中医内科学方药总结.docx

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中医内科学方药总结

、感冒

1.风寒感冒：

辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散

2.风热感冒：

辛凉解表－银翘散或葱豉汤加味加减

3.暑湿感冒：

清暑祛湿解表－新加香薷饮

4.体虚感冒

1）气虚感冒：

益气解表－参苏饮加减（玉屏风散）

2）阴虚感冒：

滋阴解表－加减葳蕤汤化裁

二、咳嗽

风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散加减

3）

风燥伤肺：

疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减（凉燥——杏苏散）

三、哮证

1.发作期

1）寒哮：

温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤

表寒里饮证——小青龙汤；

病久，阴盛阳虚——苏子降气汤

2）热哮：

清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（麦冬汤，三子养亲汤）

3）寒包热哮：

解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4）风痰哮：

化浊除痰，降气平喘—二陈汤合三子养亲汤

5）虚哮：

补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤喘脱危证：

补肺纳肾，扶正固托—回阳救急汤合生脉饮

2.缓解期

1）肺脾气虚：

健脾益气，补土生金－六君子汤

2）肺肾虚证：

补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

1．实喘

1）风寒闭肺：

宣肺散寒－麻黄汤合华盖散

得汗而喘不平——桂枝加厚朴杏子汤

2）表寒里热：

宣肺泄热－麻杏石甘汤

3）痰热遏肺：

清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：

化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹：

开郁降气平喘—五磨饮子

2．虚喘1）肺气虚：

补肺益气养阴－补肺汤合生脉散

2）肾气虚：

补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散

肾阳虚－真武汤肾阴虚－七味都气丸合生脉散

五、肺痈

1.初期：

清肺解表－银翘散加减

2.成痈期：

清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散加减

3.溃脓期：

排脓解毒－加味桔梗汤加减（桔梗白散）

4.恢复期：

养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减

六、肺痨

1）痰浊阻肺：

化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤

2）痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤

3）痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风－涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹

4）肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘－补肺汤合平喘固本汤

5）阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

八、痰饮

1．痰饮

1）脾阳虚弱：

温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠：

攻下逐饮—甘遂半夏汤或已椒苈黄丸

2．悬饮

1）邪犯胸肺：

和解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁：

攻逐水饮－

3）络气不和：

理气和络－

4）阴虚内热：

滋阴清热－

3.支饮

1）寒饮伏肺：

温肺化饮—肺汤，木防己汤）

金匮肾气丸合苓桂术甘汤

2）脾肾阳虚：

温补脾肾，以化水饮—4.溢饮

解表化饮—小青龙汤

九、心悸

1）心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神－

2）心脾两虚：

补血养心，益气安神—

3）阴虚火旺：

滋阴清火，养心安神—

椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丸

香附旋覆花汤

泻白散或合沙参麦冬汤

小青龙汤（苓甘五味姜辛汤，葶苈大枣泻

归脾汤

天王补心丹、朱砂安神丸

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

4）心阳不振：

温补心阳—5）水气凌心：

振奋心阳，化气利水—

6）心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络－蛎汤

十、胸痹

1）心血瘀阻：

活血化瘀、通脉止痛－

安神定志丸（黄连温胆汤）

苓桂术甘汤（真武汤）

桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡

血府逐瘀汤（丹参饮）

瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

2）痰浊内阻：

通阳泻浊、豁痰开结－

乌头赤石脂丸和苏合香丸）

一、不寐

1）心脾两虚：

补养心脾、以生气血－归脾汤

2）阴虚火旺：

滋阴降火、养心安神－六味地黄丸合交泰丸

3）心胆气虚：

益气镇惊、安神定志－安神定志丸

4）痰热内扰：

化痰清热、和中安神－温胆汤加黄连、瓜蒌

5）肝郁化火：

清肝泻火、佐以安神－龙胆泻肝汤加减十二、汗证自汗

1）营卫不和：

调和营卫－桂枝汤

2）肺气虚衰：

益气固表－玉屏风散

3）心肾亏虚：

益气温阳—保元汤或芪附汤加味

4）热郁于内：

清热泻里—竹叶石膏汤

盗汗

1）心血不足：

补气养心—归脾汤

2）阴虚火旺：

滋阴降火－当归六黄汤脱汗

益气回阳固脱—参附汤加味战汗

扶正祛邪—参附汤、生脉饮

黄汗

清热利湿—茵陈五苓散

十三、血证

1.鼻衄

1）邪热犯肺：

清肺泻热，凉血止血—桑菊饮

2）肝火上炎：

清肝泻火，凉血止血—栀子清肝汤加减

3）胃热炽盛：

清胃泻火，凉血止血—玉女煎

4）气血两亏：

益气摄血—归脾汤

2.齿衄

1）胃火内炽：

清胃泻火，凉血止血——加胃清胃散

2）阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸合茜根散3．咳血

1）燥热伤肺：

清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：

清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热：

滋阴润肺、降火止血－百合固金汤

4．吐血

1）胃中积热：

清胃泻热、凉血止血－泻心汤十灰散

2）肝火犯胃：

清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤加减

3）气虚血溢：

益气摄血－归脾汤

5.便血

1）肠道湿热：

清热化湿，凉血止血—地榆散

2）脾胃虚寒：

温阳健脾，养心止血—黄土汤

6．尿血

1）下焦热盛：

清热泻火、凉血止血－小蓟饮子

2）阴虚火旺：

滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

3）脾不统血：

补脾益气生血－归脾汤

4）肾气不固：

补益肾气、固摄止血－无比山药丸

7.紫斑

1）热盛迫血：

清热解毒，凉血止血—清营汤

2）阴虚火旺：

滋阴降火，宁络止血—茜根散

3）气不摄血：

补脾益气摄血—归脾汤

十四、痴呆

1）髓海不足：

补肾益髓、填精养神—七福饮

2）气血亏虚：

益气养血、安神宁志—归脾汤

3）痰浊蒙窍：

健脾化浊、豁痰开窍—洗心汤

4）瘀血内阻:

活血化瘀、通络开窍—通窍活血汤

5）心肝火旺：

清热泻火、安神定志—黄连解毒汤十五、厥证

1．气厥

1）实证：

顺气开郁－五磨饮子加减

2）虚证：

益气回阳－四味回阳饮加减

2．血厥

1）实证：

理气活血－通瘀煎加减

2）虚证：

益气养血－独参汤、人参养荣汤

3.痰厥

行气豁痰－导痰汤加减

4．食厥

消食和中—神术散合保和丸

5．暑厥

开窍醒神，清暑益气—牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤十六、痫证

1.发作期

1）阳痫：

开窍醒神，泻热涤痰熄风－黄连解毒汤合定痫丸

2）阴痫：

温阳除痰，顺气定痫—五生饮合二陈汤

2.休止期

1）脾虚痰盛:

健脾化痰—六君子汤

2）肝火痰热：

清汗泻火、化痰宁心－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）肝肾阴虚：

滋养肝肾－大补元煎

十七、癫狂

1.癫病

1）痰气郁结：

疏肝解郁、化痰开窍－顺气导痰汤加木香、

郁金、菖蒲

2）气虚痰结：

益气健脾，涤痰宣窍—四君子汤合涤痰汤加

3）心脾两虚：

益气健脾养，血安神－养心汤加减

2.狂病

1）痰火上扰：

镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮

2）阴虚火旺：

滋阴降火、安神定志－二阴煎加减送服定志丸

3）气血凝滞：

活血化瘀—癫狂梦醒汤加减，送服大黄蟅虫丸十八、胃痛

1）胃气壅滞：

理气和胃止痛—香苏散加减

2）肝胃气滞：

疏肝和胃、理气止痛－柴胡疏肝散加减

3）胃中蕴热：

清胃泻热、和中止痛—泻心汤合金铃子散

4）肝胃郁热：

清肝泻热，和胃止痛—化肝煎加减

5）瘀血阻滞：

理气活血、化瘀止痛－失笑散合丹参饮

6）胃阴不足：

生津养阴、缓急止痛—益胃汤合芍药甘草汤

6）脾胃虚寒：

温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤十九、痞满

1）邪热内陷：

泻热内陷、和胃开结—大黄黄连泻心汤加味

2）饮食积滞：

消食导滞、行气除痞—保和丸

3）痰湿内阻：

除湿化痰、理气宽中—平胃散合二陈汤

4）肝郁气滞：

疏肝解郁、理气消痞—四逆散合越鞠丸加减

5）脾胃虚弱：

并取健脾、升清降浊—补中益气汤加减二十、呕吐

1.实证

1）外邪犯胃：

解表疏邪、和胃降逆－藿香正气散

2）饮食停滞：

消食导滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：

温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：

疏肝理气、和胃止呕－半夏厚朴汤合左金丸

2．虚证

1）脾胃虚寒：

益气健脾、和胃降逆－理中丸

2）胃阴不足：

滋养胃阴、降逆止呕—麦门冬汤

二十一、呃逆

1）胃寒气逆：

温中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：

清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤

3）气滞痰阻：

理气化痰、降逆止呃－旋复代赭汤

4）脾胃阳虚：

温补脾胃、和中降逆－理中汤加丁香、白豆蔻

5）胃阴不足：

益气养阴、和胃止呃－益胃汤

二十二、噎膈

1）痰气交阻：

开郁化痰、润燥降气－启膈散

2）津亏热结：

滋养津液、泻热散结－五汁安中饮加味

3）瘀血内阻：

破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

4）气虚阳微：

温补脾肾、益气回阳—温脾：

补气运脾汤、温肾：

右归丸

二十三、腹痛

1）寒邪内阻：

温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞：

通腑泄热－大承气汤

3）中虚脏寒：

温中补虚、缓急止痛－小建中汤4）饮食停滞：

消食导滞—枳实导滞丸

4）气机郁滞：

疏肝解郁、理气止痛—柴胡疏肝散

6）瘀血阻滞：

活血化瘀－少腹逐瘀汤

二十四、泄泻

1）寒湿泄泻：

芳香化湿、疏表散寒—藿香正气散

2）湿热内盛：

清热利湿－葛根黄芩黄连汤

3）暑湿泄泻：

清暑化湿—黄连香苏饮

4）食滞胃肠：

消食导滞－保和丸

5）肝气乘脾：

抑肝扶脾－痛泻要方

6）脾胃虚弱：

健脾益胃－参苓白术散

7）肾阳虚衰：

温肾健脾、固涩止泻－四神丸

二十五、痢疾

1）湿热痢：

清热解毒、调气行血－芍药汤

2）疫毒痢：

清热解毒、凉血止痢－白头翁汤

3）寒湿痢：

温化寒湿、调气活血－胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归

4）阴虚痢：

养阴清肠—驻车丸

4）虚寒痢：

温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤

5）休息痢：

发作期：

温中清肠、调气化滞－连理汤缓解期：

（1）脾气虚弱：

补中益气、健脾升阳—补中益气汤

（2）脾阳虚衰:

温阳祛寒、益气健脾—附子理中汤

（3）寒热错杂：

温中补虚、清热燥湿—乌梅丸

（4）瘀血内阻：

活血祛瘀、行气止痛—膈下逐瘀汤二十六、便秘

1.实秘

1）胃肠积热：

泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸

2）气机郁滞：

顺气导滞降逆通便－六磨汤

2.虚秘：

1）气虚便秘：

补气健脾、润肠通便－黄芪汤

2）血虚便秘：

养血润燥、滋阴通便－润肠丸

3）阳虚便秘：

温阳通便—济川煎二十七、胁痛

1）肝气郁结：

疏肝理气－柴胡疏肝散

2）瘀血阻络：

祛瘀通络—旋复花汤加味

3）肝经湿热：

清热利湿－龙胆泻肝汤

4）胆腑瘀热：

清热利胆—清胆汤

5）肝阴不足：

养阴柔肝－一贯煎二十八、黄疸

1.阳黄

1）热重于湿：

清热利湿、佐以泻下－茵陈蒿汤

2）湿重于热：

利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散

2.急黄：

清热解毒、凉营开窍－犀角散加减

3.阴黄：

1）寒湿阻遏：

温化寒湿、健脾退黄－茵陈术附汤

2）血淤肝郁：

活血化瘀、疏肝解郁—鳖甲煎丸

4.虚黄：

补气养血、健脾柔肝—小建中汤二十九、积聚

1.聚证

1）肝气郁滞：

疏肝解郁、行气消聚－发作时木香顺气散加减、缓解时逍遥散化裁

2）食滞痰阻：

行气化痰、导滞通腑－六磨汤2.积证

1）气滞血阻：

理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散

2）瘀血内结：

祛瘀软坚、调理脾胃－膈下逐瘀汤、六君子汤

3）正虚瘀结：

大补气虚，化瘀散结—八珍汤合化积丸三十、鼓胀

1.早期气滞湿阻：

疏气活血、行湿散满－木香顺气散、胃苓汤

2．中期

1）扶正行气、化瘀行水—扶正四君子汤加黄芪、黄精，化瘀行水—调营饮

2）寒湿困脾：

温中健脾、行气利水－实脾饮

3）湿热蕴结：

清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤

3.晚期

1）正虚邪恋：

温补脾肾—附子理中丸合济生肾气丸化裁，或以滋补