护理人员分层级管理.docx

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护理人员分层级管理

泰安市中医医院

护士分级管理实施方案

护理单元的目标管理核心是对护理人力资源的管理与使用，使每位护理人员发挥各自的才华，形成合力，共同完成组织目标。

管理者应用能级动态对应的原则，把每个人安置在相应的岗位上，充分发挥专长，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员为病人发挥高效能的服务，深化“以病人为中心”的整体护理。

具体实施方案如下：

一、指导思想

坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，贯彻落实《中医医院护理工作指南》，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。

二、基本原则和目标要求

保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保护理安全，突出中医护理特色，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作贡献。

三、建立各级护理人员的考核体系

1、设置考核层级根据医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设定为三级责任护士（责任组长）、二级责任护士、初级责任护士三个层级。

2、成立由护理部、护士长组成的护理考核委员会，具体负责考核工作。

3、组织护士学习考核制度通过全院护理人员会议，各护理单元会议等途径，阐释考核制度和具体的考核方法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，以正确的心态对待接受考核，使各项考核顺利实施。

4、分层级考核内容全院理论和操作考核、继续教育、护理单元考核成绩、年终个人述职。

高年资护士侧重于护理教学、护理管理、护理科研和对年资的护士的考评。

5、考核办法护士长或主管部门领导在平时工作中通过观察法、访谈法、个案核查法等，对考核对象进行评价，将定性与定量考核相结合，每年向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和努力方向。

