减少

∙b亲脂性的药物在体内的分布随年龄增大而减少

∙c地西泮在老年人体内的分布容积随年龄增大而增加

∙d地高辛在老年人体内的分布容积随年龄增大而减小

1.131

提高老人服药依从性的措施不合适的是

∙a药物的名称、用法和用量以醒目大字标出

∙b为减少老人用药次数而加大用药剂量

∙c对老人及其照顾者说明正确的用药方法

∙d尽量减少老人用药的种类和次数

1.141

有关老年人药物代谢的特点，下列哪项说法不正确

∙a药物血浆半衰期延长

∙b肝药物代谢酶活性降低

∙c肝细胞、肝血流量减少

∙d肝合成蛋白质能力降低，致结合型药物增多

1.151

肺源性心脏病最常见的原因是

∙a支气管哮喘

∙b支气管扩张

∙c慢性支气管炎

∙d肺结核病

1.161

急性哮喘发作出现呼吸困难属于

∙a劳力性呼吸困难

∙b吸气性呼吸困难

∙c呼气性呼吸困难

∙d混合性呼吸困难

1.171

王大妈因便秘向护士小李求助咨询，小李立即建议其服用杜密克。

小李的这种做法违背以下哪项用药原则

∙a先明确诊断，后用药

∙b先非药物疗法，后药物疗法

∙c先老药，后新药

∙d先外用药，后内服药

1.181

老年疾病和非老年性疾病的致病因素最大的区别是

∙a衰老

∙b遗传

∙c不良生活习惯

∙d心理调节能力

1.191

睡眠呼吸暂停综合征首选的治疗方法是

∙a乙酰唑胺

∙b经鼻持续气道正压

∙c安宫黄体酮

∙d手术治疗

1.201

一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿锣音及哮鸣音，该患者最可能出现的病情变化为

∙a心源性休克

∙b支气管哮喘

∙c急性右心衰竭

∙d急性肺水肿

2.多选题

2.12

老年人服用下列哪些药物容易引起跌倒

∙a镇静剂

∙b抗精神病药

∙c血管扩张剂

∙d降血压药

∙e消炎药

2.22

预防住院病人跌倒的教育内容有

∙a医务人员对高危患者的预防意识要增强

∙b对患者和家属进行有关跌倒危险性、安全问题以及活动注意事项方面的教育

∙c教育患者改变体位时动作要慢

∙d让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助

∙e服用镇静药物的患者在未清醒状态下不要离床活动

2.32

老年人服药依从性欠佳，常表现在

∙a自行使用处方未开药

∙b漏服药

∙c服药期间吸烟不节制

∙d因经济原因，擅自停药

∙e在广告的导向下，经常大量使用保健药

2.42

关于老人用药护理，以下哪些措施较为妥当

∙a当老人按时按量服药时，给予表扬

∙b当老人不按医嘱用药时，给予批评

∙c定期评估老人的服药能力、身体功能状况、服药行为和用药知识掌握程度

∙d可用茶水、果汁送服药物

∙e当老人一次服用药片多时，建议先停用某些药物

2.52

对于老年人感染性肺炎发病机制哪项正确

∙a吸入口咽部的定植菌

∙b吸入空气中含有病原菌的气溶胶

∙c肺外病灶所致的菌血症播散至呼吸道

∙d机体防御机制降低

∙e与放置鼻胃管无关

3.名词解释题

3.13

低体温综合征

答案：

低体温综合征是指在寒冷环境下体温降至＜35.0℃（肛温）引起的伤害。

3.23

心力衰竭

答案：

简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。

3.33

药物不良反应

答案：

指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。

3.43

睡眠呼吸暂停综合征

答案：

指每晚睡眠7h呼吸暂停反复发生在30次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超过5次以上（老年人10次以上）

