信息系统安全服务资质认证申请书中国信息安全测评中心.docx
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信息系统安全服务资质认证申请书中国信息安全测评中心
编号：
国家信息安全测评
信息安全服务资质申请书
（大数据安全类一级）
（试行）
申请单位（公章）：
填表日期：
©版权2017—中国信息安全测评中心
2017年9月1日
填表须知
用户在正式填写本申请书前，须认真阅读并理解以下内容：
1．中国信息安全测评中心对下列对象进行测评：
●信息技术产品
●信息系统
●提供信息安全服务的组织
●信息安全专业人员
2．申请单位应仔细阅读《信息安全服务资质申请指南（大数据安全类一级）》，并按照其要求如实、详细地填写本申请书所有项目。
3．申请单位应按照申请书原有格式进行填写。
如填写内容较多，可另加附页。
4．提交申请书之前，请仔细查验申请书填写是否有误，须提供的附件以及证明材料是否完整。
5．申请单位须提交本申请书（含附件及证明材料）纸版一份，要求盖章的地方，必须加盖公章，同时提交一份对应的电子文档。
6．本申请书要求提供的附件及证明材料须单独装订成册并编目。
提供的资料须客观、真实和完整，不要编辑、修改和摘录，但可以进行脱密处理。
7．如有疑问，请与中国信息安全测评中心联系。
中国信息安全测评中心
地址：
北京市海淀区上地西路8号院1号楼
邮编：
100085
电话：
（010）82341188或82341118
传真：
82341100
网址：
电子邮箱：
cnitsec@
申请表
中国信息安全测评中心：
我单位正式提出信息安全服务资质申请，并保证将按照信息安全服务资质的要求，提供所需的所有真实信息，并配合资质测评活动。
1．申请服务类型
□A类（不具有外资背景）□B类（具有外资背景）
2．申请服务内容
□大数据安全服务（大数据平台安全、大数据生命周期安全）
3．申请类型
□初次申请
□再次申请，第 次申请
□级别变更
（原资质级别：
□一级 □二级□三级□四级□五级）
注：
以上各项均为单选。
申请单位（盖章）：
申请日期：
年月日
一、申请单位基本情况
申请单位全称（中文）：
申请单位全称（英文）：
注册地址：
办公地址：
邮政编码
法定代表人姓名：
职务：
联系人姓名：
职务：
电子邮箱：
联系方式：
电话（）
传真（）
手机（）
工商登记注册号（附申请单位法人营业执照副本或上级主管部门批准成立文件复印件）：
法人机构代码（附法人机构代码证副本复印件）：
统一社会信用代码（附统一社会信用代码证副本复印件）：
已获的国家信息安全服务资质证书号码（附资质证书复印件）：
其他重要的法律文件：
二、申请单位概况
本项包括以下要求：
1.描述单位基本情况（包括单位规模大小、隶属关系、发展历史、业务结构、业绩等）；
2.给出总体的组织结构图（应体现组织与大数据安全服务相关部门的关系）；
3.描述与上述组织结构图相对应的各部门的职能。
应明确涉及大数据安全服务的管理、研发、实施、质量保证、客户服务、人力资源管理、培训和合同管理等与各部门的对应关系。
三、申请单位资产运营情况
本项包括以下要求：
1.单位近三年资产运营情况（加盖公章）（表3-1）；
2.近三年审计报告与信用等级证明材料（审计报告、审计机构提供的资产状况良好的证明材料、加盖公章的资产负债表和损益表）；
3.财务亏损或其它异常状况发生说明情况，并提供相应的证明材料。
申请组织近三年资产运营情况表
表3-1单位：
万元人民币
近三年资产负债表
年
年
年
年
年
年
资产总额
负债与所有者权益总额
流动资产
负债总额
其
中
应收帐款
其
中
流动负债
平均应收帐款
长期负债
存货
所有者权益
平均存货
其
中
实收资本
固定资产原值
未分配利润
固定资产净值
近三年损益表
年
年
年
年
年
年
收入总额
财务费用
其
中
业务收入
营业利润
其中安全服务收入
投资收益
销售成本
利润总额
销售费用
净利润
销售利润
管理费用
注：
安全服务收入包括：
