西医诊断学学习.docx

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西医诊断学学习

临床医生通过问诊、体格检查、实验室检查及各种临床辅助检查，将获取的资料进行学的整理、分析、综合，以求提出符合病人客观实际的诊断。

《诊断学基础》就是解决如诊断疾病的一门课程。

诊断学基础》是基础医学与临床医学的桥梁课，也是临床各科的础。

中医学专业的学生学习《诊断学基础》的目的是要使学生能初步掌握西医诊断疾病的法，为临床课奠定基础，为丰富中医临床诊断手段服务。

   [学习要求]

   学完《诊断学基础》课程后应达到：

①学会系统问诊并掌握常见症状的临床意义；②能进行系统体格检查，掌握常见体征及其临床意义；③掌握血、尿、粪常规检查及其他临床，用检验的参考值和临床意义；④掌握心电图和影像诊断的适应症，熟悉或了解其正常表现和异常表现的临床意义；⑤能写出符合病人实际的、规范的住院病历；⑥根据病史、体检果、必要的实验室及其他检查结果，提出初步诊断。

从培养临床医师的角度出发，来确定《诊断学基础》各个部分的重要程度是制定大纲的基本出发点。

从这个角度出发，我们就不难掌握大纲对不同部分要求不同的道理。

第一篇症状诊断、第二篇检体诊断和第五篇病历与诊断方法3个部分，是全书最重要的部分。

因为这些知识、理论、技能都必须由临床医师亲自操作，没有任何人能替代你的作。

第三篇实验诊断的内容也很重要，也是临床医师的一项基本功。

临床医师每天都要开化验单、看报告，有时还需要特别告诉病人如何留取标本，而且这些报告结果都只是一些数而没有一个明确的结论。

很显然，临床医师应当解决的是：

什么情况下应该开什么样的化验单?

化验结果回来后如何判断?

因而熟记参考值和临床意义，以及结合体格检查、病史对具体的化验结果进行分析判断的能力就成了第三篇的重点。

第四篇心电图和影像诊断一样不可忽视，但这些检查都有相应的结论性报告，临床医师的工作是决定患者应当作什么相应的检查并根据该项检查报告做出正确的判断，大纲对这部分的要求相应要低些。

其中，心电图部分的要求相对影像诊断（超声、核素、放射）部分要高些。

这是因为临床医师要值班、要随时处理病人的紧急情况，不会记录和分析心电图是难以完成值班任务的。

   [学习方法]

