外科主治医师模拟1.docx
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外科主治医师模拟1
外科主治医师模拟1
A3/A4
患者，男，19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。
创面基底部潮红，渗出明显，伤后30分钟收入院。
1.该病人烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ度
B.10%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.5%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
答案：
C
2.创面处理宜采用
A.包扎治疗
B.暴露治疗
C.包扎加半暴露治疗
D.半暴露治疗
E.半暴露加暴露治疗
答案：
A
3.在现场急救中，为减轻疼痛，最适当的方法是
A.局部制动
B.肌注安定
C.安慰和鼓励受伤者
D.肌注哌替啶
E.冷疗
答案：
E
4.通常愈合时间为
A.4～6周
B.3～4周
C.2周
D.1周
E.2～3日
答案：
C
患者，男，50岁。
因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。
术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。
白细胞数升高。
X线腹平片显示肠梗阻征象。
5.第一考虑与手术有关的为
A.胆囊管钛夹脱落
B.小肠穿刺损伤
C.胆总管损伤
D.小肠电热损伤
E.肝损伤
答案：
D
6.该病人的可能处理最直接的是
A.胃肠减压
B.剖腹探查
C.严密观察
D.穿刺引流
E.抗生素治疗
答案：
B
患者，男，79岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39℃，床旁胸片未见术侧液气胸。
7.应进一步做何检查
A.钡餐造影
B.胃镜
C.CT
D.口服美蓝
E.口服泛影葡胺
答案：
E
8.如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的
A.开胸瘘口修补
B.空肠造瘘
C.广谱抗生素
D.胃肠减压
E.中心静脉置管全胃肠外营养
答案：
A
患者，男，35岁，一周前有不洁性生活，3天来出现尿道疼痛，尿道口有粘稠的脓性分泌物，黄绿色。
9.为明确病因诊断，确定感染的致病菌，在下列检查方法中应首选
A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR检测特异性的细菌DNA片段
C.血RPR试验
D.尿道分泌物涂片染色，观察细菌形态
E.尿道分泌物涂片进行白细胞分类检查
答案：
D
10.该患者致病菌最可能的是
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性链球菌
C.革兰阳性双球菌
D.革兰阴性双球菌
E.革兰阳性杆菌
答案：
D
11.治疗首选的抗生素是
A.青霉素
B.利复星
C.阿奇霉素
D.庆大霉素
E.头孢曲松
答案：
E
A1/A2
1.急性化脓性腹膜炎的手术指征不包括
A.一般情况差，有休克表现
B.腹膜炎较重且无局限趋势
C.急性输卵管炎所致腹膜炎
D.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
E.观察12小时，症状体征加重者
答案：
C
2.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成
A.低氯低钠性酸中毒
B.低氯低钾性碱中毒
C.低氯高钠性碱中毒
D.低氯低钾性酸中毒
E.低钠低钾性酸中毒
答案：
B
3.关于肿瘤的描述正确的是
A.涎腺混合瘤属良性肿瘤
B.精原细胞瘤为交界性肿瘤
C.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤
D.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤
E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤
答案：
E
4.属于家族遗传性疾病的结石是
A.碳酸盐结石
B.尿酸结石
C.草酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.磷酸盐结石
答案：
D
5.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与哪项有关
A.磷脂酶A
B.胰血管舒缓素
C.胰蛋白酶
D.弹力纤维酶
E.以上都是
答案：
E
6.患儿，男，生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳
A.6岁
B.1岁
C.3岁
D.6个月
E.8岁
答案：
B
7.患者，男，22岁，发现左侧睾丸增大伴下坠感1个月，来院检查，行手术切除，病理诊断“睾丸癌”，经手术治疗，恢复良好，下列哪种睾丸肿瘤不属于睾丸生殖细胞瘤
A.畸胎瘤
B.间质细胞瘤
C.精原细胞瘤
D.胚胎瘤
E.绒毛膜上皮癌
答案：
B
8.不符合引起高钾血症的病因的是
A.组织损伤
B.中毒
C.急性肾功能衰竭
D.盐皮质激素过多
E.大量输入库血
答案：
D
9.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是
A.死骨形成
B.炎症急性发作时
C.死骨形成清楚，包壳充分形成
D.窦道长期不愈
E.病理骨折已愈合
答案：
C
10.肾结核病人就诊时最多见的主诉是
A.血尿
B.尿频、尿痛
C.肾区疼痛和肿块
D.脓尿
E.尿失禁
答案：
B
11.囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤鉴别主要依据
A.外观形态
B.穿刺为不凝血
C.穿刺有淡黄液体
D.B超
E.CT
答案：
D
12.患者，女，39岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml。
查体：
皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy's征（+），最可能的诊断是
A.胃癌出血
B.胃息肉出血
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂大出血
E.十二指肠溃疡出血
答案：
C
13.类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项
A.三项
B.五项
C.六项
D.四项
E.七项
答案：
E
14.患儿，男，15岁。
左胫骨结节处疼痛，较对侧隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧；X线片示胫骨结节骨箭增大，碎裂。
临床诊断应是
A.胫骨结节骨髓感染
B.胫骨结节伸股四头肌肌腱断裂
C.Ewing肉瘤
D.胫骨结节骨软骨病
E.胫骨结节骨箭骨折
答案：
D
15.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有
A.躁动病人
B.潜在中心静脉压高者
C.冠心病病人
D.昏迷病人
E.严重肺气肿或胸廓畸形者
答案：
E
16.患者，男，42岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。
