外科护理复习资料.docx

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外科护理复习资料

外科护理复习资料

1、体液平衡失调不仅是容积的改变（例如等渗性缺水）还有浓度（例如水的丢失）及成分的改变（钾的丢失）

2、新生儿的体液可达体重的80%

3、功能性细胞间液：

能迅速和其它部位体液相交换从而维持体液平衡的液体。

4、体液的调节：

主要是肾对体液的调节，肾对血Na+的调节：

过高多排、过低少排、无摄不排。

肾对血k+的调节：

过高多排、过低正排、无摄也排

因此，低钾血症更常见

5、体液代谢失衡-水钠代谢失调

表现

类型

病因

病理生理

临床表现

治疗原则

补充液体

液体剂量

给药方法

失水=失钠

等渗性脱水

体液急性丢失

外液和内液丢失

早期口渴不明显、少尿、皮肤干燥血清Na+正常；丧失超过5%为低血容量休克

平衡盐

V=血细胞比积增高值/血细胞比积正常值ⅹ体重ⅹ0.2

静脉滴注

失水<失钠

低渗性脱水

高溶质性利尿

细胞外液丢失多

早期尿量增多、软弱无力、口渴不明显、血清Na+低于120mmol/L（抑制）

轻中度 

等渗钠盐

Na+=（血钠的正常值—血钠实测值）ⅹ体重ⅹ0.6（女性为0.5）

（单位:

mmol/L换算:

17mmol=1g）

第一天只补1/2

重度 

高渗钠盐（3%）

先扩容后补盐及同上

失水>失钠

高渗性脱水

型

出汗过多；糖尿病

内液丢失明显

早期口渴;尿少皮肤干燥;血清Na+增高（兴奋）

5%葡萄糖溶液

V=（血钠实测值—血钠的正常值）ⅹ体重ⅹ4

第一天只补1/2

入水超过出水

水中毒

肾衰、心衰等

细胞内水肿

颅内压增高；体重增加；皮肤水肿

渗透性利尿剂和血液透析

6、为什么用平衡盐代替生理盐水在纠正脱水时更合理：

以免发生高氯性酸中毒

7、代谢性酸中毒：

血气分析可确诊：

PH↓[HCO3-]↑PaCO2—

8、代谢性碱中毒：

血气分析可确诊：

PH↑[HCO3-]↑PaCO2—

9、缺水→体液不足，与各病因有关→维持适当的体液量

——补液疗法的护理

→补液疗法：

补多少，补什么，怎么补：

前8h——1/2总量

后16h——1/2总量需什么，补什么

→输液护理

10、低血容量性休克和感染性休克为外科临床中常见的两种休克。

11、休克是由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。

12、低血容量性休克的护理诊断

（1）、组织灌注量不足与休克的病理生理有关

（2）、体液不足与机体大量失血、失液有关

（3）、有重要脏器损害的危险与微循环障碍有关

（4）、PC：

DIC

13、低血容量性休克的护理措施

（1）体位的护理：

脚高头低平卧位

（2）补充血容量的护理：

（3）血管活性药物的护理（4）重要脏器的监护（5）防止感染的护理（6）其他护理

14、体温异常的护理：

保暖不加温，防止局部血管扩张，血压降低。

15、外科感染的特点：

（1）大部分由几种细菌引起；

（2）有明显局部症状；（3）病变部位常化脓，坏死，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕，影响功能。

