医疗类笔试大纲.docx

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医疗类笔试大纲

医疗类（其他）笔试大纲

一、生理学

.细胞的基本功能

细胞膜的物质转运功能（单纯扩散；易化扩散；主动转运；出胞和入胞）；细胞的兴奋性和生物电现象（刺激引起兴奋的条件；细胞的生物电现象；生物电现象产生的机制；阈电位和动作电位的引起；兴奋在同一细胞上的传导）；骨骼肌细胞的收缩功能（神经—骨骼肌接头处的兴奋传递；骨骼肌的兴奋—收缩耦联）。

.血液

血液的组成与特性（内环境与稳态；血量、血液的组成、血细胞比容；血液的理化特性）；细胞及其功能（红细胞生理：

红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子；白细胞生理：

白细胞的总数和各类白细胞所占百分数及功能；血小板的数量及其在生理止血中的作用）；血液凝固和抗凝（血液凝固的基本步骤；主要抗凝物质的作用）；血型（血型与红细胞凝集；血型系统和血型系统）。

.血液循环

心脏的泵血功能（心动周期的概念：

心脏系统的过程和机制；心脏泵血功能的评价：

每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏作用功量；心脏泵血功能的调节：

每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响）；心肌的生物电现象和电生理特性（工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制；心肌的兴奋性、自动节律性和传导性；正常心电图的波形及生理意义）；血管生理（动脉血压的形成、正常值和影响因素；中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素；微循环的组成及作用；组织液的生成及其影响因素）；心血管活动的调节（神经调节：

心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维；心血管反射：

颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射；体液调节，肾素一血管紧张系统，肾上腺素和去甲肾上腺素）；器官循环（冠脉血流的特点；冠脉血流量的调节）。

.呼吸

肺通气（肺通气原理，肺通气和动力和阻力；基本肺容积和肺容量；肺通气量）；呼吸气体的交换（肺换气的过程；影响肺部气体交换的因素）；气体在血液中的运输（氧的运输；二氧化碳的运输）；呼吸运动的调节（呼吸的反射性调节；化学因素对呼吸的调节）。

.消化和吸收

胃肠经体液调节的一般规律（胃肠的神经支配及作用；胃肠激素及其作用）；口腔内消化（唾液的性质、成分和作用；唾液分泌的调节）；胃内消化（胃液的性质、成分和作用；胃液分泌的调节；胃的运动：

胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制）；小肠内消化（胰液和胆汁的性质、成分及作用；小肠的运动形式，回盲括约肌的功能）；大肠内消化（排便反射）；吸收（小肠在吸收中的重要地位）。

.能量代谢和体温

能量代谢（影响能量代谢的因素；基础代谢和基础代谢率）；体温（体温的概念及其正常变动；体热平衡：

产热和散热；体温调节：

温度感受器，体温调节中枢，调定点学说）。

.尿的生成和排出

肾小球的滤过功能（肾小球的滤过率和滤过分数的概念；影响肾小球滤过的因素）；肾小管与集合管的转运功能（近球不眨对、水、—与葡萄糖的重吸收；远曲小管和集体管对、—与水的重吸收，对的分泌）；肾尿生成的调节（肾内自身调节，小管液中溶质的浓度；神经和体液调节，肾交感神经，抗利尿激素，醛固酮）；清除率（清除滤的概念和计算方法；测定清除率的意义）；排尿反射。

.神经系统

突触传递（经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位；突触传递的特征；外周神经递质和受体：

乙酰胆碱及其受体；去甲肾上腺素及其受体）；神经反射（反射与反射弧的概念；非条件反射和条件反射；反射活动的反馈调节：

负反馈和正反馈）；神经系统的感觉分析功能（感觉的特异性投射系统和非特异投射系统；内脏痛的特征与牵涉痛）；脑电活动（正常脑电图的波形及其意义）；神经系统对姿势和躯体运动的调节（牵张反射；低位脑干对肌紧张的调节；小脑的主要功能；基底神经节的运动调节功能）；神经系统对内脏活动的调节（交感和副交感神经系统的功能；脊髓和低位脑干对内脏活动的调节）；脑的高级功能（大脑皮层的语言中枢）。

.内分泌

下丘脑的内分泌功能（下丘脑与垂体之间的功能联系；下丘脑调节肽）；腺垂体的内分泌功能（腺垂体激素的种类；生长素的生物学作用及其分泌调节）；甲状腺激素（生物学作用；分泌调节）；与钙、磷代谢有关的激素（甲状旁腺激素的生物学作用及其机制；降钙素的生物学作用及其机制）；肾上腺糖皮质激素（生物学作用；分泌调节）；胰岛素（生物学作用；分泌调节）。

