北京市《内科学》考前练习第820套.docx
《北京市《内科学》考前练习第820套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北京市《内科学》考前练习第820套.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
北京市《内科学》考前练习第820套
2020年北京市《内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.对于恶性淋巴瘤,最有意义的临床表现是
A.发热
B.恶病质
C.腹泻
D.无痛性淋巴结肿大
E.贫血
2.治疗代谢综合征患者,降糖药物治疗中,可首选的药物包括（）。
A.胰岛素
B.磺脲类
C.a-糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.以上都是
3.法洛四联症缺氧发作的主要原因是（）。
A.肺动脉血栓形成
B.肺水肿
C.右心衰竭
D.肺动脉漏斗部痉挛
E.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉
4.进展期胃癌最早出现的症状是（）。
A.恶心、呕吐
B.黑便
C.上腹痛
D.贫血
E.咽下困难
5.诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标是（）。
A.黄疸
B.肝掌,蜘蛛痣
C.A/G比值下降
D.脾大
E.食管静脉曲张
6.医疗机构临床用血文书不包括（）。
A.输血治疗知情同意书
B.输血过程和输血后疗效评价意见
C.输血记录单
D.患者输血适应证的评估
E.献血员信息
7.对于肺结核的诊断意义较大的体征有（）。
A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C.纵隔气管向一侧移位
D.局部叩诊呈浊音
E.出现代偿性肺气肿
8.早、中期食管癌常用的手术方法是（）。
A.胃造瘘术
B.食管癌切除,用胃食管重建术
C.食管癌切除,用结肠食管重建术
D.食管癌切除,用空肠食管重建术
E.食管胃转流术
9.2型糖尿病最关键的预防措施是（）。
A.早期筛查出ICT（糖耐量异常）
B.加强糖尿病教育
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预
10.类风湿结节是（）。
A.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性
E.双下肢皮肤的点、片状淤斑,压之不褪色
11.溃疡病X线造影检查,有诊断意义的是（）。
A.局部压痛
B.局部变形
C.局部激惹
D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内
12.给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是因为此时有（）。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
13.1I治疗甲亢最适合于（）。
A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下,病情十分严重者
14.重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取的措施是（）。
A.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C.尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
D.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
E.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素
15.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A.右上叶后段
B.双侧下叶基底段
C.双侧下叶背段
D.右侧中叶
E.肺尖
16.对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）。
A.超声显像
B.X线透视
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率
17.注射毒瘾患者的社区获得性肺炎,首要的病原体是（）。
A.军团菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肠杆菌科细菌
E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
18.以下疾病出现咯血时,最常表现为持续痰中带血的疾病是（）。
A.肺炎
B.肺癌
C.心力衰竭
D.肺血栓栓塞症
E.支气管扩张
19.胃癌最常见的扩散方式是（）。
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
20.溃疡性结肠炎检査指标中提示病情复发的先兆的是（）。
A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B.严重凝血酶原时间延长,凝血因子Ⅷ活性增加
C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D.缓解期血清α2球蛋白增加
E.重度贫血
21.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时,最可靠的鉴别方法是（）。
A.剖腹探查
B.X线全程钡餐检查
C.次粪便结核杆菌培养
D.诊断性抗结核治疗
E.全结肠镜检查
22.下列检查中对肝硬化患者的肝功能判断最有意义的是（）。
A.丙氨酸氨基转移酶
B.门冬氨酸氨基转移酶
C.凝血功能
D.白/球蛋白比值
E.胆红素
23.诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准是（）。
A.血气分析
B.电子鼻咽镜
C.MRI
D.PSG
E.CT
24.与1型糖尿病发病无关的是（）。
A.胰岛素抵抗
B.环境因素
C.遗传因素
D.牛乳喂养
E.年龄
25.肺脓肿的治疗原则是（）。
A.止咳,祛痰,解痉,抗感染
B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染
C.支持疗法,祛痰,有效地抗感染
D.积极抗感染,辅以体位引流,转慢性时争取手术治疗
E.动静结合,中西结合,全身用药及局部用药相结合
26.最容易引起细菌污染反应的血液制品是（）。
A.浓缩红细胞
B.新鲜冰冻血浆
C.白蛋白
D.冷沉淀