16、外科感染可分为非特异性感染和特异性感染两大类。

17、疖：

发生在上唇、鼻及鼻唇沟（危险三角区）的疖被挤压可引起颅内感染

18、痈：

金葡菌

19、急性蜂窝织炎：

溶血性链球菌

20、丹毒：

皮肤及网状淋巴管的急性炎症。

致病菌：

β—溶血性链球菌。

21、急性淋管炎、淋巴结炎致病菌：

金葡、溶链。

浅表淋巴管炎：

伤口附近出现一条或多条“红线”。

22、败血症：

是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。

23、脓血症：

是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿。

24、败血症和脓血症常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。

少部分由真菌引起，称为真菌性败血症（二重感染）

25、血培养：

血中培养出细菌是确立诊断的依据。

26、破伤风：

护理措施：

一般护理

1、环境要求：

单人间隔离病室，温度15－20度，湿度60％

2、减少外界刺激：

“三轻”，护理工作集中，减少探视

3、保持静脉输液通路通畅：

在每次抽搐后检查

4、严格隔离消毒：

严格执行无菌技术，防止交叉感染

二）呼吸道管理

1、保持呼吸道通畅

2、在痉挛发作控制后的一段时间内及时利于痰液咳出，气管切开病人给予气道湿化

3、病人进食时注意避免呛咳，误吸

三）加强营养

•高热量、高蛋白、高维生素饮食

•少量多餐

•病情重者提供肠内外营养

四）保护病人，防止受伤

•防止病人坠床

•采用保护措施

五）严密观察病情变化：

准确及时的应用抗痉挛药物

六）人工冬眠护理：

做好各项监测，使病人处于浅睡眠状态

七）留置导尿管

27、破伤风杆菌：

革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌。

28、破伤风杆菌产生外毒素作用机理：

痉挛毒素：

对神经有亲和力、溶血毒素：

引起组织局部坏死，心肌损害

29、破伤风典型症状：

肌肉强直性痉挛：

张口困难→“苦笑”面容→“角弓反张”症状

30、破伤风自动免役：

小儿应施行“白、百、破”三联疫苗注射。

32、气性坏疽：

多见于肌肉组织广泛损伤的病人。

33、气性坏疽以产气荚膜杆菌最为多见。

34、气性坏疽临床表现：

按压其有气泡有捻发感，出现水泡；轻压其有气泡逸出并有稀薄的血性液体流出；伤口周围埝发音，脓液涂片有大量革兰阳性杆菌，伤口局部X线摄片可见肌间隙充气是诊断气性坏疽的三个重要依据。

35、气性坏疽护理措施：

（1）严格隔离消毒；单间，室内备抢救物品；严格执行接触性隔离制度；尽可能用一次性物品，室内物品未经处理不带出隔离间。

（2）疼痛的护理：

严重创伤者应严密观察；

清创或截肢者应经常协助其更换体位；对疼痛不能缓解者应给予止痛剂。

36、手术后出血：

术后24小时到48小时之内是重点观察时间。

37、手术室具体可划分为三个区域：

（1）非限制区：

位于最外侧，包括接收病人区、更衣室及休息室；

（2）半限制区：

位于中间，包括办公室、辅助工作间及通往限制区的走廊；（3）限制区：

位于内侧，包括手术间、刷手间及灭菌间。

38、手臂消毒主要包括三个步骤，去除皮肤表面污物和细菌；洗刷和溶解可能成为细菌蕴藏处所的皮脂膜；刷去所有可能清除的细菌。

39、手臂消毒三种方法：

（1）肥皂刷手方法：

用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷手及前臂，包括肘上10cm处；

（2）碘而康刷手法；（3）灭菌王刷手法。

40、手术位式：

（1）仰卧位式：

为最常见之位式，用于腹部手术和身体各部腹侧面手术；

（2）头低仰卧位式：

用于盆腔或下腹部手术；（3）颈仰位式：

常用于甲状腺切除及各种颈部手术；（4）胸侧卧位式：

常用于胸壁及胸腔后外侧切口手术；（5）肾卧位式：

常用于肾脏手术及腰交感神经切除术；（6）膀胱截石卧位式：

用于尿道、肛门及其会阴部手术；（7）脊柱手术式：

常用于背部、脊柱和直肠手术。

41、无菌桌的要求：

有效时间为4小时；凡坠落桌缘平面以下物品，均须重新更换；手术开始后，该无菌桌上物品及机械仅对此病人是无菌，对其他病人则为污染的；手术护士应及时清理无菌桌上的机械及物品，术中污染用物和机械不可放回原处，如被水或血浸湿者，应及时加盖无菌巾，以保持无菌。

42、手术中的无菌操作原则：

（1）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上，以及手术台边缘以下的布单都为有菌区，不可触及；

（2）传递机械及手术用品应在胸前进行，坠落到无菌巾或手术台边以外的机械物品，不可再用。

（3）术中手套破损或疑有污染时，应更换手套。

如果前臂和肘部有污染时，应更换无菌手术衣。

无菌巾被湿透或浸血，应加盖无菌单。

（4）手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，核对器械、敷料后无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。

