外科学2汇编.docx

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外科学2汇编

1.中间清醒期：

当原发性损伤很轻（脑震荡或轻度脑挫裂伤），最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝昏迷之间有一段意识清楚的时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者。

2.反常呼吸（paradoxicalrespiration）：

一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

3.骨筋膜室综合征（OCS）：

骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成。

骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。

4.急性尿潴留：

包括机械性梗阻和动力性梗阻。

其中机械性梗阻包括尿道损伤或结石、异物的突然阻塞或前列腺增生、尿道狭窄等。

动力性梗阻包括中枢和周围神经急性损伤、炎症、肿瘤水肿出血、各种松弛平滑肌药物如阿托品等。

5.脑疝：

正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群。

6.Colles骨折：

指桡骨下端的骨松质骨折。

骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。

骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。

7.Codman三角：

若骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质之间呈三角形改变，成为骨膜三角或Codman三角。

常为恶性肿瘤的征象。

8.Cushing反应：

颅内压急剧升高时，病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命指征发生变化，这种变化称库欣反应。

9.KUB+IVP:

尿路平片+排泄性尿路造影：

尿路平片是以显示肾脏大小和位置的拍片。

主要用于查出尿路结石，绝大多数尿路结石均可被X线显示。

“排泄性尿路造影”是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息。

也称静脉肾盂造影（IVP）或静脉尿路造影（IVu），排泄性尿路造影是泌尿系统常用的造影检查方法。

11.肾损伤：

损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。

10.颅内压增高（increasedintracranialpressure）：

是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。

颅内压增高会引发脑疝危象，可使病人因呼吸循环衰竭而死亡，。

12.肾自截：

肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化致和闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。

13.骑跨伤：

会阴部跨压在硬物上，尿道球部被挤压在耻骨与硬物之间，往往造成尿道球部损伤。

14.骑跨式尿道损伤：

男性尿道由生殖膈分为前后两部分。

前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。

骑跨伤以后，这时候会阴部出现了血肿，另外出现尿血，当尿血以后，尿道里出来一些血液以后，就不能正常的排尿了，膀胱是膨隆的，里面有尿，排不出来，这时候尿道有损伤了。

15.解剖复位：

骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。

13、挛缩膀胱（（tuberculouscontractureofbladder）。

）胱结核继发于肾结核，结核结节可相互融合，形成溃疡，溃疡可侵及膀胱肌层，引起严重广泛的纤维组织增生，使膀胱肌肉失去伸缩的能力，容量缩小。

膀胱容量小于50ml时，临床上称为结核性挛缩膀胱

14、硬膜外血肿：

是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿。

硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。

15、急迫性尿失禁：

膀胱过度活动症的表现，或是膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状，多发生在中风患者身上，常见的治疗为药物和电击治疗。

16、Monteggia骨折：

（孟氏骨折）尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。

17、Galeazzi骨折：

桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。

18、Barton骨折：

桡骨远端关节面骨折并发腕关节脱位。

20、脊髓半切征：

脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度消失。

21、完全性断肢：

外伤所致肢体断离，没有任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连，但在清创时必须切除的，称为完全性断肢。

19、手的功能位：

是指手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背仲20o一25o，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指问关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指问关节半屈位，远侧指间关节轻微屈，各指的关节屈曲位置较一致。

21、脊髓震荡：

脊髓震荡是最轻微脊髓损伤，脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

17、连枷胸（FlailChest）:

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。

18、冷脓肿：

骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。

19、Dugas征：

正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。

有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，为阳性。

16、纵隔扑动：

吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。

17、肾母细胞瘤（Wilms瘤）：

是一种胚胎性恶性肿瘤，好发于儿童，是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤。

18、库欣（Cushing）反应：

用等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。

颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化。

19、张力性气胸：

是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。

吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。

胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

20、病理肾结核：

结核杆菌经血行感染进入肾，主要在双侧肾皮质的肾小球毛细血管丛内，形成多发性微小结核病灶。

由于该处血循环丰富，修复力较强，如病人免疫状况良好，感染细菌数量少或毒力较小，这种早期微小结核病灶可以全部自行愈合，临床上常不出现症状。

21、习惯性脱位：

多见于儿童，女性多于男性，创伤性髌骨脱位合并股骨外髁骨折，多由处理不当而引起。

多数是患者膝关节局部结构发育异常，经轻微的外伤引起，而局部结构发育异常者，有膝外侧软组织挛缩；髌韧带附着点偏外侧；股外侧肌止点异常；髌骨发育小而偏平；股骨髁间凹浅外髁发育不良；膝外翻畸形等。