E.浓缩血小板
27.关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是（）
A.多数药物起效较慢,急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C.生物制剂起效快,不属于改善病情抗风湿药
D.使用过程中需要监测药物不良反应
E.可以改善和延缓病情进展
28.诊断肺结核最可靠的依据是（）。
A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核分枝杆菌
E.红细胞沉降率增快
29.与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（）。
A.食管上皮增生
B.食管黏膜中性粒细胞浸润
C.食管黏膜淋巴细胞浸润
D.食管黏膜糜烂
E.食管黏膜充血水肿
30.心肺复苏（CPR）时急救者在电除颤后应（）。
A.立即检査心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR
B.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR（约2分钟）后再分析心律,必要时再次除颤
C.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤
D.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颤
E.立即进行心电图检查,根据情况决定使用何种抗心律失常药物
二、A2（共20题）
31.患者,男性,36岁,咳嗽、咳脓痰2个月。
X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面,诊断为急性肺脓肿,最佳治疗方案为（）。
A.抗生素+化痰药物
B.抗生素+支气管解痉药物
C.抗生素+支持疗法
D.抗生素+支气管镜灌洗引流
E.抗生素+体位引流
32.一位疑有甲亢的患者,2个月前曾做胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值（）。
A.甲状腺摄率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
33.患者,男性,46岁,头晕,夜尿增多,人院后非同日两次测量血压双上肢皆为。
155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。
最可能的诊断为）。
A.血压正常
B.高血压危象
C.临界性高血压
D.原发性高血压
E.白大衣高血压
34.患者,男性,27岁。
诊断IP,血小板计数15×10°L,入院第3日突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是（）。
A.血小板输注
B.血浆置换
C.大剂量甲泼尼龙静脉注射
D.氨肽素口服
E.静脉注射丙种球蛋白
35.慢性呼吸衰竭患者,给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。
进一步治疗措施应首先（）
A.使用皮质激素
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.使用呼吸机
E.广谱抗生素加大剂量
36.患者,男性,50岁。
一天来寒战,高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰,呈砖红色胶冻状,量多。
查体:
轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是（）。
A.肺炎链球菌肺炎,休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
37.患者,女性,41岁。
间断腹泻,排黏液稀糊样便3年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦。
上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为（）。
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
38.冠心病患者突感心悸、胸闷,血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系。
QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波,诊断为（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
39.肠结核患者应用抗结核药物岀现肝区疼痛、肝大、GP水平增髙时,应采用哪组抗结核药为好（）。
A.异烟肼+链霉素
B.异烟肼+对氨水杨酸
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+利福平
E.链霉素+乙胺丁醇
40.一新诊断为糖尿病的患者,用胰岛素治疗后第7日,血糖下降至正常,但突然视物模糊,最可能的原因是（）。
A.已有白内障
B.晶状体渗透压改变
C.视网膜微血管病变
D.合并青光眼
E.玻璃体积血
41.患者,男性,46岁。
心慌气短、双下肢水肿1年余。
体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌放射性核素检査可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。
最可能的诊断是（）。
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
42.患者,女性,32岁。
活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽。
呼吸30次/分,双肺布满干、湿啰音,心界向两侧扩大,心尖部26级收缩期吹风样杂音。
发病的病因是（）。
A.甲亢
B.高血压心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.急性心肌炎
43.患者,男性,26岁。
发热两周,体温38~39℃,左膝、左踝关节肿痛,3天前出现虹膜睫状体炎。
体检:
龟头有溃疡1个,无皮疹,尿沉渣白细胞10~15个/HP,红细胞0~3个/HP。
最可能的诊断是（）。
A.幼年型类风湿关节炎全身型（Sl病）
B.系统性红斑狼疮
D.败血症
E.干燥综合征
44.患者,男性,52岁,因左下肺炎入院,痰培养为肺炎链球菌,以下治疗不妥的是（）。
A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14日左右
D.待胸片阴影消散后停用抗生素
