竣工验收记录表范本模板.docx

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竣工验收记录表范本模板

单位（子单位）

湘质监统编

施2００２-1

工程质量竣工验收记录

工程名称

常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程

结构类型／层数

框架二层

建筑面积

40４５。

4㎡

施工单位

中国建筑第五工程局

技术负责人

罗凌峰

开工日期

200６.３。

15

项目经理

杨兴

项目技术负责人

罗凌峰

竣工日期

序号

项目

验收记录

验收结论

１

分部工程

共６　　分部，经查６分部

符合标准及设计要求　6分部

2

质量控制资料核查

共37项，经审查符合要求37项，

经核定符合规范要求37　项

3

安全和主要使用功能核查及抽查结果

共核查10项,符合要求10项，

共抽查10项，符合要求10项,

经返工处理符合要求　０　项

4

观感质量验收

共抽查　11项，符合要求11项，

不符合要求　０项

5

综合验收结论

参

加

验

收

单

位

施工单位

设计单位

监理单位

建设单位

（公章）

单位负责人:

年　月　日

（公章）

单位（项目）负责人:

年月日

（公章）

总监理工程师:

年月　日

（公章）

单位（项目）负责人:

年　月　日

注：

单位（子单位）工程质量验收合格应符合;所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格;质量控制资料应完整;所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整;主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。

单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格.验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写,综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写,应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。

单位（子单位）工程质量

湘质监统编

施20０２—2

控制资料核查记录

（表一）

工程名称：

常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程　施工单位:

中国建筑第五工程局　共３页第１页

序

号

项

目

资料文件名称

份

数

检验

批数

核查意见

核查人

1

图纸会审、变更设计及洽商记录

13

×

2

工程定位测量、放线记录

1

×

3

建

筑

与

结

构

钢

材

出厂质量证明书

15

6

见证取样送检书

8

6

现场抽样试验报告

8

６

４

水

泥

出厂质量证明书

4

3

见证取样送检书

3

３

现场抽样试验报告

４

３

５

砼

配合比试验报告

1

×

预拌砼站试验报告

见证取样送检书

２２

22

现场抽样试验报告

11

9

砼施工记录

13

×

6

砂

浆

配合比试验报告

１

×

见证取样送检书

５

5

现场抽样试验报告

5

5

7

砖

出厂试验报告

1

2

见证取样送检书

２

2

现场抽样试验报告

２

2

8

防

水

材

料

出厂试验报告

见证取样送检书

现场防水材料抽样试验报告

现场防水砼、砂浆抽样试验报告

９

焊

接

焊接见证取样送检书

8

6

现场焊接抽样试验报告

13

6

焊剂焊条出厂试验报告

2

×

焊工上岗及施焊接记录

１8

×

10

构

件

生产工艺试验资料

×

现场静载检测试验报告

×

１1

地基触探试验记录

×

单位（子单位）工程质量

湘质监统编

施2００2－２

控制资料核查记录

（表二）

工程名称:

常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程　施工单位：

中国建筑第五工程局　共３页第2页

序号

项目

资料文件名称

份数

检验批数

核查意见

核查人

12

建

筑

与

结

构

基

桩

砼、钢筋见证取样送检书

砼、钢筋试验报告

静荷载试验报告

×

超声、动测等检验报告

×

钻芯取样试验报告

×

1３

其他施工试验报告及见证取样检测报告记录

3

×

1４

隐蔽工程验收记录

３9

×

15

砼、大型构件吊装、新材料、新工艺施工记录

×

16

砼结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录

１

×

17

分项、分部工程质量验收记录

3４／4

×

１８

施工记录

×

19

工程质量事故及事故调查处理资料

×

1

给排水与采暖

图纸会审、设计变更及洽商记录

×

2

材料、配件出厂质量证明书及进场检验报告

1１

×

３

管道、设备强度试验、严密性见证试验记录及监督抽验报告

４

×

4

隐蔽工程验收记录

4

×

５

系统清洗、灌水、通水、通球见证试验记录及监督抽样报告

2

×

6

施工记录

×

7

分项、分部工程验收记录

4／1

×

1

建筑电气

图纸会审、设计变更及洽商记录

4

×

2

材料、设备出厂质量证明书及进场检验报告

1９

×

３

设备调试见证记录

3

×

4

接地、绝缘电阻测试见证记录及监督抽样报告

2

×

５

隐蔽工程验收记录

12

×

6

施工记录

×

７

分项、分部工程验收记录

８/1

×

注：

①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实增加检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项,内容符合有关规范和专门规定的要求;③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件,并注明原件存放单位,有抄件人、抄件单位的签字和盖章;④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份;验收意见、记录等按同一个验收批为一份;检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。

⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写．⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告;幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告;双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度;石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。

单位（子单位）工程质量

湘质监统编

　　　　　　　施２0０2—2

控制资料核查记录

（表三）

工程名称:

常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程　　施工单位：

中国建筑第五工程局　　共3页第3页

序号

项目

资料文件名称

份数

检查意见

检查人

１

通风与空调

图纸会审、设计变更及洽商记录

2

材料、设备出厂质量证明书及进场检（试）验报告

３

制冷、空调、水管道强度试验,严密性试验记录

4

隐蔽工程验收记录

5

制泠设备运行调试记录

6

通风、空调系统调试记录

７

施工记录

8

分项、分部工程验收记录

1

电

梯

土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2

设备出厂质量证明书及开箱检验见证记录

3

隐蔽工程验收记录

4

施工记录

5

接地、绝缘电阻测试见证记录

6

负荷试验、安全装置检查见证记录

7

分项、分部工程验收记录

1

建筑智能化

图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明

2

材料、设备出厂质量证明书及技术文件、进场检（试）验报告

３

隐蔽工程验收记录

４

系统功能测定及设备调试记录

5

系统技术、操作和维护手册

6

系统管理操作人员培训记录

７

系统检测报告

8

分项、分部工程质量验收记录

结论：

施工单位项目经理:

　　　　　　　　　　项目总监理工程师　　监理（建设）单位（盖章）

年　月　日　　　　　（建设单位项目负责人）：

　　　　　　年月　日

单位（子单位）工程安全和功能

　湘质监统编

施2002—3

检验资料核查及主要功能抽查记录

工程名称：

常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程　　施工单位:

中国建筑第五工程局

序号

项目

安全和功能检查项目

份数

核查意见

抽查结果

核（抽）

查人

1

建筑与结构

屋面淋水试验记录

１

2

地下室防水效果检查记录

3

有防水要求的地面蓄水试验记录

4

建筑物垂直度、标高、全高测量记录

1

5

建筑物临空处防护栏杆及踏步功能检查记录

１

6

抽气（风）道检查记录

7

幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

８

建筑物沉降观测测记录

12

9

节能、保温测试记录

１0

室内环境检测报告

1

给排水与采暖

给排管道通水试验记录

２

2

暖气管道、散热器压力试验记录

3

卫生器具满水试验记录

1

4

消防管道、燃气管道压力试验记录

５

排水干管通球试验记录

1

6

1

电气

照明全负荷试验记录

２

２

大型灯具牢固性试验记录

３

避雷接地电阻接地测试记录

1

4

线路、插座、开关接地检验记录

1

1

通风空调

通风、空调系统试运行记录

2

风量、温度测试记录

3

洁净室洁净度测试记录

4

制冷机机组试运行调试记录

1

电梯

电梯运行记录

２

电梯安全装置检测报告

1

智能建筑

系统试运行记录

2

系统电源及接地检测报告

３

结论:

施工单位项目经理：

　　　　项目总监理工程师　　　　　　　监理（建设）单位（盖章）

年　月日　　（建设单位项目负责人）:

　　　年月日

注:

核查意见由监理（建设）单位填写，属非合同内工程的功能检查项目，应填写“无”;属合同内工程的功能检查项目,应填写其检查范围，足全数检验测试,还是按规定抽查检验测试。

抽查结果及结论由监理（建设）单位填写,抽查项