考核结果计入护士技术档案。

四、护理人员的合理使用

1、护理工作岗位的分层次设置

根据能级管理原则，把全院临床护士分为三级责任护士（责任组长），二级责任护士，初级责任护士三个层级。

1）责任组长任职资格

⑴大专学历工作满6年或本科及以上学历工作满3年，具备护师或主管护师以上技术职称者。

⑵有良好的沟通、协调、带教能力，并能带领本护理组完成相应的护理教研任务。

⑶有中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。

2）二级责任护士任职资格

⑴大专学历工作满4年或本科及以上学历工作满2年，具备护士或护师以上职称者

⑵有中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。

3）初级责任护士任职资格

大专及以上学历或具备护士以上职称。

2、建立各级岗位职责

1）责任组长岗位职责

⑴配合诊疗组医生，负责开展组内病人的护理工作，组织完成本组各项护理任务。

⑵运用中医基础理论和专科护理常规指导本组完成临床护理工作。

⑶负责本组新入院病人接待工作。

⑷负责本组护理管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。

⑸负责本组病人的中医特色健康教育与沟通工作。

⑹参加交接班，掌握病情动态，及时完成各项护理记录。

⑺按要求参加医疗查房、科内会诊、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

⑻参加本组危重病人的抢救工作，随叫随到。

接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作，督促下级护士严格遵守护理规章制度和技术操作规程。

⑼质量管理：

负责本组护理质量监控与整改，护理病历监控，护理安全管理，并承担相应的责任。

⑽主持科内护理查房和业务学习，指导低年资护士及实习、进修人员的工作。

⑾参与部门管理，自觉保持病人照顾及办公区域的环境整洁。

⑿参加各种学习，了解国内外护理动态，积极开展新技术新项目，熟悉中医护理科研方法，指导护理人员撰写护理论文。

⒀乐于接受科室安排的额外工作，工作有效且具有创造性。

2）二级责任护士岗位职责

⑴配合责任组长，运用中医基础理论和专科专病护理常规从事临床护理工作，提出辩证施护措施。

⑵严格遵守护理规章制度技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项治疗护理任务。

⑶严格执行查对及交接班制度，确保病人安全。

⑷多巡视病房，评估病人病情变化，发现异常，及时报告医生或责任组长。

在责任组长的指导下，参加危重病人的抢救、护理工作，及时准确、客观的完成护理记录。

⑸协助责任组长做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。

⑹负责科内专项护理质量监控，参加院内护理专业小组活动，提高专业水平。

⑺接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。

⑻参加各种学习，了解国内外护理动态，积极开展新技术新项目。

⑼参与科室护理查房及业务学习，指导低年资护士实施中医临床护理，并具备临床代教能力。

⑽因科室工作需要，依据护士长授权履行责任组长职责，积极参与病房管理，完成科室指派的工作。

⑾乐于接受科室安排的额外工作，工作有效且具有创造性。

3）初级责任护士岗位职责

⑴配合上级护士，开展病人的治疗护理工作，完成各项护理任务。

参加危重病人的抢救护理工作，客观及时的完成护理记录。

⑵协助上级护士做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。

并保持办公区域的环境整洁。

⑶严格遵守护理规章制度技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项治疗护理任务。

严格执行查对及交接班制度，确保病人安全。

⑷多巡视病房，评估病人病情变化，发现异常，及时报告医生或上级护士。

⑸参与中医特色的健康宣教与沟通工作。

⑹参与科室护理查房及业务学习，熟练掌握各项护理常规及中西医护理技术操作。

⑺乐于接受科室安排的额外工作，工作有效且具有创造性。

⑻协助上级护士做好病区物资的申领与保管，做到定位、定量、有序无浪费。

3、护理单元各岗位护理人员的编制

各级护理单元设置责任组长、二级责任护士、初级责任护士三个层级。

护理人员编制：

护理单元按病房护士与实际开放床位配置相应的护理人员数。

护理单元按）1：

0.4配置护士，每名护士分管不超过8张床位。

责任组长/带教组长固定组别，主要负责患者的宣教和健康指导，及时解决患者的问题，指导并检查其他护士的工作，完成护理文书的书写，参与医生查房；二级责任护士主要参与办公班、治疗班、夜班轮转，休息时有初级责任护士顶替。

初级护士主要负责患者的各种治疗性工作和基础护理，协助完成患者各项治疗和护理；

对护理单元进行分层次护理人员配置更高层次地满足患者的要求，及时处理应急问题，保证护理工作的安全性和连贯性，提高护理人员的工作积极性和主动性，做到科学合理地开发与利用护理人力资源，使有限的资源得到最有效的应用。

4、建立各层次护理人员的培训体系

对各级别的护理人员进行培训，使其掌握该级别护士能具有的各类知识，最终为优质护理质量提供其基本保障作用。

1）责任组长/带教组长培训要求：

全面掌握护理专业知识和操作技能：

掌握中医基础理论和专科专病中医护理常规：

能完成危重、疑难病人护理掌握危重病人的抢救：

具有讲课、带教能力，对带教与护理质量进行持续改进：

进行科研创新成为临床专业化护理骨干。

⑴培训内容：

涉及论文写作与科研设计、创新能力：

护理沟通：

护理新技术、新业务：

护理带教知识：

护理管理知识。

⑵培训方法：

创造机会参加省、市的学术交流、学习班：

承担科室内的带教、讲课任务和技术指导：

复习中医护理管理基本理论和方法与中医护理专科知识：

主持疾病查房与持续质量改进项目：

上网查国内外护理新知识、新进展、新技术，并能起引导作用：

查阅护理杂志，在科内进行交流与经验分享：

协助护士长制定病房工作计划，协助病房管理：

完成每年院内院外继续教育学分及学习中医技术知识与技能培训≥25学时要求。

⑶考核方法：

每年护理部进行中医理论考核，三基理论考核：

护理单元每月进行一次护理质量考核、理论与操作考核。

2）二级责任护士培训要求：

具有良好的护士形象和行为，能运用中医基础理论和专科专病护理常规，独立完成临床护理中护士的工作，提出临床辨证护理措施。

参与护理带教和创新，有较强的病房管理能力和沟通能力。

⑴培训内容：

中医专科专病护理常规、技术操作规程；专科知识与急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能；应急处理预案；护理管理理论与方法；心理护理与沟通能力；中医护理带教知识；中医护理科研基本方法等。

⑵培训方法：

参加院级、护理部组织的相关知识业务讲座；利用晨会中提问学习，查阅护理杂志，并进行交流，提高写作能力；主持病房疾病查房，结合病历讨论急救与应急处理；主持病人与家属座谈会，进行疾病含有中医特色的健康教育，来提高护患沟通能力与健康教育能力；自学与练习护理急救技能与仪器设备；完成继续教育学分及学习中医基础知识与技能培训≥25学时；参与实习生的带教，护士长定期反馈实习生的评教，分管科内护理质量管理至少一个项目。

⑶考核办法：

护理部每年进行中医三基理论及技能考核。

护理单元每月进行一次理论与操作考核，评估专科知识掌握程度。

3）初级责任护士培训要求

进一步掌握中医基础理论及各科的护理操作技能、中医护理常规和重危病人抢救急救药物与仪器设备使用，严格执行各项规章制度，能按护理程序开展护理工作，有一定的病房管理能力和健康教育能力，良好的沟通能力。

