吴佩衡吴佩衡医案.docx

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吴佩衡吴佩衡医案

吴佩衡【吴佩衡医案】

吴佩衡医案

吴佩衡简介

吴佩衡（1886-1971年），名钟友，四川人，1921年至云南行医，云南四大名医之一，当代火神派的重要传人之一。

吴佩衡18岁时，受业于当地名医彭思溥先生，20岁左右曾听学于火神派真弟子卢铸之（1876-1963年）先生的“扶阳医坛”。

其后深精《内经》、《难经》、《伤寒论》经典著作及火神派创始人郑钦安先生（1804-1901年）《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三部著作，中年以后集中精力研究张仲景学术思想，认为“盖凡一种学问，非寝馈其中数十年，斯难知其精义之所在。

”1930年吴佩衡先生代表云南中医界应邀赴沪，出席全国神州中医总会，抗议汪精卫取缔中医之反动条例。

其后留沪行医6年，抗战前夕返回昆明并行医，1939年被推选为省、市中医师公会理事长，1945年创办《国医周刊》杂志，以资促进中医学交流。

1945-1950年间，创办云南私立中医药专科学校，任校长职。

解放后，先后任云南中医进修学校副校长、云南中医药学校校长、云南中医学院院长等职，桃李满门，从事中医临床、教学60年，为火神派传播竭尽力量。

吴佩衡医案

1.太阳伤寒表实证

王××，男，四十二岁，某厂干部。

患者于昨夜发热，体温38．9℃，今晨来诊仍发热，头痛，颈项强直，肢体酸楚而痛，流清涕，心泛欲呕、食减而不渴，脉浮紧、舌苔薄白。

此系风寒伤及太阳肤表所致。

《内经》云“其在皮者、汗而发之”，照仲景法，当以辛温发散以解表邪，拟麻黄汤加味主之。

麻黄6克桂枝10克杏仁10克法夏6克

防风6克甘草6克生姜3片

嘱温服而卧，取汗自愈。

殊料病者家属畏忌麻黄一药之温，恐燥热伤津，自行将药中麻黄减除，服一碗，未得汗。

其躁烦，热势反增，体温升至39．7℃。

继服第二碗，则头痛如裂，身痛如被仗，恶寒较昨日更甚，疑为药不对症，邀余急往诊视，脉来浮紧急促，苔白腻，呼痛呻吟，虽言失治，幸喜表寒症型未变，释明其意，即嘱仍用原方，万不能再去麻黄。

经照方服药二次后，温覆而卧，稍顷汗出热退，表邪解，遂得脉静身凉而愈。

按：

世有畏麻、桂如蛇蝎者，以为其性温而易伤津化燥，不知表寒实证无麻黄之辛散，何以开发腠理，驱邪外出。

无桂枝之温通，何以助阳温经而散寒?

不畏邪之伤于人，而畏药性之辛温，实为姑息养奸之弊也。

盖用药不在医家之喜恶，而在于审证之明确，有是证用是药，用之得当则药到病除。

用之不当，易变化莫测。

阳热偏胜者，辛温固不宜用，营血不足，里虚内伤等证，亦不宜汗。

倘确属寒邪束表之症，当用而不用，反以清凉苦寒抑其热，势必助邪伤正，表寒不解，热势更张，斯时宜以麻桂等剂因势利导，驱邪外出，切勿坐失良机而至表邪传里为患，此乃祛邪即所以扶正之法也。

麻黄开玄府，通达腠理。

桂枝辛温通阳，助其疏泄。

杏仁利肺气，降逆平喘，甘草保中气而生津液。

方药化合，专发太阳伤寒肤表之汗，效如桴鼓。

然服此方，一、二碗后，覆卧得汗即可，不必尽剂，更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气。

俗云“方是死方，法是活法”。

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2.小儿急惊风

（一）

柯某之长子，年一岁半，住云南省昆明市原铁道分局。

1922年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热，自汗沉迷，角弓反张，手足抽搐，目上视，指纹赤而浮，唇赤舌淡白，脉来浮缓。

