黑龙江中医药大学针灸推拿学院.docx
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黑龙江中医药大学针灸推拿学院
黑龙江中医药大学针灸推拿学院
毕业生临床实习考核规范
内一科临床实习考核规范
实习生在内一科4周的实习期间,必须完成以下工作,经考核合格者,才能出科。
第一部分实习成绩评定标准(满分100分)
一、基本要求及组织纪律(20分)
(-)基本要求(2分)
1.完成2次查房,上下午各一次。
(l分)
考核标准:
缺一次扣0.5分。
2.病人入院后,按规定时限完成病历及病程记录书写。
(0.5分)
考核标准:
未能按时完成者扣0.5分。
3.理化检查结果分析。
(0.5分)
考核标准:
在病历及病程记录中未对理化检查结果进行分析,扣0.5分。
(二)思想品德与组织纪律(18分)
1.政治思想素质、道德品德行为与医德医风(6分)
考核标准:
被投诉1次扣3分;不尊重老师或与患者发生口角,一次扣3分;收受红包者本科室实习成绩为0分。
2.学习、工作态度(6分)
考核标准:
积极、认真、主动:
4--6分;表现一般:
2--4分;差:
0--2分。
3.组织纪律(6分)
考核标准:
迟到或早退1次扣1分;请假1天扣0.5分;旷工1天扣6分,旷工2天扣实习成绩20分,旷工3天者本科室实习成绩为0分。
二、病历书写(20分)
1.完成带教老师所管病人的住院病历,但总数不得少于3份,且全部均为甲级病历。
2.带教老师在实习生所写的住院病历中抽查2份,参照国家中医药管理局规定的“中医医院住院病历检查评分方法”进行病历书写质量考核。
3.考核方法和标准
(l)一般项目(2分):
姓名、性别、年龄等共14项;
考核标准:
缺1项扣0.5分,直至扣完。
(2)主诉及病史(4分):
主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、婚育史等7项;
考核标准:
主诉不准确扣2分,现病史过简扣1.5分,其他缺1项扣1分。
(3)体格捡查(6分):
整体情况、皮肤粘膜及淋巴结等10项内容;
考核标准:
缺1项扣1分,体检不详细1项扣0.5分,体检与实际不符1项扣0.5分。
(4)辨病辨证依据(2分)
考核标准:
四诊资料缺1项扣0.5分。
(5)西医诊断依据(2分)
考核标准:
病史、症状体征、理化检查这几项缺1项扣0.5分。
(6)诊断(4分):
中医病名、证候诊断、西医病名等3项;
考核标准:
缺1项扣2分,诊断欠准确扣1分,诊断错误扣2分,漏诊扣1.5分。
三、中医四诊操作能力(20分)
根据中医四诊(望、闻、问、切)操作的规范性、熟练度、准确性。
每项操作最高得分5分。
操作名称:
1.问病史
2.望神志、气色、体态、舌象
3.闻声音、嗅气味
4.切脉
考核标准:
每项优4--5分、良3-4分、中2--3分,差0--l分。
四、专科检查操作能力(20分)
根据专科检查操作的规范性、熟练度、准确性,每项操作最高得分10分。
操作名称:
十二对颅神经检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查、植物神经功能检查。
考核标准:
优:
16-20分;良12—16分;中8-12分;差0-4分。
五、中西医诊疗技术操作能力(20分)
根据中西医诊疗技术操作的规范性、熟练度、准确性,每项操作最高得分10分。
掌握:
腰椎穿刺术。
熟悉:
脑脊液动力学检查、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、静脉留置。
了解:
小脑延髓池穿刺术。
考核标准:
(l)适应症、禁忌症(20%)
(2)解剖关系、器械药物准备(10%)
(3)操作方法(60%)
(4)注意事项(10%)
第二部分出科考试(满分100分)
1.考核范围
要求掌握本科室常见病、多发病的常用方剂、相关的中医古代文献和诊疗常规,能灵活运用,并掌握本科单病种相关的古代文献。
l)诊疗常规:
脑血管意外、延髓麻痹、血管性眩晕、小脑性共济失调、脊髓损伤、偏头痛、坐骨神经痛、面神经炎、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病、椎动脉供血不足。
2)常用方剂:
羚羊钩藤汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、通窍活血汤、补阳还五汤、虎潜丸、涤痰汤、当归四道汤、柴胡疏肝散、瓜搂在白半夏汤、血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、归脾汤、左归丸、镇肝熄风汤、定痛丸。
3)中医古代文献:
《内经》、《金匮要略》、《景岳全书》、《医林改错》、《医学心悟》、《证治汇补》、《临证指南医案》等有关内容的论述。
2.考核方法:
理论与实际操作相结合,具体题型由科室自定。
3.考核标准:
1)诊疗常规(30%)
2)常用方剂(30%)
3)中医古代文献(10%)
4)新收病人病例分析或具体诊疗操作(30%)
内二科临床实习考核规范
实习学生在本科4周的实习期间,必须完成以下工作,经考核合格者才能出科。
第一部分实习成绩评定标准(满分100分)
一、基本要求及政治纪律(20分)
(一)基本要求:
(2分)
1.每天完成两次查房,上下午各一次。
(1分)
考核标准:
缺一次扣0.5.分。
2.病人入院后,按规定在24小时内完成住院病历书写以及病程记录的书写。
(0.5分)
考核标准:
未能及时完成者扣0.5分。
3.理化检查结果分析(0.5分)
考核标准:
在住院病历及病程记录中未对理化检查的阳性结果进行分析者扣0.5分。
(二)思想品德与组织纪律(18分)
1.政治思想素质、品德行为与医德医风(6分)
考核标准:
被投诉一次扣3分;收受红包者本科室实习成绩为0分。
2.学习、工作态度(6分)
考核标准:
积极、主动:
4~6分;表现一般:
2~4分;表现差:
0~2分。
3.政治纪律(6分)
考核标准:
迟到或早退1次扣1分;请假1天扣0.5分;旷工1天扣6分;旷工2天
扣整个实习成绩20分;矿工3天本科室实习成绩为0分。
二、病历书写(20分)
1.完成带教老师所管病人的住院病历(总数不能少于3份),并且要求均为甲级病历。
2.带教老师在实习学生所写的病历中抽取2份,参照国家中医药管理局规定的“中医医院住院病历检查评分方法”进行病历书写质量考核。
3.考核方法及标准
(1)一般项目(2分):
姓名、性别等共13项。
考核标准:
缺1项扣0.2分,直至扣完。
(2)主诉及病史(5分):
主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、婚育史共7项。
考核标准:
主诉(包括主要症状、发病时间、发病部位)不准确扣2分;缺一项扣1分,现病史(包括病因、主要症状、伴随症状、诊疗经过、一般情况)缺一项扣1分,其他各项缺1项扣1分。
(3)体格检查:
(5分):
整体情况、皮肤黏膜及淋巴结等10项内容。
考核标准:
缺一项扣1分;体检不详细1项扣0.5分;体检与实际不符合1项扣0.5分。
(4)辨病辨证依据(2分)
考核标准:
四诊资料缺1项扣0.5分。
(5)西医诊断依据(2分)
考核标准:
病史、症状体征、理化检查等项目缺1项扣0.5分。
(6)诊断(4分):
中医病名、证候诊断及西医病名共3项。
考核标准:
缺1项扣2分,诊断欠准确扣1分,诊断错误扣2分,漏诊扣1.5分。
三、中医四诊操作能力(20)
根据中医四诊(望、闻、问、切)操作的规范性、熟练性、准确性,每项操作最高得分5分。
操作名称:
1.望神态、神色
2.闻气味、听声息
3.问病史
4.切脉及胸腹部切诊
考核标准:
每项优4~5分、良3~4分、中2~3分、差0~1分。
四、检查操作专科能力
根据专科检查操作的规范性、熟练性、准确性,每项操作最高得分10分。
操作名称:
1.心脏望、触、扣、听四诊
2.右心衰的肝颈静脉征、肺部罗音、心脏检查、肝脏检查
3.急性左心衰的肺脏检查
