诊断学实验报告格式.docx

诊断学实验报告格式.docx

《诊断学实验报告格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊断学实验报告格式.docx（33页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

诊断学实验报告格式

实验诊断学实验报告

红细胞计数试验

实验目的：

通过红细胞计数实验

1、掌握红细胞计数方原理、方法及注意事项。

2、掌握血细胞计数板的结构

试验器材：

血细胞计数板、显微镜、盖玻片、试管、血红蛋白吸管、生理盐水

实验原理：

一定量的血液经一定量等渗性稀释液稀释后，充入血细胞计数池中显微镜下

计数一定容积内的细胞，再换算成每升标本的细胞数报告。

操作步骤：

1、取红细胞稀释液2.0ml毫升，放入一小试管内。

2、用血红蛋白吸管吸血至l0ul处。

3、擦去管尖外部余血将血液迅速轻轻吹入盛有红细胞稀释液的试管内，上清液嗽洗吸管2-3次，立即摇匀。

4、将计数池与盖玻片用软布料擦净，将盖玻片覆盖于计数池上。

5、用吸管吸取混匀的红细胞悬液，充入计数池中。

6、待2—3分钟，让红细胞完全下沉后，将计数板平放在显微镜台上，用低倍镜观察，如红细胞分布均匀即可换高倍镜进行计数。

红细胞计数的区域：

中心大方格中的5个中方格（正中一个和四角各一个）。

计数原则：

数上不数下，数左不数右的计数原则即凡压在中方格边线（双线）上的红细胞，只计上侧与左侧线上的细胞，而压在下侧与右侧线上者不计入。

计算：

红细胞数/l=5个中方格内红细胞数×5×10×201×106

或

红细胞数/l=5个中方格内红细胞数÷100×1012

式中×55个中方格换算成1个大方格

×101个大方格容积为0.1ul，换算成1.0ul。

×201血液的稀释倍数

×106由u1换算成l

数据处理：

rbc:

×l0/l

12参考值男:

（4～5.5）×10/l

12女：

（3.5～5）×10/l

12新生儿：

（6～7）×10/l12答案不唯一，言之有理即可

注意事项：

1、吸管、试管要注意清洁、干燥以防溶血，操作迅速避免血液凝固，如有血

凝块应重新采血。

2充液前，红细胞复液要充分摇匀，红细胞悬液注入计数池内要求分布均匀，不可有气泡，亦不可有多余液体外溢。

3、中方格内红细胞分布应均匀，健康成人每中方格红细胞数约为80—100个，各中方格内之红细胞相近，如悬殊过大（超过10个细胞以上的）应重混匀再充填。

实验诊断学实验报告

血红蛋白测定

实验目的：

通过血红蛋白测定

1、氰化高铁血红蛋白比色法原理及技术。

2、掌握红血红蛋白测定的原理、方法及注意事项。

试验仪器：

试管、微量吸管、分光光度计

实验原理：

血红蛋白中的亚铁离子（fe2+）被高铁氰化钾氧化成高离子（fe3+），血红蛋

白转化成高铁血红蛋白，高铁血红蛋白与氰离子（cn-）结合，生成稳定的氰化高铁血红蛋白。

用光电比色计在540nm波长比色。

从hicn参考液制作的标准曲线上读取血红蛋白克数。

操作步骤：

1、取试剂5毫升加入血液20ul混匀置5分钟

2、用721光电比色仪，540nm波长，试剂为空白调0点比色，读取光密度，查标准曲线得结果。

计算：

血红蛋白（g/l）=测定管吸光度×367.7

数据处理：

答案不唯一，言之有理即可hb：

g／l

参考值男0.40～0.54l/l

女:

0.37～0.48l/l

儿童：

0.35～0.49l/l

新生儿：

0.50～0.60l/l

注意事项：

1、做血红蛋白测定，白细胞计数和分类计数，在采血时应先做血膜再做红细胞，然后做白细胞，血红蛋白检验，避免红细胞破坏。

篇二：

诊断学实验总结（官方版）

实验诊断学总结

第一章总论

概念

[1]临床检验：

以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过

程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。

[2]实验诊断：

通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。

[3]床边检验：

在病人医疗现场进行的临床检验。

[4]参考值或参考范围：

参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；参考范围是指所有抽样

组测得值的平均值加减其标准差。

[5]质量控制：

为保证临床检验结果质量（满足医生/客户要求）而采取的一系列检查、控制手段

第二章血液检查examinationofblood

一、血液：

不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。

二、1.血液有形成分的组成

血细胞占全血40～50%，称之有形成分

1.白细胞中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞

2.红细胞（主要成分是血红蛋白）

3.血小板

三．血液一般检查generalexaminationofblood（血常规）

1、一些缩写

erythrocytecount（rbc）红细胞计数

hemoglobindetermination（hb）血红蛋白测定

leukocytecount（wbc）白细胞计数

differentialleukocytecount白细胞分类

plateletcount（plt）血小板计数

新生儿特点:

红、白细胞都比成人高，红细胞呈―生理性巨幼红细胞贫血‖的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移）

2、红细胞计数erythrocytecount

方法:

显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法

操作:

用等渗稀释液将血液作200倍稀释，滴入血细胞计数板中静止1-2min，于高倍镜下计数5个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。

公式:

rbc/l=5个中方格总数×5×10′200×106

报告格式:

δ.δδ×1012/l3.81×1012/l

参考值

（男）4.0～5.5×1012/l

（女）3.5～5.0×1012/l

（新生儿）6.0～7.0×1012/l

各种红细胞的形态

3．相关检测

[1]．平均红细胞容积（mcv）:

mcv=红细胞比容/红细胞数

红细胞数参考值:

80-94fl

[2]．红细胞比容测定（hct）:

抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。

参考值男性42-49%女性37-48%

[3]．平均红细胞血红蛋白量（mch）：

指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。

[4]．平均红细胞血红蛋白浓度（mchc）：

指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度

参考值:

310-350g/lmchc=血红蛋白（g/l）/红细胞比容（%）×100g/l

[5]．红细胞容积分布宽度（rdw）:

rdw=s.d./平均红细胞体积

平均红细胞体积参考值:

11.5-14.5%

rdw的统计学实质是红细胞大小的变异系数cvrdw<14%

类型mcvmchmchc临床类型

大细胞贫血>100>32310-350巨幼细胞贫血

正常细胞贫血80-9426-32310-350aa急性失血性贫血，溶血性贫血，骨髓病性贫血单纯小细胞贫血<80<26310-350慢性炎症性贫血肾性贫血

小细胞低色素贫血<80<26<300缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性

贫血，慢性失血性贫血

4．临床意义：

（红细胞增加）

相对性增高：

各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。

剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。

绝对性增高：

由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比

生理性：

胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多

病理性：

严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症

（红细胞减少）

生理性：

妊娠中、后期，血容量增加约25%，引起血液稀释；6个月～2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。

病理性：

各种类型贫血：

如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。

5．网织红细胞计数及正常参考值：

[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。

由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。

成人：

0.5%-1.5%新生儿（<3月）：

2%-6%

[2]网织红细胞计数的意义

增多：

骨髓增生旺盛。

常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血。

贫血治疗有效。

如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰

减少：

骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时

6．白细胞测定mch=血红蛋白（g/l）/红细胞百万数/μl参考值:

26-32pg

[1]白细胞计数leukocytecount

方法：

显微镜计数法、全自动血细胞分析仪法

计数法:

以2%冰醋酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。

然后将悬液充入细胞计数池内，低倍镜计数4个大方格内白细胞总数。

计算原则同红细胞。

原理（显微镜计数原理）：

用2%乙酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。

混匀并滴入计数室中，低倍显微镜下计数4大方格内的白细胞数，经换算得每升血液中白细胞总数。

公式：

wbc/l=4格白细胞总数?