由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充，脏腑柔嫩，不耐风寒，以致猝然抽搐而成急惊风证。

此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌腠之邪，得微汗而解。

桂尖10克杭芍10克甘草6克生姜10克小枣7枚

加入粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧，使得微汗。

一剂尽，即熟寐，汗出热退，次日霍然。

按：

此证利在急治，倘迁延日久，别生变故，难以逆料。

案内桂枝全方，力量甚足，故效如桴鼓。

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3.小儿急惊风

（二）

（风寒误治救逆）

朱小弟，生甫两月，禀赋单薄。

某日因感风寒而病，身热咳嗽，不思乳食，多啼声。

医以清热解表之剂，热不退，发惊惕。

又复以追风清热镇惊等法以治之，竞沉迷不乳，体若燔炭，自汗肢冷，咳嗽喘挣不已，痰声漉漉，时作角弓抽掣，奄奄一息。

后延余诊之，指纹青黑透关，面唇均含青象，舌白而腻。

此为风寒误治引邪入于阴分，阳不胜阴，虚阳浮越于外，法当扶阳驱寒。

附片20克炮姜6克京夏6克北辛2克

生麻茸2克茯苓10克甘草3克

频频喂服，一剂尽，汗出，热退其半，已不发惊抽掣，喘咳减，始能吮乳。

再剂病退七、八。

去麻、辛，又服二剂后，诸证悉除。

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4.小儿慢惊风

张××之次子，生甫一岁，住四川省会理县鹿厂街。

1914年3月，患小儿惊风证，病颇危笃，三日来抽搐不已。

余诊视之，指纹青黑透达三关，脉沉细而弱，舌苔白滑，面唇青黯，闭目沉迷不省，时而手足拘挛抽掣，乳食不进，夜间发热，大便泄泻绿色稀粪。

询及病由，其母述及，患儿始因受寒感冒起病，初有发热咳嗽，大便溏泻。

某医以清热解表药二剂，服后白昼身热见退，夜晚又复发热，咳、泻未止。

继又拟消食清热药二剂，服后病不减，忽而风动抽搐。

该医以为肝经风热，又以平肝驱风镇惊药二剂，病情反见日趋沉重而成是状。

时病已十余日，按脉证病情诊察，余思寻之，良由小儿气血未充，脏腑娇嫩，不耐克伐。

风寒初起，只须轻宣透表，其病当愈。

尔乃误以清热之剂，又复以消食、平肝、驱风等法，元阳受损，正不胜邪，遂致寒痰内壅而成三阴虚寒之慢惊风证。

病势已危重，若辞不治，实非我医者应尽之责，力主逐寒荡惊汤挽救之。

上肉桂6克（研末，泡水兑入）公丁3克炮姜10克白胡椒3克（捣）

灶心土130克（烧红淬水，澄清后以水煎药）

上方喂服二次，稍顷，呕吐涎痰一小盏，风状略减，抽搐较轻，两眼已睁，目珠已能转动寻视。

再喂药一次，又吐涎痰盏许，风状已定，抽搐不再发作，咳嗽亦平，夜晚已不再发热。

患儿之父母见病已恢复，甚为欣慰，但见其子体质赢弱，认为宜培补脾胃，自拟理中地黄汤一剂喂服。

殊料服后移时，风动抽搐又起。

余往视之，询问缘由，方知患儿大病虽有转机，然寒痰邪阴尚未逐尽，滋补过早，固必增邪，且有碍于阴邪外祛，寒痰内阻，遂致慢风复作。

此时，病家始知误施补剂亦有弊端。

余仍以逐寒荡惊汤并加附片15克，喂服后又吐涎痰盏许，畅泻酱黑色稀便二次，抽搐平息，且能吮乳，并闻啼声。

照原方去胡椒、公丁，加砂仁6克、甘草6克，附片增至30克，煎汤频频喂服。

二二剂尽，诸证痊愈。

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5.太阳少阴两感于寒证