涉及大数据安全服务相关的设计费、软件开发费、系统集成费、服务费和培训费、工程费用等。
四、申请单位人员情况
本项包括以下要求：
1.组织法定代表人情况（表4-1）；
2.组织负责人情况（表4-2）；
3.技术负责人（表4-3）；
4.大数据安全服务负责人情况（表4-4）；
5.质量管理负责人情况（表4-5）；
6.财务负责人情况（表4-6）；
7.以上人员的任职、学历、职称、业绩证明材料复印件；
8.与大数据安全服务相关（包括管理、业务、技术、质量、行政等方面）的所有人员名单（表4-7）；
9.大数据安全服务专业技术人员基本情况，并提供具有CISP资格人员的CISP证书复印件（表4-8）。
申请组织法定代表人情况表
表4-1
姓 名
性别
出生年月
职务
职 称
学历
毕业时间
毕业学校
毕业专业
信息安全技术领域工作经历（年数）
学习及工作简历
业绩
申请组织负责人情况表
表4-2
姓 名
性别
出生年月
职务
职 称
学历
毕业时间
毕业学校
毕业专业
信息安全技术领域工作经历（年数）
学习及工作简历
业绩
申请组织技术负责人情况表
表4-3
姓 名
性别
出生年月
职务
职 称
学历
毕业时间
毕业学校
毕业专业
信息安全技术领域工作经历（年数）
学习及工作简历
业绩
申请组织大数据安全服务负责人情况
表4-4
姓 名
性别
出生年月
职务
职 称
学历
毕业时间
毕业学校
毕业专业
信息安全技术领域工作经历（年数）
学习及工作简历
业绩
申请组织质量管理负责人情况
表4-5
姓 名
性别
出生年月
职务
职 称
学历
毕业时间
毕业学校
毕业专业
信息安全技术领域工作经历（年数）
学习及工作简历
业绩
申请组织财务负责人情况
表4-6
姓 名
性别
出生年月
职务
职 称
学历
毕业时间
毕业学校
毕业专业
从业年限
学习和工作简历
业绩
与大数据安全服务相关（包括管理、业务、技术、质量、行政等方面）的所有人员名单
表4-7
序号
姓 名
性别
学历/职称
专业
岗位
所属部门
备注
总人数
大数据安全服务专业技术人员基本情况
表4-8
序号
部门名称
姓名
身份证号
毕业专业
毕业时间
学历/职称
安全服务证书
从事岗位
技术特长
备注
安全服务总人数
五、申请单位的基本技术能力
本项根据表内容详细填写，包括：
1.自主开发产品情况（表5-1）；
2.工作环境设施情况（表5-2）；
3.测试模拟环境境况（表5-3）；
4.模拟演示环境情况（表5-4）；
5.常用安全服务工具情况（表5-5）；
6.安全服务渠道情况（表5-6）。
单位技术能力基本情况表
表5-1
自主开发产品情况
产品名称
产品概述
产品功能和特点
产品认证情况
表5-2
工作环境设施情况
分类
型号
数量
服务器
工作站
网络设备
网络安全工具
其他
表5-3
测试模拟环境情况
分类
建设情况及功能概述
取得成果概述
测试设备
测试模拟环境
其他
表5-4
模拟演示环境情况
分类
建设情况及功能概述
取得成果概述
攻防实验环境
应急演练环境
安全性验证环境
大数据安全实验环境
其他同类环境
表5-5
常用安全服务工具
分类
名称
功能描述
版本
开发方
商用
开源
自主研发
其它
填写说明：
不允许采用破解版本或非正规渠道获取的安全服务工具。
表5-6
服务渠道
类别
具体内容
网址
各地办事处、代理
服务热线号码
其它渠道
六、申请单位大数据安全服务业绩
本项要求：
1.按照表6-1中格式详细填写，并加盖单位公章；
2.填写最近三个年度承接的大数据安全服务项目（以合同签订时间为准，如属纯销货合同项目，则不在填报范围之内）；
3.项目名称请严格按照合同填写；
4.大数据安全服务按照数据采集过程,数据存储过程,数据传输过程,数据处理过程，数据交换过程，数据销毁过程来分类，填写表中“项目性质”时选择上述类别之一或多项组合；
5.已完成的项目在“进展情况”中注明，并将合计填入“已完成的项目总金额”；
6.提供项目承接合同的复印件；
7.提供所有已验
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