营养学主治医师专业知识和专业实践能力分类模拟题13含答案.docx
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营养学主治医师专业知识和专业实践能力分类模拟题13含答案
营养学主治医师专业知识和专业实践能力分类模拟题13
A1/A2型题
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.非要素膳以全蛋白或蛋白游离物为氮源，最适合于
A.肝功能衰竭的患者
B.胃肠道消化功能障碍的患者
C.肾衰竭的患者
D.胃肠功能正常的患者
E.先天性氨基酸代谢缺陷症的患者
答案：
D
[解答]非要素膳以全蛋白或蛋白游离物为氮源，不易被消化、吸收和利用，因此最适合胃肠功能正常的患者，故D项表述最准确。
2.必需氨基酸配方膳食适合于
A.肝功能衰竭的患者
B.胃肠道消化功能障碍的患者
C.肾衰竭的患者
D.胃肠功能正常的患者
E.先天性氨基酸代谢缺陷症的患者
答案：
C
[解答]肾脏的一个重要功能是清除蛋白质代谢废物，肾衰竭患者因其清除蛋白质代谢废物功能减弱对机体造成危害。
因此，肾衰竭患者的营养支持应补充必需氨基酸，促进利用体内分解的尿素氮合成非必需氨基酸，抑制分解，从而减少对机体造成的危害，同时又减少肾的负担。
3.高支链氨基酸配方膳食适合于
A.肝功能障碍患者
B.胃肠道消化功能障碍的患者
C.肾衰竭的患者
D.胃肠功能正常的患者
E.先天性氨基酸代谢缺陷症的患者
答案：
A
[解答]肝功能障碍患者常引起血浆氨基酸谱失衡，而高支链氨基酸配方膳食恰恰有利于纠正血浆氨基酸谱失衡。
4.高脂肪配方膳食适合于
A.肝功能衰竭的患者
B.胃肠道消化功能障碍的患者
C.肾衰竭的患者
D.肺功能受损的患者
E.先天性氨基酸代谢缺陷症的患者
答案：
D
[解答]肺功能受损患者的呼吸功能受损，而高脂肪能减少二氧化碳生成量和增加热能，减少患者肺负担。
5.胃肠功能差且有较大吸入性肺炎危险者，宜用
A.空肠造口置管
B.颈部经皮咽部胃内置管
C.经鼻置鼻胃管
D.经鼻置鼻十二指肠管
E.经鼻置鼻空肠管
答案：
A
[解答]经皮咽部胃内置管、经鼻置鼻胃管、经鼻置鼻十二指肠管、经鼻置鼻空肠管均在鼻咽部置管，均易引起吸入性肺炎的并发症。
只有A项不会引起此并发症。
6.阑尾炎切除手术后患者宜采用的营养支持措施是
A.胃造瘘
B.肠外营养治疗
C.口服非要素制剂
D.空肠造瘘
E.经鼻空肠内置管
答案：
C
[解答]需阑尾炎切除的患者其胃肠道消化和吸收功能均正常，因此最适合采用口服非要素制剂的肠内营养支持措施。
7.小肠大部分切除术后第一天，应采取的营养支持措施是
A.胃造瘘
B.肠外营养治疗
C.口服饮食
D.空肠造瘘
E.管喂饮食
答案：
B
[解答]小肠大部分切除后，患者的胃肠道功能严重受损，应采取的营养支持措施是肠外营养治疗。
8.下列患者进行肠内营养支持时营养液能够一次性投给的是
A.危重患者
B.喂养管尖端位于胃内及胃功能良好的患者
C.十二指肠近端喂养的患者
D.空肠近端喂养的患者
E.空肠造口喂养患者
答案：
B
[解答]一次性投给的方式适合喂养管尖端位于胃内及胃功能良好的患者，因为胃的功能良好，胃的容量较大，对容量和渗透压的耐受性较好。
其他几种患者适合经泵连续性输注的方式。
9.采用鼻胃管进食的患者如因误吸而致吸入性肺炎，以下处理错误的是
A.立即停输肠内营养液，吸尽胃内容物
B.立即行气管内吸引，尽可能吸出气管内残留液体
C.鼓励或刺激患者咳嗽，以利于排出吸入物及分泌物
D.应用抗生素
E.负压通气
