49改良波士顿失语症评定.docx
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49改良波士顿失语症评定
河北省医院康复中心
改良波士顿诊断性失语症检查记录
姓名:
性别:
年龄:
科:
床号:
单位:
职业:
磁带号:
病历号:
文化程度（年）:
出生地及成长地（18岁）省市（县）,民族:
利手:
（右）写字（左）,（右）拿筷（左）,（右）掷东西（左）,（右）刷牙（左）,（右）剪刀（左）
（右）划火柴（左）,（右）穿针（左）,（右）持钉锤（左）,（右）握球拍（左）,（右）洗脸（左）
结论：
右、左、混合
语言背景：
普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语
过去语言能力：
流畅、迟缓、沙哑、口吃
发病日期：
入院日期：
出院日期：
检查日期：
现病史：
既往史：
脑A硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它
神经系统检查：
神志合作：
好、欠、不
感觉系统：
浅感觉深感觉
运动系统：
肌力不自主运动
肌张力
反射：
肱二头肌反射膝腱反射
肱三头肌反射
病理征：
霍夫曼氏征巴氏征夏道克氏征
戈登氏征颈强直
颅神经：
视觉眼球运动面部感觉
面瘫舌运动吞咽
其它
CT报告：
其它检查：
临床断诊：
语言功能诊断：
检查者：
Ⅰ.对话
A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。
询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。
1.对问候作出回答（问：
“你今天感觉如何？
”或类似的问候）。
2.用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：
“你以前在这儿主过院吗？
”或“我以前给你做过检查吗？
”）。
3.用“能”或“不能”作出回答（问：
“你认为我能帮助你吗？
”）
4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：
“你知道你要在医院住多久吗？
”）
5.“你叫什么名字？
”
6.“你在什么单位工作？
”
7.“你住在哪儿？
”
8.对话
检查者提出一些熟悉的话题，进行对话。
如，“发病前你做什么工作？
”，“你是怎么发病的？
”鼓励病人进行至少10分钟的对话。
B.图片叙述，时间1分钟（卡片）
Ⅱ.听理解
A.词辨别
出示卡片2、3，由病人按听到的词或符号指出相应的卡片，如要求可重复一遍。
卡2
辨别
＜5＂＞5＂
词义暗示失败范畴
卡3
辨别
＜5＂＞5＂
词义暗示失败范畴
物品
21
1/21/20
动作
21
1/21/20
椅子
抽烟
钥匙
喝水
手套
跑步
羽毛
睡觉
汽车
摔到
仙人掌
滴水
拼音
颜色
l
兰色
h
黄色
r
红色
t
绿色
s
白色
g
黑色
形状
数字
圆形
7
螺旋形
42
正方形
700
三角形
1936
圆锥形
15
五角星
7000
总分：
B躯体部分辨认
病人指出下列躯体部分，记录错误回答。
躯体辨认左右辨认
正确
＜5＂＞5＂失败
正确
＜5＂＞5＂失败
正确失败
11/20
11/20
耳朵
手腕
右耳
鼻子
拇指
左肩膀
肩膀
大腿
左膝盖
膝盖
下巴
右脚腕
眼睫毛
胳膊肘
右手腕
脚腕
嘴唇
左拇指
胸
眉毛
右胳膊肘
脖子
脸
左脸
中指
食指
8项正确
6、7项正确
2分
1分
总分：
C.执行指示
病人执行下列指示，对下列划横线部分记分。
要求时可重复一遍，但要求完整地重复。
1.握拳
2.指房顶，然后指地板。
（按顺序将铅笔、手表、图片摆在桌上。
）
3.把铅笔放在图片的上面，然后再放回原来的地方。
4.把手表放在铅笔的另一边，然后把图片翻过来。
5.眼睛闭好，用两个手指拍打每个肩膀各两次。
总分：
D.复杂概念
每对问题1分，共12分，要求时可重复一遍。
1a.软木塞在水里能沉下去吗？
2a.能用锤子砍柴吗？
