蚌埠医学院诊断学试题2.docx

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蚌埠医学院诊断学试题2

心电图检查

A型题

1、用目测法判断心电轴是否偏移,下列哪项表示心电轴左偏:

（C）

A、Ⅰ和Ⅲ导联主波向上

B、Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上

C、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下

D、Ⅰ和Ⅲ导联主波向下

E、以上都不是

2、正常心电轴的变动范围是:

（C）

A、0°~-30°

B、0°~-90°

C、0°~90°

D、90°~110°

E、110°~180

3、下列哪项提示心脏有顺时针转位:

（C）

A、V

1呈rS型,V

呈RS型,V

呈Rs型

B、V

1呈rS型,V

呈rS型,V

呈RS型

C、V

1呈rS型,V

呈Rs型,V

呈Rs型

D、V

1呈RS型,V

呈Rs型,V

呈R型

E、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下

4、在心电图上测P—P（R—R）间隔时间为0.75s,则被检者的心率应为:

（D）

A、65/min

B、70/min

C、75/min

D、80/min

E、85/min

5、下列哪项不是“窦性P波”的指标:

（E）

A、P波时限0.10s

B、P波电压肢导0.25mV

C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立、aVR导联倒置

D、P-R间期0.12s

E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置、aVR导联直立

6、心电图可见P波增宽,时间﹥0.11s,并有切迹,首先考虑:

（A）

A、左房增大

B、左室增大

C、右房增大

D、右室增大

E、心肌缺血

7、下列哪项不提示为右房肥大心电图改变:

（C）

A、P波电压增高,肢导超过0.25mV

B、P波电压心前区导联超过0.2mV

C、ptfV

超过-0.04mm.s

D、P波时间正常

E、多见于慢性肺源性心脏病

8、正常S—T段的偏移范围下列哪项是不正确的:

（E）

A、S—T段下降心前区导联不超过0.05mV

B、S—T段抬高心前区导联A

不超过0.3mV

C、S—T段抬高心前区导联A

不超过0.5mV

D、S—T段抬高心前区导联A

不超过0.1mV

E、S—T段抬高肢体导联不超过0.05mV

9、左心室肥大时,心电图上最重要的诊断指标是:

（B）

A、额面心电轴-15°

B、左心室高电压

C、ST-T继发性改变

D、QRS时限延长

E、以上都不是

10、心电图示Rv

1+Sv

为1.5mV,额面电轴为110°,最可能的诊断

是:

（D）

A、左房肥大

B、右房肥大

C、左室肥大

D、右室肥大

E、右束支传导阻滞

11、下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变:

（D）

A、额面电轴-30°

B、R

﹥1.5mV

C、R

V5+S

﹥4.0mV

D、aVR导联R/S≥1

E、R

Ⅰ+S

Ⅲ

﹥2.5Mv

12、下列哪项不是慢性冠状动脉供血不足的心电图改变:

（B）

A、T波低平、双向或倒置

B、S-T段抬高形成单相曲线

C、S-T段下移呈弓背型

D、S-T段下移,R波顶点垂线与S-T段交角等于90°

E、S-T段呈下垂型下移

13、变异型心绞痛时,心电图的典型改变是:

（C）

A、S-T段下移≥0.05mV

B、T波低平、双向或倒置

C、S-T段抬高伴T波高耸

D、S-T段下移伴S-T段延长

E、以上都不是

14、下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形:

（D）

A、心内膜下心肌梗死

B、前壁心肌梗死

C、下壁心肌梗死

D、正后壁心肌梗死

E、侧壁心肌梗死

15、诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是:

（A）

A、异常Q波

B、T波倒置

C、S-T段水平下降

D、T波高尖

E、S-T段抬高与T波融合成单向曲线

16、心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线,首先考虑:

（B）

A、急性前间壁心肌梗死

B、急性下壁心肌梗死

C、陈旧性下壁心肌梗死

D、急性心内膜下心肌梗死

E、陈旧性侧壁心肌梗死

导联直立,aVR倒置,P—P均齐,间隔0.48s,17、心电图示P

Ⅱ、Ⅲ、aVF

应考虑为:

（A）

A、窦性心动过速

B、窦性心动过缓

C、室上性阵发性心动过速

D、心房颤动

E、室性阵发性心动过速

18、心电图可见在正常窦性心律后,提前出现一宽大畸形的QRS波群,时限0.14s,其前无相关的P波,T波与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全,应诊为:

（C）

A、房性

B、房室交界性

C、室性

D、室性阵发性心动过速

E、左束支传导阻滞

19、下列不支持房性期前收缩的心电图指标是:

（C）

A、提前出现的P波

B、P波形态与窦性P波略有不同

C、QRS波群宽大畸形

D、P—R间期≥0.12s

E、代偿间歇不完全

20、下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩:

（B）

A、提前出现宽大畸形QRS波群

B、提前出现一逆行P波

C、提前出现P—QRS—T波群

D、代偿间歇完全

E、T波与QRS波群主波方向相反

21、心电图示R—R间隔决定规则,频率220/min,QRS波群时限﹤0.10s,应考虑:

（B）

A、窦性心动过速

B、室上性阵发性心动过速

C、室性阵发性心动过速

D、心房颤动

E、心房扑动

22、心房纤颤的心电图指标,下列哪项不正确:

（C）

A、P波消失,代之为“f”波

B、“f”波频率为350—600/min

C、心室率规则

D、QRS波群形态同窦性心律

“f”波导联最明显

E、V

23、心电图示P—R间期固定,且大于0.21s,最可能的诊断是（A）

A、Ⅰ度房室传导阻滞

B、文氏现象

C、窦性心动过缓

D、莫氏Ⅱ型

E、窦性心律不齐

24、在心电图上下列哪项在能提示为Ⅲ度房室传导阻滞:

（D）

A、P-R间期固定性延长

B、P-R间期逐渐延长

C、部分P波后无QRS波群

D、P波与QRS波群无固定关系

E、P波频率高于QRS波群频率

25、下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变:

（D）

A、Ⅰ、V5、V6导联R波增宽且有切迹

B、Ⅰ、V5、V6导联无Q波

C、QRS时限≥0.12s

D、V1导联的VAT≥0.06s

E、V5导联与QRS波群主波方向相反

26、完全右束支传导阻滞,最有特征性的心电图改变是:

（B）

A、QRS时限≥0.12s

B、V1导联呈rsR’型

C、Ⅰ、V5、V6导联呈qRS型

D、Ⅰ、V5、V6导联S波增宽并有切迹

E、V1导联ST—T与QRS主波方向相反

27、心电图示P-R间期0.1s,QRS波群起始部粗钝,其时限为0.12s,V1—V6导联预激波及主波均向上,应诊为:

（C）

A、L-G-L综合征

B、马海姆预激综合征

C、A型预激综合征

D、B型预激综合征

E、C型预激综合征

28、下列哪种情况最有可能提示为L-G-L综合征:

（C）

A、QRS波群时限延长

B、QRS波群时限正常

C、P-R间期缩短

D、P-R间期延长

E、有预激波

29、在下列指标中,哪项不符合室性阵发性心动过速心电图条件:

（E）

A、QRS波群宽大畸形

B、QRS波群时限0.13s

C、心室率200/min

D、伴有继发性ST—T改变

E、心室律规则

30、下列哪项不支持心肌梗死缺血型改变:

（C）

A、T波由直立变为倒置

B、T波顶端尖耸

C、T波两支不对称

D、S-T段呈缺血型下移≥0.05mV

E、T波低平

31、心电图示胸导联V

1-V

S-T段抬高0.3mV,V

导联T波倒置,V

、

T波直立,可能的诊断是:

（E）

A、急性前壁心肌梗死

B、急性前间壁心肌梗死

C、冠状动脉供血不足

D、陈旧性前间壁心肌梗死

E、正常胸前导联心电图

32、急性心内膜下心肌缺血的心电图改变是:

（A）

A、T波对称、高而直立

B、T波对称伴倒置

C、T波双向

D、T波低平

E、T波双肢不对称

33、梗死前心绞痛和心肌梗死的区别在于前者:

（E）

A、S-T段一时性下降

B、S-T段一时性抬高

C、T波平坦

D、T波双向或倒置

E、不出现异常Q波

34、正确的标准Ⅲ导联的连接,应该是:

（B）

A、左上肢连于正极,右上肢连于负极

B、左下肢连于正极,左上肢连于负极

C、左下肢连于正极,右上肢连于负极

D、胸骨左缘第4肋间

E、胸骨右缘第4肋间

35、下列室性期前收缩的诊断,哪项是错误的:

（B）

A、无提前出现的逆行P波

B、有提前出现的逆行P波

C、无窦性P波

D、QRS波群宽大畸形

E、有完全性代偿间歇

36、心电图示P波与QRS波群无关,心室率45/min,律齐,最可能的诊断是:

（D）

A、窦性心动过缓

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、以上都不是

37、二度房室传导阻滞,Ⅰ型与Ⅱ型的区别在于后者:

（A）

A、P-R间期固定

B、P-R间期逐渐延长

C、P与QRS波群无关

D、可见QRS波群脱漏

E、P-P间期﹤P-R间期

38、前间壁心肌梗死出现特征性改变的导联是:

（A）

A、V

1、V

、V

B、V

3、V

、V

C、V

1-V

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF

E、Ⅰ、aVL、V

39、心内膜下心肌梗死好发部位是:

（B）

A、前间壁

B、前侧壁

C、广泛前壁

D、下壁

E、正后壁

40、一度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的区别在于前者:

（E）

A、P-R间期固定

B、QRS波群呈比例脱漏

C、P-P频率﹥R-R频率

D、QRS波群形态正常

E、无QRS波群脱漏

心电图:

判断题

1、（√）心电图上的P波,代表左右心房除极的电位和时间的变化。

2、（×）心电图上的QRS波群是心室除极和复极的总称。

3、（×）正常情况下,心室的复极过程是从心内膜侧向心外膜侧推进。

4、（√）标准Ⅰ导联的连接是左上肢连于心电图机的正极,右上肢连于负极。

5、（×）左下肢连于心电图机的正极,右上肢连于负极,为标准Ⅲ导联图形。

6、（×）左下肢连于心电图机的正极,左上肢连于负极,为标

准Ⅱ导联图形。

7、（√）心电图上如果Ⅰ和Ⅲ导联主波向上,即表示心电轴不偏。

8、（×）心电图上如果Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下,即表示心电轴右偏。

9、（×）心电图上如果Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,即表示心电轴左偏。

10、（×）P-R间期代表心房开始除极至心室除极的全过程。

11、（×）Q-T间期代表心房肌和心室肌除极的全过程。

12、（√）室壁激动时间代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜经历的时间。

13、（×）正常P波的前1/3部分是由右房除极引起,故右房肥大时,表现为P波电压正常,时间延长。

14、（×）测量V

导联P波的终末电势,有助于对左房肥大的

诊断,正常ptfV

应﹤-0.04mm.s。

15、（√）当双侧心室肥大时,心电图上可表现为近似正常的心电图图形。

16、（√）心电图示心电轴左偏,QRS时限为0.11s,R

V5+S

﹥

4.0mV,可诊断为左室肥大。

17、（×）心电图示心电轴为+120°,V

1导联R/S﹥1伴V

室壁

激动时间﹥0.03s,V

导联R波﹥2.5mV,应诊断为右心室肥大。

18、（×）当心室肌某一部分发生缺血时,即可影响心室除极的正常进行。

19、（×）当心电图出现S-T段抬高时,即可认为有心肌损伤型改变。

20、（√）当坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电位时,心电图上可表现为异常的Q波或QS波。

21、（×）心内膜下心肌梗死时,不出现异常Q波或QS波,但可出现损伤型改变,即S-T段抬高,一般持续24h。

22、（√）凡起源于窦房结的心律,统称为窦性心律,其心电

图特征为:

Ⅱ直立,P

aVR

倒置。

23、（√）心电图上未发现P波,QRS波群形态同窦性心律,心室律绝对不规则,据此可以诊断为心房颤动。

24、（×）心电图示P-R间期恒定,部分P波后无QRS波群,应考虑为一度房室传导阻滞。

25、（×）心电图示P-R间期逐渐延长,R-R间期逐渐缩短,有QRS波群脱漏,可诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞。

26、（√）心电图上P-P间距﹤R-R间距,P波与QRS波群无固定关系,QRS波群宽大畸形,心室率38/min,应诊为三度房室传导阻滞。

27、（×）心电图示P-R间期0.10s,QRS时限0.12s,QRS波群起始部有预激波,据此可诊为L-G-L综合征。

28、（×）心电图示额面电轴右偏,V

1导联R/S﹥1,V

导联室

壁激动时间﹥0.03s,可考虑为右束支传导阻滞。

29、（×）房室交界性期前收缩,其逆行P’波如果出现在QRS波群之前,则P’-R间期﹤0.20sA。

30、（×）心肌梗死急性期是指梗死后数小时至数周内,心电图上有S-T段抬高,T波倒置,而不出现异常Q波。

心电图:

名词解释

1、导联——电极板安置在人体表面任何两点,并分别用导联线与心电图机相连,所构成的电路。

2、心电轴——是指心室除极过程中,额面各瞬间QRS综合向量的总和,即为平均QRS电轴（简称心电轴）,正常指向左下方。

3、肢体导联低电压——三个标准导联或三个加压单极肢体导联中,每个导联的R波加S波的绝对值均﹤0.5mV。

4、室壁时激动时间——代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜所经历的时间。

5、异常Q波——超过正常范围过深、过宽的Q波。

常见于心肌梗死。

6、预激综合征——是在正常的房室传导途径之外,激动经由附加的传导束抢先到达心室,使部分（或全部）心室肌提前激动。

心电图:

填空题

1、临床上常用的心电图导联为（标准导联）、（加压单极肢体导联）和（心前区导联）。

2、QRS波群的命名,在等电位线上的第一个向上的波称为（R）波,R波之前向下的波称为（Q）波,R波之后向下的波称为（S）波。

3、正常S-T段为一等电位线,任何导联S-T段下降不应超过

（0.05mV）,S-T段抬高,心前区导联V

1、V

不应超过（0.3mV）,

V3导联不超过（0.5mV）,V

-V

导联不超过（0.1mV）。

4、阻断冠脉血流,随着时间的推移,在心电图上可先后出现（缺血）、（损伤）和（坏死）三种类型的图形改变。

5、心肌梗死缺血型改变在心电图上主要表现为（T）波变化,其特点为（升肢与降肢对称）、（顶端变为尖耸的箭头状）和（T波由直立变为倒置）。

6、当发生急性心肌梗死时,在动态观察中可见到（早期）、（急性期）、（亚急性期）和（陈旧期）的典型演变过程。

心电图:

问答题

1、心肌梗死时,心电图上可先后出现哪些特征性改变?

（1）缺血型改变:

缺血型T波由直立变为倒置。

（2）损伤型改变:

S—T段抬高呈弓背向上型,明显抬高可形成单相曲线。

（3）坏死型改变:

表现为异常的Q波或QS波。

2、试述心房颤动的心电图表现。

（1）P波消失;

（2）各导联中（V,导联最显著）出现一系列大小、形态不一且不整齐的颤动波（f波）,频率为350~600/min;

（3）心室律绝对不规则。

3、试述室性期前收缩的心电图特点。

（1）提早出现的QRS波群,其宽大畸形,时限>0.12s;

（2）其前无相关的P波;

（3）T波与QRS波群主波方向相反;

（4）有完全性代偿间歇。

4、典型预激综合征的心电图表现是什么?

（1）P—R间期<0.12s;

（2）QRS时限>0.11s;

（3）QRS波群起始部有预激波;

（4）有继发性ST—T改变。

5、房室传导阻滞根据其阻滞程度可分为几度?

每一度有何特点?

在心电图上根据其传导阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。

一度房宣传导阻滞:

表现为P—R间期延长≥0.2“,或P—R间期按年龄、心率超过正常值高限。

二度房室传导阻滞,其心电图表现分为两型;I型（文氏型）表现为P波规律出现,P—R间期逐渐延长,直至P波后QRS波群脱漏一次,脱漏后第一个P—R间期最短,以后逐渐延长,直至P波后QRS波群脱漏,如此周而复始地出现,称为文氏现

象。

Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）表现为P—R间期恒定（正常或延长）,部分P波后无QRS波群。

三度房室传导阻滞:

P波完全不能下传,P波与QRS·波群无固定关系,P波频率高于QRS波群的频率,QRS波群形态则取决于心室起搏点位置的高低。

1.QRS波群只表现为一个向下的大波时,其命名应该是:

（C）

A.S波

B.Q波

C.QS波

D.qS波

E.q波

2.在心电图上P波反映的是:

（C）

A.窦房结除极

B.窦房结复极

C.心房除极

D.心房复极

E.房室结除极

3.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确:

（E）

A.V1------胸骨右缘第四肋间

B.V2------胸骨左缘第四肋间

C.V3------V2与V4连线中点

D.V4------左第5肋间锁骨中线处

E.V5------左第5肋间腋前线处

4.关于心电图的价值,下列哪项不正确?

