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职业病

职业病

[单项选择题]

1、有机磷农药中毒的主要机制是()

A.抑制呼吸中枢

B.抑制胆碱酯酶的活性

C.破坏肝脏解毒功能

D.毒物使乙酰胆碱分解

E.作用于中枢神经系统引起昏迷

参考答案:

B

[单项选择题]

2、有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是()

A.腺体分泌增加,平滑肌松弛

B.腺体分泌减退,平滑肌松弛

C.腺体分泌增加,平滑肌痉挛

D.腺体分泌减退,平滑肌痉挛

E.腺体分泌增加,运动神经兴奋

参考答案:

C

[单项选择题]

3、确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()

A.碳氧血红蛋白测定阳性

B.血中氧分压降低

C.血中还原血红蛋白量大于5%

D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%

E.血中二氧化碳分压增大

参考答案:

A

[单项选择题]

4、一氧化碳中毒()

A.呼吸缓慢

B.喉头水肿

C.肺水肿

D.呼吸困难

E.呼吸杏仁味

参考答案:

D

[单项选择题]

5、关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥()

A.催吐后即可进食

B.洗胃后禁食一天

C.进食前先口服氢氧化铝凝胶

D.进食由流食开始

E.加强口腔护理

参考答案:

A

[单项选择题]

6、急性一氧化碳中毒,下列哪项不正确()

A.血红蛋白氧解离曲线右移

B.COHb增多

C.脑水肿

D.组织缺氧

E.心肌内膜下多发性梗死

参考答案:

A

[单项选择题]

7、有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为()

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

参考答案:

D

参考解析:

有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的M样症状,心率减慢。

还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋,使心率加快,血压升高等。

[单项选择题]

8、女性,23岁。

急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室,不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液,最妥当的给氧原则是()

A.高流量酒精湿化给氧

B.高流量持续给氧

C.低流量持续给氧

D.高压氧舱

E.热湿氧疗

参考答案:

D

[单项选择题]

9、男性,28岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷3小时入院。

立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒;若立即停用阿托品和氯磷定。

当晚突发气促,心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。

出现这种情况应首先考虑()

A.低血糖症

B.支气管哮喘

C.急性左心衰

D.ARDS

E.甲胺磷中毒反跳

参考答案:

E

[单项选择题]

10、女性,22岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。

据说患者近来工作很不顺利,既往体健。

体格检查:

BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。

呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是()

A.吸氧

B.大量输液

C.洗胃

D.利尿

E.静脉滴注纳洛酮

参考答案:

C

参考解析:

本患者近来有情绪问题,被别人发现昏迷而入院,虽口中有酒味,应考虑酒精中毒,但不排除可能服用两种或两种以上的毒物,故首选措施仍是洗胃。

[单项选择题]

11、男性,43岁,以昏迷,尿失禁半小时被送入医院。

多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,直径1mm,全身肌肉颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。

患者最可能的诊断是()

A.一氧化碳中毒

B.有机磷农药中毒

C.安眠药中毒

D.蛛网膜下腔出血

E.癫痫持续状态

参考答案:

B

[单项选择题]

12、男性,62岁,煤气中毒一天后来院,深昏迷,休克、尿少、血COHb60%,此急性一氧化碳中毒的病情属()

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.极度中毒

E.慢性中毒

参考答案:

C

[单项选择题]

13、某家工厂食堂,工人就餐1小时后,陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。

根据中毒症状,中毒的原因最可能是()

A.钡盐中毒

B.有机磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.病毒感染

参考答案:

D

参考解析:

亚硝酸盐中毒的临床特点:

主要使血管扩张,并可形成高铁血红蛋白,从而使之不能与氧结合。

潜伏期为1~3小时。

临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫,重者呼吸衰竭而死。

[单项选择题]

14、以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是()

A.肌肉强直性痉挛

B.心血管活动受抑制

C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

D.消化道、呼吸道腺体兴奋

E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

参考答案:

A

参考解析:

有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。

毒蕈碱样症状:

这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。

烟碱样症状:

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。

患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。

呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

[单项选择题]

15、急性一氧化碳中毒者,从血液中HbCO含量测定来看,中度中毒应达到()

A.20%~30%

B.30%~40%

C.50%~60%

D.70%~80%

E.80%~90%

参考答案:

B

参考解析:

轻型:

中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。

表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。

中型:

中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。

皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。

如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。

重型:

发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。

一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

[单项选择题]

16、对于一氧化碳中毒患者,皮肤黏膜呈()

A.黑色

B.青紫色

C.暗红色

D.樱桃红色

E.苍白色

参考答案:

D

[单项选择题]

17、下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是()

A.美蓝

B.阿托品

C.乙酰胺

D.依地酸二钠钙

E.二巯丙磺钠

参考答案:

B

参考解析:

美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药;阿托品为有机磷中毒解毒药;乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药;依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒,对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。

二巯丙磺钠为促排汞的首选药。

[单项选择题]

18、以下常用有机磷农药中哪种为结晶体,遇碱毒性会增大()

A.乐果

B.对硫磷

C.内吸磷

D.敌百虫

E.马拉硫磷

参考答案:

D

参考解析:

敌百虫为一种有机磷杀虫剂,但遇碱则水解成敌敌畏,急性毒性LD50值:

大白鼠经口为560~630mg/kg。

[单项选择题]

19、单从血检看,急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时,可诊断为重度中毒()

A.10%~30%

B.30%~50%

C.50%~70%

D.70%~80%

E.80%~90%

参考答案:

A

参考解析:

轻度中毒:

头晕,头痛,恶心,呕吐,出汗,胸闷,视力模糊,无力等,瞳孔可能缩小。

全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70%~50%。

中度中毒:

除上述以外,肌束震颤,瞳孔缩小,轻度的呼吸困难,大汗,流涎,腹痛,腹泻,步态蹒跚,神志清楚或模糊,血压可以升高。

全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50%~30%。

重度中毒:

除上述以外,神志不清,昏迷,瞳孔针尖大小,肺水肿,全身肌束震颤,大小便失禁,呼吸衰竭。

全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。

[单项选择题]

20、在急诊室,接到一农民患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状,在急诊室进行处理时,首选措施是()

A.使用阿托品

B.使用解磷定

C.吸氧

D.人工呼吸

E.补液治疗

参考答案:

A

[单项选择题]

21、关于乙醇中毒以下说法错误的是()

A.口服乙醇主要经胃吸收

B.Wernicke脑病

C.低血糖

D.可引起代谢性酸中毒

E.主要在肝脏代谢

参考答案:

A

参考解析:

口服的乙醇80%由十二指肠和空肠吸收,其余由胃吸收。

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[单项选择题]

22、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的临床表现均可诊断为重度中毒,除了()

A.昏迷

B.瞳孔缩小

C.脑水肿

D.呼吸麻痹

E.肺水肿

参考答案:

B

参考解析:

瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征,不可根据此诊断为重度中毒。

[单项选择题]

23、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是()

A.耗氧量增加

B.静脉血氧含量下降

C.动脉血氧含量增加

D.动静脉血氧差下降

E.心跳及血液循环加快

参考答案:

D

参考解析:

该窒息气体为一氧化碳,主要引起动脉血氧含量降低。

[单项选择题]

24、急性酒精中毒意识障碍期()

A.呼吸表浅

B.情绪不稳定

C.步态不稳

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

参考答案:

A

[单项选择题]

25、乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒,其中两个酶起主要作用的是()

A.乙醇脱氢酶,乙醛脱氢酶

B.乙醇脱氢酶,乙酸脱氢酶

C.乙醛脱氢酶,乙酸脱氢酶

D.乳酸脱氢酶,乙醇脱氢酶

E.乳酸脱氢酶,乙醛脱氢酶

参考答案:

A

参考解析:

饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒,先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛,又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸,乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。

全过程约需2~4个小时。

[单项选择题]

26、急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用()

A.运动系统

B.呼吸系统

C.消化系统

D.心血管系统

E.神经系统

参考答案:

E

[单项选择题]

27、一工人师傅,平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化,在好友及家人的劝说下,决定忌酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。

入院后查体:

心率128次/分,血压140/100mmHg。

考虑患者为()

A.脑出血

B.单纯性戒断反应

C.酒精性幻觉反应

D.戒断性惊厥反应

E.震颤谵妄状态

参考答案:

B

[单项选择题]

28、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现,眼部可见眼球震颤,精神错乱。

考虑存在()

A.Wernicke脑病

B.Korsakoff综合症

C.周围神经病

D.单纯戒断综合症

E.酒精性幻觉

参考答案:

A

[单项选择题]

29、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作,则称为()

A.脑出血

B.单纯性戒断反应

C.酒精性幻觉反应

D.戒断性惊厥反应

E.震颤谵妄状态

参考答案:

D

[单项选择题]

30、对Korsakoff综合症有明显疗效的是()

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B2

D.维生素B12

E.维生素C

参考答案:

B

[单项选择题]

31、酒精性幻觉反应出现幻觉,以下列哪项为主()

A.幻视

B.幻听

C.幻嗅

D.迫害妄想

E.意识丧失

参考答案:

B

参考解析:

患者意识清醒,出现幻觉,以幻听为主,也可出现幻视、错觉、有时出现迫害妄想,一般持续3~4周后缓解。

[单项选择题]

32、男性,20岁家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊"急性一氧化碳中毒"。

下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解()

A.面罩高流量给氧

B.移入通风处用风扇吹

C.进入高压氧舱

D.甘露醇快速静脉点滴

E.给予大剂量呼吸兴奋剂

参考答案:

C

[单项选择题]

33、男性,20岁家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊"急性一氧化碳中毒"。

此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()

A.5%以下

B.10%~20%

C.30%~40%

D.50%以上

E.无法查到

参考答案:

D

[单项选择题]

34、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。

此时,该病例诊断应高度考虑()

A.迟发性神经病

B.阿托品中毒

C.中毒反跳

D.阿托品用量不足

E.中间综合征

参考答案:

E

[单项选择题]

35、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。

该患者经抢救后脱险,1个月后出现四肢麻木,末梢感觉异常,有疼痛感,这是最有可能的诊断是()

A.中间型综合征

B.迟发性神经病

C.中毒反跳

D.阿托品中毒

E.中毒性脑病

参考答案:

B

[单项选择题]

36、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。

首选的抢救治疗手段是()

A.加大阿托品用量

B.气管插管,保持气道通畅,准备机械通气

C.应用呼吸兴奋剂

D.给予糖皮质激素治疗

E.减少阿托品用量

参考答案:

B

[单项选择题]

37、某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。

查体:

患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。

无明确意义的治疗手段是()

A.立即吸氧

B.静滴过氧化氢或使用静输氧等药物

C.降低颅内压力

D.脑细胞赋能剂

E.心肺复苏

参考答案:

E

[单项选择题]

38、某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。

查体:

患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。

该患者最可疑的毒物中毒是()

A.一氧化碳

B.氰化物

C.二硫化碳

D.氮氧化物

E.硫化氢

参考答案:

A

[单项选择题]

39、某锅炉操作工人,在一个通风不良条件下,连续工作3~4小时,突然感到头痛,头晕等症状。

患者面色潮红,口唇呈樱桃红色。

可疑的毒物中毒是()

A.二硫化碳

B.二氧化碳

C.硫化氢

D.氮氧化物

E.一氧化碳

参考答案:

E

[单项选择题]

40、一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。

原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。

不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。

周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。

对于该病的治疗下列错误的是()

A.立即吸氧

B.洗胃

C.高渗葡萄糖提高血液渗透压

D.使用维生素C解毒

E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂

参考答案:

D

[单项选择题]

41、一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。

原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。

不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。

周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。

结合小孩的病史及临床表现,首先考虑为()

A.癫痫

B.急性胃炎

C.病毒感染

D.亚硝酸盐中毒

E.急性苯中毒

参考答案:

D

[单项选择题]

42、一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。

原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。

不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。

周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。

致死剂量为()

A.0.5g

B.1g

C.1.5g

D.2.0g

E.3.0g

参考答案:

E

[单项选择题]

43、一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。

原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。

不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。

周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。

该物质中毒剂量为()

A.0.2~0.5g

B.0.5~0.8g

C.0.8~1.0g

D.1.0~3.0g

E.3g

参考答案:

A

[单项选择题]

44、2004年4月22日,北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象,被诊断为亚硝酸盐中毒。

后对该食堂进行调查,发现食堂采购员贪图利益,购买廉价"工业盐",经核实,该"工业盐"中引起中毒的主要成分为()

A.碘

B.碳酸氢钠

C.亚硝酸钠

D.氯化钠

E.硫酸钠

参考答案:

C

[单项选择题]

45、2004年4月22日,北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象,被诊断为亚硝酸盐中毒。

在日常生活中,含较多亚硝酸的食物有()

A.处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜

B.用"苦井"水煮过的食物

C.鲜红的猪肉

D.隔夜菜和变味的剩饭

E.以上食物均含有

参考答案:

E

[单项选择题]

46、某建筑工地工人在进餐10~40分钟后,数名工人出现头晕、乏力、呕吐,口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状,送医院救治。

其特效解毒剂为()

A.阿托品

B.二巯基丙磺酸钠

C.1%美蓝

D.亚硝酸钠

E.维生素B1

参考答案:

C

[单项选择题]

47、氰化物中毒()

A.呼吸缓慢

B.喉头水肿

C.肺水肿

D.呼吸困难

E.呼吸杏仁味

参考答案:

E

[单项选择题]

48、大剂量亚甲蓝治疗()

A.有机磷中毒

B.铅中毒

C.氰化物中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.急性酒精中毒

参考答案:

C

[单项选择题]

49、小剂量亚甲蓝治疗()

A.有机磷中毒

B.铅中毒

C.氰化物中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.急性酒精中毒

参考答案:

D

[单项选择题]

50、有机磷中毒烟碱样症状是()

A.瞳孔散大、血压增高、心律失常

B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷

C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿

D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大

E.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹

参考答案:

E

[单项选择题]

51、严重一氧化碳中毒的治疗用()

A.高铁血红蛋白还原剂

B.维生素B1

C.阿托品和解磷定

D.美蓝或维生素C

E.高压氧治疗

参考答案:

E

[单项选择题]

52、亚硝酸盐中毒治疗用()

A.高铁血红蛋白还原剂

B.维生素B1

C.阿托品和解磷定

D.美蓝或维生素C

E.高压氧治疗

参考答案:

D

[单项选择题]

53、有机磷农药中毒解毒剂()

A.高铁血红蛋白还原剂

B.维生素B1

C.阿托品和解磷定

D.美蓝或维生素C

E.高压氧治疗

参考答案:

C

[单项选择题]

54、美蓝为()

A.高铁血红蛋白还原剂

B.维生素B1

C.阿托品和解磷定

D.美蓝或维生素C

E.高压氧治疗

参考答案:

A

[单项选择题]

55、Korsakoff综合症()

A.呼吸表浅

B.情绪不稳定

C.步态不稳

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

参考答案:

D

[单项选择题]

56、急性酒精中毒共济失调期()

A.呼吸表浅

B.情绪不稳定

C.步态不稳

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

参考答案:

C

[单项选择题]

57、治疗Korsakoff综合征用()

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B2

D.维生素B12

E.维生素C

参考答案:

B

[单项选择题]

58、治疗亚硝酸盐中毒用()

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B2

D.维生素B12

E.维生素C

参考答案:

E

[单项选择题]

59、急性酒精中毒兴奋期()

A.呼吸表浅

B.情绪不稳定

C.步态不稳

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

参考答案:

B

[单项选择题]

60、治疗Wernicke脑病用()

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B2

D.维生素B12

E.维生素C

参考答案:

B

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