43、灭菌后分别存放于无菌柜内，存期为1周，过期应重新消毒。

44、麻醉剂作用于周围神经系统，使相应区域的痛觉消失，运动出现障碍，但病人意识清楚，称为部位麻醉。

45、麻醉剂作用于中枢神经系统，使其抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱

46、

外科

知识点：

46、椎管内麻醉可分蛛网膜下隙阻滞（简称腰麻）或硬膜外阻滞两种。

47、蛛网膜下隙阻滞并发症：

术中并发症：

（1）血压下降

（2）呼吸抑制（3）恶心呕吐：

麻醉平面过高，造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢；迷走神经亢进，胃肠蠕动增强；牵拉腹腔内脏；术中用药的影响。

术后并发症：

（1）头痛：

常发生于术后1~3天，并随体位改变而加剧，尤其在坐起或抬头时加重。

（2）尿潴留：

是腰麻较常见并发症。

48、硬膜外阻滞并发症：

（1）术中并发症：

血压下降、呼吸抑制；全身脊椎麻醉；局麻药的毒性反应。

（2）术后并发症：

神经损伤；硬膜外血肿；硬膜外脓肿。

49、氯胺酮有兴奋心血管系统，升高颅内压和眼压的作用。

故高血压、冠心病、心功能不全、颅内压及眼压增高病人忌用。

50、全身麻醉的并发症：

呕吐与窒息、呼吸道梗阻、肺炎和肺不张、低血压、心跳骤停及心室纤颤、高热、抽搐和惊厥、苏醒延迟或不醒。

51、正常成人潮气量为400~500ml。

52、分钟通气量为6~8L，低于3L为通气不足，高于10L为通气过度。

53、动脉血氧分压（PaO2）正常值：

67.5~90mmHg及pH（正常值7.31~7.45）。

54、中心静脉压（CVP正常值为6~12cmH2O）.

55、一块干纱布吸足血液后约为30ml。

56、椎管内麻醉的护理：

（1）体位：

蛛网膜下隙阻滞麻醉：

患者去枕平卧8~12小时；硬脊膜外隙阻滞麻醉：

患者去枕平卧4~6小时。

（2）观察生命体征。

（3）检查膀胱充盈程度。

（4）妥善处理腰麻后疼痛与恶心呕吐：

头痛出现后嘱患者平卧休息，针刺太阳穴、印堂、合谷等穴位或用腹带捆紧腹部。

头痛严重者，可于硬膜外隙注入生理盐水或5%葡萄糖液或右旋糖酐30~50毫升。

恶心呕吐：

预防呕吐麻醉前保持空腹，使用止吐药，观察呕吐物性状和量，必要时遵医嘱给予胃肠减压，排空胃内容物，保持口腔清洁。

57、多系统器官衰竭是指急性疾病过程中并发一个以上系统或器官的急性功能障碍。

58、多系统器官衰竭的病因：

严重的损伤、心脏骤停复苏后、脓毒血症、妇产科急症、病人原有的某种疾病。

59、尿总量突然减少是急性肾衰竭的重要表现。

60、少尿或无尿期：

成人24小时总尿量少于400毫升称为少尿，不足100毫升为无尿。

61、多尿期：

在少尿或无尿后7~14日，如24小时尿量增加至400毫升以上，即为多尿期的开始。

62、高血钾症：

禁食含钾及含钾药物，不输库血。

63、多尿期：

记出入量，合理补液，以相当每日排出水分量的1/3~1/2为宜。

64、成人呼吸窘迫综合征临床表现：

（1）在基础病变已趋稳定数小时或数天后，出现突发性呼吸急促，呼吸窘迫、紫绀进行性加重，进行性缺氧，常规氧疗不能改善，伴有焦虑、烦躁、出汗。

（2）早期无明显阳性体征，晚期可闻及双肺广泛湿罗音。

（3）X线片早期无异常或呈肺纹理增多，继之出现双肺部分或大部分斑片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密阴影。

（4）动脉血气分析PaO2＜＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg，氧合指数PaO2/FiO2/300。