考核标准:
优16~20分、良12~16分、中8~12分、差0~4分。
五、中西医诊疗技术操作能力(20分)
根据中西医诊疗技术操作的规范性、熟练性、准确性,每项操作最高得分10分。
掌握:
心电图机的使用。
熟悉:
心电监测仪的使用及观察内容。
了解:
心脏电击除颤、心包穿刺术。
考核标准:
1.适应症、禁忌症(20%)
2.解剖关系、器械药物准备(10%)
3.操作方法(60%)
4.注意事项(10%)
第二部分出科考试
1、考核范围
要求掌握本科室常见病、多发病的常用方剂,以及相关的中医古代文献和诊疗常规,
能灵活运用;并掌握本科单病种相关的古代文献。
(1)诊疗常规:
高血压病、冠心病、心衰、肺心病、心肌病、心律失常等。
(2)常用方剂:
天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、生脉散、炙甘草汤、黄连阿胶汤、苓桂术
甘汤、当归四逆汤、柴胡疏肝散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、甘麦大枣汤、天王补心丹、参附汤、八珍汤、归脾汤、六味地黄汤。
(3)中医古代文献:
《内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《丹溪心法》、《证治准绳》、《景岳全书》等有关论述。
2、考核方法:
理论与实际相结合,具体题型由科室自定。
3、考核标准:
(1)诊疗常规(30%)
(2)常用方剂(30%)
(3)中医古代文献(10%)
(4)新收病人病例分析或具体诊疗操作(30%)
内三科病房临床实习考核规范
实习生在消化内科4周的实习期间,必须完成以下工作,经考核合格者,才能出科。
第一部分实习成绩评定标准(满分100分)
一、基本要求及组织纪律(20分)
(一)基本要求:
(2分)
1、每天按时完成2次查房,上下午各一次。
(1分)
考核标准:
缺一次扣0.5分。
2、病人入院后,按规定时限完成病历及病程记录书写。
(0.5分)
考核标准:
未能按时完成者扣0.5分
3、理化检查结果分析。
(0.5分)
考核标准:
在病历及病程记录中未对理化检查结果进行分析,扣0.5分。
(一)思想品德与组织纪律(18分)
1、政治思想素质、品德行为与医德医风(6分)
考核标准:
被投诉1次扣3分;收受红包者本科室实习成绩为0分。
2、学习、工作态度(6分)
考核标准:
积极、主动:
4-6分;表现一般:
2-4分;差:
0-2分。
3、组织纪律(6分)
考核标准:
迟到或早退1次扣1分;请假1天扣0.5分;旷工1天扣6分,旷工2天扣实习成绩20分,旷工3天者本科室实习成绩为0分。
二、病历书写(20分)
1、完成带教老师所管病人的住院病历,但总数不得少于3份,且全部均
为甲级病历。
2、带教老师在实习生所写的住院病历中抽查2份,参照国家中医药管理局规定的“中医医院住院病历检查评分方法”进行病历书写质量考核。
3、考核方法和标准
(1)一般项目(2分):
姓名、性别、年龄等共11项
考核标准:
缺1项扣0.5分,直至扣完。
(2)主诉及病史(4分):
主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、婚育史等7项。
考核标准:
主诉不准确扣2分,现病史过简扣1.5分,其他缺1项扣1分。
(3)体格检查(6分):
整体情况、皮肤粘膜及淋巴结等10项内容:
考核标准:
缺1项扣1分,体检不详细1项扣0.5分,体检与实际不符1项扣0.5分。
(4)辨病辨证依据(2分)
考核标准:
四诊资料缺1项扣0.5分
(5)西医诊断依据(2分)
考核标准:
病史、症状体征、理化检查这几项缺1项扣0.5分。
(6)诊断(2分):
中医病名、证候诊断、西医病名等3项;
考核标准:
缺1项扣1分,诊断欠准确扣0.5分,诊断错误扣2分,漏诊扣0.5分。
(7)鉴别诊断(2分)
考核标准:
鉴别欠准确扣1分。
三、中医四诊操作能力(20分)