（重感冒）

张××，年四十二岁，住云南省昆明市武庙下南联升巷底。

肾气素亏，于1929年9月2日返家途中，时值阴雨，感冒风寒而病。

初起即身热恶寒，头疼体痛，沉迷嗜卧（即少阴病但欲寐之病情也），兼见渴喜热饮不多，脉沉细而兼紧象。

舌苔白滑，质夹青紫，由于肾气素亏，坎阳内弱，无力卫外固表以抵抗客邪，以致寒风乘虚直入少阴，阻塞真阳运行之机，而成是状。

以仲景麻辛附子汤，温经解表辅正除邪治之。

黑附片36克麻黄10克（先煮数沸，去沫）北细辛6克桂尖13克

3日，服上方一剂即汗，身热已退，唯觉头晕咳嗽、神怯。

表邪虽解，肺寒尚未肃清，阳气尚虚，以四逆合二陈加细辛、五味子，扶阳温寒主之。

黑附片50克干姜26克甘草10克广皮10克法夏13克茯苓13克

北细辛4克五味子2克

一剂尽，咳嗽立止，食量增加，精神恢复，病遂痊愈。

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6.瘟疫病燥热内结证

谢××之妻，车姓，年十八岁，住四川省会理县南街。

于1920年3月，感瘟疫病邪，发病已二日，起始则见发热而渴，恶热而不寒，头疼体痛，脉浮弦而数，唇赤面垢，舌白如积粉。

病虽初起，但邪不在经，若发汗，则既伤表气又易耗损津液，势必热邪愈炽。

此乃瘟疫之邪蟠踞募原，有入里化燥伤津之势，宜输转募原之邪，使之达表而解，以达原饮加石膏主之。

槟榔10克厚朴10克草果10克知母12克

杭芍12克黄芩10克甘草6克生石膏15克（碎，布包）

服一剂后，证情稍减，惟大便已三日燥结不通，于是续前方加大黄12克，嘱即服。

因患者之父略知医理，认为该女素体虚弱，恐不能耐受寒下之剂，竟私自将大黄、石膏减去未用。

隔日延余再诊，见患者舌苔转黄而燥，胃实胸满，拒按呼痛，烦渴饮冷，小便短赤，大便仍燥结，壮热未解，时发谵语。

此系邪已入腑，燥热结滞，非清热泻下不能力挽危绝。

当即拟白虎加承气汤合方一剂。

其父仍有难色，不敢与服。

随后，患者忽鼻衄不止，色鲜红而量较多，稍顷，衄血即凝而成块。

病家惶恐，另延中医彭某诊视，断为阳虚亡血之证，且谓如系热证，鼻衄流出之后，必不致凝结成块，主以四逆汤。

病家疑虑，踌躇无决，仍不敢与服之。

又复求询于余，余据理解释，力说病家：

此及邪热亢极灼阴之证，急宜大剂凉下以救真阴，缓则真阴灼尽，危殆难治。

又告之，余素谙于用姜附者，尚不敢以温热之剂妄投，当此证情，苦寒泻下尤恐不及，倘若误服温热之剂，犹如火上浇油，危亡立至。

因余力主，病家始而信服，遂拟方清热凉下治之。

生石膏60克（碎，布包）生大黄30克（泡水兑入）枳实20克（捣）厚朴20克

芒硝13克知母20克生地16克甘草6克

上方煎汤日夜连进之后，鼻衄方止，神识转清，身热退去六，七。

次日照原方再服一剂，服后则二便通畅，脉静身凉，惟仍渴思冷饮，此系余热未净、津液未复所致，以生脉散加味连服三剂，渴饮止，津液满口。

其后于此方减去石膏、大黄连服三剂而痊。

沙参30克麦冬13克五味子6克当归16克

生地16克杭芍16克石膏16克大黄6克

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7.瘟疫病阳明燥实证

李××，男，年二十五岁，四川省会理县南乡农民。

1921年3月感时疫而病，发热十二日不退，脉来洪数，舌苔黄黑而生芒刺，唇焦齿干，口气蒸手，值午后则热势更张，溅溅汗出，谵语烦躁不能安卧。

小便短赤，大便自病后十余日不通，从心下至少腹胀满，呻吟呼痛而拒按，仰卧难以转侧，食物不进，唯烦渴而喜冷饮。

此际邪热亢甚，阴津枯涸，燥屎内结，阳明下证悉具。

当急下以救阴，缓则危殆。

