老年护理学阶段测评2.docx

1、老年护理学阶段测评21.单选题1.11用Berg平衡量表评估时，少于多少分则预示有跌倒危险A 44B 42C 40D 381.21下列有关老年人心理变化特征说法不正确的是a老年人近期记忆比远期记忆要好b老年人再认能力明显比回忆能力好c老年人意义记忆比机械记忆减退缓慢d老年人的记忆是可塑的1.31关于老年人中暑的说法不正确的是a中暑是由于长时间处在高温的环境下，身体散热功能受抑制，导致体温调节障碍和体温过高引起b老年人中暑者以室内发生多见c老年人轻症中暑者常以意识障碍、昏迷为主要症状d中暑后应大量补水1.41“站起一步”计时测试时，当个体得分大于等于几分时表示有跌倒的危险A 4分b 3分c 2分

2、d 1分1.51空巢综合征表现不包括a孤独、自责b空虚、寂寞c抑郁、伤感d与子女相处不融洽1.61如果五六十岁的人智力突然明显减退,临床上最常见的原因是a痴呆症b高血压脑病c糖尿病酮症酸中毒d脑卒中1.71老年人CO中毒后最重要的救治措施是a移离现场b松开衣领,注意保暖c及时氧疗d药物治疗1.81关于老年人烧伤或烫伤，说法不正确的是a被烫伤后，应立即用清水、自来水冲洗b被酸、碱化学物品烧伤后，应寻找中和药物c烧伤后应及时将该部位衣物去除d被电烧伤后，要迅速关闭电源，将伤员转移至通风处，松开衣服，进行全身及胸部降温1.91下列哪项老年人的心理特征不会随着增龄而发生下降a记忆b思维c晶态智力d液态

3、智力1.101抑郁自评量表测得某老人总分标准分57分，则该老人为a无抑郁b轻度抑郁c中度抑郁d重度抑郁1.111左心功能不全最早出现的呼吸困难是a端坐呼吸b阵发性夜间呼吸困难c急性肺水肿d劳力性呼吸困难1.121有关药物在老年人体内的分布说法不正确的是a亲水性高的药物在体内的分布随着年龄增大而减少b亲脂性的药物在体内的分布随年龄增大而减少c地西泮在老年人体内的分布容积随年龄增大而增加d地高辛在老年人体内的分布容积随年龄增大而减小1.131提高老人服药依从性的措施不合适的是a药物的名称、用法和用量以醒目大字标出b为减少老人用药次数而加大用药剂量c对老人及其照顾者说明正确的用药方法d尽量减少老人用

4、药的种类和次数1.141有关老年人药物代谢的特点，下列哪项说法不正确a药物血浆半衰期延长b肝药物代谢酶活性降低c肝细胞、肝血流量减少d肝合成蛋白质能力降低，致结合型药物增多1.151肺源性心脏病最常见的原因是a支气管哮喘b支气管扩张c慢性支气管炎d肺结核病1.161急性哮喘发作出现呼吸困难属于a劳力性呼吸困难b吸气性呼吸困难c呼气性呼吸困难d混合性呼吸困难1.171王大妈因便秘向护士小李求助咨询，小李立即建议其服用杜密克。小李的这种做法违背以下哪项用药原则a先明确诊断，后用药b先非药物疗法，后药物疗法c先老药，后新药d先外用药，后内服药1.181老年疾病和非老年性疾病的致病因素最大的区别是a衰

5、老b遗传c不良生活习惯d心理调节能力1.191睡眠呼吸暂停综合征首选的治疗方法是a乙酰唑胺b经鼻持续气道正压c安宫黄体酮d手术治疗1.201一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿锣音及哮鸣音，该患者最可能出现的病情变化为a心源性休克b支气管哮喘c急性右心衰竭d急性肺水肿2.多选题2.12老年人服用下列哪些药物容易引起跌倒a镇静剂b抗精神病药c血管扩张剂d降血压药e消炎药2.22预防住院病人跌倒的教育内容有a医务人员对高危患者的预防意识要增强b对患者和家属进行有关跌倒危险性、安全问题以及活动注意事项方面的教育c教育患者改变体位时