22、Allis征：

又称Galeazzi征，双髋屈曲90oC，双腿并拢，双侧内踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧，是先天性髋关节脱位的典型体征。

1、成人正常颅内压为0.7~2.0kPa或为70-200mmH2O。

2、颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

3、小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝。

为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。

4、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。

5、开放性气胸吸气，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔向伤侧移位，这种反常运动称纵隔扑动，可引起呼吸循环系统严重紊乱。

6、胸膜腔积血量<0.5L为少量血胸，0.5~1L为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过200ml，提示有进行性血胸。

7、Beck三联征为：

静脉压升高、心搏微弱和心音遥远、动脉压降低。

8、脓胸是（脓性渗出液积聚于胸膜腔内）的化脓性感染，常继发于（肺部感染），致病菌以（肺炎球菌）和（链球菌）多见，近年来（金黄色葡萄球菌）已成为主要致病菌。

9、大量渗出液布满全胸膜腔称金脓胸，若伴有气管、食管瘘，称为脓气胸。

脓胸病人胸穿抽出脓为暗灰色，较稠且恶臭，称之为腐败性脓胸。

10、最常发生的肺癌是鳞癌，对放疗、化疗最敏感的肺癌是小细胞癌，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯泡间隔的肺癌是细支气管肺泡癌。

11、肺癌的分布，左肺多于右肺，上叶多于下叶。

起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，称中央型肺癌，起源于肺段支气管以下的肺癌称周围型肺癌。

12、支气管腺瘤分为支气管类癌、囊性腺样癌、粘液表皮样癌。

13、食管胸段分为上、中、下三段，上段自胸廓上口至气管分叉处，中段为气管分叉处至贲门全长度的上一半，下段为气管分叉处至贲门全长度的下一半。

14、食管癌好发于食管中的胸中段，病理多系鳞癌，临床上可分为髓质型、溃疡型、蕈伞型和缩窄型四种。

15、早期食管癌表现为咽下哽噎感、胸骨后疼痛；中期食管癌典型症状是停滞感、异物感。

16、我国以食管拉网脱落细胞学检查作为食管癌简便易行的普查筛选诊断方法，对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应尽早作纤维食管镜检查。

17、食管癌手术根治的主要并发症是吻合口瘘、吻合口狭窄。

18、纵隔以胸骨角与第4胸椎的水平线下缘分为上下两部分，前纵隔是心包、气管前面的间隙。

19、神经源性肿瘤多位于后纵隔，畸胎瘤及皮样囊肿多位于前纵隔，胸腺瘤多位于前上纵隔。

20、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现Horner综合征，压迫喉返神经出现声音嘶哑，压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征。

21、未闭的动脉导管位于左锁骨下动脉远侧降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。

22、动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是学龄前。

23、闭合性肾损伤按其损伤程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。

24、膀胱破裂的处理原则为尿流改道、引流外渗尿液、闭合膀胱缺损。

25、疑有膀胱破裂时，行导尿试验，可协助诊断。

26、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，若菌落计数超过105/ml，认为有感染；少于104/ml可能为污染，在重新培养和104~105/ml之间为可疑。

27、泌尿、生殖系统最常见的感染途径为上行感染、血行感染

28、前列腺液检查白细胞大10个/高倍视野，卵磷脂小体数量减少，即可诊断为前列腺炎。

29、肾结核绝大多数源于肺结核，泌尿系统结核起源于肾结核。

30、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。

31、根据上尿路结石形成机制的不同，可分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。

32、感染性结石的形成需要两个条件：

pH≥7.2及尿中有氨存在。

33、结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管