思及亢热已久，燥屎坚结，无阴液以润泽，如行舟之乏水，邪热燥结亦无所由出，宜于急下之剂兼以养阴生津之品以治之，拟加味黄龙汤一剂。

土人参30克当归26克生地16克大黄16克（泡水兑入）

芒硝10克（后放）枳实16克厚朴16克生石膏26克（碎，布包）

当晚服后，病者欲便，但十分费力而难于解出，用力挣之，则燥屎一节，缓慢而出，长约尺许坚硬不断，色酱黑。

余亲视之，真坚硬如鞭。

次晨诊视，其脉已较和绥，发热已退其半，苔刺变软，口津稍润，腹中胀痛大减，仍渴喜冷饮，嘱照原方再服一剂。

第三日诊，大便畅通，色转黄而溏，斯时已脉静身凉，能进米粥。

查其舌，见苔已退去其半，津液回生，但仍喜冷饮，此乃邪热始退，阴津尚未完全恢复，拟生脉散加味养阴生津兼清余热。

沙参26克寸冬16克五味子3克甘草6克

生地16克玄参13克黄连5克

服二剂后，继以六味地黄汤调理阴分，一、二剂而愈。

生地26克粉丹10克枣皮10克淮药13克

茯苓13克泽泻10克

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8.瘟疫病阳明急下证

陈××之父，四川省会理县鹿厂牛上坎农民。

年虽六旬，体素康健。

1916年4月初，因事赴邻村，值村中时疫流行，遂被传染。

返家数日，忽觉胸闷食少，头昏体困，口燥思饮而起病。

初起即感懔懔憎寒，继则发热，渴思冷饮，头体疼痛，小便短少，其色如茶，病卧已七、八日，自服发表消导药二剂无效，始延余诊视。

脉来洪数，唇焦口燥，舌苔厚腻，边白中黄而生芒刺。

但头汗出，余处无汗，壮热烦渴饮冷，时发谵语，小便短涩但又随时点滴遗出。

大便已六、七日不通，腹满而不能食。

此乃瘟疫误于表散，大伤真阴，疫毒传入阳明之腑，邪热内蒸而呈是状，急宜凉下以救真阴，拟仲景大承气汤加石膏、寸冬，急下救阴，犹釜底抽薪之意，务将胃肠中之邪热疫毒下尽为度。

大黄16克（泡水兑入）芒硝3克（后放）枳实13克（炒，捣）厚朴13克（炒）

生石膏30克（碎，布包）寸冬26克

此方煎服三次后，畅下黑酱粪半小桶之多，臭不可当，身热约退七、八，口津渐回，苔刺变软，谵语止，小便已不滴遗，稍见清长，色仍黄，仍渴喜冷饮，当即索取石缸内冰凉冷水一碗与饮之，饮后病者自云心中爽快，再饮一碗，顿觉全身清凉，竟得安卧熟寐片刻。

余热未尽，继拟小承气汤加清热养阴生津以治之。

沙参16克生石膏15克（碎，布包）枳壳10克寸冬16克

厚朴10克生地13克玄参10克大黄6克（泡水兑入）

服二剂后，大便溏泻数次，色由酱黑而渐次转黄，脉静身凉，津液满口，苔皮退去八、九，烦渴止，已能进稀粥少许。

拟方：

沙参20克杭芍10克生地13克寸冬13克

北芪30克当归13克甘草6克

连服三剂，食增神健，诸证全瘳。

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9.瘟疫病热盛逼阴证

张××，男，川北人，年二十二岁，在四川省会理县北街参将衙署充当军士。

1921年3月，值瘟疫流行，被染者多，渠亦被传染而发病。

发高热已十日，延余往诊，刚到该处，见另一军士掺扶病者出门外小解，小便清长如水，旋即目珠上视，其势欲脱。

速诊其脉，沉数而细，唇焦口燥，苔黄黑而起刺，以手试之，则口气蒸手，仓卒之时，药石不济，恐阴液脱绝，急以冷水灌之，连喂二碗，目珠始返回如常，神识转清。

询及由来，始知病已十日，壮热烦渴，大便不通，小便短赤，曾服发表退热药数剂，汗后身热不退，反见溺多清长。

又述及前有两个军士，同患是病，发表之后，亦见小便清长，旋即死去。

此系邪热内盛，复被发表劫汗，重伤阴液，逼阴外脱之险象，幸喜急灌冷水以救之，水源不?