65、成人呼吸窘迫综合征治疗原则：

迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能；维持有效的循环；治疗感染；营养支持。

66、抽吸呼吸道分泌物，其指征有：

频繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高压报警等。

67、气管切开处每日严格换药一次。

68、烧伤病人体液渗出速度：

6~8小时最快，48小时后逐渐稳定并开始回吸收。

69、决定烧伤严重度的因素包括：

（1）烧伤的部位：

头、颈部烧伤危险性最大；

（2）烧伤的原因：

由热水、蒸汽、热油、强酸类、强碱类、电烧伤引起广泛性的组织坏死，甚至截瘫。

（3）年龄和即往健康状况。

70、烧伤的深度：

Ⅰ°烧伤：

皮肤灼红，痛觉过敏，无水泡。

Ⅱ°较大水泡，基底潮红，疼痛剧烈。

Ⅲ°烧伤。

71、烧伤面积计算：

手掌法、中国新九分法；

72、烧伤后第一个24小时补液量是1.5GS，其中胶体与晶体量之比为2~1.1；体液首选平衡液；胶体液首选同型血浆。

73、整形手术不同于一般外科手术。

其特点：

功能与形态的统一；手术择期的重要性；手术的多次性；功能锻炼的重要性。

74、恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌、浸润癌三个阶段。

75、恶性肿瘤的转移方式包括直接浸润、淋巴转移、血行转移及种植性转移。

76、肿瘤的共同临床特点有：

局部症状：

肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状。

77、肿瘤的预防分为三级：

一级预防为病因预防；二级预防是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗；三级预防为康复预防。

78、化疗药物可导致骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、肾脏毒性反应、口腔黏膜及皮肤反应、免疫力降低等副反应。

79、放射疗法：

主要副反应有骨髓抑制、皮肤黏膜改变、胃肠道反应等。

80、哀伤反应分为五期：

震惊和否认期、愤怒期、磋商期、忧郁期、接受期。

81、根据医嘱予以三阶梯复合用药止痛药：

一级止痛用于疼痛较轻或初始疼痛的病人，以口服非麻醉性止痛药，如阿司匹林、扑热息痛等解热消炎镇痛药为主。

二级止痛用于上述药物不能控制或中度持续性疼痛者，予以弱麻醉性止痛药，如强痛定、可待因等口服；三级止痛用于疼痛剧烈、上述药物止痛无效者，给予吗啡、哌替啶等强麻醉剂口服或注射。

82、脑挫裂伤引起血管源性脑水肿，3~7天内发展到高峰。

83、降低颅内压的护理：

（1）绝对卧床休息；

（2）保持病室安静；（3）抬高床头15度到30度；（4）充足给氧；（5）适当限制水分的输入：

1000~1500毫升/每天，注意水电解质平衡，使病人处于一种脱水状态。

（6）降低体温。

84、防止颅内压增高的护理：

（1）避免呼吸道梗阻：

意识不清或咳痰困难者，应及早行气管切开，保证气道通畅，防止颅内压增高的措施。

（2）避免剧烈咳嗽及用力排便，避免并及时治疗感冒、咳嗽。

（3）癫痫小发作时应及时控制，防止诱发癫痫大发作，因为癫痫发作可以加重脑水肿和脑缺氧。

急救措施包括：

①快速静脉给予脱水药物；②保持呼吸道通畅；③密切观察呼吸、心率、瞳孔变化；④安置尿管监测出入量。

85、拉斯哥评分：

指的是评估病人意识状态的一种评分方法，它主要是包括睁眼反应、言语反应、运动反应总分，15分为意识清醒，8分以下为昏迷，最低分3分，正确写法应为GCSS。

86、甲状腺瘤多见于以滤泡状和40岁以下中青年妇女。

87、核素131碘甲状腺扫描为温结节，且边缘清晰，在行131碘甲状腺扫描前2个月内，不要食含碘的食物如紫菜、海带、甲状腺素片、碘溶液等。

88、甲状腺癌：

未分化癌老年人多见，属高度恶性。

89、甲状腺功能亢进分为：

原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤。

90、基础代谢率=（脉率+脉压）—111

91、甲亢病人手术禁忌症：

青少年病人、症状较轻、老年病人或有严重的其他疾病或不能耐受手术的病人。

92、甲亢手术的并发症：

出血、窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象。

93、甲状腺危象的定义：

甲状腺手术后在12~36小时内出现高热、脉快、烦躁、谵妄、甚至昏迷并伴有呕吐、腹泻，病人很快处于危重状态，甚至死亡。

处理方法：

控制体温，以物理降温为主，静滴碘化钾、静滴氢化可的松。

94、急性乳房炎切开引流术：

乳房下缘弧形切口，经乳房后间隙引流。

乳晕下脓肿则应沿乳房边缘弧形切口。

其他部位的脓肿以乳头为中心作放射状切口。

95、肿瘤分成：

（1）非浸润性癌即原位癌

（2）浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性原位癌；发展期（（3）浸润性特殊癌（4）浸润性非特殊癌。