   《诊断学基础》以前期课程内容为基础而又为临床各科服务，所以它的内容涉及前期基础课程，也涉及到临床各科，它既是知识性的又是技能性的。

无论是中医院校还是西医院校，都普遍存在学习《诊断学基础》的困难，只是程度不同而已。

临床实践不足、体检操作基本技能不过关是其中最突出的问题。

实际上，从医学院校毕业后临床工作的头一、两年绝大部分时间都用在掌握《诊断学基础》的内容上，特别是体检操作技能方面。

这些问题对自学考试的学生来说可能有更大的困难。

下面的学习建议，可供学生学习时参考。

   1．最好在考过了《正常人体解剖学》《生理学》《病理学》后，再来学习《诊断学基础》。

西医学的各门课程内容互相衔接，没有多少重复，前期课程为后面的课程奠定基础。

如果没有前期课程的学习，就来学习《诊断学基础》就犹如“无源之水、无本之木”。

为加深对《诊断学基础》的理解，课余时间还应对前期课程的有关内容进行复习，以达到基础与临床联系、理论与临床实践相结合的目的。

   2．学习过程中须补充某些基础知识的不足。

因为《诊断学基础》是建立在如生物学、解剖学、生理学、微生物与寄生虫学、生物化学、病理学、药理学等基础上的。

即使考过了《正常人体解剖学》《生理学》《病理学》后，要学习《诊断学基础》也还没有生物学、微生物与寄生虫学、生物化学、药理学等方面的基础知识。

学校的学生可以通过教师的讲解来解决，自学者涉及这些内容不理解时，有的采取死记硬背的方法，有的采取放弃的方法，这都是不对的，应当补充其不足。

具体的办法是找这方面的书，带着学习《诊断学基础》时所遇到的问题，从相应的书中找出来学习。

   3．不能以死记硬背的办法来学习《诊断学基础》。

多数学生常常先通过了部分中医课程的考试后，再来学习西医课程，他们很多时候把记中药药性、方剂歌诀的方法来学习西医课程，这是一个学习方法上的错误。

因为《诊断学基础》似乎还没有现成的歌诀。

学生应当根据大纲要求，识记的内容在理解的基础上记忆；领会的内容应当用已经学过的知识来帮助理解；应用的内容应当真正会应用。

读书的时候，变记住“是什么”为明白“为什么是这样，这就是正确的学习方法。

如果能读出课本中字面上没有但实际上包含有的意思，那就更上一层楼了。

在理解基础上记忆，可达到事半功倍的效果。

   4．循序渐进、步步为营。

《诊断学基础》的内容多、涉及的知识面广、要记住的名词概念、参考值、临床意义就相当多，对很多学生来说都感到困难。

有的学生习惯于把一本书读完后，临考前再来抓紧时间复习，然后应考。

这种办法对付某些内容少、自己熟悉的课程是行之有效的，可对付《诊断学基础》的考试却不行。

学习时应当分阶段学习，学习完后先总结归纳，然后做每章后面的练习题来检验自己的熟悉程度。

如果能够达到大多数练习题都对，则需要找出题做错的原因，然后继续学习下一章。

如果多数练习题都做错或者虽做对但是不知道对的道理，则应当重新学习直到完全弄懂为止。

每一篇学习结束后应当有小结，抓住这一篇的主要内容。

临考前再来一个总复习，这样考及格的可能性会大大增加。

   5．学习《诊断学基础》的另一特点是必须熟练掌握临床诊断的检查方法，尤其是大量的体格检查法，而这些方法和众多的体征绝不是轻而易举就可以掌握的，它不仅是技术性的、而且也是艺术性的。

为达到熟练掌握各种体格检查法，必须在自己身上或同学之间反复练习正规、系统的检查法，熟能生巧、学有所成。

只有熟悉了正常状态后，才能更好地认识病态变化；正常与异常比较，使知识巩固、理解透彻、体会深刻。

·《诊断学基础》的教学方式与基础课有很大不同，除课堂教学、实验课外，大量的教学活动应在医院中进行。

例如，病史采集，肺部哕音、心脏杂音、肝脏肿大、脑膜刺激征等众多的体征只有从病人身上才能真切的认识到和体会到。

当然，有临床医师言传身教，对上述的病史采集、体格检查法和体征可能会有更加深刻体会。

如不具备这些条件，也可以买相关的体格检查图谱、录音、录像、光盘等资料，以弥补这方面的不足。

   6．学习《诊断学基础》，除必须掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序外，还必须善于同病人交往，取得病人的信任与合作。