固竭，真阴未致立亡，急宜凉下以救真阴，主以承气白虎汤治之。

生石膏30克（碎布包）知母13克枳实13克（炒，捣）生大黄16克（泡水兑入）

厚朴13克（炒）芒硝10克川黄连10克粳米10克

次日复诊，大便已通，下出酱黑燥屎若干，身热已退六、七，小便反见短赤，此邪热已经溃退，阴液尚未恢复，脉仍沉数，喜饮清凉，照原方去黄连加麦冬26克。

第三日继诊，病者已汗出热退，脉静身凉，烦躁止，口津生，唇舌转润，舌苔已退去大半，稍能进食，小便渐转清长，但仍喜冷饮，以生脉散加味养阴生津而清余热。

沙参15克寸冬15克五味子6克当归16克

生地15克杭芍15克生石膏15克（碎，布包）甘草6克

连服二剂再诊，舌苔已退净，津液满口，渴饮止，神食较增，小便已清利如常。

遂照原方去石膏加口芪26克，生地改为熟地15克，连服三剂而愈。

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10.瘟疫病热深厥深阳极似阴证

马××，男，三十岁，成都人，住四川省会理县北街。

1920年3月患瘟疫病已七、八日，延余诊视，见其张目仰卧，烦躁谵语，头汗如洗，问其所苦不能答，脉象沉伏欲绝，四肢厥逆，遍身肤冷。

唇焦齿枯，舌干苔黑，起刺如铁钉，口臭气粗。

以手试之，则口气蒸手。

小便短赤点滴，大便燥结已数日未通，查其前服之方，系以羌活、紫苏、荆芥、薄荷、山楂、神曲、枳实、厚朴、栀子、黄连、升麻、麻黄及葛根等药连进四剂，辛散发表过甚，真阴被劫，疫邪内壅与阳明燥气相合，复感少阴君火，热化太过，逼其真阴外越，遂成此热深厥深阳极似阴之证，苟不急为扑灭，待至真阴灼尽，必殆无救，拟下方治之。

大黄26克（泡水兑入）生石膏30克枳实15克厚朴15克

芒硝10克知母12克生地60克黄连10克

服一剂，病情如故。

服二剂后大便始通，脉息沉而虚数，但仍神识蒙睫，问不能答。

照方再服二剂，连下恶臭酱黑粪便，臭不可当，其后口津略生。

又照原方再服二剂，大便始渐转黄而溏，舌钉渐软，惟舌中部黑苔钉刺尚硬，唇齿稍润，略识人事，始知其证索饮而渴。

进食稀粥少许，照前方去枳实、厚朴，加天冬、麦冬各15克、沙参20克、生地12克、甘草6克，将大黄分量减半。

连进四剂后，人事清醒，津液回生，苔皮渐退而唇舌已润，唯仍喜冷饮。

继以生脉散加昧，连服三剂而愈。

人参15克寸冬15克当归10克生地15克

杭芍15克五味子3克生石膏10克黄连5克

甘草6克

按：

阳明急下之证，惠者已严重昏愦不省人事，不能询及渴饮与否，如证见壮热面赤，口气蒸手，唇舌焦燥，鼻如烟熏等则实热证情已具，即当急下，切勿迟疑，以免贻误病机，证变难挽。

吴佩衡医案

11.瘟疫病误治变证转阳极似阴证

张××之妻，年四旬余，四川省会理县人，体质素弱。

患痰饮哮喘咳嗽多年，屡服滋阴清肺之药罔效，余拟以小青龙汤加附子及四逆二陈加麻辛汤等治之，服十多剂后病愈而复健康。

数年后，于1920年3月感染时疫。

初起发热而渴、头体痛。

某医以九昧羌活汤加麻黄、桂枝一剂，服后，则汗出而昏厥。

延余诊视，脉沉伏欲绝，肢厥肤冷，唇焦齿枯、口不能张，问其所苦，不能答。

此系瘟疫误表过汗伤阴，疫邪传入阳明之腑，复感少阴君火，热化太过，亢阳灼阴，真阴欲绝，邪热内逼致使真阴外越，遂成阳极似阴之证。

急与清热养阴生津之剂，方用生脉散煎汁、频频喂服。

米洋参10克麦门冬26克北五味子6克生甘草6克

药汤下咽后数刻，脉来沉数，肢厥渐回，口气仍蒸手。

邪热未溃仍照前方加生石膏50克、生地40克、知母、贝母各30克。

是晚再诊视，脉来洪数，人事稍清，视其苔黄黑而生芒刺，壮热渴喜冷饮，小便短赤，大便燥结不通。

《内经》云：

“热深者厥亦深也。

”今得前二方以济之，促其真阴内回，阳热始通，故反呈现壮热烦渴饮冷等证，邪热内炽不退燥结阳明，真阴仍有涸竭之虞。

当即主以凉下救真阴，拟白虎承气汤加味一剂。

生石膏26克知母16克沙参16克生大黄10克（泡水兑入）

枳实13克厚朴13克芒硝6克生甘草6克

黄连5克生地16克

服一剂后，大便始通，苔刺渐软，身热稍退。

又服二剂，热退六、七，口津稍回，仍渴喜冷饮。

续服第三剂，乃下黑燥粪，恶臭已极，热退七、八，已不见渴，稍进稀粥。

又照此方去枳、朴，加天冬、麦冬各40克，连进二剂后，脉静身凉，津液满口，惟尚喜冷饮，仍照原方去芒硝，并将石膏、大黄减半，加入当归16克、杭芍13克，连进四剂而愈。