4×10×20×106

报告格式:

δ.δδ×109/l

参考值:

成人4.0～10.0×109/l;新生儿15.0～20.0×109/l

临床意义

（白细胞增高）

生理性增高:

见于妊娠期、分娩时、新生儿;剧烈运动、淋浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等;病理性增高:

急性感染如肺炎、扁桃体炎、急性阑尾炎。

严重组织损伤、大量细胞破坏。

如术后12～76h，wbc常>10.0×109/l；急性心肌梗死后1～2d，常见wbc明显增高；急性溶血亦见wbc增多，增多成分以中性分叶核粒细胞为主。

急性大出血:

如脾脏破裂或宫外孕输卵管破裂后，wbc迅速增多常达20.0×109/l。

这可能是应激状态、或内出血一过性缺氧。

急性中毒:

如安眠药、滴滴畏中毒，wbc可高达20×109/l以上，代谢性酸中毒。

如糖尿病、酮体症、酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见wbc增多，均以中性粒细胞为主。

白血病及恶性肿瘤:

急、慢性白血病、肝癌、胃癌等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成素，并能吸引骨髓储备池wbc释放。

（白细胞减少）

某些革兰氏阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数可低至2.0×109/l；病毒感染。

某些血液病如再生障碍性贫血；巨幼红细胞性贫血；恶性网状细胞病（恶组）；急性非白血性白血病。

脾功能亢进破坏过多、脾素抑制骨髓生成;慢性理化损伤;电离辐射，如x线、放射性核素等；服氯霉素。

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。

[2]白细胞分类计数与临床意义

中性粒细胞（neutrophil）：

游走、吞噬50～70%

嗜酸性粒细胞（eosinophil）：

致敏反应0.5～5%

嗜碱性粒细胞（basophil）：

释放组织胺、肝素0～1%单核细胞（monocyte）：

吞噬、清除死亡细胞及异物3～8%

淋巴细胞（lymphocyte）：

参与体液、细胞免疫20～40%

中性粒细胞neutrophil

生理特性：

渗出性、变形性、趋化性、吞噬性

骨髓血液

分裂池成熟池储备池边缘池循环池

4-5d1-3d2-3d

核左移：

原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒杆状核/杆状核分叶核/分叶核细胞核左移：

周围血中杆状核粒细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移

杆状核粒细胞增多：

6%：

轻度左移；10%：

中度左移；25%：

重度左移或称为类白血病反应

类白血病反应：

患儿男，2.5岁，日本籍，于10天前因受冷而发热，自测体温38℃（腋下），无畏寒、头痛、呕吐、腹泻，就诊于当地医院，血常规wbc28.9×109/l，阿莫西林0.125g3/日治疗，无明显好转，4天后患儿面、背及双上肢皮肤反复出现散在红色丘疹，停药否无区别。

1999年7月5日急诊住我院。

实验室检查，血象：

hb110g/l,wbc23×109/l,血小板121×109/l，幼稚型异常淋巴56%，成熟淋巴21%，嗜酸性粒细胞2%，中性粒细胞21%，骨髓穿刺二次，骨髓细胞分类象同血涂片象。

细胞核右移：

正常人周围血中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶者超过5%时为核右移，此时常伴有白细胞总数减少。

一过性地出现核右移是正常现象。

如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表示预后不良中性粒细胞临床意义

生理性增高:

见于妊娠期、分娩时、新生儿期;剧烈运动、热水浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等

病理性增高:

急性感染;严重组织损伤;急性大出血;急性中毒;白血病及恶性肿瘤

病例：

患者朱全妹，女性，47岁，因砖墙砸伤腰骶臀部致左下肢活动受限伴腰骶臀部皮肤发紫5天于2001—12—04由急诊收治入院。

1．创伤性失血性休克2．腰骶部、髂后部、右臀后部皮肤严重挫擦伤伴皮下积血3．骨盆严重骨折4．会阴部、肛门严重挫裂伤

血常规检查结果：

hb：

92g/lrbc：

3.0×1012/lplt：

271×109/l

wbc：

32.7×109/l：

中幼粒细胞：

2%;晚幼粒细胞：

5%

杆状核粒细胞：

35%;多核粒细胞：

45%;淋巴细胞：

9%单核细胞：

4%

中性粒细胞减少:

某些革兰氏阴性杆菌感染;某些血液病;脾功能亢进;慢性理化损伤;自身免疫性疾病

淋巴细胞lymphocyte

病理性增多见于：

病毒性感染;某些慢性感染;各类淋巴细胞性白血病

淋巴细胞减少见于:

接触放射线;应用肾上腺皮质激素及肾移植术后、aids

单核细胞monocyte

单核细胞病理性增多见于：

心内膜炎、疟疾、黑热病;急性感染的恢复期;活动性肺结核及粟粒性结核;慢性单核细胞白血病

嗜酸性粒细胞eosinophil

增高见于：

过敏性疾病;寄生虫病;皮肤病;慢性嗜酸性白血病及淋巴瘤

7．血小板计数platelet

是由骨髓中成熟巨核细胞生成;在止血过程中起着重要的作用

计数方法:

显微镜计数法;全自动血细胞分析仪法

参考值100～300×109/l

临床意义

血小板增多>400×109/l;见于血小板增多症、慢性粒细胞增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、脾切除等。

血小板减少<100×109/l;见于血小板减少紫癜（itp）、再生障碍性贫血、急性白血病、x射线照射。

病例患者：

女32岁已婚，有一8岁女儿，无业

主述：

经常头痛、疲乏、失眠。

右肋骨下疼痛,胸骨疼痛。

患者长期服用减肥药，无间断

血液检验结果：

?

wbc：

15.4×109/lrbc：

5.53×1012/l

?

nc:

85.2%hb:

150g/l

?

lc:

11.6%plt：

1321×109/l

?

mo:

1.8%rdw:

17.8%

?

eos:

0.9%bas:

0.5%

8．血红蛋白测定

方法：

氰化高铁血红蛋白法全自动血细胞分析仪

原理：

除hbs外，多种血红蛋白（hb）均可被高铁氢化钾氧化成高铁血红蛋白（hi），再与cn-结合生成稳定的棕红色氧化高铁血红蛋白（hicn），在540nm处有一吸收峰

9、全自动血细胞分析仪

多项参数测定

仪器组成:

1.主机2终端机3打印机

阅读报告:

1.18、23项参数中英文报告2.图解3.警告标志4.含义报告

库尔特原理：

孔径阻抗细胞计数原理

白细胞自动化分类

二项式分类粒细胞和非粒细胞

三项式分类淋巴、中性粒细胞和中间细胞

五项式分类嗜中、嗜碱、嗜酸、淋巴、单核细胞

第三章贫血

一、贫血总论

1．贫血anemia：

是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值——即称为贫血

2．rbc:

主要功能：

携带o2、运输co2

膜组成：

膜糖、膜脂、膜蛋白

膜结构：

不对称性、流动性、骨架

膜功能：

物质运输、抗原性、变形性、免疫功能

hb:

是红细胞中的运输蛋白，主要功能是吸收肺部大量co2并输送到身体各组织

hct:

是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值

3．贫血各系统的表现：

全身软弱无力、疲乏困倦、皮肤粘膜苍白

呼吸及循环系统：

心悸、气短、心率加快、呼吸加重等，严重者发生心力衰竭

消化系统：

食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等

泌尿生殖系统：

尿可出现少量蛋白，肾功能轻度减低，甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭神经系统：

头痛、头晕、畏寒、反应迟钝、耳鸣、眼花

4．贫血的病因与发病机制分类

红细胞生成减少：

骨髓造血功能障碍、红细胞生成素产生缺陷、造血物质缺乏或失利用

红细胞破坏增多：

红细胞内在异常：

膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白链生成异常、阵发性睡眠性血红蛋白尿

红细胞外在异常：

免疫性、机械性、化学与物理、感染、单核吞噬细胞系统功能亢进

红细胞丢失过多：

急性、慢性失血

贫血分类

贫血发病病因分类

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血

溶血性贫血、血红蛋白病

红细胞膜缺陷致溶贫

自身免疫性溶贫篇三：

诊断学实验报告电子稿版本（湖北民族学院医学院）

前言

物理诊断实验课的目的，使学生通过对基本技能的学习，全面掌握体格检查的内容、方法和顺序，不断提高动手能力和分析、判断能力。

临床见习是通过对临床典型疾病的了解及全面的体格检查，让学生掌握一套观察、分析、综合判断疾病的方法，为将来做好临床工作打下一个良好的基础。

本实验大纲供临床医学专业专科（三年制）教学使用，中西医临床等专业可参考使用.

