中医基础.docx

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中医基础

中医学的基本特点

中医学认为人体是一个脏腑经络为核心的有机整体，各脏腑组织之间是互相联系、互相影响、互相促进的；人体与自然界是密切相关的，是对立统一的整体。

一、朴素的整体观

（1）人体是有机的整体人体的各个部分是有机联系的，这种联系是以五脏为中心，通过经络的沟通和联系，将人体各脏腑、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密地联结成一个统一的整体。

如心合小肠，主血脉，开窍于舌；肺合大肠，主气，开窍于鼻；脾合胃，主肌肉、四肢，开窍于口；肝合胆，主筋，开窍于目；肾合膀胱，主骨，开窍于耳等。

这种整体性，表现在生理、病理以及诊断治疗等方面，临床上就是根据这种联系和影响来指导辨证论治。

（2）人和自然的关系《素问．四气调神大论》认为“夫四时阴阳者，万物之根本也。

”人生活在大自然中，昼夜阴阳的消长，一年四季的气候变化，不同地域的地理环境、居住条件、生活习惯等，都直接影响人的生理活动。

在一般情况下，人能适应自然界有规律的变化。

《灵枢．五癃津液别篇》说：

“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”，所以《灵枢．邪客篇》说：

“人与天地相应”。

一旦气候环境条件的变化，超过人体的适应能力，或者由于人体的调节机能失常，不能对外界变化作出适应的反应时，就会发生疾病。

二、辨证论治

运用望、闻、问、切的诊断方法，收集病人的症状、体征以及病史有关情况，进行分析、综合、辨明病理变化的性质和部位，判断为何种性质的“证候”，这个过程就是“辩证”。

“论治”，就是在辨证基础上，根据正邪情况而确立的治疗法则。

因此辨证是治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，亦为辨证的目的，又是对辨证正确与否的检验。

“证”与“症”的概念不同。

“症”是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等；“证”是证候，是疾病发展过程中某一阶段的各种症状的概括，包括病变部位、原因和性质，以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、正确地的映了疾病的本质。

辨证论治不同于“对症治疗”，以及现代医学所说的“辨病治疗”。

疾病的不同阶段可出现不同的证候，不同的疾病，也可在其发展过程中出现同样的证候。

因此同一疾病的不同证候，则治疗方法有异，如水肿（肾炎）患者，初期发热、恶寒、浮肿、小便不利等为“风水证”，治宜宣肺发汗，利水退肿；后期见腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮肿等为“肾阳虚衰证”，治当温肾扶阳。

不同的疾病只要证候相同，便可以采用相同的治法，如脱肛、胃下垂、子宫脱垂等病，均属中气下陷所致，皆可用益气升阳的方法治疗，这就是中医学常说的“同病异治”、“异病同治”。

以上两个特点是中医学所独有的。

随着中医学的不断发展，其内容也将会不断地完善和提高，在防治疾病的实践中发挥出更大的作用。

阴阳学说

阴阳五行学说是我国古代朴素的辨证唯物的哲学思想。

因此，古代医学家借用阴阳五行学说来解释人体生理、病理的各种现象，并用以指导总结医学知识和临床经验，这就逐渐形成了以阴阳五行学说为基础的祖国医学理论体系。

一、阴阳学说的基本概念

阴阳学说，认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。

这种运动和相互作用，是一切事物运动变化的根源。

古人把这种不断运动变化，叫做“生化不息”。

《素问》阴阳应象大论说：

“阴阳者天地之道也（对立统一的存在，是一切事物的根本法则），万物之纲纪（一切事物都不能违背这个法则而存在），在变化之父母（事物的变化是由事物本身阴阳两个方面，不断运动和相互作用形成的），生杀之本始（事物的生成和毁灭都是来自于这个根本法则），神明之府也（这就是自然一切奥妙的所在），故治病必求于本（所以要想治好病，就必须从这个根本问题－阴阳上求得解决）”。