.生殖

男性生殖（睾丸的内分泌功能）；女性生殖（女性医生各时期的生理特点；月经；卵巢的功能及其周期性变化；子宫内膜的周期性变化；性周期的调控）。

二、生物化学

.蛋白质的结构与功能

氨基酸与多肽（氨基酸的结构与分类；肽健与肽链；谷胱甘肽和多肽类激素）；蛋白质的结构（蛋白质的一级结构；蛋白质的二级结构；蛋白质的三级和四级结构；蛋白质的变性）；蛋白质的结构与功能关系（肌红蛋白和血红蛋白；别构效应）。

.核酸的结构和功能

核酸的基本组成单位——核苷酸（核苷酸分子组成；和；核酸的一级结构）；的结构与功能（碱基组成规律；双螺旋结构；三级结构；的功能）；的变性及其应用（变性和复性的概念；核酸杂交；核算探针）；的结构与功能（、遗传密码；；）。

.酶

酶的催化作用（酶的分子结构与催化作用；酶一一底物复合物；酶的专一性）；辅酶与酶辅助因子（维生素与辅酶的关系；辅酶作用；金属离子作用）；酶的反应动力学（和的概念；最适值和最适温度）；酶的抑制作用（不可逆抑制作用；可逆性抑制作用）；酶的调节（别构调节；共价修饰；酶原激活；同工酶）。

.糖代谢

糖的分解代谢（糖酵解基本途径、关键酶和生理意义；糖有氧氧化基本途径及供能；三羧酸循环的生理意义）；糖元的合成与分解（肝糖原的合成；肝糖原的分解）；糖异生（糖异生的基本途径；糖异生的生理意义）；磷酸戊糖途径（磷酸戊糖途径的关键酶和生成物；磷酸戊糖途径的生理意义）；血糖及其调节（血糖浓度；胰岛素的调节；胰高血糖素的调节；糖皮质激素的调节）；糖蛋白与蛋白聚糖（糖蛋白；蛋白聚糖）。

.氧化磷酸化

与其他高能化合物（循环与高能磷酸键；的利用；其他高能磷酸化合物）；氧化磷酸化（氧化磷酸化的概念；电子传递性；合成酶；氧化磷酸化的调节）。

.脂肪代谢

脂类生理功能（储能和供能；重要结构成分；代谢调节作用）；脂肪的消化与吸收（脂肪乳化和消化所需的酶；混合微团；甘油一脂合成途径及乳糜微粒）；脂肪的合成代谢（合成部位；合成原料；合成基本过程）；脂肪酸的合成代谢（合成部位；合成原料）；脂肪的分解代谢（脂肪动员；脂肪酸的β氧化；酮体的生成、利用和生理意义）。

.磷脂、胆固醇及血浆脂蛋白代谢

甘油磷脂代谢（甘油磷脂基本结构与分类；合成部位和合成原料）；胆固醇代谢（胆固醇合成部位和合成原料；胆固醇合成的调节；胆固醇的去路；类固醇激素代谢终产物）；血浆脂蛋白代谢（血脂及其组成；血浆脂蛋白的分类及功能；载脂蛋白分类及其作用；高脂蛋白血症）。

.氨基酸代谢

蛋白质的生理功能及营养作用（氨基酸、蛋白质的生理功能；必需氨基酸的概念和种类）；蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用（蛋白酶在消化中的作用；氨基酸的吸收；蛋白质的腐败作用）；氨基酸的一般代谢（转氨酶；氨基酸的脱氨基作用；—酮酸的代谢）；氨的代谢（体内氨的来源；氨的转运；体内氨的去路）；个别氨基酸的代谢（氨基酸的脱羧基作用；一碳单位概念及来源；蛋氨酸循环；苯丙氨酸和酪氨酸代谢）。

.核苷酸代谢

核苷酸代谢（两条嘌呤核苷酸合成途径的原料；嘌呤核苷酸的分解代谢产物；两条嘧啶核苷酸合成途径的原料）；核苷酸代谢的调节（核苷酸合成途径的主要调节酶；抗核苷酸代谢药物的生化机制）。

.遗传信息的传递

遗传信息传递概述（的复制；转录；翻译；中心法则）；的合成（生物合成的概念；的复制合成；反转录合成；的修复类型）；的生物合成（生物合成的概念；转录体系的组成；转录过程；转录后加工过程）；蛋白质的生物合成（蛋白质生物合成的概念；蛋白质生物合成体系；蛋白质合成与医学的关系）。