根据中医四诊(望、闻、问、切)操作的规范性、熟练度、准确性,每项操作最高得分5分。
操作名称:
(1)望形态、神色,望舌
(2)闻声音、气味
(3)问病史(4)切脉及局部切诊
考核标准:
每项优4-5分、良3-4分、中2-3分、差0-1分。
四、专科检查操作能力(20分)
根据专科检查操作的规范性、熟练度、准确性,每项操作最高得分10分。
操作名称:
肝脏触诊、液波震颤检查法、胆囊触痛检查法、移动性浊音检查法、腹部叩诊、肝脏叩诊。
考核标准:
优16-20分、良12-16分、中8-12分、差0-4分。
五、中西医诊疗技术操作能力(20分)
根据中西医诊疗技术操作的规范性、熟练度、准确性,每项操作最高得分10分。
掌握:
腹腔穿刺术、抽腹水。
熟悉:
胃肠减压术、插胃管。
了解:
胃肠镜检查术。
考核标准:
(1)适应症、禁忌症(20%)
(2)解剖关系、器械药物准备(10%)
(3)操作方法(60%)(4)注意事项(10%)
第二部分出科考试(满分100分)
1、考核范围
要求掌握本科室常见病、多发病的常用方剂、相关的中医古代文献和诊疗常规,能灵活运用;并掌握本科单病种相关的古代文献。
(1)诊疗常规:
上消化道出血、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、肝癌、消化性溃疡、胆石症、慢性胃炎、胃癌、肠易激综合征、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、大肠癌等。
(2)常用方剂:
补中益气汤、参苓白术散、白头翁汤、五皮饮、香砂六君子汤、理中汤、黄芪建中汤、藿香正气散。
(3)中医古代文献:
《内经》、《金匮要略》、《脾胃论》等有关内容的论述。
2、考核方法:
理论与实际操作相结合,具体题型由科室自定。
3、考核标准:
(1)诊疗常规(30%)
(2)常用方剂(25%)
(3)中医古代文献(5%)
(4)新收病人病例分析或具体诊疗操作(40%)
内四科临床实习考核规范
实习学生在本科4周的实习期间,必须完成以下工作,经考核合格者才能出科。
第一部分实习成绩评定标准(满分100分)
一、基本要求及政治纪律(20分)
(一)基本要求:
(2分)
1.每天完成两次查房,上下午各一次。
(1分)
考核标准:
缺一次扣0.5.分。
2.病人入院后,按规定在24小时内完成住院病历书写以及病程记录的书写。
(0.5分)
考核标准:
未能及时完成者扣0.5分。
3.理化检查结果分析(0.5分)
考核标准:
在住院病历及病程记录中未对理化检查的阳性结果进行分析者扣0.5分。
(二)思想品德与组织纪律(18分)
1.政治思想素质、品德行为与医德医风(6分)
考核标准:
被投诉一次扣3分;收受红包者本科室实习成绩为0分。
2.学习、工作态度(6分)
考核标准:
积极、主动:
4~6分;表现一般:
2~4分;表现差:
0~2分。
3.政治纪律(6分)
考核标准:
迟到或早退1次扣1分;请假1天扣0.5分;旷工1天扣6分;旷工2天扣整个实习成绩20分;矿工3天本科室实习成绩为0分。
二、病历书写(20分)
1.完成带教老师所管病人的住院病历(总数不能少于3份),并且要求均为甲级病历。
2.带教老师在实习学生所写的病历中抽取2份,参照国家中医药管理局规定的“中
医医院住院病历检查评分方法”进行病历书写质量考核。
3.考核方法及标准
(1)一般项目(2分):
姓名、性别等共13项。
考核标准:
缺1项扣0.2分,直至扣完。
(2)主诉及病史(5分):
主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、婚育史共7项。
考核标准:
主诉(包括主要症状、发病时间、发病部位)不准确扣2分;缺一项扣1分,现病史(包括病因、主要症状、伴随症状、诊疗经过、一般情况)缺一项扣1分,其他各项缺1项扣1分。
(3)体格检查:
(5分):
整体情况、皮肤黏膜及淋巴结等10项内容。
考核标准:
缺一项扣1分;体检不详细1项扣0.5分;体检与实际不符合1项扣0.5分。
