妇幼保健技能竞赛围产保健专业试题案例分析.doc

妇幼保健技能竞赛围产保健专业试题案例分析.doc

《妇幼保健技能竞赛围产保健专业试题案例分析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇幼保健技能竞赛围产保健专业试题案例分析.doc（33页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

妇幼保健技能竞赛围产保健专业试题案例分析

病历摘要：

患者女性，35岁。

孕1产0。

停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。

门诊检查：

血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg），体重69kg，下肢凹陷性水肿（±）。

血红蛋白110g／L；白细胞计数6109／L，尿蛋白（十）。

1．提问：

入院应先重点进行哪些检查？

（ACDEHI）

A．监测血压

B．尿E3检测

C．红细胞压积

D．眼底检查

E．肝肾功能测定

F．腹部B超检查

G．羊膜镜检

H．24小时尿蛋白定量

I．心电图

提示：

红细胞压积34％，眼底A：

V—1：

2，尿蛋白定量1.5g/24h。

2．提问：

主要诊断应考虑什么？

（D）

A．妊娠 32周，高龄初产，轻度子痫前期

B．妊娠32周，高龄初产，慢性高血压

C．妊娠 32周，高龄初产，重度子痫前期

D．妊娠32周，高龄初产，慢性高血压并发子痫前期

E．妊娠 32周，高龄初产，慢性肾炎

F．妊娠 32周，高龄初产，子痫

3．提问：

对该病人最好采取哪些治疗措施？

（BDFG）

A．平卧位

B．25％硫酸镁20～25g／日，静滴

C．低盐饮食

D．降压

E．利尿

F．左侧卧位

G．镇静

H．扩容治疗

提示：

患者每日用25％硫酸镁20～25g静滴。

4．提问：

每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？

（ADEG）

A．膝反射必须存在

B．膝反射必须正常

C．呼吸每分钟不少于12次

D．呼吸每分钟不少于16次

E．尿量每小时不少于 25ml

F．尿量每小时不少于 35ml

G．必须备有解毒的钙剂

H．必须备有解毒的钠剂

提示：

患者入院一周，复查红细胞压积为44％，加用低分子右旋糖苷 500ml／日静滴，以扩容治疗。

持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。

当天血压21.33～22.13/14.14～16.00kPa（160～166／106～120InmHg）。

22：

00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。

检查：

两肺底部可闻湿啰音，心律齐，心率 128次／分。

5．提问：

根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？

CEG

A．重度子痫前期，子痫

B．重度子痫前期

C．急性肺水肿

D．胎盘早期剥离

E．重度子痫前期，心力衰竭

F．胎儿宫内发育迟缓

G．急性左心衰

6．提问：

对该病人应做哪些紧急处置？

（CEFGH）

A．左侧卧位

B．给氧3～5升／分

C．给氧6～8升／分

D．安体舒通25mg，3次／日，口服

E．速尿20～40mg静推

F．西地兰0.2 mg静推

G．硝酸甘油1mg含服

H．吗啡3～5mg静注

7．提问：

急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些？

（BCDEFG）

A．急诊床边拍胸片

B．应用强心药

C．利尿

D．扩张动脉血管

E．扩张静脉血管

F．吸氧

G．镇静

H．用β阻滞剂减慢心率，以减少心肌耗氧量提示：

入院以来对病人采用了镇静、降压、扩容治疗三周，主要的征象及辅助检查变化为：

8．提问：

此病人出现"急性左心衰"主要的诱因是什么？

（C）

A．硫酸镁用量不足

B．产妇营养不良

C．未用利尿剂

D．扩容治疗是错误的

E．重度子痫前期引起肾功损害

F．输入晶体液过多，水钠潴留

9．提问：

重度子痫前期诱发常见的产科情况有哪些？

（ACDFGH）

A．早产

B．前置胎盘

C．胎盘早剥

D．DIC

E．新生儿黄疸

F．死产率高于正常妊娠

G. 新生儿窒息

H．胎儿宫内发育迟缓

I．脐带脱垂

提示：

腹部B超显示胎儿双顶径8.6cm，羊水平段4cm，病人已连续3天用地塞米松10mg静注。

10．提问：

该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式？

（D）

A．当发现"急性左心衰"立即行剖宫产

B．病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩

C．继续用药控制病情待足月分娩

D．心衰控制后即行剖宫产

E．引产失败后再行剖宫产

患者，31岁，已婚，因停经41周、下腹痛20h、阴道出血10h于2005年9月10日急诊入院。

患者末次月经2004年11月26日，预产期2005年9月3日，孕期经过顺利，产检1次无异常，于9月10日凌晨1点开始出现规律性宫缩，8点有少许阴道出血，因系经产妇，家庭贫困，拟在家分娩，下午1点左右阴道出血增多，腹痛加重，且自觉胎动消失，方急诊入院就医。