6、动作要慢d让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助e服用镇静药物的患者在未清醒状态下不要离床活动2.32老年人服药依从性欠佳，常表现在a自行使用处方未开药b漏服药c服药期间吸烟不节制d因经济原因，擅自停药e在广告的导向下，经常大量使用保健药2.42关于老人用药护理，以下哪些措施较为妥当a当老人按时按量服药时，给予表扬b当老人不按医嘱用药时，给予批评c定期评估老人的服药能力、身体功能状况、服药行为和用药知识掌握程度d可用茶水、果汁送服药物e当老人一次服用药片多时，建议先停用某些药物2.52对于老年人感染性肺炎发病机制哪项正确a吸入口咽部的定植菌b吸入空气中含有病原菌的气溶胶c肺外病灶所致的

7、菌血症播散至呼吸道d机体防御机制降低e与放置鼻胃管无关3.名词解释题3.13低体温综合征答案：低体温综合征是指在寒冷环境下体温降至35.0（肛温）引起的伤害。3.23心力衰竭答案：简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。3.33药物不良反应答案：指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。3.43睡眠呼吸暂停综合征答案：指每晚睡眠7h呼吸暂停反复发生在30次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超过5次以上（老年人10次以上）3.53慢性阻塞性肺疾病答案：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈

8、进行性发展。4.简答题4.15丧偶老年人心理活动特点有哪些？答案：丧偶老人的心理变化剧烈，其心理活动可分为5个阶段：（1）第一阶段，所有的心理活动集中指向新近的死者。许多人往往痛不欲生。（2）第二阶段，对死者和其他人发怒或带有敌意。（3）第三阶段，要求其他人的支持和帮助。（4）第四阶段，他们已清楚地意识到，配偶已永远地失去了，正常的生活已彻底打乱了，整个心被绝望占据。（5）第五阶段，他们开始从绝望中恢复，向往正常的生活并开始重新组织新的生活。上述5个阶段也可分别概括为震惊、情绪波动、孤独感产生、宽慰自我以及重建新模式阶段，各阶段长短因人而异。4.25提高老年人用药依从性的基本措施有哪些？答案：

9、提高老年人用药依从性的基本措施有： （1）尽量减少用药种类和次数； （2）指导病人采取防止漏用、错用药物的措施，如把药物放在水壶、饭桌等经常接触或显眼的地方，将剂量、次数等用大号字体标记，由家属或病人自己用小药盒把每次应服药物配好放置在易于取用的地方； （3）详细解释用药方法、剂量和注意事项，训练其掌握正确用药方法，观察病人是否能正确复述和操作； （4）对孤寡独居、活动不便的老年人，应协助其取得家属、邻居和社区服务机构的帮助，定时提醒和协助病人用药； （5）及时了解病人对药物剂型、口感的反应，更换影响接受程度的药物； （6）详细解释药物治疗作用、可能出现的不良反应、结果及应对方法，尽量消除病人

10、的疑虑； （7）长期用药时，注意选择病人经济条件允许的药物； （8）建立良好的护患关系，增强病人的信任感，经常强调遵医嘱、规范用药的重要性。4.35老年人肺炎的主要临床特点是什么？答案：（1）老年人肺炎以细菌性肺炎多见，最常见的致病菌为肺炎球菌、流感杆菌等，革兰氏阴性杆菌的感染也不少见； （2）起病隐匿，症状不明显或不典型。非呼吸道症状较为突出，表现为：乏力、倦怠、恶心、食欲不振、腹胀、胸闷、胸痛等；少数可出现精神症状、败血症、休克等。 （3）有发热者多为低热或中度热，病情重者可出现低体温。4.45请说出老年人患病的特点。答案：（1）起病隐匿，临床表现不典型（2）多种疾病共存（3）病情发展变化

11、迅速（4）并发症多，病死率高1）水、电解质和酸碱平衡紊乱2）感染3）血栓形成和栓塞4）多器官功能障碍综合征 （5）病程长、恢复慢且致残率高（6）心理-精神因素的影响明显4.55简述老年高血压病人健康指导的内容。答案：（1）疾病知识指导 向病人及家属讲述老年高血压的病因、诱因和治疗方法，以及可能发生的并发症，引起病人及家属的重视。 （2）治疗性生活方式改变 选择低盐、低脂、低胆固醇食物，每天食盐量不超过6g，补充适量优质蛋白质，多食新鲜蔬菜和水果等，少食多餐。肥胖者应减少热量的摄入，减轻体重。保证充足的睡眠和休息，保持乐观情绪。戒烟、节制饮酒、适量饮茶。老年高血压病人除有心脏病或其他严重健康问题