(4)辨病辨证依据(2分)
考核标准:
四诊资料缺1项扣0.5分。
(5)西医诊断依据(2分)
考核标准:
病史、症状体征、理化检查等项目缺1项扣0.5分。
(6)诊断(4分):
中医病名、证候诊断及西医病名共3项。
考核标准:
缺1项扣2分,诊断欠准确扣1分,诊断错误扣2分,漏诊扣1.5分。
三、中医四诊操作能力(20)
根据中医四诊(望、闻、问、切)操作的规范性、熟练性、准确性,每项操作最高得分5分。
操作名称:
1.望神色形态、全身及局部
2.闻气味、听声息
3.问病史
4.切脉及胸腹部切诊
考核标准:
每项优4~5分、良3~4分、中2~3分、差0~1分。
四、检查操作专科能力
根据专科检查操作的规范性、熟练性、准确性,每项操作最高得分10分。
操作名称:
1.肺部听诊(干湿罗音)
2.肺部叩诊(清音和浊音的区别)
3.胸腔积液的检查
4.胸壁及胸廓检查
考核标准:
优16~20分、良12~16分、中8~12分、差0~4分。
五、中西医诊疗技术操作能力(20分)
根据中西医诊疗技术操作的规范性、熟练性、准确性,每项操作最高得分10分。
掌握:
胸腔穿刺术、吸氧术、吸痰术的操作方法。
。
熟悉:
心电监测仪的使用和观察内容。
了解:
股动脉穿刺术。
考核标准:
1.适应症、禁忌症(20%)
2.解剖关系、器械药物准备(10%)
3.操作方法(60%)
4.注意事项(10%)
第二部分出科考试
1.考核范围
要求掌握本科室常见病、多发病的常用方剂,以及相关的中医古代文献和诊疗常规,
能灵活运用;并掌握本科单病种相关的古代文献。
(1)诊疗常规:
急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、气胸、慢性阻塞性肺气
肿、肺源性心脏病、间质性肺炎、肺结核等。
(2)常用方剂:
止嗽散、三子养亲汤、华盖散、射干麻黄汤、补肺汤、定喘汤、钱金
苇茎汤、清金化痰汤、二陈汤、麻黄汤、桑白皮汤、小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤、沙参麦门冬汤、桂枝汤、六味地黄汤、麦门冬躺、犀角地黄汤、小柴胡汤、香砂六君子汤。
(3)中医古代文献:
《内经》、《金匮要略》、《丹溪心法》、《诸病源侯论》等有关咳、哮、喘部分的论述。
4、考核方法:
理论与实际相结合,具体题型由科室自定。
5、考核标准:
(1)诊疗常规(30%)
(2)常用方剂(30%)
(3)中医古代文献(10%)
(4)新收病人病例分析或具体诊疗操作(30%)
内五风湿免疫科临床实习考核规范
实习生在风湿免疫科4周的实习期间,必须完成以下工作,经考核合格者,才能出科。
第一部分实习成绩评定标准(满分100分)
一、基本要求及组织纪律(20分)
(一)基本要求:
(2分)
1.每天完成2次查房,上下午各一次。
(1分)
考核标准:
缺一次扣0.5分。
2.病人入院后,按规定时限完成病历及病程记录书写。
(0.5分)
考核标准:
未能按时完成者扣0.5分。
3.理化检查结果分析。
(0.5分)
考核标准:
在病历及病程记录中未对理化检查结果进行分析,扣0.5分。
(二)思想品德与组织纪律(18分)
1.政治思想素质、品德行为与医德医风(6分)
考核标准:
被投拆1次扣3分;收受红包者本科室实习成绩为0分。
2.学习、工作态度(6分)
考核标准:
积极、主动:
4-6分;表现一般:
2-4分;差:
0-2分。
3.组织纪律(6分)
考核标准:
迟到或早退1次扣1分;请假1天扣0.5分;旷工1天扣6分,旷工2天扣实习成绩20分,旷工3天者本科室实习成绩为0分。
二、病历书写(20分)
1.完成带教老师所管病人的住院病历,但总数不得少于3份,且全部均为甲级病历。
2.带教老师在实习生所写的住院病历中抽查2份,参照国家中医药管理局规定的“中医医院住院病历检查评分方法”进行病历书写质量考核。
3.考核方法与标准
(1)一般项目(2分):
姓名、性别、年龄等共11项;
考核标准:
缺1项扣0.5分,直至扣完。