（E）

A.能确诊心律失常

B.能确诊心肌梗塞

C.辅助诊断房室肥大

D.辅助诊断电解质紊乱

E.能反映心动能状态

5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确:

（E）

A.Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下为电轴左偏

B.二者主波向上,电轴不偏

C.二者主波向下,电轴显著右偏

D.Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏

E.Ⅰ导联正负波代数和为0,Ⅲ导联主波向上,电轴为+90o

6.右房肥大的心电图表现为:

（D）

A.P波高而宽

B.P波增宽

C.P波出现切迹

D.P波尖锐高耸

E.P波呈双峰状

7.在心肌梗塞的急性期,梗塞区导联口表现有:

（C）

A.ST段弓背向上抬高

B.坏死型Q波

C.T波直立

D.缺血型T波倒置

8.双侧心室肥大的心电图表现包括:

（D）

A.只显示左室肥大

B.只显示右室肥大

C.同时显示双室肥大

D.大致正常

9.下壁心肌梗塞时,典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在:

（D）

A.R波电压降低

B.异常Q波

C.T波直立高耸

D.ST段抬高

E.T波对称性

11.下列哪项提示P波异常?

（E）

A.Ⅱ导联P波直立

B.Ⅲ导联P波双向

C.aVR导联P波倒置

D.aVL导联P波不明显

E.V5导联P波倒置

12.关于室性早博的心电图特点:

（D）

A.提前出现的宽大QRS波

B.宽大QRS波前无P波

C.其T波方向与QRS主波方向相反

D.代偿间期不完全

E.QRS波时间>0.12S

13.心电图上U波明显增高临床上见于:

（C）

A.高血钾

B.高血钙

C.低血钾

D.低血钙

E.低血镁

14.心肌梗塞的部位

A.前间壁

B.广泛前壁

C.下壁

D.高侧壁

E.正后壁

15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点,下列那些正确?

（E）

A.连续三个以上的房性早博

B.心率160~220次/分

C.心律绝对整齐

D.QRS波型正常

16.关于心电轴,下列那些正确:

（C）

①.Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下------电轴右偏

②.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏

③.Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上------电轴左偏

④.正常心电轴在0o∽90o之间

17.简述一度、二度Ⅰ型及三度房室传导阻滞心电图特点,

一度房室传导阻滞[相对不应期延长]

（1）P-R间期>0.20秒（60-90次/分）

（2）每个P波后都有相关的QRS波

A.二度Ⅰ型（文氏现象）（莫氏Ⅰ型）P-R间期逐渐延长,直至P波后脱漏一个QRS波,脱漏前最后一个P-R间距最短

B.三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

C.P波与QRS波无关,各有自己的频率

D.心房率大于心室率

E.QRS波形态近似正常或宽大畸形

18.急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是（C）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF

B.Ⅰ、aVF

C.V1、V2、V3

D.V4、V5、V6

E.Ⅰ、aVL、V5、V6

19.病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波时间0.10秒,R-R绝对整齐（B）

A.房室交界性逸博心率

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.窦性心动过速

E.房颤

20.二度Ⅰ型房室传导阻滞,文氏现象的心电图特征是（D）

A.P-R间期进行性缩短

B.R-R间距进行性缩短

C.固定的房室3:

1传导

D.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏

E.P-R间期进行性延长

21.（X型）三度房室传导阻滞的心电图特点是（B、C）

A.P波频率后于QRS波群频率

B.P波与QRS波群无固定关系

C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低

D.P-R间期固定

22.（X型）二尖瓣型P波心电图的特点（B、C）

A.P波高而尖

B.P波增宽,时间>0.11秒

C.P波有明显切迹,双峰距≥0.04秒

D.P-R间期>0.20秒

23.正常心电图包括以下波和段:

P波、R-R间期、QRS波群、（J点）ST段、T波（QT间期）、U波。

24.急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变

25.房性早博的QRS波可能是

A.正常形态

B.无QRS波

C.右束支阻滞型

D.室性融合波

26.试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现

A.心肌梗塞分期（4期）

B.超急期数小时内T波高耸

C.急性期数小时至数天ST段抬高

D.演变期（亚急性期）数天至数周T波直立,ST段回复等

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