答案：
E
[解答]在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗急性呼吸窘迫综合征，应该是正压通气。
10.为防治肠内营养支持时发生腹泻，以下预防措施错误的是
A.必须用抗酸药时，可用含镁抗酸药替代含铝或含钙的抗酸药
B.对同时应用抗生素治疗者及时停用抗生素
C.应注意由于脂肪含量过高所致的脂肪泻，乳糖不耐受及订关药物所致的腹泻
D.调整渗透压，逐步递增营养液的浓度和剂量
E.避免营养液在操作过程中受污染
答案：
A
[解答]含镁的抗酸药可能引起腹泻，因此必须用抗酸药时，可用含铝或含钙抗酸药替代含镁的抗酸药，A选项正好相反。
11.肠内营养治疗时，与引起高血糖症无关的因素是
A.营养液输注速度过快
B.内源性胰岛素生成不足
C.外源性胰岛素供应不足
D.突然停止肠内营养
E.肾功能不全
答案：
D
[解答]突然停止肠内营养会引起低血糖。
12.下面不属于使用脂肪乳剂的优点的是
A.提供的能量密度高
B.单独应用具有省氮效应
C.无高渗性利尿
D.对静脉壁无刺激
E.可经外周静脉输入
答案：
B
[解答]脂肪乳剂与葡萄糖合用构成的双能源是肠外营养的最佳非蛋白质能量来源，为达到氮平衡所需要的能量消耗最小，具有省氮效应。
13.肠外营养支持时，使用大量高渗葡萄糖不易引起的危害是
A.肾功能损害
B.高血糖及高渗性并发症
C.二氧化碳产生过多，加重呼吸肌负荷
D.肝功能损害
E.机体静息能量消耗增高
答案：
A
[解答]大量高渗葡萄糖能引起高血糖及高渗性并发症以及静息能量消耗增高；糖代谢生成二氧化碳，大量高渗葡萄糖可使二氧化碳产生过多，加重呼吸肌负荷；大量高渗葡萄糖会转化成脂肪沉积在肝脏，造成肝功能损害，而不易引起肾功能损害。
14.肠外营养的脂肪乳剂中，长链三酰甘油与中链三酰甘油相比所具优点是
A.长链三酰甘油氧化更快、更完全
B.长链三酰甘油对肝脏及免疫系统的损害小
C.长链三酰甘油能较快且彻底地从血中被清除
D.长链三酰甘油极少再酯化为脂肪储存起来
E.长链三酰甘油没有神经系统副作用
答案：
E
[解答]A、B、C、D项都是中链三酰甘油的优点，只有E项是长链三酰甘油的优点。
15.平衡型复方氨基酸溶液中，必需和非必需氨基酸的比例一般为
A.1:
2～1:
4
B.1:
1～1:
5
C.1:
1～1:
3
D.1:
2～1:
5
E.1:
3～1:
4
答案：
C
16.在肠外营养支持中，对使用谷氨酰胺制剂的优点表述错误的是
A.能保护肠黏膜屏障功能
B.在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌
C.缓解应激时谷氨酰胺水平的下降
D.改善机体代谢、氮平衡
E.改善机体免疫状况
答案：
B
[解答]谷氨酰胺能缓解应激时谷氨酰胺水平的下降，改善机体代谢、氮平衡；谷氨酰胺是肠黏膜细胞和各种快速生长、分化细胞（如淋巴细胞）的主要能源，能促进肌肉蛋白质的合成，因此能保护肠黏膜屏障功能，改善机体免疫状况，但不能促进胰岛素的分泌。
17.在肠外营养支持中，对使用精氨酸制剂的优点表述错误的是
A.在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌
B.在药理剂量作用下可促进催乳素的分泌
C.能保护肠黏膜屏障功能
D.减少尿氮排泄
E.促进机体蛋白质合成
答案：
C
[解答]精氨酸能促进机体蛋白质合成，减少尿氮排泄，具有调节胰岛素、催乳素等内分泌腺的作用，但不具保护肠黏膜屏障功能的作用。
18.关于配制肠外营养液说法错误的是