入院查体：

T36.5℃，P96次/min，BP110/80mmHg，神志清楚，面色苍白，双肺听诊无异常，心率96次/min，心律齐，未闻及明显杂音，腹部膨隆，全腹压痛，子宫体形态触不清，宫底部似乎能触及部分胎体。

专科检查：

阴道内大量血块，最大血块如儿头大，清除血块后查宫口开大5cm，先露-3，羊水似粪状。

胎心音未闻及。

立即在备血情况下行剖腹探查术，术中见腹腔内胎儿被胎膜包裹，游离出宫腔外，羊水粪染、黏稠，胎儿已无心跳，立即娩出，胎盘已自行剥离，脱出于宫腔外，遂娩出胎盘，清出腹腔积血及羊水共约400ml。

再探查：

子宫已呈收缩状态，如孕4月大小，子宫下段左侧壁纵行完全破裂，长约8cm，上自圆韧带起点处，下破口至宫颈外口，膀胱左后壁有一不规则破口，长约6～7cm，膀胱黏膜外翻，可见膀胱三角区。

术中清理腹腔后，对子宫破口行全层连续缝合，请泌尿外科对膀胱破口行修补术，手术顺利。

术中出血600ml。

术后常规抗炎缩宫治疗，行膀胱冲洗。

9月26日拔除导尿管，患者恢复良好，出院。

该患者的诊断

诊断依据是什么？

可能的病因是什么？

答案：

诊断：

1.孕41周G2P2；2.死产；3.子宫破裂（完全性）；4.膀胱破裂。

诊断依据：

1停经41周、下腹痛20h、阴道出血10h；2查体：

T36.5℃，P96次/min，BP110/80mmHg，神志清楚，面色苍白，腹部膨隆，全腹压痛，子宫体形态触不清，宫底部似乎能触及部分胎体，宫口开大5cm，先露-3，羊水似粪状。

有规律的宫缩后胎动消失，胎心音未闻及；3术中见子宫下段左侧壁纵行完全破裂，长约8cm，膀胱左后壁有一不规则破口，长约6～7cm，膀胱黏膜外翻，可见膀胱三角区。

该患者导致子宫破裂的原因是产程时间过长，相对头盆不称，先露下降受阻，并且没有专业人员监护产程、及时发现问题、解决问题，延误了病情，最终导致子宫破裂。

患者，女性，35岁，GP，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

1．提示：

查体：

血压：

75／53mmHg，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，急诊应尽快做的处理包括:

ABDEFGH

A．立即准备收住院

B．备血

C．肛查

D．氧气吸入

E．绝对卧床

F．建立静脉通路，抢救休克

G．化验血常规

H．化验凝血功能

I．阴道检查

2．提示：

化验：

Hb70g／L，输液后血压110／69mmHg，此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目:

DE

A．CT检查

B．放射性同位素扫描胎盘定位

C．肛查

D．腹部B超检查

E．NST检查，了解胎儿宫内安危状况

F．心电图检查

G．脑电图检验

3．提示：

B超报告为：

部分性前置胎盘。

此时恰当的处理:

A

A．立即剖宫产结束分娩

B．等待阴道分娩

C．行阴道检查，决定是否需要剖宫产

D．人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩

E．行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩

F．肌注地塞米松

G．卧床休息

H．碳酸镁保胎

I．观察阴道出血量，视出血情况再以剖宫产结束妊娠

4．提示：

决定急诊行手术。

术前需要做哪些准备:

ABCDEF

A．备血

B．备米索前列醇

C．备麦角新碱

D．备缩宫素

E．备明胶海绵

F．备宫纱

G．备沙袋

5．提示：

决定急诊手术。

需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症ACDFGHIJK

A．产后出血

B．凝血功能障碍

C．子宫胎盘卒中

D．胎盘粘连

E．急性肾功能衰竭

F．产褥感染

G．胎盘植入

H．子宫下段收缩乏力

I．胎儿宫内窒息

J．新生儿窒息

K．术中有切除子宫的可能

6．术后患者询问前置胎盘如何预防ADF

A．加强产前检查

B．积极预防与治疗妊高征

C．妊娠时避免仰卧及腹部外伤

D．尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染

E．避免宫腔内压力骤然降低

F．怀孕时戒烟戒酒，防止被动吸烟

G．妊娠后卧床休息

患者，女，27岁，二胎孕足月，宫口开全90分钟胎儿未娩出，于2005年3月20日急诊入院。

入院查体：

血压120/70mmHg，宫高30cm，腹围110cm，胎心142次/分，宫口开全，为右枕后位，胎头位于坐骨棘水平，向患者及家属交代病情，患者为经产妇，现在宫口开全90min，头位置高，若阴道分娩可能需手术助产，患者及家属要求剖宫产，立即术前准备。

术中见子宫下段及左侧阔韧带内有一约10cm×8cm×8cm大小的血肿。

新生儿1分钟Apgar评分3分，立即给予气管插管，清理呼吸道，吸氧后，5分钟Apgar评分7分，10分钟Apgar评分9分，探查子宫见子宫下段前壁肌层有一约3cm的破裂口，浆膜层完整，无活动性出血，子宫下段后壁肌层有一约4cm大小的撕裂口，未完全穿透肌层，无活动性出血，将破裂口及撕裂口缝合后，缝合子宫下段切口，逐层关腹。

术后7天，母婴平安出院。

该患者最可能的诊断是什么？

诊断依据有哪些？

分析造成该疾病的原因？

答案

诊断：

足月妊娠分娩；不完全性子宫破裂；持续性枕后位；新生儿重度窒息。

诊断依据：

孕足月，宫口开全90分钟，胎头仍在坐骨棘水平，胎位：

右枕后，术中见子宫下段前壁肌层有一约3cm破裂口，浆膜层完整，子宫下段后壁肌层有一约4cm的破裂口，未完全穿透肌层，新生儿Apgar评分：

1分钟3分，5分钟7分，10分钟9分。

因持续性枕后位造成胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，导致子宫破裂。

五、李某，30岁．已婚，G２P１，因停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血4小时于2001年4月12日3Am急诊抬入医院。

病人LMP2000年7月23日，停经40余天出现早孕反应，3个多月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查。

测血压90／60mmHg。

入院12天前在当地医院产前检查发现血压高130／90mmHg，胎心胎动正常,水肿（++++）无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚上11时30分突感持续性腹痛，进行性加重，伴有恶心、呕吐、出汗及阴道流血，救护车急送入院。

体格检查：

T：

37℃，R22次分/，120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神志清楚，查体合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿，产科情况：

腹壁膨隆，如孕月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清，肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。

实验室检查：

Hb80g/L，WBC12.5×109/L，N0.81，L0.19，PLT86×109/L，尿蛋白（+++）。

◆试述该病人的入院诊断和诊断依据？

◆对该病人如何进一步检查和处理？

答案：

◆诊断：

1、宫内妊娠37+3周，2、重度子痫前期，3、胎盘早剥，4、失血性休克，5、失血性贫血

◆诊断依据：

1、停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血4小时。

2、体格检查示脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/min，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。

基础血压90／60mmHg,12天前在当地医院产前检查发现血压高130／90mmHg，较基础血压升高30／15mmHg。

3、产科情况：

腹壁膨隆，如孕月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清，肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。

4、实验室检查：

Hb80g/L，尿蛋白（+++）

◆需进一步做的检查：

凝血功能，肝、肾功能，DIC全套，B超等检查。

◆处理：

输血、输液抗休克同时，行剖宫产终止妊娠。

预防产后出血和急性肾衰竭、DIC.

