实用临床护理三基应知应会儿科系统.docx

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实用临床护理三基应知应会儿科系统

第一章儿科

1.小儿体格生长常用指标有哪些?

小儿休格生长常用指标有体重、身长、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。

2.简述婴儿喂养添加辅食的原则。

（1）添加方式:

根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从细到粗，山稀到稠，逐步过渡到固体食物。

（2）添加时机:

患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新的辅食。

（3）食物质量:

添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食。

（4）可添加新辅食的指标:

软便、入睡好、体重增加规则、喜进食。

3.足月新生儿有哪些特殊的生理状态?

足月新生儿特殊的生理状态:

①生理性体重下降;②生理性黄疸;③假月经及乳腺肿大;④上皮珠;⑤粟粒疹。

4.简述早产儿的护理要点。

早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿。

护理要点:

①保持体温恒定;②维持有效呼吸;③合理喂养;④预防感染;⑤密切观察病情变化;⑥发展性照顾。

5.营养不良患儿最早出现的症状有哪些?

试述营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序?

营养不良患儿最早出现的症状:

体重不增，随后患儿体重下降

营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序:

首先累及腹部~躯干~臀部~四肢~面部。

因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

6.简述婴儿手足搐栩症惊厥发作时的紧急处理措施。

（1）保持呼吸道通畅:

将患儿平卧头偏向一侧，清除口鼻分泌物。

（2）立即吸氧。

（3）控制惊厥:

按医嘱立即使用镇静剂、钙剂。

可用10%水合氯醛，每次40一50mg/kg，保留灌肠;或地西伴，每次0.1一0.3mg/kg,肌内或静脉注射。

用10%葡萄糖酸钙5一10ml以10%---25%葡萄糖液稀释1---3倍后缓慢静脉推注（10min以上）或静脉滴注，若注射过快可引起血钙骤升发生心跳骤停。

在缺乏

医疗条件或医生到来前可试用指压（针刺）人中、十宣穴的方法来制止惊厥。

7.婴儿易发生溢乳的原因有哪些?

如何预防?

原因:

婴儿胃呈水平位。

幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，胃容量小，加上吸奶时常吞咽过多空气，因此易发生溢乳。

预防措施:

（1）体位:

新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳。

上身抬高30度。

年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20---30cm.以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。

刚吃完奶后，不要突然改变体位或挤压，以免诱发溢奶。

（2）合理喂养:

少量多餐;防止在吸奶时，吞入太多的空气，如喂养奶瓶应倒立，使奶嘴充满乳液;控制吃奶的速度，不能过急等。

8.小儿轮状病毒肠炎（又称秋季腹泻）的临床特点有哪些?

（1）发病年龄:

多见于6个月至2岁的婴幼儿。

（2）起病情况:

起病急。

常伴有上呼吸道感染症状。

（3）大便次数、量及性状:

大便每日几次到几十次，量多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒。

（4）病程:

自限性疾病，病程为3---8天。

9.腹泻患儿的补液原则及补液方法是什么?

腹泻患儿的补液原则:

应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。

腹泻患儿的补液方法:

（1）口服补液:

适用于轻、中度脱水。

（2）静脉补液:

适用中度以上脱水或吐泻严重的患儿。

应定量、定性、定速。

重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，按20ml/kg（总量不超过300ml）于30--60min内静脉输入。

累计损失量应于8---12h内补足。

继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的12-16h内均匀输入。

10.腹泻患儿的饮食护理要点有哪些?

（1）腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4--6h（不禁水）外，均应继续进食。

（2）母乳喂养者应继续哺乳，暂停辅食。

（3）人工喂养者，喂米汤或稀释的牛奶等，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

（4）病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类。

可用豆制代用品。

（5）腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，每日加餐1次，共2周。

11.简述护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据。

护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据是出现外周循环衰竭症状。

表现为四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、少尿或无尿等休克症状。

12.保证患儿呼吸道通畅的措施有哪些?

（1）根据病情采取合适的体位并经常更换，翻身拍背，以利于肺扩张及呼吸道分泌物的排除。

（2）指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，帮助清除口鼻分泌物。

（3）根据病情和病变部位进行体位引流。

（4）分泌物黏稠者应用超声雾化、气泵等。

（5）呼吸道分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。

13.简述区别小儿轻症、重症肺炎的重要依据。

区别轻症、重症肺炎的重要依据是除呼吸系统表现外有其他系统（循环系统、神经系统、消化系统）受累的表现及全身中毒症状明显。

14，小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施有哪些?