实验一基本检查方法、一般检查

（计划学时3）

【目的要求】

一、掌握视、触、叩、听四种基本检查方法；

二、熟练掌握一般状态、皮肤粘膜、全身浅表淋巴结检查，了解正常状态和异常改变的临床意义（重点掌握血压、体温的检查方法和临床意义）。

【实习方法】

一、教师示教后,每两位学生一组互相检查，教师巡回指导，并随时纠正存在的问题。

二、结束前教师小结同学存在的共同问题。

必要时再示范一次。

三、书写实验报告。

三、实习器材：

手电筒、压舌板、体温表、皮尺。

四、实习内容：

（一）生命体征：

1．体温：

口测法，测前注意消毒，将汞柱甩到36℃以下，测时舌下放置5分钟，然后读数，记录。

2．呼吸：

通过视诊观察胸、腹部的运动的频率和节律，要求观察一分钟。

3．脉搏：

一般常用桡动脉处通过触诊，记录一分钟频率和节律的结果。

4．血压（略）

（二）一般状态：

发育：

通过身高、体重、年龄与智力之间的关系判断为正常或不正常。

营养：

根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中等或不良。

神志：

清晰、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。

体位：

自动、被动、强迫。

表情：

正常、淡漠、烦躁不安、痛苦、忧郁。

面容：

急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。

步态：

正常，异常步态（蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态等）

（三）皮肤：

色泽：

发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着。

弹性：

正常，减弱。

检查方法：

常取手背或上臂内侧位，用食指与拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皱折立即平复；弹性减弱时皱折平复缓慢，见于长期消耗性疾病或严重脱水的病人。

温度：

正常，增高，冰冷。

湿度：

正常、湿润、干燥。

冷汗即手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗：

夜间睡后出汗称盗汗。

皮疹：

注意有无。

如有则注意其类型包括斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹、荨麻疹。

出血：

出血点（淤点）,紫癜，淤斑，血肿。

蜘蛛痣：

为皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛而得名。

检查方法：

用火柴干或指尖压迫蜘蛛痣的中心（即中央小动脉干部）其辐射小血管网即褪色。

毛发分布：

正常，增多，稀少。

水肿：

轻度、中度、重度。

检查方法：

以手指按压检查部位后，受压组织就会发生凹陷，称为凹陷性水肿。

而粘液性水肿及象皮肿虽有组织明显肿胀，但指压后，无组织凹陷可资鉴别。

瘢痕、溃疡

（四）淋巴结：

检查顺序及部位：

耳前，耳后，乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈部（颈前、后三角），锁骨上窝、腋窝，滑车上，腹股沟等。

检查内容：

肿大淋巴结的部位、大小，数目，硬度，红肿，压痛，移动度，有无瘢痕及瘘管等。

大。

要使患者检查部位的皮肤及皮下组织松弛。

检查颌下淋巴结时，要被检查者低头。

在检查颈部淋巴结，让被检查者头稍低，使偏向检查侧。

检查锁骨上窝淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

检查腋窝淋巴结时，检查者以右手检查左侧，左手检查右侧、一般先检查左侧，检查者左手抓住病人左腕向外上屈肘外展抬高约45°，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶都，滑动触诊，然后依次触诊腋窝后、内、前壁，再翻掌向外将病人外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。

检查腋窝前壁时，应在胸大肌深面仔细触摸。

检查腋窝后壁时，应在腋窝后壁肌群深面触摸（见图1）。

检查滑车上淋巴结时，右手扶托被检查右前臂，以左手小指抵在肱骨内上髁上，其他三指（食、中、无名指）并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行，横行滑动触摸，换手以同法检查左侧（见图2）。

图1腋窝淋巴结检查图2滑车上淋巴结检查的部位

【重点】视、触、叩、听四种基本检查方法；测血压、全身浅表淋巴结检查。

【难点】间接叩诊与深部滑行触诊法。

【主要设备仪器】血压计、体温表、体重称、软尺等。

实验二头部及颈部检查

（计划学时3）

【目的要求】熟练掌握头颈部检查的内容、方法与顺序，

【实习方法】

一、教师示教后,每两位学生一组互相检查，教师巡回指导，并随时纠正存在的问题。

二、结束前教师小结同学存在的共同问题。

必要时再示范一次。

三、书写实验报告。

【实习内容】

一、头部及其器官的检查：

头颅：

头发：

（量、色泽）、形状（正常、方颅）、大小（正常、小颅，巨颅）、压痛、肿块、头皮。

眼：

眼眉（有无脱