E.加强支持疗法,休息
45.左下背段肺脓肿患者,急性症状已消退,除全身应用抗生素外,拟用鼻导管经鼻腔行气管内滴注抗生素。
宜选用的适当体位是（）。
A.左侧卧位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头低脚高,俯卧位偏向左侧
E.头高脚低,仰卧位稍偏向左侧
46.患者,男性,22岁。
有先心病史,本次发热2周,考虑感染性心内膜炎。
首选的抗生素为（）。
A.青霉素
B.庆大霉素
C.头孢菌素
D.链霉素
E.红霉素
47.患者,男性,65岁。
糖尿病患者,突发高热、寒战,右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是（）。
A.干酪性肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
48.患者,男性,63岁,休息时反复发作胸痛,发作时心电图示广泛ST段抬高,胸痛缓解时心电图正常,应首先考虑的诊断是（）。
A.劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肺动脉栓塞
49.患者,男性,46岁。
因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:
贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmo/L;肾脏B超:
长轴7.8Cm。
最可能的诊断是（）。
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎
50.胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,应考虑（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.急性左心衰竭紧急治疗措施是（）。
A.高流量吸氧
B.肌注吗啡
C.给予洋地黄
D.使用利尿剂
E.较大剂量多巴胺
52.溃疡性结肠炎的病理变化中正确的是（）。
A.可见充血、水肿、灶性出血
B.可见肠腺隐窝脓肿
C.可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡
D.常出现炎性息肉
E.肠壁或肠系膜淋巴可见非干酪性肉芽肿
53.在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（）。
A.年龄
B.性别
C.营养状况
D.有否应激
E.取血时间
54.抗反流屏障包括（）。
A.LES
B.膈肌脚
C.膈食管韧带
D.His角
E.贲门持续关闭
55.Hp检测的方法有（）。
A.活检标本快速尿素酶试验
B.血清H抗体测定
C.活检标本涂化
D.活检标本病理切片中寻找
E.粪便做微氧环境下培养
56.指数≥54.以下属于睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现的是（）。
A.嗜睡
B.头晕、乏力
C.精神行为异常
D.多动不安
E.晨起头痛
57.某些类型糖尿病得到理想控制的方法有（）。
A.运动
B.口服降糖药
C.中药
D.胰岛素
E.减肥
58.关于肾病综合征水肿原因,下列说法正确的是（）
A.低蛋白血症
B.血浆胶体渗透压下降
C.有效血容量下降
D.钠水潴留
E.血浆肾素水平正常或下降
59.以下关于恶性胸腔积液的病因,正确的是（）。
A.肿瘤致淋巴回流受阻
B.肿瘤致阻塞性肺炎累及胸膜
C.肿瘤致变态反应
D.肿瘤致营养不良低蛋白血症
E.肿瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加
60.酮症酸中毒的临床表现为（）。
A.多尿、烦渴、乏力
B.意识障碍
C.急性腹痛
D.食欲减退、恶心、呕吐
E.急性感染
61.以下叙述正确的是（）
A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱
62.有关ALI（急性肺损伤）/ARDS,糖皮质激素治疗有确切疗效,下列描述错误的是（）。
A.肺内严重感染并发的ALLARDS
C.外伤后大出血并发的ALLARDS
D.急性胰腺炎并发的ALI/ARDS
E.长骨和骨盆骨折并发的ALIARDS
E.胃内容物误吸并发的ALLARDS
63.以下属于渗出性胸腔积液的是（）。
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液
64.糖尿病的发病机制主要是（）。
A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗
65.抗菌药物治疗有效的是（）。
A.急性肺脓肿
B.真菌性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.肺结核
E.非典型病原体所致肺炎
五、B（共5题）
66.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（）。
A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
67.肠结核的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
68.患者,男,77岁。
血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐。
应诊断为（）。
A.恶性高血压
B.急性脑血管意外
C.急进性高血压
D.老年收缩期高血压
E.高血压脑病
69.结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
70.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是（）。
A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
A1答案：
1：
D2：
A3：
D4：
C5：
E6：
E7：
B
8：
B9：
E10：
C11：
D12：
C13：
D14：
E
15：
A16：
C17：
E18：
B19：
B20：
D21：
A
22：
D23：
D24：
E25：
D26：
E27：
C28：
D
29：
A30：
B
A2答案：
31：
D32：
D33：
D34：
D35：
B
36：
E37：
C38：
E39：
E40：
B
41：
C42：
D43：
C44：
D45：
E
46：
A47：
D48：
B49：
B50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
E67：
A68：
D69：
D70：
C
升级会员 