1. 某女，孕2产1，前年曾做过剖宫产，现孕36周，近日感头昏眼花，今晨突起腹痛，持续性，伴少量阴道流血。

查：

面色苍白，出冷汗，脉细弱130次/分，血压10.7/5.3kPa（80/40mmHg），尿蛋白（+++），血红蛋白50g/L，浮肿（++），子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清

  1）下列何项诊断应除外?

【D】

  A.胎盘早期剥离 B.妊娠期高血压疾病

  C.失血性休克 D.子宫不完全性破裂

  E.失血性贫血

  2）其主要处理措施是哪项?

[D]

  A.输血纠正贫血 B.上氧

  C.输液纠酸 D.输液.输血纠正休克，同时剖宫产

  E.抗休克后引产

2. 经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。

查：

宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。

⑴该患者可能的诊断是什么？

孕2产1，妊娠37周LOA;先兆子宫破裂

⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，

BP70/40mmHg，P124次/分。

这时可能出现的新诊断是什么？

子宫破裂、失血性休克

⑶首选的处理原则是什么？

抗休克、同时行子宫切除

3. 26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体

流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：

宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。

1）患者可能的诊断是什么？

孕1产0妊娠38周、潜伏期延长,宫缩乏力

2）应行何种处理？

缩宫素静点

3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？

应行何种处理？

胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠

4.29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。

⑴应考虑的诊断是什么？

孕1产0、妊娠32周、前置胎盘

⑵首选的辅助检查是什么？

盆腔彩超

⑶该患者合适的治疗原则是什么？

期待疗法

5.35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75mmHg。

因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。

1）患者的诊断是什么？

孕1产0，妊娠36周，重度子痫前期

2）治疗原则是什么？

解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠

（一）37岁初产妇，孕1产0，孕39周，因“阵发性腹痛、见红”入院。

宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。

孕期曾行糖耐量试验正常。

1.该孕妇应高度怀疑

A妊娠期糖尿病

B妊娠期肝内胆汁淤积症

C先兆早产

D巨大胎儿

E胎儿畸形

2．该孕妇的分娩方式应选择

A直接行剖宫产终止妊娠

B经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术

C经阴道试产，必要时阴道助产

D根据孕妇要求，可行阴道试产

E根据孕妇要求，可行阴道助产

3．该孕妇产后最易发生的并发症是

A产道损伤

B胎盘植入

C胎盘滞留

D产褥感染

E产后出血

4．如经阴道试产，下列哪项不是常见并发症

A肩难产

B胎盘早剥

C颅骨骨折

D颅内出血

E产后出血

答案D、A、E、B

（二）36岁经产妇，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：

胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4200g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分

5．.最可能的胎位是 

ALOT 

BLOA 

CLOP 

DROA 

EROP

6．此时最可能的诊断应除外

A巨大儿 

B扁平骨盆 

C肩难产 

D骨盆倾斜度过小 

E新生儿窒息

7．此时选择的处理哪项是不恰当的 

A抬高臀部 

B屈曲大腿 

C耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿 

D当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出 

E握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出

答案A、D、C

（三）28岁初产妇，妊娠41周，宫高36cm，腹围100cm，胎心率140次／分，NST反应型，B超示胎儿双顶径9.5cm。

骨盆测量：

髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17cm，坐骨结节间径8.5cm，孕妇坚持经阴试产，规律宫缩10小时后宫口开全，宫缩达60秒／2分钟，半小时后胎头以LOT位娩出，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，常规助产方法不能娩出胎儿双肩。

