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第三章医院组织管理第三章医院组织管理主讲：

许星莹主讲：

许星莹主要内容主要内容概述概述医院管理组织结构医院管理组织结构医院组织中的人际关系管理医院组织中的人际关系管理医院人员编制医院人员编制第一节概述第一节概述一、组织工作的基本职能一、组织工作的基本职能11、通过组织工作充分发挥组织的功能、通过组织工作充分发挥组织的功能它能使医院每一个成员充分认识到自己所从事的工作对实现医院的目标它能使医院每一个成员充分认识到自己所从事的工作对实现医院的目标有着重要的作用，从而能够保质保量地完成任务。

同时，医院组织发展也能有着重要的作用，从而能够保质保量地完成任务。

同时，医院组织发展也能满足成员自身物质和精神需要，使其更加主动地为实现医院组织的目标而努满足成员自身物质和精神需要，使其更加主动地为实现医院组织的目标而努力工作。

力工作。

22、通过组织工作协调各种关系、通过组织工作协调各种关系使医院种类医务人员、技术人员及管理人员明确自己在医院中的工作关使医院种类医务人员、技术人员及管理人员明确自己在医院中的工作关系和隶属关系，并且能够处理些关系。

系和隶属关系，并且能够处理些关系。

33、通过组织工作促进组织的革新与完善、通过组织工作促进组织的革新与完善医院组织必须根据外界环境的变化不断修正自己的目标，随时调整、改医院组织必须根据外界环境的变化不断修正自己的目标，随时调整、改善医院的组织结构，使其更加合理，也使医院各部门的职责范围更加明确，善医院的组织结构，使其更加合理，也使医院各部门的职责范围更加明确，不断适应客观环境的变化与发展。

不断适应客观环境的变化与发展。

医院组织管理医院组织管理是研究医院组织的是研究医院组织的合理化配置合理化配置和如何发挥医院干部职工的和如何发挥医院干部职工的积极性积极性，提高医院总体运作效能的一门，提高医院总体运作效能的一门管理学科。

管理学科。

二、医院组织管理原则二、医院组织管理原则11、目标统一性原则、目标统一性原则即用组织目标统一各部门的行动。

即用组织目标统一各部门的行动。

总体目标总体目标第一节概述第一节概述22、分工原则、分工原则（11）专业化分工：

医、护、技和管理等）专业化分工：

医、护、技和管理等（22）部门分工：

决策、指挥、监督和咨询系统）部门分工：

决策、指挥、监督和咨询系统（33）管理层次分工：

高层、中层和基层管理）管理层次分工：

高层、中层和基层管理（44）职权分工：

直线职权、参谋职权和职能职）职权分工：

直线职权、参谋职权和职能职权权二、医院组织管理原则二、医院组织管理原则33、管理宽度原则、管理宽度原则管理宽度是指一个管理人员能直接有管理宽度是指一个管理人员能直接有效管理的下属人员数，表现为管理的水效管理的下属人员数，表现为管理的水平状态。

平状态。

二、医院组织管理原则二、医院组织管理原则44、分级管理原则、分级管理原则战略规划层，高层战略规划层，高层战术计划层，中层战术计划层，中层运行管理层，基层运行管理层，基层二、医院组织管理原则二、医院组织管理原则55、授权原则、授权原则授权是指上级委授给下属一定的权力，授权是指上级委授给下属一定的权力，使下属在一定的监督下，拥有相当的自主权使下属在一定的监督下，拥有相当的自主权和行动权。

和行动权。

二、医院组织管理原则二、医院组织管理原则66、统一指挥原则、统一指挥原则每一个成员，只能接受每一个成员，只能接受一个上级的领导和指令。

一个上级的领导和指令。

院长科主任总务主任组长班长医生工人二、医院组织管理原则二、医院组织管理原则77、责权利一致原则、责权利一致原则职责、职权和利益的一致性。

职责、职权和利益的一致性。

88、例外原则、例外原则第一次或者在特殊情况下发生的非第一次或者在特殊情况下发生的非常规的事情，才由上级亲自处理。

常规的事情，才由上级亲自处理。

二、医院组织管理原则二、医院组织管理原则第二节医院管理组织结构第二节医院管理组织结构一、医院组织结构形式一、医院组织结构形式组织结构就是组织的机构设置和权力划分。

