急症处理.docx

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急症处理

急症处理：

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1.高热-

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻-

复方氨基比林2mlimst！

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柴胡2~4mlimst！

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口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）-

冬眠疗法：

氯丙嗪25mgimst！

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异丙嗪25mgimst！

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2.上消化道出血-

A.积极补充血容量

（1）右旋糖酐-40500ml静滴-

（2）输入足量全血，另开通路-

B止血药

（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血-

5%葡萄糖500ml-

静滴0.2~0.4U/分-

垂体后叶素6~8U-

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10%葡萄糖10ml-

静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴-

奥曲肽（善得定）0.1ml-

（2）消化性溃疡出血-

处方一：

生理盐水20ml-

静推每12小时一次-

雷尼替丁0.15-

处方二：

生理盐水20ml-

静推QD-

奥美拉唑（洛赛克）40mg-

处方三：

去甲肾上腺素8mg-

分次口服或经胃管注入胃内-

冰盐水150ml-

处方四：

生理盐水20ml-

口服4~6小时/次-

凝血酶2000u-

注：

同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

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3.过敏性休克处方一：

肾上腺素1mg皮下注射st！

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极严重时生理盐水10ml-

静推st！

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肾上腺素1mg-

处方二：

生理盐水10ml-

静推st！

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地塞米松5~10mg-

或生理盐水250ml-

静滴st！

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氢化可的松200~400mg-

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（1）扩容-

低分子右旋糖酐500ml静滴st！

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（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开-

（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等-

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4.颅内高压症

（1）脱水治疗-

处方氢氯噻嗪75mgTid-

螺内酯60mgTid-

间断静脉注射呋塞米-

病情危重者用-

50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次-

或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次-

脱水治疗用至颅高压症状控制-

（2）地塞米松10~20mg静推QD-

（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日-

（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者-

（5）病因治疗-

（6）颅内高压危象--------脑疝的处理-

A.50%葡萄糖60ml静推st！

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20%甘露醇200~250ml静推st！

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B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝-

C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺-

D.病因治疗-

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5.咯血

（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。

主要为病因治疗-

（2）大量咯血者-

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物-

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血-

药物处方一10%葡萄糖40ml-

静推st！

慢！

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垂体后叶素5U-

处方二10%葡萄糖500ml-

静注st！

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垂体后叶素10~40-

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

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6.心脏骤停于心肺复苏

（一）心脏复苏的药物治疗-

1.心室静止或心肌电—机械分离-

处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次-

阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次-

甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射-

血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次-

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速-

利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。

或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

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肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次-

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

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复苏后心律失常的处理：

因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

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休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

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（二）防止脑水肿-

1.人工冬眠疗法-

处方：

异丙嗪25mg-

氯丙嗪25mg静滴必要时6~12小时重复-

5%葡萄糖250ml-

2.脱水疗法-

处方：

20%甘露醇125~250ml静滴-

呋塞米20mg静推-

或伊他尼酸钠25~50mg静推-

地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次-

（三）镇静-

处方地西泮10mg静推慢！

必要时可重复-

本文来自:

乡医家园论坛（）详细出处参考：

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一、慢支炎-

处方氨苄西林胶囊0.5tid-

溴已新片（必淑平）16mgtid-

氨茶碱0.1tid-

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

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青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid-

处方一：

氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid-

处方二：

复方甘草合剂10mltid-

或乐舒痰糖浆10mltid-

处方三：

氨茶碱0.1tid-

或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时-

二，支气管哮喘-

处方一：

沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时-

（轻）氨茶碱0.1tid-

二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid-

处方二：

喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug）bid-

（中）氨茶碱0.1tid-

或氨茶碱0.25-

静推必要时-

生理盐水5ml-

二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug）4~6次/日-

处方三：

喘乐宁喷雾持续雾化吸入-

（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5-

静推静滴-

生理盐水20~50ml生理盐水500ml-

地塞米松10mg地塞米松10mg-

静推或静滴-

生理盐水20ml生理盐水500ml-

三、支气管扩张-

处方：

青霉素160~480WU-

静滴bidortid-

生理盐水100~200ml-

溴已新16mgtid-

氯化铵0.3~0.6gtid-

生理盐水30ml-

a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid-

庆大霉素8WU-

注：

如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g-

四、肺炎球菌性肺炎-

处方一：

青霉素160~240WU-

静滴-

生理盐水100ml-

处方二：

头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g-

静推-

生理盐水100ml-

五、肺脓肿-

处方一：

青霉素240~320WU-

静滴每8小时一次-

生理盐水100ml-

甲硝唑0.5/250ml静滴bid-

处方二：

阿米卡星0.2-

静滴bid-

生理盐水100ml-

哌拉西林2~4g-

静滴30min~1h滴完-

5%葡萄糖水100~200ml-

甲硝唑0.5（250ml）静滴bid-

六、呼吸衰竭-

（一）急性呼吸衰竭-

1.控制感染-

2.保持呼吸通畅-

A.降低痰粘度-

处方：

溴已新16mgtid-

氨溴索30mgtid-

生理盐水30ml-

a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid-

庆大霉素8WU-

B.扩张支气管解除痉挛-

处方：

氨茶碱0.25-

静推慢！

或静脉小壶滴注-

5%葡萄糖水20ml-

或氨茶碱0.25-

静滴-

5%葡萄糖水500ml-

沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂-

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid-

琥珀酸可的松200~400mg-

静滴-

5%葡萄糖水500ml-

或地塞米松10mg-

静推或静脉小壶滴注-

生理盐水20ml-

C.呼吸兴奋剂-

处方：

尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min-

或尼可刹米1.5g-

洛贝林1.5g静滴-

5%葡萄糖水500ml-

D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）-

处方：

3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml-

静滴qd/bid-

葡萄糖水300ml-

（二）慢性呼吸衰竭-

处方：

氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min-

先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注-

接着尼可刹米0.375*5-

洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）-

5%葡萄糖500ml-

如PH≤7.24%碳酸氢钠60~100ml静滴-

七、慢性肺源性心脏病-

处方：

氢氯噻嗪25mgbid-

氨苯蝶啶50mgbid-

或呋塞米20mg肌注-

酚妥拉明10~20mg-

静滴qd-

10%葡萄糖500ml-

毛花苷C0.2~0.4mg-

静推必要时-

10%葡萄糖50ml-

硝苯地平10mgbidortid-