A.磷酸钾盐与葡萄糖酸钙配伍易产生沉淀
B.在葡萄糖与氨基酸的混合液中，如钙和磷酸盐的浓度乘积大于75mmol/L，则不能使用硅胶导管
C.混合营养液中的氨基酸浓度不可小于2.5%
D.选用葡萄糖酸钙比选用氯化钙更易与磷酸盐作用产生磷酸盐沉淀
E.混合营养液在配制后不可放置时间过长
答案：
D
[解答]氯化钙比葡萄糖酸钙更易离解，故选用氯化钙比选用葡萄糖酸钙更易与磷酸盐作用产生磷酸盐沉淀，故D项说法错误。
19.在肠外营养中，外周静脉输入途径的优点是
A.对渗透压的耐受性好
B.输入的液体对血管壁产生的刺激小
C.输入营养液的速度快
D.不易产生静脉炎和静脉血栓形成
E.安全性高，并发症少而轻
答案：
E
[解答]A、B、C、D项是中心静脉输入途径的优点，E是外周静脉输入途径的优点。
20.在肠外营养支持疗法中，不属于外周静脉途径的禁忌证的是
A.需长期肠外营养者
B.营养液需求量较低
C.能量需求量很高
D.营养液渗透压过高
E.外周静脉局部条件差，无法建立静脉通路
答案：
B
[解答]营养液需求量较高时应采取中心静脉途径，营养液需求量较低时应采取外周静脉途径。
21.对肠外营养液持续性输注法表述错误的是
A.采用此法时胰岛素的分泌较平稳
B.采用此法对机体内环境的影响较小
C.采用此法时血糖值较平稳
D.采用此法时常出现高钠血症
E.采用此法时常出现脂肪肝和肝肿大
答案：
D
[解答]持续性输注对机体氮源、能量及其他营养物质的供给处于持续状态，因此胰岛素的分泌和血糖值较平稳，对机体内环境的影响较小；且持续性输注时，胰岛素的分泌保持在高水平状态，阻止了脂肪分解，促进脂肪合成，并使葡萄糖以糖原形式储存在肝脏，常出现脂肪肝和肝肿大，故D项说法错误。
22.肠外营养支持时，与发生肝损害并发症关系不密切的是
A.长期过高的能量供给
B.葡萄糖、脂肪与氮量的供给不合理
C.胆汁淤积
D.患者本身有败血症
E.患者本身有胰腺炎
答案：
E
[解答]长期过高的能量供给，葡萄糖、脂肪与氮量的供给不合理，胆汁淤积，使得葡萄糖、脂肪与氮量不能被完全利用，而转化为脂肪沉积在肝内，引起肝损害；而原有肝病基础或伴有如败血症、短肠综合征等的患者易发生肝损害。
与患者本身有胰腺炎的情况无关。
23.牛奶中最主要的致敏成分是
A.乳清蛋白
B.酪蛋白
C.卵球蛋白
D.α-乳球蛋白
E.β-乳球蛋白
答案：
E
24.食物过敏的最常见症状是
A.消化系统症状
B.泌尿系统症状
C.呼吸系统症状
D.皮肤症状
E.血液系统症状
答案：
A
[解答]食物过敏的最常见症状是持续呕吐、腹泻等消化系统症状。
25.口腔过敏综合征与哪类食物有关
A.鸡蛋
B.新鲜水果和蔬菜
C.豆制品
D.牛奶
E.海产品
答案：
B
[解答]有些人会因食用果蔬而患口腔过敏综合征，症状为嘴唇水肿、口舌麻木、皮疹、皮肤瘙痒等。
26.最有效的防治食物过敏的方法是
A.避免疗法
B.食物口服脱敏疗法
C.早期喂养方法
D.食物加工处理方法
E.代用食物疗法
答案：
A
[解答]最有效的防治食物过敏的方法是患者要避免接触会引起自己过敏的食物，即避免疗法。
27.鸡蛋血清巾含有的致敏成分主要是
A.卵球蛋白
B.卵白蛋白
C.卵胶黏蛋白
D.卵黄球蛋白
E.类卵黏蛋白
答案：
E
28.食用牛奶后出现腹胀、腹痛、产气增多等症状的原因可能是
A.体内缺乏葡萄糖6-磷酸酶
B.红细胞中缺少单加氧酶
C.体内缺乏谷胱甘肽过氧化物酶
D.小肠黏膜乳糖酶缺乏
E.体内缺乏半乳糖激酶
答案：
D
[解答]乳糖在小肠中必须经小肠黏膜乳糖酶的水解变为两个单糖，即葡萄糖和乳糖后才能被吸收。
