《黑龙江省建设工程安全生产措施费使用管理办法》附表.docx
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《黑龙江省建设工程安全生产措施费使用管理办法》附表
附表1：
安全生产措施现场评价表
现场评价
时 间
现场评价
人 员
建设工程安全
检查现场评价
分数
评 价
等 级
建筑物垂直防护架、垂直封闭防护
现场评价分数
评 价
阶 段
项目
负责人
施工期间是否发生四级
及以上安全生产事故
建设安全监督管理机构（部门）：
（公章）
年月日
现场评价人员签字（或盖章）：
年月日
注：
1、房屋建筑工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写基础、主体、装修。
2、其他工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。
3、此表可作为汇总表。
附表2：
安全生产措施费标准核定表
工程项目名称
发包人
承包人
工程地点
合同价款（元）
建筑面积（平方米）
开工日期
计划竣工日期
环境保护费
文明施工费
基本费率（%）
现场评价费率（%）
安全施工费
基本费率（%）
现场评价费率（%）
临时设施费
基本费率（%）
现场评价费率（%）
防护用品等费用
基本费率（%）
现场评价费率（%）
基本费率（%）合计
现场评价费率（%）合计
合计
基本费率（%）合计
现场评价费率（%）合计
定额计价的工程
垂直防护架
基本费（金额）
现场评价费（金额）
垂直封闭防护
基本费（金额）
现场评价费（金额）
工程量清单
计价的工程
垂直防护架
基本费（金额）
现场评价费（金额）
垂直封闭防护
基本费（金额）
现场评价费（金额）
建设行政工程造价管理机构（部门）：
（公章）
年月日
核定人员签字（或盖章）：
年月日
附表3：
建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑）
企业名称：
工程名称：
检查日期：
年 月 日
标准要求
检查内容
评分说明
标准分
得分
文明施工与环境保护（35分）
施工现场围挡完整，总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置图规定设置堆放。
未围挡扣4分，围挡未四周连续设置扣2分，围挡不坚固扣1分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料每一处扣0.25分，未悬挂标识牌每一处扣0.25分
4
建筑工地大门采用铁质大门，“五牌一图”设置规范。
未设置工地大门扣2分，大门不是铁质扣0.5分，大门不是灯箱式扣0.5分，无“五牌一图”扣1分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣0.25分
2
工地出入口必须进行硬化处理，排水沟按规定设置，保洁人员和大门守卫人员到位。
出入口地坪未硬化扣4分，无排水沟扣1分，无保洁人员扣0.5分，无门卫人员扣0.5分
4
现场运送材料道路必须硬化处理，裸露地面要进行绿化或消尘处理，场内不积水，道路畅通。
运送材料道路未硬化扣4分，裸露地面未绿化或未消尘处理扣1分，场内积水或道路不通畅每一处扣0.25分
4
混凝土、砂浆搅拌棚按规定设置。
未设置扣2分，设置不符合标准规范要求每一处扣0.25分
2
消防器材配置合理，符合消防要求。
未配备灭火器等消防设施，扣1分，灭火器放置位置不正确或过期扣0.25分
1
食堂操作间、储藏间应分设，炊事人员穿戴工作服、帽，操作间墙面、地面贴砖，配备符合卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的冲洗餐具设施。
未设置食堂的扣4分，食堂操作间、储藏间未分设扣0.5分，炊事人员无工作服、帽扣0.5分，墙面未贴砖扣2分，墙面贴砖高度不足1.8米扣1分，地面未贴砖扣2分，地面贴砖不完整扣1分，未配备符合卫生标准的给水、排水设施扣1分，未配备使用方便的冲洗餐具设施扣0.5分，借用非施工现场食堂的扣2分
4
宿舍每间居住人数不超过20人，单人单床，设置可开启窗户或采取措施保证通风良好。
未设置宿舍的扣4分，一间宿舍内居住人数超过20人扣2分，未单人单床每一间宿舍扣1分，未设置开启窗户亦未采取措施保证宿舍通风良好每一间宿舍扣1分，宿舍内地面存有脏水或垃圾的扣0.5分，宿舍内鞋或洗漱用具等有关日常使用用品未按一定规则摆放的扣0.5分，借用非施工现场宿舍的扣2分
4
工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。
未设置浴室扣1分，浴室未保证供水扣0.25分，浴室卫生不符合要求扣0.25分，借用非施工现场浴室的扣0.5分
1
施工现场必须修建符合卫生标准的厕所，设专人管理，地面应硬化处理。
未设置厕所扣4分，厕所便池即无冲洗设备又无消毒处理的扣2分，地面未硬化扣1分，无专人保洁扣0.5分，借用非施工现场厕所的扣2分
4
工地应当设置保健急救室，配备必要的医药和急救器材。
未设置保健急救室扣1分，未设置必要的医药或急救器材扣0.5分，借用非施工现场保健急救室的扣0.5分
1
安全教育培训情况。
现场人员（包括农民工）发现无“全员安全教育资格证书”每一人扣0.25分，项目负责人、安全员无安全考核证的每一人扣2分
4
小计
35
基坑（沟
槽）工程
（5分）
按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。
无方案扣2分，专项方案未按规定经专家论证审查扣1分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣0.5分，未作安全验算扣0.5分