阐明了宇宙间一切事物的生长、发展和消亡，都是事物阴阳两个方面不断运动和相互作用的结果。

因而，阴阳学说也就成为认识和掌握自然界规律的一种思想方法。

医学属于自然科学范围，认为人体生理活动，疾病的发生发展，也超越不出阴阳这个道理。

因此，我们想要掌握疾病的发展过程，探求疾病的本质，从而获得满意疗效，就必须探求人体的阴阳变化情况。

阴阳的含意及普遍性：

古代思想家认为,宇宙间一切事物都是由互相对立又互相依存的两个方面构成的。

这两个方面就称为阴阳。

一般来说，阳代表事物具有动的、活跃的、刚强的等属性的一方面，例如，动、刚强、活跃、兴奋、积极、光亮、无形的、机能的、上升的、外露的、轻的、热的、增长、生命活动等。

阴代表事物的具有静的、不活跃、柔和的、等属性的另一方面，例如，静、柔和、不活跃、抑制、消极、晦暗、有形的、物质的、下降的、在内的、重的、冷的、减少、肉体等。

当两件事物发生一定联系时，可以把它们分为阴阳。

例如，天为阳、地为阴、日为阳、月为阴；火为阳、水为阴、男为阳、女为阴；白天为阳，黑夜为阴……。

若是以一个动物为例，则它的肉体为阴，生命活动为阳；它内在的脏腑为阴，外露的皮毛为阳；它向下的腹为阴、向上背为阳……。

由以上例子说明，阴阳是指宇宙间万事万物，最基本的也是最高度的区别和概括。

二、阴阳变化的规律

阴和阳之间，并不是孤立和静止不变的，而是存在着相对，依存、消长、转化的关系。

现分述如下：

（一）阴阳的相对性：

阴阳是说明事物的两种属性，是代表矛盾对立、统一的两个方面。

是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概括。

如天为阳、地为阴；白天为阳、黑夜为阴；上为阳、下为阴；热为阳、寒为阴；阳电与阴电等。

诸如此类，说明了不论任何事物，都是对立存在宇宙间的，但是，事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的，必须根据互相比较的条件而定。

就人体而言体表为阳，内脏为阴；就内脏而言，六腑属阳，五脏为阴；就五脏而言，心肺在上属阳、肝肾在下属阴；就肾而言，肾所藏之“精”为阴，肾的“命门之火”属阳。

由此可见，事物的阴阳属性是相对的。

（二）阴阳的互根：

古代医学家称为“阴阳互根”。

中医学有“阳根于阴，阴根于阳，”，“孤阴不生，独阳不长”和“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”等论点。

意思是说，阳依附于阴，阴依附于阳，在它们之间，存在着相互资生、相互依存的关系――即任何阳的一面或阴的一面，都不能离开另一面而单独存在。

以自然界来说，外为阳、内为阴；上为阳，下为阴，白天为阳、黑夜为阴。

如果没有上、外、白天，也就无法说明下、内、黑夜。

以人体生理来说，机能活动属阳，营养物质（津液、精血等）属阴。

各种营养物质是机能活动的物质基础，有了足够的营养物质，机能活动就表现得旺盛。

从另一方面来说，营养物质的来源，又是依靠内脏的功能活动而吸取的。

以上说明二者是相互依傍、存亡与共的，如果没有阴，也就谈不上有阳。

如果单独的有阴无阳，或者有阳无阴，则势必如《内经》所说：

“孤阳不生，独阴不长”，则一切都归于静止寂灭了。

（三）阴阳的消长：

指阴阳双方在对立互根的基础上是在永恒地运动变化着，不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象，这是一切事物运动发展和变化的过程。

例如：

四季气候变化，从冬至春至夏，由寒逐渐变热，是一个“阴消阳长”的过程；由夏至秋至冬，由热逐渐变寒，又是一个“阳消阴长”的过程。

由于四季气候阴阳消长，所以才有寒热温凉的变化。

万物才能生长收藏。

如果气候失去了常度，出现了反常变化，就会产生灾害。

临床上常常以阴阳偏盛偏衰（即阴阳消长）来说明临床的不同证候。

例如，寒属阴、阴盛则见寒证，如受冷后出现的胃寒腹痛、腹泻等；热属阳、阳盛则见热证，如一般的急性肺炎、有高热口渴、皮肤红等急性热病症状。

有些虚弱的病症，其发病机制不是因为阴或阳的偏盛，而是因为偏虚。

如果某脏腑的阴偏虚，称为“阴虚”，此为阴消，“阳”相对的突出，因为热属阳，故阴虚见热证。

这种现象称为“虚热”。

如果某脏腑的阳偏虚，此为阳消，称为“阳虚”，此时“阴”相对突出，因寒属阴，故阳虚见寒证，这种现象称为“虚寒”。

在正常情况下，阴阳常处于相对平衡的，如果“消长”关系超出一定的限制，不能保持相对的平衡时，便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰，导致疾病的发生。