小肠黏膜乳糖酶缺乏的人，在食入奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状，称之为乳糖不耐受症。
29.小儿男性，平素体健，二便无异常，无不洁饮食。
今晨饮牛奶后，发生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多的症状，考虑为
A.急性肠炎
B.慢性胃炎
C.乳糖不耐受症
D.食物中毒
E.细菌性痢疾
答案：
C
30.目前公认诊断乳糖不耐症的最好方法是
A.乳糖耐量实验
B.乳糖氢呼吸实验
C.乳糖耐受性的测定
D.小肠X线检查
E.葡萄糖耐量实验
答案：
B
[解答]有两种可以诊断乳糖不耐症的方法。
一种方法是口服乳糖耐受试验，另一种更可靠的方法是乳糖氢呼吸实验，它是检查乳糖吸收的氢呼吸试验。
摄取乳糖后，测量呼气中氢的水平，将其作为未消化乳糖量的指标。
31.乳糖不耐症患者最适合食用的奶制品是
A.炼乳
B.酸奶
C.还原奶
D.全脂奶粉
E.脱脂奶粉
答案：
B
[解答]酸奶含乳酸菌，牛奶中的乳糖可被乳酸杆菌发酵转化成乳酸，乳糖不耐受者饮用酸奶不会出现乳糖不耐症。
32.不易引起过敏的食物是
A.有特殊刺激性的食物
B.某些生食的食物
C.富含蛋白质的食物
D.富含矿物质的食物
E.一些外来而不常吃到的食品
答案：
D
33.以下说法错误的是
A.食物过敏属于免疫反应性疾病
B.亚硫酸盐的不耐受者主要发生在肝衰竭患者中
C.婴幼儿食物过敏发生率较高
D.食物不耐受很少与免疫因素有关
E.食物不耐受可由营养物质引起
答案：
B
[解答]亚硫酸盐不耐受一般在呼吸道患者中的发生率高，如哮喘患者。
34.食物过敏常出现的生理异常不包括
A.肠壁局部免疫功能下降
B.肠壁局部免疫功能增强
C.黏膜损伤
D.消化酶分泌不足
E.胃酸缺少
答案：
B
[解答]食物过敏常出现的生理异常是肠壁局部免疫功能下降。
35.食用牡蛎后引起荨麻疹、湿疹的可能原因是
A.体内缺乏葡萄糖6-磷酸酶
B.红细胞中缺少单加氧酶
C.体内缺乏半乳糖激酶
D.食物中含有酪胺
E.食物中含有组胺释放因子
答案：
E
[解答]食物中含有的组胺释放因子能直接作用于肥大细胞，使其释放组胺而引起荨麻疹。
36.胆囊纤维化患者食用某些食物后可引起胃肠功能紊乱，其可能原因是
A.食物中含有高脂肪
B.体内缺乏葡萄糖6-磷酸酶
C.红细胞中缺少单加氧酶
D.食物中含有苯胺
E.食物中含有酪胺
答案：
A
[解答]胆囊纤维化患者的胆汁不能正常分泌，使得对脂肪的消化功能降低，如食物中含有高脂肪，则很多脂肪不能很好地消化，从而引起胃肠功能紊乱。
37.以下说法错误的是
A.遗传是引起过敏反应的一个重要因素
B.过敏原暴露是发生食物过敏的先决条件
C.婴幼儿对多种抗原敏感的原因可能是肠道分泌的分泌型IgG较少
D.食物过敏原与其他抗原的作用效果是相加的
E.婴幼儿对多种抗原敏感的原因是肠道功能不成熟
答案：
C
[解答]分泌型IgA的作用是保护肠上皮组织，使细菌、病毒及抗原等大分子不易黏附在肠黏膜表面，从而防止它们的吸收。
当分泌型IgA缺乏时，抗原就可能大量侵入机体。
婴幼儿对多种抗原敏感的原因可能是肠道分泌的分泌型IgA较少。
A3/A4型题
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某高血压患者在开展营养治疗时应遵循以下原则。
1.能够促进高血压发生的营养素是
A.大豆蛋白质
B.钾
C.钠
D.维生素C
E.B族维生素
答案：
C