组织结构就是组织的机构设置和权力划分。

目前国内外医院广泛采用的组织结构形式主目前国内外医院广泛采用的组织结构形式主要有：

要有：

直线型、直线职能型直线型、直线职能型和和矩阵型矩阵型等。

等。

11、直线组织结构、直线组织结构结构中职权从组织上层直接流向组织基层。

结构中职权从组织上层直接流向组织基层。

特点：

特点：

（11）组织中每一位主管人员对其下属有直接职权）组织中每一位主管人员对其下属有直接职权（22）组织中每一个人只能向一个直接上级报告组织中每一个人只能向一个直接上级报告（33）主管人员在其管辖范围内有完全的职权或绝对的职权）主管人员在其管辖范围内有完全的职权或绝对的职权优点：

设置简单，权责分明，统一指挥，集中管理，决策迅速，工优点：

设置简单，权责分明，统一指挥，集中管理，决策迅速，工作效率高。

作效率高。

缺点：

管理者权限过重，组织内信息沟通不顺畅。

缺点：

管理者权限过重，组织内信息沟通不顺畅。

适合于规模较小、管理层次较为简单的医院。

适合于规模较小、管理层次较为简单的医院。

一、医院组织结构形式一、医院组织结构形式院长院长各诊疗科室各诊疗科室主任主任一、医院组织结构形式一、医院组织结构形式22、直线职能组织结构、直线职能组织结构是由医院中各级行政领导进行直接指挥与各级职能科室人员进行是由医院中各级行政领导进行直接指挥与各级职能科室人员进行业务指导相结合的一种组织形式。

业务指导相结合的一种组织形式。

特点：

特点：

（11）按管理职能划分部门和设置机构，实行专业化分工，加强专）按管理职能划分部门和设置机构，实行专业化分工，加强专业管理，但是医院的经营活动仍由院长统一指挥。

业管理，但是医院的经营活动仍由院长统一指挥。

（22）把管理人员分为两类：

直线人员和职能人员。

）把管理人员分为两类：

直线人员和职能人员。

（33）实行高度集权。

）实行高度集权。

优点：

统一指挥，权责明确，弥补院长精力、能力方面的不足。

优点：

统一指挥，权责明确，弥补院长精力、能力方面的不足。

缺点：

职能部门之间信息沟通不畅，专业化分工带来协调问题。

缺点：

职能部门之间信息沟通不畅，专业化分工带来协调问题。

适合于中等规模的医院，我国的区、县中心医院等二级医院大多采适合于中等规模的医院，我国的区、县中心医院等二级医院大多采用这种组织结构形式。

用这种组织结构形式。

院长院长各职各职能科能科室室各诊疗各诊疗科室主科室主任任一、医院组织结构形式一、医院组织结构形式医技科A医技科B医技科C临床科1临床科3临床科2院长院长职能部门职能部门33、矩阵组织结构、矩阵组织结构在直线职能组织的基础上，在直线职能组织的基础上，又有横向的机构系统。

又有横向的机构系统。

优点：

使集权与分权有机结合优点：

使集权与分权有机结合，增强了医院管理工作的科学性，增强了医院管理工作的科学性和灵活性，有利于医院各学科的和灵活性，有利于医院各学科的发展和专门人才的培养。

发展和专门人才的培养。

适合于医疗任务重、业务情况适合于医疗任务重、业务情况复杂、辅助诊疗技术较高，科研复杂、辅助诊疗技术较高，科研任务较多的大型医疗单位。

任务较多的大型医疗单位。

一、医院组织结构形式一、医院组织结构形式44、其他复合组织类型、其他复合组织类型（11）董事会领导下的医院集团）董事会领导下的医院集团（22）医院后勤部门的社会化）医院后勤部门的社会化董事会董事会职能职能院长院长职能职能保安保安绿化绿化被服被服洗涤洗涤环境环境卫生卫生总务科总务科第二节医院管理组织结构第二节医院管理组织结构二、医院组织部门划分二、医院组织部门划分目前我国医院的主要构成部门有：

目前我国医院的主要构成部门有：

诊诊疗部门疗部门、辅助诊疗部门辅助诊疗部门、护理部门护理部门、党党政后勤部门政后勤部门、和、和其他部门等其他部门等。

二、医院组织部门划分二、医院组织部门划分11、诊疗部门、诊疗部门在综合性医院中，诊疗部门通常包括在综合性医院中，诊疗部门通常包括门、急诊门、急诊诊疗部门诊疗部门和和住院住院诊疗部门。