3.53

慢性阻塞性肺疾病

答案：

是一种具有气流受限特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

4.简答题

4.15

丧偶老年人心理活动特点有哪些？

答案：

丧偶老人的心理变化剧烈，其心理活动可分为5个阶段：

（1）第一阶段，所有的心理活动集中指向新近的死者。

许多人往往痛不欲生。

（2）第二阶段，对死者和其他人发怒或带有敌意。

（3）第三阶段，要求其他人的支持和帮助。

（4）第四阶段，他们已清楚地意识到，配偶已永远地失去了，正常的生活已彻底打乱了，整个心被绝望占据。

（5）第五阶段，他们开始从绝望中恢复，向往正常的生活并开始重新组织新的生活。

上述5个阶段也可分别概括为震惊、情绪波动、孤独感产生、宽慰自我以及重建新模式阶段，各阶段长短因人而异。

4.25

提高老年人用药依从性的基本措施有哪些？

答案：

提高老年人用药依从性的基本措施有：

（1）尽量减少用药种类和次数；

（2）指导病人采取防止漏用、错用药物的措施，如把药物放在水壶、饭桌等经常接触或显眼的地方，将剂量、次数等用大号字体标记，由家属或病人自己用小药盒把每次应服药物配好放置在易于取用的地方；（3）详细解释用药方法、剂量和注意事项，训练其掌握正确用药方法，观察病人是否能正确复述和操作；（4）对孤寡独居、活动不便的老年人，应协助其取得家属、邻居和社区服务机构的帮助，定时提醒和协助病人用药；（5）及时了解病人对药物剂型、口感的反应，更换影响接受程度的药物；（6）详细解释药物治疗作用、可能出现的不良反应、结果及应对方法，尽量消除病人的疑虑；（7）长期用药时，注意选择病人经济条件允许的药物；（8）建立良好的护患关系，增强病人的信任感，经常强调遵医嘱、规范用药的重要性。

4.35

老年人肺炎的主要临床特点是什么？

答案：

（1）老年人肺炎以细菌性肺炎多见，最常见的致病菌为肺炎球菌、流感杆菌等，革兰氏阴性杆菌的感染也不少见；

（2）起病隐匿，症状不明显或不典型。

非呼吸道症状较为突出，表现为：

乏力、倦怠、恶心、食欲不振、腹胀、胸闷、胸痛等；少数可出现精神症状、败血症、休克等。

（3）有发热者多为低热或中度热，病情重者可出现低体温。

4.45

请说出老年人患病的特点。

答案：

（1）起病隐匿，临床表现不典型

（2）多种疾病共存（3）病情发展变化迅速（4）并发症多，病死率高1）水、电解质和酸碱平衡紊乱2）感染3）血栓形成和栓塞4）多器官功能障碍综合征（5）病程长、恢复慢且致残率高（6）心理-精神因素的影响明显

4.55

简述老年高血压病人健康指导的内容。

答案：

（1）疾病知识指导向病人及家属讲述老年高血压的病因、诱因和治疗方法，以及可能发生的并发症，引起病人及家属的重视。

（2）治疗性生活方式改变选择低盐、低脂、低胆固醇食物，每天食盐量不超过6g，补充适量优质蛋白质，多食新鲜蔬菜和水果等，少食多餐。

肥胖者应减少热量的摄入，减轻体重。

保证充足的睡眠和休息，保持乐观情绪。

戒烟、节制饮酒、适量饮茶。

老年高血压病人除有心脏病或其他严重健康问题外，应按年龄及身体状况，坚持适量、有规律的轻-中度体力活动，包括每天20～30min的慢走、快步走、太极拳、气功等运动。