12、外，应按年龄及身体状况，坚持适量、有规律的轻-中度体力活动，包括每天2030min的慢走、快步走、太极拳、气功等运动。 （3）用药指导 告诉病人及家属所服降压药的名称、剂量、用法及不良反应。叮嘱病人按时服药，勿随便增减药量或撤换药物，教育家属督促和提醒病人服药。教会病人和家属测量血压的方法，并定时测量和记录，定期复诊。5.论述题5.110请说出老年人以下心理特征（认知、思维、智力、人格）随增龄变化的特点。答案：请说出老年人以下心理特征（认知、思维、智力、人格）随增龄变化的特点。 答：(1)记忆的变化 老年人记忆变化的总趋势是随着年龄的增长而下降的，但是记忆衰退的速度和程度也因记忆过程和个体因素

13、的不同而存在着差异。 老年期记忆力下降表现为记忆广度、机械识记、再认和回忆等的减退。从编码过程来说，老年人不善于运用记忆策略。如果提醒他们使用记忆策略，其记忆力表现得并不差。从提取过程来说，和回忆相比，老年人的再认能力下降得不是太多。 （2）思维的变化 老年人的思维普遍呈下降的趋势，但个体差异非常大。老年人的思维能力还有以下特点：注意力转移缓慢、分配困难，想象力受到经验的限制、很难活跃。 （3）智力的变化 智力是学习的能力，是个体对环境的适应能力。智力可分为“液态”技巧性智力和“晶态”实用性智力两类因子。前者指获得新观念、洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近事记忆力、思维敏捷度及与注意力和反

14、应速度等有关的能力。成年后，“液态”技巧性智力随着年龄增长而减退较早，老年期下降更为明显；后者则与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等。健康成年人“晶态”实用性智力并不随增龄而减退，有的甚至还有所提高。“晶态”实用性智力直到70岁或80岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢。因此，随着知识和人生阅历的积累，有些老年人比青年人表现出了更多的智慧，对人生问题有着不同寻常的洞察力。5.210老年急性心梗病人期康复的内容和达到的标准是什么？答案：II期康复指门诊或家庭康复 （1）内容：指导病人正确实施运动康复程序。到有专门康复医疗设备的医院进行运动，运动方式以步行和踏车为主。每周运动锻

15、炼35次，每次1025分钟。对病人和家属提供教育，包括治疗、危险因素的纠正，如戒烟、控制血压和体重、控制饮食；如何运动，放松及改变生活方式；心理咨询树立信心，减少焦虑和压抑；体能及社会心理的适应。 （2）预期达到II期康复的标准：完成8周运动康复计划，无缺席；完成教育计划，知道自身的危险因素和治疗；心功能容量最少为5METs；休息时血压170/100mmHg；严重心律失常已控制；心绞痛已控制：稳定或日常活动不引起心绞痛发作；具备理解和实施运动康复程序的能力；愿意接受和实施为控制体重、血脂和高血压所推荐的饮食和运动方案；因心脏病出现的社会心理状态得到满意的调整。6.病例分析6.110患者，男性，

16、70岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，体弱，伴气急。查体：T37.4，P96次/分，R22次/分，BP 130/90mmHg，桶状胸，两肺叩诊过清音，听诊有湿啰音，血气分析示：PaO280mmHg，PaCO240mmHg。 请写出：（1）该患者的医疗诊断。 （2）该病可能的并发症有哪些？ （3）该患者氧疗的注意事项。 （4）请写出一个护理诊断及其诊断依据和护理措施。答案：（1）入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。 （2）该病可并发慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、自发性气胸。 （3）该患者应进行持续低流量吸氧，12L/分

17、，每天15h以上，不得擅自提高氧浓度，氧气应湿化吸入。 （4）清理呼吸道无效：与患者体弱痰多不宜咳出有关。(也可写其他的护理诊断，如活动无耐力) 评估排痰不畅的原因：观察病人咳嗽、咳痰的情况和痰液的性状，了解影响排痰的主要原因，如咳嗽无力、痰液过于粘稠、因胸痛不敢用力咳嗽、意识状态差等。 体位与环境：病情轻的病人协助取头胸略前倾坐位有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。维持病房合适的湿度，避免因呼吸快而加重痰液干结。 采用有效措施促进排痰：用体位引流或胸部振动和扣击排痰技术，并指导病人有效咳嗽。 用药护理：遵医嘱给予止咳、祛痰药物，通过静滴、口服或雾化吸入给药。如排痰困难者避免应用中枢性镇咳药。