3a.2斤面粉比1斤面粉重吗？
4a.水能透过新雨鞋吗？
1b.石头在水里能沉下去吗？
2b.能用锤子钉钉子吗？
3b.1斤面粉比2斤面粉重吗？
4b.新雨鞋防水吗？
小王要到北京去，他打算坐火车去，他坐汽车到火车站，但在路上汽车轮胎破了，他还是及时到了火车站，赶上了火车。
5a.小王误了火车吗？
6a.小王是到北京去吗？
5b.他赶上火车了吗？
6b.他是在从北京回家的路上吗？
一个战士到营房附近的邮局里去取邮包，但邮递员很严格又很客气地说：
“对不起，请回去在包裹单上盖好公章后再来领取。
”战士很丧气地说：
“今天是星期天，我盖不上章。
”
7a.战士马上取了包裹了吗？
8a.星期天他能盖上章吗？
7b.邮递员不给他取包裹吗？
8b.盖上公章能取包裹吗？
一个旅客走进一家旅馆，一手拿着一卷绳子，一手拿着一个皮箱。
旅馆服务员问到：
“同志你拿绳子是干什么用的？
”旅客回答说：
“这是我的安全绳，以防发生火灾用。
”服务员认真地说：
“对不起，所有携带安全绳的旅客必须先付款。
”
9a.旅客每只手都各提一只箱子吗？
10a.服务员对旅客有怀疑吗？
9b.旅客一只手提着一卷绳子是吗？
10b.服务员信任这个旅客吗？
检查者先介绍说：
“下面我念一段关于小狮子的文章。
”
幼狮生来就有根深蒂固的猎物天性。
幼狮往往以急迫的心情互相追踪、攻击，小动物表现得极为惊恐。
幼狮出生一年半后，这种嬉斗发展成为猎物和捕杀技巧。
这种技巧来自长期的实践、模仿老狮子获得的。
11a.这段文章告诉我们狮子是如何学习猎物了吗？
12a.这段文章是说狮子一生下来就是熟练的捕杀能手是吗？
11b.这段文章告诉我们如何抓捕狮子了吗？
12b.这段文章是说狮子需要学习、实践，然后才会捕杀小动物是吗？
总分：
Ⅲ.言语表达
A.言语器官的灵活性
1.非言语的灵活性
检查者示范，要求病人快速重复下列动作。
记录在5秒内全部交替动作的次数。
动作
5＂内动作的次数
2分
1分
a.撅嘴—放松
8
4—7
b.张—闭嘴
10
6—9
c.缩回双唇—放松
8
4—7
d.舌交替向嘴角移动
8
4—7
e.舌前伸—后缩
8
4—7
f.舔上下齿
7
3—6
总分：
2.言语的灵活性
快速重复下列发音，记录5秒内重复的次数。
可在开始时帮助病人发出语音。
因重复言语或错语，病人在一、二项不能发音，删除该项，如二项以上不能记分，不记总分。
用卡片4。
5秒内词数2分
1分
a.妈妈
9
3—8
b.梯田
7
3—6
c.飞机
7
3—6
d.山水
5
2—4
e.汉口大道
5
2—4
f.篮球运动员
4
2—3
g.卡车拉货
5
2—4
总分：
正常：
发音正确。
发音笨拙：
无改动的音素错误，但可察觉到发音笨拙。
错音：
至少一个音素可确定为音素错误，但仍可辨认出该词。
失败：
因发音困难，不能辨认出该字，但是在向正确发音努力。
错语
1.四声错语：
每个音素均正确，但出现汉语的四声错误。
2.新词症：
字典上没有的词、该术语仅用来反映那些作为一个单位的词，发音较流畅。
3.音素错语：
音素漏掉，替代或是外来音。
4.词语错语：
词替代
5.其它：
Cl—累赘语。
Irrl—无关言语，句法正常。
P—持续言语。
注：
音节，实词的重复不记作错语，类似的、连续的咕噜或发出音节（不能分割成“字”）不记作错语。
B.自动语序
病人背诵下列语序，必要时检查者可念出第一个字，在提示的词上划圈，在遗漏的词划上×。
发音错语
正常
笨拙
错音
失败
1分2分
四声
新词
音素
语词
其它
1.周日连续四个全部
星期一，星期二，星期三，
星期四，星期五，星期六，星期日
2.四个季节
春，夏，秋，冬连续3个全部
3.数21
123456789
10111213141516171819
2021连续8个全部
4.月份
一月，二月，三月，四月，五月，六月，七月，八月，九月，十月，十一月，十二月，连续5个全部
总分：
C.背诵、歌唱、节律。
如果病人失败了，或不熟悉这些韵律，可背诵其它记住的自动材料。
1.背诵：
《东方红》歌词，或熟悉的歌谣。
2.唱歌（唱戏）
3.节律：