）

96、乳癌的特殊表现：

酒窝征。

97、乳癌标准：

根治性切除术：

（1）整个乳房及距肿瘤边缘皮肤3~5厘米；

（2）切除胸大肌、胸小肌；（3）清除同侧腋窝及锁骨下淋巴结及周围组织。

98、肋骨骨折：

第4~7肋最易发生骨折。

99、反常呼吸运动：

病人吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，软化区外鼓，此类胸廓又称为连枷胸。

100、闭合性多根多处肋骨骨折固定胸壁：

（1）软化区包扎固定；

（2）牵引固定；（3）手术内固定。

101、体位引流的原理是置肺内化脓性病变于最高位，后叶应采取俯卧位。

102、对反复咯血的病人应避免血液流入健侧支气管而造成窒息。

103、肺癌病人最常见的是鳞状细胞癌。

104、胸膜腔引流管应在手术后早期常常持续钳闭、间断开放（第1、2天）

（1）术后应随时检查病人气管是否居中，有无呼吸道或循环功能衰竭（体征）；

（2）维持健肺的呼吸功能；（3）控制静脉输液及速度；（4）防止胃扩张（左肺切除后）。

105、肺癌术后常见并发症及护理：

（1）胸膜腔内活动性出血：

多在术后数小时内发生，引流血：

50毫升/小时持续3天以上，密切观察病人生命体征的变化，应用止血剂及补充有效循环血量；

（2）心脏并发症：

多在术后4天内发生：

①酌情应用抗心律失常药、强心甙及心肌营养药。

②控制静脉输液量和速度。

（3）肺部并发症：

肺炎、肺不张、呼吸衰竭等。

（4）感染并发症（5）支气管胸膜瘘。

106、食管癌中期典型症状：

进行性吞咽困难。

107、心血管疾病病人术前准备：

（1）纠正营养不良，贫血和其他脏器功能障碍；

（2）前3天抗感染，术前用抗生素前48小时，停用毛地黄类药及利尿药；（3）前1周用普通饮食补钾；（4）前1周用极化液（GIK）保护心肌；（5）心理护理。

108、心脏病人手术备皮范围上至颈部，下至腹股沟，左右达腋后线。

大隐静脉—冠状动脉旁路术应包括双下肢及会阴部。

109、根据肠梗阻发生的基本原因可分为：

（1）机械性肠梗阻：

肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变；

（2）动力性肠梗阻：

麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻；（3）血运性肠梗阻：

单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。

110、肠梗阻的临床表现：

局部症状：

痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排便排气）。

111、肠梗阻的基础治疗原则：

应用胃肠减压、静脉补液及应用抗生素防治感染等措施，以纠正病人的水、电解质紊乱、酸碱失衡；改善病人一般情况；防治感染和中毒。

112、肠梗阻的触诊结果：

单纯性肠梗阻：

无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻会有固定压痛及腹膜刺激征，有移动性浊音；机械性肠梗阻有气过水声；麻痹性肠梗阻有肠鸣音减弱或消失。