因为病史采集、各种体征都要从病人身上去体会，这需要病人的密切配合，而病人常常不愿意让见习、实习的学生给他作检查。

如果学生不能正确处理与病人的关系，即使有老师带着去采集病史、体格检查，病人也会拒绝见习医生的询问和体格检查。

因而处理好与病人的关系就十分重要。

只要我们做到全心全意为病人服务，一切从病人的利益出发，关心体贴病人，同情和爱护病人，以此为出发点，就一定能处好与病人的关系。

在体格检查、诊疗操作等过程中，切勿增加病人的痛苦。

   7．以学习教材为主。

要对教材仔细阅读，对大纲中要求识记、领会、应用的内容一定要认真识记、领会和应用。

对不懂的部分，尤其是辅导丛书上指明的重点内容应当对照教材阅读，因为这些内容都可能是学生中普遍存在的问题。

要正确处理基础知识和应用能力的关系，努力将识记、领会同应用联系起来，把基础知识和理论转化为应用能力。

在全面学习的基础上，着重培养自己的自学能力、分析问题和解决问题的能力。

   8．全面学习的基础上抓住重点。

要正确处理重点和一般的关系。

课程内容有重点与一般之分，但考试内容是全面的，而且重点与一般是相互依赖的，不能截然分开。

应当把重点学习同兼顾一般结合起来，切忌孤立地抓重点，更不能把精力放在猜题、押题上。

   每个人都可能有自己的一套较好的学习方法，如果你没有比较有把握的成熟学习经验，上述方法不妨一试。

每一个正确的认识都需要“实践、认识、再实践、再认识”的过程，临床医师必须在反复的医疗实践过程中，逐步学会临床思维方法、检查技术，不断接受新事

物、新理论、新思想，逐步提高自己的诊断水平。

在学习方法上，也可以根据自己的不同特点不断摸索、总结出适合自己的学习方法。

《诊断学基础》教学大纲

一、课程性质和任务

诊断学基础是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是联系基础医学和临床医学的桥梁课程。

有关诊断学基础的基本原则适用于所有临床学科。

本课程的主要任务是使学生掌握疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能，学会利用正确的方法和技巧获取临床资料，在熟悉临床资料的基础上，以科学的思维方式综合分析做出初步诊断，并能完成规范的病历书写。

二、课程教学目标

本大纲适用于中医、中西医结合和针灸推拿专业，依据全面推行素质教育、面向社会、适应未来岗位竞争需要的总要求，本课程的教学目标是：

使学生掌握诊断学的基础理论、基本知识和基本技能，具有对疾病做出初步诊断、完成规范病历书写的能力。

具体的知识、能力、素质目标分述如下：

【知识教学目标】

1．掌握各种常见症状的概念、病因与临床表现，熟悉各种常见症状的发生机制，了解各种常见症状的伴随症状和诊断提示。

2．掌握问诊的主要内容，熟悉问诊的方法与技巧，了解问诊的概念和系统问诊要点。

3．掌握体格检查的正确方法、重要体征及其临床意义、熟悉体格检查内容的正常状态、其他体征及其临床意义。

4．掌握实验室检查常见检查项目的参考值，熟悉常见检查项目异常改变的临床意义，了解常见检查项目标本采集的方法。

5．掌握X线检查的临床应用、超声检查的临床应用、熟悉各系统重要器官X线正常表现和常见疾病X线表现、重要器官正常声像图和常见疾病异常声像图，了解X线检查的基本原理和超声检查的基本原理。

6．掌握心电图描记的操作方法和心电图的测量方法、心电图的常用导联、心电图检查的临床应用，熟悉正常心电图，了解心电图产生的原理、常见异常心电图、其他常用心电学检查。

7．熟悉常用诊断新技术的临床应用，了解常用诊断新技术的基本知识。

8．掌握病历书写的内容与格式、诊断的内容与格式，熟悉诊断的基本原则和方法、病历书写的基本要求，了解诊断的步骤和病历的重要意义。

【能力教学目标】

1．能够通过对症状的临床表现、伴随症状、诊断提示的分析，做出病因的初步诊断。

2．能够独立对病人进行系统性及针对性问诊。

3．能够正确运用体格检查的基本操作方法对病人进行全身性及针对性的体格检查。

4．能够恰当选择使用实验室、x线、心电图、B型超声等辅助检查项目，初步判断其检查结果（尤其是实验室检查结果）的临床意义，提示病人检查前应做的准备和注意事项。

5．能够对临床资料进行综合分析，做出初步诊断，并能够书写规范的病历。

6．具有接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的能力。

【思想教育目标】

1．培养严谨缜密、实事求是的科学态度。

2．培养刻苦钻研、勤奋向上的学习精神。

3．培养踏实肯干、团结协作的工作作风。

4．培养治病救人、金心全意为人民服务的高尚医德。

三、教学内容及要求

绪论

【知识目标】

1．掌握诊断学的概念。

2．熟悉诊断学的学习目的及要求、诊断学的学习方法及要求。

3．了解诊断学的内容、诊断学的重要性。

【能力目标】

具有接受诊断学新理论、新知识、新技术的能力。

【教学内容】

1．重点讲述诊断学的概念。

2．讲述诊断学的学习目的及要求、诊断学的学习方法及要求。

3．简述诊断学的重要性、诊断学的内容。

第一章问诊

【知识目标】

1．掌握问诊的主要内容。

2．熟悉问诊的方法与技巧。

3．了解系统问诊要点。

【能力目标】

能够对病人进行系统性及针对性的问诊。

【教学内容】

1．重点讲述问诊的内容（一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史）。

2．简述问诊的概念和系统问诊要点。

3．在实践中讲述、示教和练习问诊的方法的技巧。

第二章常见症状

【知识目标】

1．掌握各种常见症状的概念、常见病因、临床表现。

2．熟悉各种常见症状的发生机制。

3．了解各种常见症状的伴随症状及诊断提示。