8．此时首先应考虑的诊断是

A 原发性宫缩乏力  

B继发性宫缩乏力  

C肩难产  

D持续性枕横位  

E肩先露

9．造成本例患者发生上述情况最可能的原因是

A 骨盆倾斜度过小  

B 扁平骨盆  

C 原发性宫缩乏力  

D   孕妇体质较弱

E 耻骨联合位置过高

10．正确的处理是

A 立即剖宫产  

B 静脉滴注催产素加强宫缩  

C 让孕妇双腿屈曲贴近腹部，双手抱膝，助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压  

D胎吸助产  

E 产钳助产

答案C、B、C

（四）30岁初产妇，妊娠35周，既往妊娠24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。

此次妊娠早期经过顺利。

妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。

孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状

11．本例首先考虑的诊断是

A胎盘早期剥离

B胎儿消化道发育异常

C妊娠期糖尿病

D母儿血型不合

E风疹病毒感染

12．为明确诊断应首选的项目

A血脂系列检查

B夫妇双方血型检查

C血清病毒系列检查

D口服葡萄糖耐量试验

E抽取羊水行AFP检查

13．与该病对妊娠的影响无关的项目是

A肩难产发生率增高

B胎儿畸形发生率增高

C过期妊娠发生率增高

D妊娠期高血压疾病发生率增高

E围生儿死亡率增高

14．除下列哪些外均是肩难产的有效处理手段

A屈大腿法 

B压前肩法 

C旋肩法 

D牵后臂娩后肩法 

E断股骨法

答案C、D、C、E

（五）29岁女性，G5P3，妊娠41周，妊娠期间未行产前检查。

查体：

BP110/70mmHg，腹围104cm，宫高37cm，胎位LOA，胎头固定，胎心148次/分，宫缩30秒/1-2分钟，肛查宫口开8cm，先露S+2，胎膜已破，未见羊水性状，骨盆外测量正常。

入院后助产士观察1小时，产程无进展。

15．应采取的检查治疗方案

A 继续观察产程

B 立即阴道助产

C 阴道检查后决定分娩方式

D 缩宫素点滴加强宫缩

E 即刻进行剖宫产术

16．目前最可能的诊断为

A 绝对头盆不称

B 巨大胎儿引起相对头盆不称

C 高直后位

D 面先露

E 前不均倾位

17．最可能采取终止妊娠的方式

A 会阴切开腹部加压阴道分娩

B 产钳助产

C 胎吸助产

D 缩宫素加强宫缩后让其自然分娩

E 剖宫产术

18．若采取阴道分娩母体可能造成的损伤有

A 子宫破裂

B 产后出血

C 宫颈裂伤

D 产妇尾骨骨折

E 以上都是

19．若采取阴道分娩新生儿可能出现的并发症为

A 臂丛神经损伤

B 新生儿窒息

C 肩难产

D 锁骨骨折

E 以上都是

答案C、B、E、E

1.某女，孕2产1，前年曾做过剖宫产，现孕36周，近日感头昏眼花，今晨突起腹痛，持续性，伴少量阴道流血。

查：

面色苍白，出冷汗，脉细弱130次/分，血压10.7/5.3kPa（80/40mmHg），尿蛋白（+++），血红蛋白50g/L，浮肿（++），子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清

1）下列何项诊断应除外?

【D】

A.胎盘早期剥离B.妊娠期高血压疾病

C.失血性休克D.子宫不完全性破裂

E.失血性贫血

2）其主要处理措施是哪项?

[D]

A.输血纠正贫血B.上氧

C.输液纠酸D.输液.输血纠正休克，同时剖宫产

E.抗休克后引产

2.经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。

查：

宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。

⑴该患者可能的诊断是什么？

孕2产1，妊娠37周LOA;先兆子宫破裂

⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，

BP70/40mmHg，P124次/分。

这时可能出现的新诊断是什么？

子宫破裂、失血性休克

⑶首选的处理原则是什么？

抗休克、同时行子宫切除

3.26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体

流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：

宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。

1）患者可能的诊断是什么？

孕1产0妊娠38周、潜伏期延长,宫缩乏力

2）应行何种处理？

缩宫素静点

3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？

应行何种处理？

胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠

4.29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。

⑴应考虑的诊断是什么？

孕1产0、妊娠32周、前置胎盘

⑵首选的辅助检查是什么？

盆腔彩超

⑶该患者合适的治疗原则是什么？

期待疗法

5.35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75mmHg。

因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。

1）患者的诊断是什么？

孕1产0，妊娠36周，重度子痫前期

2）治疗原则是什么？

解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠

一．28岁孕妇，妊娠34周，孕1产0，近1月出现下肢水肿，头痛1后，视物不清1天，伴有上腹不适，恶心，门诊检查ALT58IU/L,尿蛋白（++）。

1.最有可能的诊断是什么？

2.接下来要做的辅助检查是什么？

3.最恰当的处理办法是什么？

二．27岁初产妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天，检查：

血压160/100MMHG,心率88次/分，下肢水肿（++）。

宫高30cm，腹围94cm，胎方位LOA，胎心率150次