检查者在桌子上连续拍打下列节律（六次），直到病人表现出能够或不能够重复这些速度。
V’V’（asin：
“along，along”）
’VV’VV（asin：
“longfellow”）
V’’V’’（asin：
“alongtime”）
’VV’’，（asin：
“shaveandahaircut”）
’：
长
V：
短
记分：
背诵唱歌节律
良好=2
差=1
失败=0
D.词复述
发音错词
正常
笨拙
错音
失败
词
四声
新词
音素
词语
其他
钓鱼
土色
椅子
汽车
工作
大篮球
学游泳
1776
科学文化
北京火车站
总分：
E.短语复述：
要求时，可复述全句一次。
发音错语
正常
笨拙
错音
失败
1.高频语2.低频语
四声
新词
音素
词语
其他
a.花开了
a.大盆漏了。
b.不许抽烟。
b.桔子是酸的。
c.下班我回家。
c.罪犯逃到澳门。
d.请给我一杯水。
d.把罐头盖撬开。
e.天热要开电扇。
e.扇子上有罕见的绿宝石。
f.凳子在餐厅的桌子旁边。
f.燕子捕捉到一个圆滚滚的虫子。
g.昨晚他们收听到老李在电台的讲话。
g.律师的申辩能为被告减刑。
h.我在门前停下来，按了一下门铃。
h.飞碟飞过了晴朗的夜空。
高频语总分：
低频语总分：
F.读词（卡5）
发音反应延迟时间错语
正常
笨拙
错音
失败
0~3″
3分
3~10″
2分
10~30″
1分
失败
0分
四声
新词
音素
词语
其他
椅子
圆形
汽车
三角
十五
紫色
七百二十一
滴水
白色
吸烟
总分：
G.回答名称
发音反应延迟时间错语
正常
笨拙
错音
失败
0~3″
3分
3~10″
2分
10~30″
1分
失败
0分
四声
新词
音素
词语
其他
什么东西能告诉我们时间？
拿钥匙能干什么用？
拿肥皂能干什么用？
拿铅笔能干什么用？
我们用什么裁衣服？
青草是什么颜色的？
我们用什么点香烟？
一打有多少个？
煤是什么颜色？
吸烟你到哪里可买到药？
总分：
H.识图呼名：
发音反应延迟时间言语错乱
正常
笨拙
错音
失败
0~3″
3分
3~10″
2分
10~30″
1分
失败
0分
四声
新词
音素
词语
其他
物品
椅子
钥匙
手套
羽毛
汽车
仙人掌
拼音
h
t
r
l
s
g
几何图形
正方形
三角形
动作
跑
睡觉
喝水
吸烟
摔到
滴水
数字
7
15
700
1936
42
7000
颜色
红色
黄色
绿色
兰色
白色
黑色
身体部分
耳朵
鼻子
胳膊肘
肩膀
脚腕
手腕
总分：
J.列名
告诉病人：
“我想知道你在一分中的时间里能想出多少动物的名字，你把这些动物的名字告诉我，什么动物都可以，可以是农村的，森林里的，海里的，家里饲养的都可以。
例如：
“狗”，记录1′30″内说出的动物名称数，以60″连续说出的名称为基础记分，录音。
15″15-30″30-45″45-60″60-75″75-90″
总分：
K.读句子：
病人朗读卡6、7中的句子。
记下给予的帮助、遗漏、替代等。
完全正确的给1分。
总分：
正确
失败
花开了。
不许抽烟。
下班我回家。
凳子在餐厅的桌子旁边。
昨晚他收听到老李在电台的讲话。
桔子是酸的。
罪犯逃到澳门。
燕子捕捉到一个圆滚滚的虫子。
律师的申辩能为被告减刑。
飞碟飞过了晴朗的夜空。
总分：
Ⅳ.书面语言的理解
A.字辨别（卡8、9）
田
令
日
仗
自
甸
天
沮
末
迈
总分：
B.语音联系
1.听词辨认：
检查者读下列词，病人从图片10、11上指出相应的词。
应告诉病人图片上正确的一行。
轮船
小狗
池塘
细雨
书
洞
运用
爆炸
总分：
C.词图匹配
卡2、3、5，检查者给病人出示一个词，病人指出相应的图画。
不应读出声。
椅子
红色
圆形
七百二十一
汽车
滴水
三角形
白色
十五
吸烟
总分：
D.阅读句子和段落
图12、13、14、15。
例题
水是小孩玩
浓的、液体、干的、红色门、鞋、铜币、皮鞋
1.狗会
说话、叫、唱歌、猫
2.每个母亲都有自己的
树、厨师、孩子、卡车
3.老张给顾客理发、洗头。
他是
剃胡子、男同志、屠夫、理发师
4.夏天，许多鸟飞过来，它们在树上