.基因表达调控

基因表达调控概述（基因表达的概念及基因调控的意义；基因表达的时空性；基因的组成性表达、诱导与阻遇；基因表达的多级调控；基因表达调控基本要素）；基因表达调控基本原理（原核基因表达调控，乳糖操纵子；真核基因表达调控，顺式作用元件、反式作用因子）。

.激素、受体与信号转导

细胞信息物质（概念；分类）；膜受体激素信号传导机制（蛋白激酶通路；蛋白激酶通路；酪氨酸蛋白激酶通路）。

.重组技术

重组技术（重组技术相关的概念；基因工程原理）；基因工程与医学（疾病基因的发现；发展新药物；诊断；基因治疗；遗传病的防治）。

.癌基因与生长因子概念

癌基因与抑癌基因（癌基因概念；抑癌基因概念）。

.血液生化

血液的化学成分（水和无机盐；血浆蛋白质；非蛋白质含氨物质；不含氨的有机化合物）；血浆蛋白质（血浆蛋白质分类；血浆蛋白质来源；血浆蛋白质的功能）；红细胞的代谢（血红素的合成；成熟红细胞的代谢特点）。

.肝胆生化

肝脏的生物转化作用（肝脏生物转化的概念和特点；生物转化反应类型及酶系；影响肝脏生物转化作用的因素）；胆汁酸代谢（胆汁酸化学；胆汁酸代谢；胆汁酸代谢的调节）；胆色素代谢（游离胆红素和结合胆红素的性质；胆色素的肠肝循环）。

三、病理学

.细胞与组织的损伤和修复

适应性改变（萎缩的概念；肥大、增生和化生的概念及类型）；损伤（细胞水肿及病理变化；脂肪沉积的概念、病因及发病机制；玻璃样变性的概念、类型和病理变化；坏死的概念、类型、病理变化和结局；凋亡的概念）；修复（再生的概念；各种细胞的再生能力；肉芽组织的结构和功能）。

.血液循环障碍

充血（概念和类型；淤血的原因、病理变化和对机体的影响）；血栓形成（概念；血栓形成的条件；血栓的类型；血栓的结局和对机体的影响）；栓塞（栓塞与栓子的概念；栓子的运行途径；栓塞的类型和对机体的影响）；梗死（概念；类型和病理变化）。

.炎症

概述（定义；原因）；基本病理变化（变质的概念；渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用；增生的意义）；组织学类型（渗出性炎症的类型、病变和结局；增生性炎症的类型和病变特点）。

.肿瘤

概述（概念；组织结构）；肿瘤的生物学行为（异型性；扩散和转移；良、恶性肿瘤的区别；交界性肿瘤的概念）；肿瘤的命名和分类（肿瘤的命名原则；癌前病变、非典型增生和原位癌的概念；癌与肉瘤的区别）；常见的上皮性肿瘤（乳头状瘤、腺瘤的性质和形态特点；鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点）；常见的非上皮性肿瘤（平滑肌瘤、脂肪瘤的性质和形态特点；脂肪肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤及恶性）；肿瘤的病因和发病学（癌基因和抑癌基因的概念；常见的化学、物理和生物性致癌因素；影响肿瘤发生、发展的内在因素）。

.心血管系统疾病

动脉粥样硬化（血管的病理变化；心脏、肾脏和脑的病理变化）；原发性高血压（血管的病理变化；心脏、肾脏和脑的病理变化）；风湿性心脏病（基本病理变化；心脏的病理变化）；亚及性感染性心内膜炎（病因；心脏的病理变化）。

.呼吸系统疾病

慢性支气管炎（病理变化；临床病理联系；主要并发症—阻塞性肺气肿的病理变化和对机体的影响）；大叶性肺炎（病理变化；并发症）；小叶性肺炎（病理变化；并发症）；硅沉着病（病因；病理变化；并发症）；肺癌（病理变化；扩散与转移）。

.消化系统疾病

消化性溃疡（病理变化；并发症）；病毒性肝炎（基本病理变化；临床病理类型和病变特点）；门脉性肝硬化（病理变化；临床病理联系）；食管癌、胃癌和大肠癌（食管癌；胃癌；大肠癌）；原发性肝癌（肝癌的肉眼分型；肝癌的组织学类型）。

.泌尿系统疾病

肾小球肾炎（各型病理变化；临床病理联系）；慢性肾盂肾炎（病理变化）。

.女性生殖系统疾病

乳腺癌（常见组织学类型；常见扩散及转移途径）；子宫颈癌（组织学类型；扩散与转移）；葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌（葡萄胎；侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌）。

.常见传染病及寄生虫病

结核病（基本病理变化；结核病变的转化规律；原发性肺结核病的病变特点及结局；继发性肺结核病的病变特点及类性）；细菌性痢疾（