高血压科普手册制作素材110901大纲.docx

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高血压科普手册制作素材110901大纲

防治高血压刻不容缓

全国至少有2亿高血压患者

每10个成年人中就有2人患高血压

其中大约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压

每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关

什么是高血压？

1.什么是血压？

血压是指人体血管内的血液向前流动时对血管壁产生的侧压力，就像水在软的塑料管中流动时，我们所能感觉到的水管的压力一样。

通常所说的血压是指上臂肱动脉血压，心室收缩时血液从心室流入动脉，此时压力最高，称为收缩压，俗称“高压”；心室舒张时动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压，俗称“低压”。

2.什么是高血压？

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

在未用降压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

3.高血压是怎么分级的？

4.什么是肝阳上亢？

高血压与肝阳上亢有何关系？

高血压属西医病名，在中医里没有“高血压”这个概念。

中医认为肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压的主要发病机理，肝阳上亢证是高血压病最常见的中医辨证分型，中医里的“平肝潜阳”就相当于西医里的“降血压”。

许多高血压病患者的临床症状常表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数等。

急躁易怒

眩晕耳鸣

失眠

头痛

高血压的危害有哪些？

1.高血压的早期症状

高血压早期症状表现一般为头晕、失眠、烦躁，容易出现疲劳。

2.高血压可导致心脏损害

高血压病最常见的心血管并发症是高血压性心脏病（心肌肥厚）和缺血性心脏病（冠心病）。

3.高血压可导致脑损害

高血压引起的脑血管疾病主要有脑出血、高血压脑病、缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作等。

4.高血压可导致肾损害

长期高血压会导致肾脏小动脉痉挛、硬化，最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。

然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。

如果予以规范治疗，最终会导致肾功能不全和尿毒症的发生。

5.高血压可导致视网膜病变

高血压发展到一定程度时，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿，从而引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。

我国人群高血压发病的重要危险因素有哪些？

1.高钠盐膳食

钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险。

提倡每人每天摄入食盐量小于6g（相当于一个啤酒瓶盖的量）。

2.超重和肥胖

身体脂肪含量与血压水平呈正相关，体重指数BMI≥24kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3∼4倍。

身体脂肪的分布与高血压发生也有关。

腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。

腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

3.饮酒

人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。

虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。

饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

4.精神紧张

长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

5.其它危险因素

高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。

除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病等。

提倡健康的生活方式，预防高血压

提倡健康的生活方式，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。

它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。

具体内容简述如下：

1.减少钠盐摄入

●尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；

●减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；

●少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；

●增加蔬菜和水果的摄入量；

●肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。

2.控制体重

最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。

在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食（碳水化合物）用量。

在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。

减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5∼1kg为宜。

对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。

3.不吸烟

吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。

被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。

4.限制饮酒

限制饮酒量可显著降低高血压的发病风险，每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。

不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：

白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。

5.体育活动

定期的体育锻炼可降低血压、改善糖代谢，建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。

运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。

6.减轻精神压力，保持心理平衡

精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。

应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。

高血压的治疗目标

治疗高血压的主要目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。

因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其他的可逆性心血管危险因素（如吸烟、血脂异常或肥胖等），并适当处理同时存在的各种临床情况。

降压要达标

●普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；

●65岁及以上老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；

●伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者血压降至130/80mmHg以下；

●脑卒中后的高血压患者一般血压降至140/90mmHg以下；

●舒张压（低压）低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压（高压）达标。

降压要平稳

很多高血压患者认为降压应该是降得越快越好，其实是不对的。

血压下降过快和过低不但会使患者出现头昏、乏力等体位性低血压的不适症状，还极易发生缺血性脑中风。

降压治疗必须掌握住“缓慢平稳”的原则。

初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。

建议使用一天一次给药的长效降压药治疗高血压。

如使用中、短效制剂，则需每天2-3次用药，以达到平稳控制血压。

高血压合并高血脂怎么办？

高血脂是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素，高血压伴有高血脂显著增加心血管病危险。

对高血压合并高血脂的患者，应同时采取积极的降压治疗以及适度的降脂治疗，并实施健康的生活方式。

如果按上述方法治疗3-4月后血脂水平不能达到目标值，或血脂水平较高，则使用他汀类药物治疗。

他汀类药物应用过程中应注意肝功能异常和肌肉疼痛等不良反应，需定期检测血常规、转氨酶和肌酸磷酸激酶。