搭鸟窝、下鸡蛋、抓麻雀、捕猫
5.公路要保养和修建，就需要经费，因此骑自行车的人要
交房子、国家、交税、找警察
6.画出美丽图画的或雕塑出优美塑像的人是艺术家，另一种艺术家是
图画、音乐家、图书管理员、战士
7.铝的提炼曾经是非常昂贵的，现在电学技术解决了提纯问题，铝已变得
很结实、很便宜、矿工、电子的
8.随着城市的扩建，人们需要寻找新的水源，来满足的需要。
人口增长、河流、儿童、花园
9.工业中的退休制度，是对年轻人的工作保证，这种机会
是对老年人的帮助、将公平分配、必须在新的工作中寻找、是为年轻人敞开的就业机会
10.国际上有两大问题非常突出，一个是和平问题，一个是战争问题。
人民需要和平，不要战争。
现在有核武器，一旦发生战争，核武器就会给人类带来
战争、巨大的损失、原子弹、和平
Ⅴ.书写
A.书写机制
书写动作的回忆和执行。
1.姓名、住址、工作单位。
2.如果病人不能完成1项，写出病人的姓名和住址，让病人抄写。
3.抄写：
我们要恢复和发扬自力更生，舍己为公，为实现四个现代化贡献一切的社会风尚。
根据病人的书写输出，评价书写机制。
1分字迹不清楚。
4分个别字不清楚。
2分偶尔单个字清楚。
5分与患病前相同（可使用非惯用手）
3分一些变形字体。
总分：
B文字符号的回忆
1.系列书写
1~21（序数）正确数总分：
2.初级水平听写
a.听写部首正确数
立人、月、木、提手、言012345
b.数字
7、15、42、193、1895012345
c.常见字
去、来、天、男、火012345
总分：
C.看图书写
图2、3，病人写出各图画的名称
汽车
圆
喝水
椅子
方
抽烟
总分：
D.描述书写
图1“尽量写出你在图中看到的发生的事情。
”5分钟时间
分级
0—无关词：
书写不清楚，书写错语，无法辨认有关的名词和动词。
1—有限的与情节有关的词字（1~4个）
2—一个或一个以上的短语。
例如：
名词+动词，主语名词+宾语名词，但无思想的连续性。
或
较多的（五个或五个以上）列出孤立的，有关名词或动词。
3—思想的连续：
在书写顺序中，至少有两个动作或描述性叙述。
不记语法错误或书写错语。
4—组织较好的叙述：
有关的叙述，仅有较少的书写错语，语法或拼写错误。
或
过多的简单句。
5—正常：
与患病前的水平相同
听写句子。
a.我看不见他们。
b.那个男孩正在拿饼干。
c.如果他不小心点儿，凳子就会翻倒。
A.按下列标准评分
0—两个或俩个以下的字正确
1—三个或三个以上的字正确
2—一半以上正确
3—正确但完成的很吃力
4—正常
总分：
B.书写错误分级：
0—明显
1—不明显
2—无
姓名评价日期
评价人
失语症严重程度分级标准
0—无有意义语言或听理解能力
1—所有语言交流，通过不连续的言语表达；大部分需要听者猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2—在听者的帮助下，可能进行熟悉的话题的交谈。
病人常常不能表达出自己的思想，病人与检查者都感到进行言语交流的困难。
3—在极少的帮助下或无帮助下，病人可以讨论几乎所有的日常问题。
但由于言语和/或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不可能。
4—言语流利和可观察到的理解障碍。
在思想表达和言语形成无明显限制。
5—极小的，可分辨得出的言语障碍；病人主观上可能感到有点儿困难，但听者不能明显觉察到。
失写症的书写特点
1.完全性书写障碍
2.构字障碍
3.书写惰性现象
4.象形书写
5.写字过多
6.镜像书写
言语特征分级表
语调1234567
（语调轮廓线）无短语和日常熟练语完整句子
短语长度1个字4个字7个字
（偶尔最长不中断的句子）
构音能力（发音灵活性。
完全不正常只在熟悉的词正常
音素和音节的灵活性）或不可能和短语中正常
语法形式无单个名词或超不出仅限于简单超不出正常
（各种语法结构）动词为主谓和宾陈述和日常主谓宾结构
熟练语
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