（四）阴阳的转化：

指同一体的阴阳，在一定的条件下，当其发展到一定的阶段，其双方可以各自向其相反方面转化，阴可以转为阳，阳可以转为阴，称之为“阴阳转化”。

如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话，则转化便是一个质变的过程。

《素问》所谓“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热”，“热极生寒”。

寒“极”时，便有可能向热的方向转化，热“极”时，便有可能向寒的方向转化。

如某些急性热病，由于邪热极重，大量耗伤机体正气，在持续高热的情况下，可以突然出现体温下降，四肢厥冷，脉微欲绝等一派阴寒危象，这种病症变化，即属由阳转阴。

若抢救及时，处理得当，使正气恢复，四肢转温，色脉转和，阳气恢复，为由阴转阳，病情好转。

此外，临床上常见的各种由实转虚，由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化，也是阴阳转化的例证。

三、阴阳在医学中的应用

（一）阴阳与人体解剖部位的关系：

根据上述之外为阳、内为阴；上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴的规律，则人之皮毛在外为阳，脏腑在内为阴；头在上为阳，足在下为阴。

（二）阴阳与人体生理的关系：

人体的健康与否，决定于阴阳的是否调和，如《内经》所说：

“阴平阳秘，精神乃治”。

人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，将营养物质运送至全身各处，使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。

食物消化后有形的废料，由前后二阴排出。

人体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人体就健康。

（三）阴阳与人体病理的关系：

人体阴阳失去平衡后，就会表现出各种症状来，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。

阳证，一般表现的症状是：

发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（即阳）证。

阴证，一般表现的症状是：

不发热，口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（即阴）证。

这就是《内经》所说的：

“阳胜则热，阴胜则寒”。

另阴阳偏衰，是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。

阴不足，阳正常则阴虚生内热；阳不足，阴正常则阳虚生外寒；阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。

这就是“内经”所说的“阴虚生内热，阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。

（四）阴阳在诊断上的应用：

阴阳是诊断的总纲。

疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类，如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。

从疾病性质来看：

热证（阳），寒证（阴），从疾病发展趋势来自看：

实证（阳）虚证（阴）。

总之，阴阳可以概括疾病的属性。

（五）阴阳在治疗上的应用：

中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：

寒、热、温、凉、温热属阳，寒凉属阴。

从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。

针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。

中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。

临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。

临床具体用法：

①阳虚和阴胜则寒，治法：

寒者热之（用热药）；②阴虚和阳胜则热，治法：

热者寒之（用寒药）；③正气不足，治法：

虚者补之；④邪气偏胜，治法:

实者泻之；⑤阴不足、阳偏亢，治法：

滋阴潜阳；⑥阴阳两者均不足，治法：

滋阴助阳（阴阳双补）。

五行学说

阴阳五行学说是我国古代朴素的辨证唯物的哲学思想。

因此，古代医学家借用阴阳五行学说来解释人体生理、病理的各种现象，并用以指导总结医学知识和临床经验，这就逐渐形成了以阴阳五行学说为基础的祖国医学理论体系。

一、五行学说的概念

五行学说同“阴阳学说”一样，它也是一种哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法。

“五行”，就是自然界中“木、火、土、金、水”这五类物质的运动。

“五行学说”是指这五类物质的运动变化，以及它们之间的相互关系，以相生、相克作为解释事物之间相互关联及运动变化规律的说理工具。

祖国医学中，首先以归类的方法，说明人体各部位之间，与外在环境之间的相互关系，其次是在五行归类的基础上，以五脏为中心，以五