113、绞窄性肠梗阻的病情变化：

（1）腹痛持续并加剧，腹痛间隙缩短；

（2）腹胀不对称，腹部有压痛性包块；（3）有明显的腹膜刺激症，白细胞计数逐渐上升，体温增高；（4）呕吐物、胃肠减压及排便中有血性液体出现。

114、结直肠癌从形态上分有：

隆起型、溃疡型、浸润型。

115、结直肠癌转移途径有：

直接转移、淋巴转移、血行转移、种植转移。

116、直肠癌：

病人大便次数增多，里急后重，有大便不尽感的直肠刺激症。

117、大便潜血试验有利于对结直肠癌的早期诊断。

118、结肠造口病人需要了解下列饮食对排出物的影响：

（1）下列食物使排出物有臭味：

鸡蛋、大蒜、洋葱、鱼、芦笋、甘蔗、大白菜等；

（2）易产气的食物有豆子、奶酪、洋葱、啤酒、碳酸饮料；（3）易引起腹泻的食物有：

酒、绿豆、咖啡、辛辣食物、菠菜及主食、水果等。

119、急性阑尾炎治疗原则：

阑尾周围脓肿先行非手术治疗，禁食、输液、抗感染。

如肿块缩小，体温正常，可出院3个月后再行手术切除阑尾。

非手术治疗过程中，体温日渐升高，肿块增大，疼痛不减轻者，应行脓肿切开引流术，伤口愈合3个月后再行阑尾切除术。

120、其他类型阑尾炎治疗原则：

及时手术治疗：

（1）小儿急性阑尾炎：

确诊后立即手术治疗；

（2）妊娠期急性阑尾炎：

手术切除阑尾，妊娠后期的感染难以控制，更应早期手术。

围手术期加用黄体酮；（3）老年人急性阑尾炎：

及时手术治疗；（4）慢性阑尾炎：

手术切除阑尾。

121、三腔管气囊压迫止血：

一般胃气囊充气量为150~200毫升。

122、胆道疾病的特殊检查法：

B超检查：

首选的诊断方法；经皮肝穿刺胆道造影（PTC）；经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。

123、胆囊炎的胆绞痛的疼痛向右肩背部放射，Murphy阳性。

124、夏柯三联症：

腹痛、寒战、高热、黄疸。

125、胆囊炎手术后T形管的护理：

（1）妥善固定：

防止T管牵拉脱落；

（2）保持引流通畅；（3）观察记录胆汁量及性状；（4）观察病人全身情况；（5）保护引流管口皮肤；（6）T管造影：

在术后14天；（7）拔管。

126、急性胰腺炎病人最常见的发病原因是胆道疾病形成的共同通道梗阻。

127、急性胰腺炎的淀粉酶检查：

（1）血淀粉酶：

一般发病后数小时开始升高并持续2天左右；

（2）尿淀粉酶：

常于发病2天后开始升高并可持续1~2周；血、尿淀粉酶升高虽为诊断急性胰腺炎提供重要参考，但其与急性胰腺炎严重性无关，因严重胰腺坏死时，其淀粉酶分泌减少，血、尿淀粉酶可以不高；（3）腹腔穿刺液淀粉酶：

最高、最容易测出。

128、肾损伤：

非手术疗法是绝对卧床休息两周。

129、尿道损伤多发生在球部或膜部。

130、诊断球部尿道损伤有骑跨伤史，膜部尿道损伤可根据骨盆骨折史。

131、输尿管结石常嵌顿在三个生理狭窄处即肾盂输尿管连接处，输尿管跨越骨盆血管处，输尿管进入膀胱处。

132、肾及输尿管结石的临床表现：

疼痛、血尿、膀胱刺激症状。

133、肾输尿管结石的非手术疗法：

大量饮水。

日饮水量3000毫升以上，睡前应饮水250毫升。

以增加尿量。

134、切开肾实质，应绝对卧床2周。

135、膀胱结石的临床表现：

排尿中断。

136、泌尿系统结核病临床表现：

（1）尿频、尿急和尿痛；

（2）血尿和脓尿：

多为终末血尿，出血多来自膀胱三角区，也有破坏肾，膀胱血管出现全程血尿；（3）肾区疼痛和肿块。

137、肾脏至输尿管口称为上尿道，尿道内口至尿道外口称为下尿道。

138、尿路梗阻依其性质可分为机械性梗阻和动力性梗阻。

139、尿路梗阻的治疗原则：

主要是解除梗阻、防止感染和保护肾脏功能。

140、肾积水在成人超过1000毫升，小儿超过24小时的正常尿量时，称为巨大肾积水。

141、B型超声检查对确诊肾积水有重要价值，应作为首选的检查方法。

142、良性前列腺增生的临床表现：

尿频（夜间更为明显）；排尿困难；尿潴留。

143、膀胱冲洗：

冲洗时以少量，多次、低温、低压、无菌为原则。

144、良性前列腺增生术后观察有无无尿道电切术综合征的发生而形成的稀释性低纳血症。

145、膀胱癌：

多数为移行细胞乳头状肿瘤，肿瘤生长在侧壁及后壁较多，其次为三角区和顶部。

主要以淋巴转移为多见。

146、膀胱癌临床表现：

（1）血尿：

为无痛性肉眼血尿，间歇性出现；

（2）膀胱刺激症状；（3）排尿困难及尿潴留。

147、肾移植病人供者的选择：

（1）血型；

（2）交叉配合与细胞毒性试验；（3）人类白细胞抗原（HLA抗原）的血清学测定（HLA配型）。

148、肾移植术后护理：

（1）根据尿量控制出入水量，每小时尿量小于200毫升