(2)主诉及病史(4分):
主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、婚育史等7项;
考核标准:
主诉不准确扣2分,现病史过简扣1.5分,其他缺1项扣1分。
(3)体格检查(6分):
整体情况、皮肤粘膜及淋巴结等12项内容;
考核标准:
缺1项扣1分,体检不详细1项扣0.5分,体检与实际不符1项扣0.5分。
(4)专科检查与辅助检查(2分)
考核标准:
四诊资料缺1项扣0.5分。
(5)西医诊断依据(2分)
考核标准:
病史、病状体征、理化检查这几项缺1项扣0.5分。
(6)诊断(4分):
中医病名、证候诊断、西医病名等3项;
考核标准:
缺1项扣2分,诊断欠准确扣1分,诊断错误扣2分,漏诊扣1.5分。
三、中医四诊操作能力(20分)
根据中医四诊(望、闻、问、切)操作的规范性、熟练度、准确性、每项操作最高得分5分。
操作名称:
(1)望神态及眼部
(2)闻声息气味
(3)问病史
(4)切脉及关节局部切诊
考核标准:
每项优4-5分、良3-4分、中2-3分、差0-1分。
四、专科检查操作能力(20分)
根据专科检查操作的规范性、熟练度、准确性,每项操作最高得分10分。
操作名称:
风湿、类风湿病的检查。
考核标准:
优16-20分、良12-16分、中8-12分、差0-4分。
五、中西医诊疗技术操作能力(20分)
根据中西医诊疗技术操作的规范性、熟练性、准确性,每项操作最高得分10分。
掌握:
风湿系列的测定值及意义。
考核标准:
(1)适应症、禁忌症(20%)
(2)解剖关系、器械药物准备(10%)
(3)操作方法(60%)
(4)注意事项(10%)
第二部分出科考试(满分100分)
1.考核范围
要求掌握本科室常见病、多发病的常用方剂、相关的中医古代文献和诊疗常规,能灵活运用;并掌握本科单病种相关的古代文献。
(1)诊疗常规:
类风湿关节炎、风湿热、痛风。
(2)常用方剂:
消渴方、四妙散、蠲痹汤、玉女煎、六味地黄丸、金匮肾气丸、四海舒郁丸。
(3)中医古代文献:
《内经》、《金匮要略》等有关消渴、痹证的论述。
2.考核方法:
理论与实际操作相结合,具体题型由科室自定。
3.考核标准:
(1)诊疗常规(30%)
(2)常用方剂(30%)
(3)中医古代文献(10%)
(4)新收病人病例分析或具体诊疗操作(30%)
妇科临床实习考核规范
实习生在妇科4周的实习期间,必须完成以下工作,经考核合格者,才能出科。
第一部分实习成绩评定标准(满分100分)
一、基本要求及组织纪律(20分)
基本要求:
(2分)
1、每天完成2次查房,上下午各一次。
(1分)
考核标准:
缺一次扣0.5分
2、病人入院后,按规定时限完成病历及病程记录书写。
(0.5分)
考核标准:
未能按时完成者扣0.5分
3、理化检查结果分析。
(0.5分)
考核标准:
在病历及病程记录中未对理化检查结果进行分析,扣0.5分。
(二)思想品德与组织纪律(18分)
1、政治思想素质、品德行为与医德医风(6分)
考核标准:
被投诉1次扣3分;收受红包者本科室实习成绩为0分。
2、学习、工作态度(6分)
考核标准:
积极、主动:
4-6分;表现一般:
2-4分;差:
0-2分。
3、组织纪律(6分)
考核标准:
迟到或早退1次扣1分;请假1天扣0.5分;旷工1天扣6分,旷工2天扣实习成绩20分,旷工3天者本科室实习成绩为0分。
二、病历书写(20分)
1、完成带教老师所管病人的住院病历,但总数不得少于3份,且全部均为甲级病历。
2、带教老师在实习生所写的住院病历中抽查2份,参照国家中医药管理局规定的“中医医院住院病历检查评分方法”进行病历书写质量考核。
3、考核方法和标准
(1)一般项目(2分):
姓名、性别、年龄等共14项
考核标准:
缺1项扣0.5分,直至扣完。
(2)主诉及病史(4分):
主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、婚育史等7项。
考核标准:
主诉不准确扣2分,现病史过简扣