（3）用药指导告诉病人及家属所服降压药的名称、剂量、用法及不良反应。

叮嘱病人按时服药，勿随便增减药量或撤换药物，教育家属督促和提醒病人服药。

教会病人和家属测量血压的方法，并定时测量和记录，定期复诊。

5.论述题

5.110

请说出老年人以下心理特征（认知、思维、智力、人格）随增龄变化的特点。

答案：

请说出老年人以下心理特征（认知、思维、智力、人格）随增龄变化的特点。

答：

（1）记忆的变化老年人记忆变化的总趋势是随着年龄的增长而下降的，但是记忆衰退的速度和程度也因记忆过程和个体因素的不同而存在着差异。

老年期记忆力下降表现为记忆广度、机械识记、再认和回忆等的减退。

从编码过程来说，老年人不善于运用记忆策略。

如果提醒他们使用记忆策略，其记忆力表现得并不差。

从提取过程来说，和回忆相比，老年人的再认能力下降得不是太多。

（2）思维的变化老年人的思维普遍呈下降的趋势，但个体差异非常大。

老年人的思维能力还有以下特点：

注意力转移缓慢、分配困难，想象力受到经验的限制、很难活跃。

（3）智力的变化智力是学习的能力，是个体对环境的适应能力。

智力可分为“液态”技巧性智力和“晶态”实用性智力两类因子。

前者指获得新观念、洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近事记忆力、思维敏捷度及与注意力和反应速度等有关的能力。

成年后，“液态”技巧性智力随着年龄增长而减退较早，老年期下降更为明显；后者则与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等。

健康成年人“晶态”实用性智力并不随增龄而减退，有的甚至还有所提高。

“晶态”实用性智力直到70岁或80岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢。

因此，随着知识和人生阅历的积累，有些老年人比青年人表现出了更多的智慧，对人生问题有着不同寻常的洞察力。

5.210

老年急性心梗病人Ⅱ期康复的内容和达到的标准是什么？

答案：

II期康复指门诊或家庭康复

（1）内容：

①指导病人正确实施运动康复程序。

到有专门康复医疗设备的医院进行运动，运动方式以步行和踏车为主。

每周运动锻炼3～5次，每次10～25分钟。

②对病人和家属提供教育，包括治疗、危险因素的纠正，如戒烟、控制血压和体重、控制饮食；如何运动，放松及改变生活方式；③心理咨询树立信心，减少焦虑和压抑；④体能及社会心理的适应。

（2）预期达到II期康复的标准：

①完成8周运动康复计划，无缺席；②完成教育计划，知道自身的危险因素和治疗；③心功能容量最少为5METs；④休息时血压＜170/100mmHg；⑤严重心律失常已控制；⑥心绞痛已控制：

稳定或日常活动不引起心绞痛发作；⑦具备理解和实施运动康复程序的能力；⑧愿意接受和实施为控制体重、血脂和高血压所推荐的饮食和运动方案；⑨因心脏病出现的社会心理状态得到满意的调整。

6.病例分析

6.110

患者，男性，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。

3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，体弱，伴气急。

查体：

T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP130/90mmHg，桶状胸，两肺叩诊过清音，听诊有湿啰音，血气分析示：

PaO280mmHg，PaCO240mmHg。

请写出：

（1）该患者的医疗诊断。

（2）该病可能的并发症有哪些？

（3）该患者氧疗的注意事项。

（4）请写出一个护理诊断及其诊断依据和护理措施。

答案：

（1）入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。

（2）该病可并发慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、自发性气胸。

（3）该患者应进行持续低流量吸氧，1～2L/分，每天15h以上，不得擅自提高氧浓度，氧气应湿化吸入。

（4）清理呼吸道无效：

与患者体弱痰多不宜咳出有关。

（也可写其他的护理诊断，如活动无耐力）评估排痰不畅的原因：

观察病人咳嗽、咳痰的情况和痰液的性状，了解影响排痰的主要原因，如咳嗽无力、痰液过于粘稠、因胸痛不敢用力咳嗽、意识状态差等。

体位与环境：

病情轻的病人协助取头胸略前倾坐位有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。

维持病房合适的湿度，避免因呼吸快而加重痰液干结。

采用有效措施促进排痰：

用体位引流或胸部振动和扣击排痰技术，并指导病人有效咳嗽。

用药护理：

遵医嘱给予止咳、祛痰药物，通过静滴、口服或雾化吸入给药。

如排痰困难者避免应用中枢性镇咳药。