（1）休息:

让患儿采取半卧位休息，并保持安静。

可给患儿安抚，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。

（2）控制输液速度:

滴速控制在每小时5ml/kg体重。

（3）密切观察病情:

若出现心力衰竭的表现〔患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快、心率突然加速等），应及时通知医生，按心力衰竭进行护理。

15．简述先天性心脏病的分类。

根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性心脏病可分为3类:

（1）左向右分流型:

常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。

（2）右向左分流型:

常见法洛四联征、完全性大动脉转位。

（3）无分流型:

梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关闭不全等。

16.如何早期识别手足口病重症病例?

手足口病重症病例早期识别具有以下特征（尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查.有针对性地做好救治工作）:

（1）持续高热不退。

（2）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

（3）呼吸、心率增快。

（4）出冷汗、末梢循环不良。

（5）高血压。

（6）外周血白细胞计数明显增高。

（7）高血糖。

第二章：

基础护理

1.护理程序包括哪几个步骤?

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2.资料收集的方法有哪些?

①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。

3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?

（l）病室温度一般保持在18—22℃为宜。

新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

（2）病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

4.常用卧位有哪几种?

各适用于哪些患者?

（1）去枕仰卧位:

适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

（2）中凹卧位:

适用于休克患者。

（3）屈膝仰卧位:

适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

（4）侧卧位:

适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的

患者;臀部肌内注射的患者。

（5）半坐卧位:

适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。

（6）端坐位:

适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

（7）俯卧位:

适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。

（8）头低足高位:

适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。

（9）头高足低位:

适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。

（10）膝胸卧位:

适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。

（11）截石位:

适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5．特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?

（1）对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

（2）颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

（3）颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

（4）石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

（5）一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6.约束具使用时有哪些注意事项?

（1）严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

（2）向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

（3）约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

（4）使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

（5）记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7.疼痛的评估内容有哪些?

①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8.常用的疼痛评估工具有哪些?

①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定法;④面部表情测量图。

9.如何应用0—5文字描述法评估疼痛?

0级无疼痛。

1级轻度疼痛:

可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛:

轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级.重度疼痛:

干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛:

干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受:

严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10.压疮分为哪几期?

简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:

①淤血红润期;②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。

发生原因:

（1）局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

（2）局部经常受潮湿或排泄物刺。

（3）石膏绷带和夹板使用不当。

（4）全身营养不良或水肿。

11.简述机体活动能力的分度。

0度:

完全能独立，可自由活动。

1度:

需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。

2度:

需要他人的帮助、监护和教育。

3度:

既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度:

完全不能独立，不能参加活动。

12.简述肌力的分级。

0级:

完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级:

可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级:

可移动位置但不能抬起。

3级:

肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级:

能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级:

肌力正常。

13.如何为脉搏短的患者测量脉率?

为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。

14.测里血压的注意事项有哪些?

（1）定期检测、校对血压计。

（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

（3）发现血压听不清或异常，应重测。

（4）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?

（1）袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

（2）袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。

16.何谓潮式呼吸?

潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5^-3。

秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17.冷疗的禁忌部位有哪些?

为什么?

（1）枕后、耳廓、阴囊处:

以防冻伤。

（2）心前区:

以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。

（3）腹部:

以防腹泻0

（4）足底:

以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18.热疗的禁忌证有哪些?

（1）未明确诊断的急性腹痛。

（2）面部危险三角区的感染。

（3）各种脏器出血。

（4）软组织损伤或扭伤的初期（48h内）。

（5）皮肤湿疹。

（6）急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

（7）金属移植物部位。

（8）恶性病变部位。

19.鼻饲前应评估的内容有哪些?

（1）胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

（2）有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。

20.正常人24h尿量是多少?

何谓多尿、少尿、无尿?

正常人24h尿量约1000一2000ml，平均1500ml.

多尿:

指24h尿量经常超过2500ml.

少尿:

指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.

无尿:

也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。

21.简述24h尿标本的采集方法。

（1）晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内（如干净的痰孟），至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。

（2）将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。

（3）某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?

（1）血尿:

颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。

（2）血红蛋白尿:

大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。

（3）胆红素尿:

尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。

（4）乳糜尿:

尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

（5）脓尿:

尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

23.急性尿储留的护理措施有哪些?

（1）解除原因。

（2）促进排尿:

对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。

对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。

（3）避免膀恍出血:

一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。

24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?

（1）保持床单清沽、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

25.给药时应遵循哪些原则?