2
基坑或沟槽临边应采取临边防护措施。
未按方案要求设置防护措施扣1分
1
坑壁支护。
支护做法不符合施工方案扣1分，边坡安全不符合要求扣1分，支护设施局部变形未采取措施调整扣0.5分
2
小计：
5
模板工程
（5分）
按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。
无方案扣2分，专项方案未按规定经专家论证审查扣1分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣0.5分，未作安全验算扣0.5分
2
支撑系统应符合方案要求。
支撑系统不符合方案要求扣1分
1
立柱应符合方案要求。
支撑模板的立柱材料不符合方案要求扣1分，立杆间距不符合规定扣0.5分，存在立柱底部无垫板或用砖垫高现象的扣0.5分，立柱未按方案设置纵横向拉结连接的扣1分
1
模板存放、拆卸符合标准要求。
现场模板堆放不整齐的扣0.5分，拆卸模板前混凝土未达到强度要求的扣0.5分
1
小计：
5
“三宝”、“四口”及临边防护
（15分）
安全帽、安全带符合标准要求，从业人员正确使用安全帽、安全带。
发现安全帽或安全带不符合标准要求每一个扣0.5分，每发现一人未正确使用的扣0.25分
2
安全网（水平和四口临边防护）规格、材质符合标准要求。
发现不符合标准要求每一张网扣0.5分
3
水平网支设应符合标准要求。
未按标准要求设置水平网的扣2分，支设每发现一处不符合要求的扣0.25分
2
“四口”应设置工具式防护设施，且防护严密。
每发现一处未按规定设置工具式防护设施的扣1分，工具式防护设施存在强度缺陷的每一处扣0.25分，电梯井口每隔两层未设置平网扣0.5分
2
通道口防护符合标准要求。
主通道口无防护棚的扣3分，防护棚封闭不严密每一处扣0.5分
3
临边防护符合标准要求。
无临边防护每一层扣1分，楼梯未设置临时扶手的扣1分，设置的临边防护不符合标准要求每一处扣0.25分
3
小计
15
起重机械设备和施工机具（20分）
起重机械设备按规定登记备案。
未登记备案扣1分，登记备案标示未悬挂显著位置的扣0.5分
1
起重机械以及施工机具限位、保险等安全装置齐全。
未按规定配置险位、保险，每发现缺少一个或不符合标准要求的扣2分
4
起重机械操作人员持证上岗
无证上岗每发现一人扣1分
1
外用电梯（人货两用电梯）符合有关标准要求。
地面梯笼出入口未设置防护棚的扣1分，无联络信号装置的扣0.5分
1
物料提升机（龙门架）符合有关标准要求。
缆风绳不使用钢丝绳的扣3分，缆风绳角度不符合要求的扣0.25分，地锚不符合标准要求的扣1分，未按有关要求设置与建筑物连接的扣2分，与建筑物连接不符合标准要求的扣0.5分，钢丝绳拖地或无过路保护的扣0.5分，吊篮无安全门的扣2分，架体（包括基础）受油污、建筑垃圾严重污染而妨碍制动装置或滑轮正常动作的扣2分，卷扬机无操作棚的扣2分，卷扬机操作棚不符合标准要求的扣0.5分
5
塔吊符合有关标准要求。
未按要求安装附墙装置的扣2分，附墙装置不合格的扣1分，塔吊电气接地、接零不符合要求的扣2分
2
施工机具符合有关标准要求。
钢筋机械传动部位无防护的扣1分，电焊机焊把线接头超过3处的扣0.5分，电焊机一次线长度超过规定的扣0.5分，搅拌机用钢丝绳达不到要求的扣0.5分，搅拌机无保险钩的扣1分，搅拌机传动部位无防护的扣1分
3
起重机械安拆与日常管理。
安拆单位无资质扣2分，无专人日常保养、管理或无有关保养书面资料扣0.5分
2
起重吊装方案。
无方案扣1分，方案与实际不符扣0.5分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣0.5分
1
小计
20
临时用电
（20分）
外电防护措施有效。
需要而未作外电防护的扣2分
2
施工用电符合三相五线制。
每发现一处不符合标准要求的扣1分
3
总配电箱、配电箱、开关箱材质及内部电器质量或安装应符合标准要求。
箱体材质和内部电器质量每发现一个不符合标准要求的扣1分，内部电器安装每发现一处不符合标准要求的扣0.25分
6
施工用电应符合三级配电、两级保护。
少一级配电扣2分，少一级保护扣2分
6
危险场所、手持照明灯应使用安全电压，灯具安装应符合要求。
每发现一处不符合标准要求的扣0.5分
1
配电线路无破损，符合规范规定。
每发现一处不符合标准要求的扣0.5分
1
电工持证上岗，施工用电方案符合标准要求，临时用电内业有专人管理。
电工无证上岗扣1分，无施工用电方案或不符合标准要求扣1分，内业无专人管理扣0.5分
1
小计
20
合计
100
注：
1、核查结论：
优秀、合格、不合格。
2、计算公式：
核查得分=核查项目实得分之和×100%
核查项目应得分之和
（得数保留小数点后两位）。
3、核查得分标准：
优 秀：
总计分90分以上；
合 格：
总计分70-90分；
不合格：
总计分70以下。
附表4：
建设工程安全检查现场评价表（市政工程）
企业名称：
工程名称：
检查日期：
年月日
标准要求
检查内容
评分说明
标准分
得分
文明施工与环境保护（35）分
总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置规定设置堆放。
围挡不坚固扣1分，未按照施工总平面图布置堆放各种设施和材料每处扣1分
3
建筑工地大门采用铁质大门，“五牌一图”设置规范，监督电话和管理人员照片齐全。
未设置施工大门扣2分，大门不是铁质扣0.5分，无“五牌一图”扣2分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣0.5分，无监督电括扣0.25分，照片不齐扣0.25分
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