⑴培训内容：

工作岗位职责与医院核心制度：

中医基础理论、基本技能；中医护理常规、专科疾病知识与技能；专科药物、急救药物与设备仪器；护理病历书写规范；护理程序在护理查房中的应用；专科急危重病人的抢救与病情观察能力；病房管理能力与病人安全管理；专科仪器设备操作、护理流程与应急流程。

⑵培训方法：

从缺陷中学习，进行护理病历常见问题的培训；参与护理安全分析与病例讨论，训练评判性思维，提高分析问题能力；参与科室持续质量改进项目；参与病区患者座谈会，在实践中提高护患沟通能力；结合专科典型病种，由护士长或带教组长进行培训；定期提问与考核急救药物与仪器操作；分管科内护理管理的一项内容；完成继续教育学分及学习中医基础知识与技能培训≥25学时要求，非中医护理院校毕业人员系统接受中医药知识和技能岗位≥100学时培训。

⑶考核方法：

护理部每年进行中医三基理论及技能考核，护理单元每月考核理论知识及护理操作；定期评估岗位职责完成情况；参与科室运用护理程序进行疾病查房，并对参与程度进度进行考核

（五）护理人员分层基本原则和目标要求

1、各科室根据本科室人员情况可设置责任组长/带教组长1-2名。

2、如本科室无符合责任组长或总带教组长条件的人员可空缺或由护理部从其他科室调配。

3、如同一科室符合条件的责任组长比例超标，可由该科室护士长优先选择，未被选择的责任组长可由护理部统一调配，不服从调配者降低一个级别在原科室工作。

4、非临床一线护士不作分层要求，未经注册的护士不得单独值班。

5、急诊室、危重症监护室、血透室、手术室、供应室护士的工作职责，可根据各科工作性质、工作任务及工作量等，自行制订并实施，但必须报护理部审核。

五、管理：

（一）管理组织：

医院成立护士分级管理委员会。

1、护士分级管理委员会负责护士分级管理办法的制定，检查指导护士分级管理工作，审核评定各级护士。

2、护士分级管理工作组负责组织各层级护士的资格审核与上报；负责护士分级管理办法的有效落实。

附件1：

护理人员层级结构

附件2：

各层级护士任职要求及岗位职责

岗位分级

任职要求

岗位职责

三级护士

（责任组长）

1、大专学历工作需6年或本科及以上学历工作满3年，具备护师或主管护师以上技术职称者；

2、有良好的沟通、协调、带教能力并能带领本护理组完成相应的护教研等任务；

3、有中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。

1、配合诊疗组医生，开展组内病人的护理工作，完成本组各项护理任务。

2、熟练运用中医基础理论和专科专病中医护理常规完成各项工作任务，并能有效指导下级开展工作。

3、按要求参加医疗查房、科内大会诊、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

积极参加院内、科内突发事件的应急救治工作。

4、负责本组织护理质量、病历及病人的管理，掌握病人病情动态，确保护理安全。

5、主持科内护理疾病查房和（或）业务学习。

6、参加各种学习，了解国内外护理动态，积极开展新技术、新项目。

7、指导低年资护士及实习、进修人员的工作。

8、积极参与科室管理，工作有效并具有创造性。

二级

（责任护士）

1、大专学历满4年或本科级以上学历满2年，具备护士或护师以上职称且者；

2、有一定专科理论知识和技能，有独立评估和护理一般患者的的能力；

3、有中华人民共和国卫生部颁发的护士执照。

1、配合责任组长，运用中医基础理论和专科中医护理常规从事临床护理工作。

2、严格遵守护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱。

落实各项护理措施，准确及时的完成各项治疗护理如任务。

3、严格执行查对及交接班制度，按分级要求巡视病房，评估病人病情变化，保证病人安全。

4、在责任组长指导下，参加院内、科内、突发事件的应急救治工作，并客观及时的完成各项护理记录。

5、协助组长做好病房管理，负责科内专项护理质量监控和或参加院内护理专业小组。

初级

护士

（辅助）

1、大专及以上学历或护士职称

2、有较好的沟通能力，知识的专业基础知识，有一定的风险评估及防范能力，有较好的学习态度。

1、在上级护士指导下工作，一般患者的护理及执行治疗相关护理工作；

2、及时评估，落实各项护理措施，完成基础护理及生活护理，参与健康教育。