查体：
蜘蛛痣（+），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液，恰当治疗方法是
A.输白蛋白
B.静脉注射维生素K
C.服用胃黏膜保护剂
D.静脉注射止吐药
E.静脉滴注垂体后叶素
答案：
E
17.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括
A.皮肤颜色红润
B.摸到大动脉搏动
C.瞳孔变小
D.收缩压回升至120mmHg以上
E.心跳恢复
答案：
D
18.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是
A.脊髓阻滞
B.椎动脉注射
C.喉返神经阻滞
D.膈神经麻痹
E.气胸
答案：
E
19.对于清创术，下列观点不正确的是
A.静脉滴注抗生素，预防感染
B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口
C.创口中的异物，血凝块都应清除
D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理
E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合
答案：
B
20.患者，男，58岁，呕血6小时，约1000ml。
查体：
血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为
A.心功能衰竭
B.补液过多
C.补液不足
D.肾功能衰竭
E.升压药物无效
答案：
A
21.在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是
A.输液，纠正水、电解质和酸碱平衡
B.应用大量广谱抗菌素
C.禁食和胃肠减压
D.输血
E.消除病因，充分引流
答案：
A
22.下列哪一项常可提示早期乳癌
A.乳房局限性肿痛
B.乳房周期性胀痛
C.乳房内多个小肿块
D.月经周期紊乱
E.乳房内单个无痛性肿块
答案：
E
23.抗真菌药物治疗中要特别注意
A.预防性使用
B.联合用药
C.肝肾功能检查
D.使用敏感抗真菌药物
E.在使用抗生素初期即可使用
答案：
C
24.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是
A.腹腔内脓性液体
B.炎症侵及肌层和浆膜层
C.阑尾管壁各层有小脓肿形成
D.炎症侵及粘膜及粘膜下层
E.阑尾管壁坏死
答案：
C
25.关于对纤维瘤和瘤样纤维病变的描述，下列哪项错误
A.带状纤维瘤常位于腹部
B.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.黄色纤维瘤常与外伤有关
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
答案：
C
26.常见于创伤性动脉瘤主动脉全层破裂后被周围组织包裹，有造影剂的血管外渗漏现象，一般属于哪一种动脉瘤
A.假性动脉瘤
B.夹层动脉瘤
C.囊性动脉瘤
D.真性动脉瘤
E.梭性动脉瘤
答案：
A
27.单纯室间隔缺损修补术的手术入路不包括
A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.左心室入路
E.右心室入路
答案：
C
28.关于肝癌，叙述错误的是
A.早期施行手术仍是最有效的疗法
B.多以肝区疼痛为首发症状
C.肝肿大是最常见的体征
D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断
E.AFP定量大于400μg/L并有影像学证据可以确诊
答案：
D
29.确认前列腺癌最可靠的方法是
A.血PSA测定
B.直肠指诊
C.经直肠超声
D.针吸细胞学检查或活检
E.CT和磁共振（MRI）
答案：
D
30.一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核，正确的处理方法是
A.抗结核治疗
B.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术
C.切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植
D.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘
E.积水侧肾脏造瘘
答案：
C
31.处理循环超负荷不当的是
A.面罩吸氧
B.四肢扎止血带
C.病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂，去除过多的体液
E.立即停止输血
答案：
C
32.关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述，下列错误的是
A.食管缺乏蠕动波
B.食管内压降低
C.仅见低振幅非蠕动性收缩
D.吞咽时下食管括约肌不能松弛
E.食管内压升高
答案：
B
33.肾脏损伤最严重的病理类型是
A.肾挫伤
B.表浅肾皮质裂伤
C.肾脏横断或下极碎裂伤
D.肾实质深度裂伤
E.肾蒂血管损伤
答案：
E
34.甲状腺素中起主要作用的成分是
A.T2
B.T4
C.T3
D.T1
E.碘
答案：
C
35.患者，女，18岁，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。
查体：
体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物2cm×3cm，有张力。
此时的病变原发部位很可能在
A.腰椎体边缘
B.腰大肌
C.腰椎附件
D.腰椎体中心
E.股管内
答案：
A
36.不是ARDS初期的临床表现的是
A.X线胸片一般无明显异常
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.PaO2降至8.0kPa（60mmHg）
E.呼吸加快
答案：
C
37.患者，女，55岁，1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：
在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。
此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致
A.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
B.乳房充血水肿
C.癌肿侵犯（100per·韧带
D.癌肿浸润乳腺管
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
答案：
C
38.患者，男，33岁。
胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制
A.肾小管细胞变性坏死
B.肾小球内皮细胞变性坏死
C.休克
D.肾缺血
E.肾脏缺血—再灌注损伤
答案：
B
39.右髋外伤后患肢呈90°外旋畸形，最可能的诊断是
A.股骨上段骨折
B.股骨颈囊内骨折
C.髋臼骨折
D.股骨转子间骨折
E.髋关节前脱位
答案：
D
40.闭合性腹外伤病人观察期间不应
A.应用广谱抗生素
B.注射止痛剂，减轻病人痛苦
C.不随意搬动病人
D.禁食水
E.补充血容量，防止休克
答案：
B
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