（1）按医嘱要求准确给药:

严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

（2）严格执行“三查七对”制度。

（3）安全正确给药:

合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。

给药前解释并给予用药指导。

对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。

（4）观察用药反应:

药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。

26.口服给药时，注意事项有哪些?

（1）需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下，不要用茶水服药。

（2）对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。

（3）缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

（4）舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。

（5）抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。

（6）服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

（7）某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

（8）一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些?

（1）为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。

（2）液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

（3）铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。

（4）服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。

停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。

（5）按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

28.常用的口腔护理溶液有哪几种?

各有何作用?

生理盐水清洁口腔，顶防感染；1%一3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者，1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染；0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌；0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌；0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染；2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌；0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染。

29.氧疗分为哪几种类型?

各适用于哪类患者?

（1）低浓度氧疗:

吸氧浓度<40%。

适用里:

低氧血症伴二氧化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

（2）中等浓度氧疗:

吸氧浓度为40%一60%0适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

（3）高浓度氧疗:

吸氧浓度>60%以上。

适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

（4）高压氧疗:

指在特殊的加压舱内，以2—3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

30.简述氧疗的注意事项。

（1）重视病因。

（2）保持呼吸道通畅。

（3）选择合适的氧疗方式。

（4）注意湿化和加温。

（5）定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。

（6）氧疗效果评价。

（7）防止爆炸与火灾。

31.氧气浓度与氧流量如何进行换算?

氧气浓度（%）=21+4X氧流量（L/min）

32.氧气雾化吸入的注意事项有哪些?

（1）拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。

（2）雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1---2秒，用鼻呼气，氧气流量6—8L/min.

（3）注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。

33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些?

（1）呼吸道阻塞症状:

表现为胸闷、气促伴濒死感。

（2）循环衰竭症状:

表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

（3）中枢神经系统症状:

表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

（4）其他过敏反应表现:

可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。

（1）立即停药，使患者就地平卧。

（z）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。

0.5—1ml，患者酌减。

如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.

（3）氧气吸入。

当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

（4）抗过敏.

（5）纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。

（6）如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

（7）密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。

患者未脱离危险期前不宜搬动。

35.静脉穿刺工具如何分类?

根据导管置人的血管类型可分为:

外周静脉导管、中心静脉导管。

根据导管的长度可分为:

短导管、中等长度导管、长导管。

36.静脉留置导管如何进行冲管及封管?

（1）冲管方法:

冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。

外周留置针可使用5ml注射器进行冲管;picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。

冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

（2）封管方法:

①钢针方法:

将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5—1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。

②无针接头方法:

冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

37.常见输液反应的临床表现有哪些?

（1）发热反应:

多发生厂输液后数分钟至1小时。

表现为发冷、寒战、发热。

轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

（2）急性肺水肿:

患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。

听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。

（3）静脉炎:

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

（4）空气栓塞:

患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛.随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。

听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。

原因:

（1）输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

（2）患者原有心肺功能不良。

处理措施:

（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

（2）给子高流量氧气吸人，一般氧流量为6—8L/min.同时湿化瓶内加人20%---30%的乙醇溶液。

（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

（4）必要时进行四肢轮扎。

用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5—10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。

症状缓解后，逐渐解除止血带。

39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?

为什么?

应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。

该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。

40.甘露醇使用中的注意事项有哪些?

（l）严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。

（2）不能与其他药物混合静滴.

（3）静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20—30min内静滴完毕。

（4）在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

（5）可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

41.根据红细胞膜上抗原的种类.血型分为哪几种?

（1）A型:

红细胞膜上只有A抗原者。

（2）B型:

红细胞膜上只有B抗原者。

（3）AB型:

红细胞膜上有A,B两种抗原者。

（4）o型:

红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。

42.成分输血的注意事项有哪些?

（1）某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输人体内（从采血开始计时）。

（2）除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需进行交叉配血试验。

（3）输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

（4）如患者在输成分血的同时，还需输全血.则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

43.常见的输血反应有哪些?

①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④大量输血反应;⑤细菌污染反应;⑥疾病感染等。

44.输血中发生过敏反应如何处理?

（1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。

（2）中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素。

0.5—1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

（3）呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。

（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。

45.输血中发生溶血反应的原因有哪些?

如何处理?

原因:

（1）输入了异型血。

（2）输入了变质血。

（3）Rh因子所致溶血。

处理措施:

（1）立即停止输血，并通知医生。

（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，