继以四物汤加党参、口芪，调理十余日而康复。

按：

此阳极似阴危笃之证，连进凉下九剂，始将疫毒邪火扑灭净尽，转危为安。

本证燥热合邪，消灼真阴，津液涸竭，危在旦夕。

如不用釜底抽薪之法，连用大凉大下之剂，万难奏效。

诚言有是病，用是药。

如方药对证，石膏、大黄亦妙药也。

吴佩衡医案

12.瘟疫病小儿热极抽风证

郑××之子，两岁，四川省会理县南门外近郊农民。

1921年5月，因邻居患时疫而被传染，某医以祛风解表治之，愈进愈危，延余诊视。

时高热已六日，壮热渴饮，唇赤而焦，舌苔黄燥，指纹粗而色紫，脉沉数。

大便已三、四日不解，小便短赤，饮食不进，角弓反张之状，时而疭瘛抽掣，喘挣不已，视其证状颇危。

此系疫邪传里与阳明燥气相合，热甚伤阴之证，复被祛风解表，更耗散阴血，以致津枯液涸，血不荣筋，血虚筋急风动遂成是状，所谓热极生风之证也。

乃拟达原饮去草果加石膏、大黄清热下结，输转达邪治之。

杭芍13克黄芩6克榔片6克知母6克甘草3克

生石膏13克（碎，布包）大黄6克（泡水兑入）

服一剂，二便通利，病退四、五，抽掣筋急已止。

再服一剂，则病退七、八。

继以生脉散加生地、当归、杭芍、石膏，连进二剂而愈。

沙参10克寸冬10克五味子3克甘草3克

生石膏10克（碎，布包）生地6克当归10克杭芍10克

吴佩衡医案

13.瘟疫病狂汗

张××，男，四川人，年廿四岁，住四川省会理县北街，禀赋充盛。

1920年4月感瘟疫病邪。

病已三日，延余诊视，发热而渴不恶寒，小便短赤，大便三日未解，脉来洪数，舌苔白腻如积粉，舌尖绛红而燥，面部垢腻。

此系募原疫邪有渐入于里化热之势，宜输转募原之邪，兼消入里之热，加味达原饮治之。

槟榔13克厚朴10克草果10克知母13克

杭芍16克黄芩13克甘草6克生石膏30克

葛根13克大黄13克（泡水兑入）

服一剂后，病者旋即发狂乱奔，病家以为误服凉药之咎，促余再行诊视，见其口舌转润，脉象已较前转平，且有微汗。

当即告知病家，此乃“狂汗”，系病退之征，稍待汗出即愈，遂嘱再服前药。

服药一碗，即令使覆卧。

俄顷，大汗淋漓，约三刻钟后，狂躁止，脉静身凉，霍然而愈。

按：

吴又可《瘟邪论》云：

“狂汗者，伏邪中溃，欲作汗解，因其人禀赋充盛，阳气冲击，不能顿开……。

”今得药力相助，输转募原之邪以达于表而解，邪随汗去，则狂证焉有再作之理。

吴佩衡医案

14.瘟疫病战汗

张××，男，年三十岁，住四川省会理县东门外。

1924年3月，感瘟疫之邪而病，服前医之方香苏散合升麻葛根汤加羌活、枳壳、白芷、防风、黄芩等二剂未效。

病已八、九日，延余诊视，壮热烦渴饮冷，谵语烦躁，大便不通，小便短赤，脉来洪数，舌苔黄而生芒刺，唇赤而焦，鼻如烟煤而干燥。

此系瘟疫邪气传里入腑之证，邪热内甚，形成亢阳灼阴，真阴涸竭，急当釜底抽薪凉下以救真阴。

拟白虎合承气汤方加减治之。

生石膏30克知母13克生甘草6克白粳米13克

寸冬16克生大黄13克（泡水兑入）芒硝10克厚朴13克（炒）

枳实12克（炒、捣碎）生地13克

服后下出硬结燥屎一次。

次日复诊，病状已减，壮热较退，口津略生，因嘱照原方再进一剂。

三日复诊服药后又解润大便三次，身熟退去其半，谵语止，烦渴已减。

拟用加味人参白虎汤，养阴生滓并除余热。

