工作人员职业防护管理制度.docx

工作人员职业防护管理制度.docx

《工作人员职业防护管理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工作人员职业防护管理制度.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

工作人员职业防护管理制度

工作人员职业防护管理制度

（一）、医务人员防护用品的使用

防护用品应符合相关标准，在有效期使用。

1、口罩的使用

1）使用原则：

应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩：

（1）一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；

（2）手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；

（3）接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

2）注意点：

（1）纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。

（2）应正确佩戴口罩。

（3）医用防护口罩的效能持续应用6h~8h，遇污染或潮湿，应及时更换。

（4）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。

2、扩目镜、防护面罩的使用

1）应用指证：

（1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

（2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

（3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

2）注意点：

（1）佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。

每次使用后应清洁与消毒。

（2）正确戴、摘护目镜和防护面罩。

（3）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

3、手套的使用

1）使用原则：

应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。

2）应用指证：

（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

（2）进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

3）注意点：

（1）应正确戴脱无菌手套，

（2）一次性手套只能一次性使用。

4、隔离衣和防护服的使用

根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。

防护服应符合GB19082的规定。

隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。

1）穿隔离衣指证

（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。

（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。

（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

2）穿防护服指证

（1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

（2）接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

3）注意点：

（1）应正确穿脱隔离衣和防护服。

（2）医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。

（3）接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。

（4）防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

5、鞋套的使用

1）使用指证：

从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。

2）注意点：

（1）鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。

（2）应在规定区域穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。

（3）发现鞋套破损应及时更换。

6、防水围裙的使用

分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。

1）使用指证：

（1）可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅时；

（2）进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。

2）注意点：

（1）重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。

12）遇有破损或渗透时，应及时更。

（3）一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染应及时更换。

7、帽子的使用

分为布制帽子和一次性帽子。

1）使用指证

（1）进入污染区和洁净环境前；

（2）进行无菌操作等时应戴帽子。

2）注意点：

（1）被患者血液、体液污染时，应立即更换。

（2）布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。

（3）一次性帽子应一次性使用。

（二）、医务人员职业防护要求

1、标准预防

1）、适应人群：

适用于全体医务人员。

（1）要求：

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

（2）做到：

既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强凋双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人，在日常工作中根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

2）、标准预防的具体措施：

（1）洗手：

接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：

摘除手套后；（接触病人前后）可能污染环境或传染其他人时。

（2）戴手套：

接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对从病人接触清洁部位，转移到接触污染部位时应更换手套。

（3）上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。

（4）被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器用于病人前应进行清洁和适当消毒。

（5）污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。

（6）锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

（7）医护人员进行各项医疗操作，清洁及环境表面消毒时，应格遵守各项操作规程。

（8）污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

（三）、不同传播途径疾病的职业防护

1、接触传播的职业防护：

接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。

1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。

手上有伤口时应戴双层手套。

2）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；

3）可使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；

4）接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。

2、空气传播的职业防护：

接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。

1）格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理；

2）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；

3）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

3、飞沫传播职业防护：

接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。

1）应格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

2）与患者近距离（1米以）接触，应戴帽子、医用防护口罩；

3）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；

4）当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

4、急性传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的职业防护：

1）医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，可进入隔离病区工作。

2）格按防护规定着装。

不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。

3）患者需要转运时，医务人员应注意防护。

4）医务人员穿戴防护用品应遵循的程序

（1）清洁区进入潜在污染区：

洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。

手部皮肤破损的戴乳胶手套。

（2）潜在污染区进入污染区：

穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

（3）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。

5）医务人员脱防护用品应遵循的程序

（1）医务人员离开污染区进入潜在污染区前：

摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。

用后物品分别放置于专用污物容器。

（2）从潜在污染区进入清洁区前：

洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

（3）离开清洁区·沐浴、更衣→离开清洁区。

6）穿脱防护用品的注意事项

（1）医用防护口罩的效能持续应用6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。

（2）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

（3）医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。

（4）接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。

（5）防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

（6）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。

7）隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。

8）医务人员应格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，可离开隔离区。

（四）医护人员的防护类别

1、基本防护：

1）防护对象：

在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。

2）着装要求：

工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。

2、加强防护：

1）防护对象：

进行体液或可疑污染物操作的医护人员：

传染病流行期的发热门诊的工作人员；SARS病区的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。

2）着装要求：

在基本防护的基础上，可按危险程度使用以防护用品；

（1）隔离衣：

进入传染病区时；

（2）防护镜：

有体液或其他污染物喷溅的操作时；

（3）外科口罩：

进入传染病区时；

（4）手套：

操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时；

（5）面罩：

有可能被病人的体液喷溅时；

（6）鞋套：

进入传染病区时。

3、密防护：

1）防护对象：

进行有创操作，要口给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。

2）要求：

在加强防护的基础上，应使用面罩。

4、锐器损伤防护：

（1）处理所有的锐器时应当特别注意，防上被刺伤；

（2）对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

（3）做到安全注射，做到对接受注射者无害；实施注射操作的医务人员不暴露可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害；注射行为对环境无危害。

减少不必要的注射、输液、输血，保证每次注射都是安全的；安全处理注射后废弃物。

（4）减少对锐利器具的处理意味着减少误刺机会。

（5）永远不要重新带帽、修整、或从注射端上取下针头。

（6）不要重复使用一次性无菌器具。

5、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护措施：

医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

1）医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：

（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

（6）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

发生职业暴露后的处理