门诊诊疗部门通常包括诊疗部门。

门诊诊疗部门通常包括预防保健预防保健、计划生计划生育育门诊。

门诊。

我国医院临床科室的划分：

我国医院临床科室的划分：

（1）按治疗手段分为，内科（神经内科、心血管、消化、呼吸、肾病）按治疗手段分为，内科（神经内科、心血管、消化、呼吸、肾病、血液病、传染等科）、外科（肛肠、泌尿、肿瘤、脉管、肛胆、乳腺、血液病、传染等科）、外科（肛肠、泌尿、肿瘤、脉管、肛胆、乳腺等科）；等科）；

（2）按治疗对象分为妇产科、儿科、老年病科；）按治疗对象分为妇产科、儿科、老年病科；（3）按病种分为肿瘤科、结核病科、传染病、精神病科、遗传病科、）按病种分为肿瘤科、结核病科、传染病、精神病科、遗传病科、糖尿病科等；糖尿病科等；（3）按人体系统和器官分为眼科、耳鼻喉、口腔、皮肤等科；）按人体系统和器官分为眼科、耳鼻喉、口腔、皮肤等科；（5）具有中医特色的分科，如针灸科、推拿科、骨伤科、痔瘘科等。

）具有中医特色的分科，如针灸科、推拿科、骨伤科、痔瘘科等。

22、辅助诊疗部门、辅助诊疗部门主要包括药剂科、营养科、放射科、临床检验科、超声主要包括药剂科、营养科、放射科、临床检验科、超声、临床病理科、麻醉科、消毒器材供应室、同位素、心脑电、临床病理科、麻醉科、消毒器材供应室、同位素、心脑电图、理疗体疗科、功能检查及窥镜室等。

图、理疗体疗科、功能检查及窥镜室等。

我国医技科室呈中心化管理发展，如中心实验室、中心我国医技科室呈中心化管理发展，如中心实验室、中心功能检查室等。

功能检查室等。

33、护理部门、护理部门包括临床护理（病房护理、门急诊护理）、保健护理和包括临床护理（病房护理、门急诊护理）、保健护理和医技部门护理。

实行护理部和各科护士长两级管理体系。

医技部门护理。

实行护理部和各科护士长两级管理体系。

二、医院组织部门划分二、医院组织部门划分44、党政后勤部门、党政后勤部门党群部门：

医院党办、团委、工会等；党群部门：

医院党办、团委、工会等；行政系统：

院长办公室、医务科、人事科、财务科等；行政系统：

院长办公室、医务科、人事科、财务科等；后勤部门：

总务科（建筑、设备维修、物资、车队、锅后勤部门：

总务科（建筑、设备维修、物资、车队、锅炉房、食堂、洗衣房、环卫清洁等）。

炉房、食堂、洗衣房、环卫清洁等）。

55、其他部门、其他部门（11）科研教学部门）科研教学部门（22）辅助组织，如学术、医疗事故鉴定、药事管理、）辅助组织，如学术、医疗事故鉴定、药事管理、病案管理、院内感染管理、服务监督委员会等。

病案管理、院内感染管理、服务监督委员会等。

二、医院组织部门划分二、医院组织部门划分信息科信息科我国综合性医院组织结构模式我国综合性医院组织结构模式医院医院医院办公室医院办公室医务科医务科护理部护理部科教科科教科设备科设备科人事科人事科财务科财务科总务科总务科保卫科保卫科医技科医技科门诊门诊挂号室挂号室注射科注射科急诊科急诊科内科各专科内科各专科外科各专科外科各专科妇产科儿科妇产科儿科中医科骨伤科中医科骨伤科眼科耳鼻喉眼科耳鼻喉口腔皮肤口腔皮肤传染科传染科预防保健科预防保健科药剂科营养科药剂科营养科同位素室同位素室检验科病理科检验科病理科中心功能检查室中心功能检查室理疗体疗室理疗体疗室麻醉科麻醉科中心手术室中心手术室中心消毒供应室中心消毒供应室中心实验室中心实验室入院卫生处理室入院卫生处理室院长院长医疗副部长各临床科医疗副部长各临床科ICU病房预防保健科急诊科药剂科病房预防保健科急诊科药剂科医务部营养科临床检验科临床病理科中心实验室血库医务部营养科临床检验科临床病理科中心实验室血库放射科（医学影像科）中心功能检查室窥镜室放射科（医学影像科）中心功能检查室窥镜室麻醉科中心手术室康复科病案统计室麻醉科中心手术室康复科病案统计室医学图书馆、信息