人参24克生石膏24克（碎，布包）知母12克寸冬15克

生地15克黄连5克玄参10克枳壳12克

大黄6克（泡水兑入）甘草6克粳米一撮

服后当晚夜半，忽而肢冷畏寒，继则抖战不可忍，旋即大汗如洗，热退肤冷，脉微欲绝。

斯时病家惶恐不已，促余再诊，视之则患者脉来缓弱，舌润，口生津液，渴饮已止，呼吸平和。

当即告之，此名“战汗”，为病退之兆，切勿惊扰，但可温覆，否则战汗出而中止，病当不愈。

四日清晨续诊。

唇舌润，苔皮脱，津液满口，已脉静身凉。

大病悉退，进稀粥二碗。

继以生脉散加当归、生地、杭芍养阴生津，服二剂而愈。

按：

“壮火食气”为本病之症结所在。

邪热太盛，亢阳灼阴，真阴涸竭，惠者已危在旦夕，今得凉下连进，邪热溃退，真阴来复，正气胜邪，“战汗”之作，实为病愈佳兆。

吴叉可《瘟疫论》曰：

“……忽得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。

”证诸临床，乃切实之经验。

吴佩衡医案

15.春温病表寒里热证

曾××，男，年二十岁，住四川省会理县南街。

于1924年2月患春温病三日，脉来浮数，发热微恶寒，头疼体痛。

面垢，唇赤而焦，舌苔白而燥，尖绛，渴喜冷饮，小便短赤。

此系春温病邪热内壅，外有表邪闭束，遂成表寒里热之证，以麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

麻黄12克生石膏30克（碎，布包）杏仁10克甘草6克

服一剂后，俄而汗出淋漓，脉静身凉，霍然而愈。

吴佩衡医案

16.春温病阳明经热证

王××，男，年廿五岁，住四川省会理县北关。

于1924年2月患温病已四日，前医以九味羌活汤加葛根、柴胡、紫苏等与服之，服后汗出未解，发热更甚。

延余诊视，病者壮热，恶热而烦渴喜冷饮，头疼，但头汗出，面赤而垢，鼻干而喘，唇赤口燥，苔黄而无滓，小便短赤，大便三日不解。

此系春温病误用辛温发汗，耗伤阴液而成阳明经热之证，以人参白虎汤加寸冬治之。

生石膏30克（碎，布包）知母20克沙参15克寸冬12克

甘草6克粳米10克

连服二盏，竟仰卧而寐，数刻则全身大汗淋漓，热势渐退。

次口复诊烦渴已止，脉静身凉，继以生脉散加生地、杭芍，一剂霍然。

沙参16克寸冬13克五味5克生地13克杭芍13克甘草6克

吴佩衡医案

17.春温病少阴热化证

吴××，昆明人，住昆明市绣衣街，有长子年十五岁。

于1921年3月患病延余诊视，发热不退已十一日，面红唇赤而焦，舌红苔黄而无津，虚烦不得卧。

食物不进，渴喜冷饮，小便短赤，大便不解，脉来沉细而数。

查其先前所服之方，始而九味羌活汤，继则服以黄连、栀子、连翘、黄芩、银花、苏叶、薄荷等未效。

此系春温病误以辛温发散，又复苦燥清热，耗伤真阴，琊热内蕴，转为少阴阴虚热化证。

拟黄连阿胶鸡子黄汤治之。

黄连10克黄芩12克杭芍24克阿胶10克（烊化兑入）鸡子黄2枚

先煎芩、连、芍药为汤，稍凉，兑入已烊化之阿胶，再搅入生鸡蛋黄二枚和匀而服。

服一剂后即得安静熟寐，烦渴已止，唇舌转润，脉静身凉。

继以生脉散加生地、玄参、黄连。

米洋参10克寸冬15克五味子5克甘草6克

黑玄参10克生地12克黄连5克

上方连进二剂而愈。

吴佩衡医案

18.春温病冷水治愈案

李