[解答]许多膳食因素与高血压的发生有密切关系，其中与高血压发生呈正相关的因素为钠、能量以及脂肪和胆固醇。
因此，一些含钠和含胆固醇高的食物应禁用，如蛤贝类、皮蛋、猪肉，刺激食物如酒、浓茶等也要少吃。
2.关于高血压营养治疗原则的论述，不正确的是
A.适量控制膳食总能量
B.控制食盐的摄入量
C.降低脂肪和胆固醇的摄入
D.增加蛋白质的供给
E.补充维生素
答案：
D
[解答]在高血压营养治疗时，适量控制膳食总能量、控制食盐的摄入量、降低脂肪和胆固醇的摄入、补充维生素，但是不主张增加蛋白质的供给。
3.在高血压营养治疗时，选择营养素不正确的是
A.如果是肥胖的高血压者，每周应减轻体重1～1.5kg
B.按每千克体重补给1g的蛋白质，选优质蛋白质，植物蛋白质占50%
C.进食碳水化合物没有限制，单糖、双糖、多糖都可以
D.为了控制钠的量，每天食盐的摄入量以2～5g为宜
E.戒酒、喝茶，补充维生素C
答案：
C
[解答]对于能量、蛋白质和钠的摄入量做了推荐，对于碳水化合物虽然没给出推荐量，但是建议多吃多糖类，少吃单糖和双糖。
4.高血压患者可以选择具有保护血管和降压作用的食物，如
A.蛤贝
B.皮蛋
C.猪肉
D.芹菜
E.白酒
答案：
D
[解答]具有预防高血压、保护血管作用的食物为芹菜、木耳、大蒜等.
5.用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等药物治疗高血压时，不要食用含酪胺高的食物。
下面可以正常食用的食物为
A.蘑菇
B.酸牛奶
C.香蕉
D.葡萄干
E.黄瓜
答案：
E
[解答]酪胺可使血压急剧升高，所以用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等药物治疗高血压时，不要食用含酪胺高的食物，如蘑菇、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒等。
某肺结核病患者，需要营养辅助治疗。
6.下列不属于结核病营养治疗目的的是
A.补充充足的能量
B.补足机体需要和疾病消耗的营养素
C.加速结核病灶的钙化
D.抑制细菌的繁殖和生长
E.提高机体的免疫力
答案：
D
7.关于结核病营养治疗的论述错误的是
A.每千克体重供给40～50kcal的能量
B.每千克体重供给1.5～2.0g的蛋白质，其中优质蛋白占一半左右
C.补充含钙丰富的食物
D.补充含铁丰富的食物
E.饮酒促进血液循环，促进营养素的吸收利用
答案：
E
B型题
三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系最密切的答案。
A.体内缺乏葡萄糖6-磷酸酶
B.红细胞中缺少单加氧酶
C.食物中含有苯胺
D.小肠黏膜乳糖酶缺乏
E.体内缺乏半乳糖激酶
1.机体食用牛奶后出现腹胀、腹痛、产气增多等症状的原因可能是
答案：
D
[解答]小肠黏膜乳糖酶缺乏的人，在食用奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气；轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状，医生们称之为乳糖不耐受症。
2.机体对蚕豆不耐受的原因可能是
答案：
A
[解答]体内如缺乏葡萄糖6-磷酸酶，吃蚕豆后会造成血液中的红细胞被破坏，引起过敏症，严重者出现呕吐、贫血、黄疸、肝脾肿大、腹痛等过敏现象。
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