7.对右图心电图做出诊断
A.正常心电图B.右心房肥大
C.左心房肥大D.右心室肥大
E.左心室肥大
8.你认为下列哪项对诊断左心室肥大最为可靠
A.V5R波>;RV5+SV1>(男性);
B.V5R波>;RV5+SV1>(男性);QRS时间延长>
C.>;>;>;
D.V5R波>;>;>;E.>;>;>;
9.下列哪一项不是右心室肥大的诊断依据
A.V1.R/S≥1B.RV1+SV5>C.S或R/q≥1,或aVRR波>;
D.心电轴右偏,平均电轴<900E.V1T波低平、双向或倒置,ST段下移
(二)多选题
1.下列哪些符合左心室肥大的心电图特点
A.RV5+SV1>(男性)>(女性)B.V5室壁激动时间<
C.心电轴左偏D.QRS波群时间一般<秒E.V1.R/S≥1,S<1
2.心电图诊断右心室肥大的条件有
A.RV1+SV5≥B.V1、V2导联T波低平、双向或倒置,ST段下移>
C.RV1≥mVD.RavR>E.心电轴右偏
四、病例分析
1.男性,70岁,高血压病史20余年。
近来时有头晕、眼花。
心电图检查如下,请做出:
(1)心电图诊断,
(2)列出依据。
2.男性,65岁,慢性咳嗽反复发作20余年。
人冬以来咳嗽加重,并出现下肢水肿气急。
心电图检查如图,请做出:
(1)心电图诊断,要求完整;
(2)列出心电图诊断依据。
3.45岁、女,劳累后心悸、气短,频繁发作10年。
体检发现心尖部有Ⅲ级隆隆样舒张期杂音。
心电图如下。
请做出:
(1)心电图诊断,
(2)列出心电图诊断依据。
第二节冠状动脉供血不足
一、名词解释:
1.冠状T波
二、填空题
1.典型心绞痛发作时,缺血部位的导联出现改变,心绞痛缓解后,心电图迅速恢复正常。
2.变异性心绞痛发作时,缺血部位导联出现改变,病人常发生心梗,梗死部位正是的部位。
3.心内膜下缺血时,T波的改变是。
心外膜下缺血时,T波的改变是。
心内、外膜下同时缺血,T波的改变是。
4.缺血型S-T段改变:
S-T段下移,以和型下移意义大;S-T段上移以型上移意义大。
5.损伤型S-T段改变:
表现为S-T段的和两种类型;心内膜下缺血,S-T段,心外膜下缺血,:
S-T段。
6.缺血型S-T段改变指S-T段呈和下移,S-T段下移≥mV。
三、选择题
(一)单选题
1.变异性心绞痛发作时不发生
段抬高波高耸C.异常Q波或QS波D.常伴发各种心律失常延长
2.哪项不慢性冠状动脉供血不足心电图改变
A.冠状T波段下斜型下移段水平型下移点下移波双向、低平
(二)多选题
1.慢性冠状动脉供血不足心电图改变是
A.双峰P波B.持续、恒定的缺血型S-T段改变C.T波双向、低平或倒置
波群高电压E.冠状T波
第三节心肌梗塞
一、名词解释:
1.异常Q波2.早期心肌梗塞3.急性期心肌梗塞4.近期心肌梗塞5.陈旧期心肌梗塞
二、填空题
1.异常Q波,宽度,深度。
2.下壁心肌梗塞的心电图定位在、、导联。
3.心肌梗塞心电图分为期、期、期和四期。
三、选择题
(一)单选题
1.对急性心肌梗塞诊断价值最大的心电图改变是
A.单纯S-T段抬高B.异常的Q波C.异常Q波,S-T段弓背型抬高及T波倒置同时出现
D.冠状T波E.S-T段呈单向曲线
2.关于心肌梗塞的心电图变化特点,下列哪项是错误的
A.早期表现ST段抬高,T波倒置B.急性期异常Q波、ST段抬高,T波倒置同时出现
C.陈旧期ST段和T波恢复,只有单纯的异常Q波D.近期只有单纯的冠状T波
E.有异常Q波、T波倒置、S-T段正常是近期
3.广泛前壁急性心肌梗塞的定位,主要在哪组导联出现坏死性Q波
A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.aVR、V1C.V1~V3D.V1~V6、Ⅰ、aVLE.Ⅰ、aVL
4.关于心肌梗塞的心电图的描述,下列哪项是错误的
A.在心肌梗塞发生数分钟至数小时,表现为S-T段逐渐升高,尚无异常Q波,而有高耸的T波
B.在心肌梗塞发生数小时至数天,出现性Q波或QS波,S-T段呈弓背向上抬高,T波倒置
C.在心肌梗塞发生数周至数月,抬高的S-T段恢复到等电位线,T波逐渐变浅
D.在心肌梗塞发生3~6个月后,S-T段和T波恢复正常,坏死性Q波尚存在
E.在心肌梗塞发生6个月后,坏死性Q波逐渐消失
5.关于心肌梗塞的阐述,下列哪项是正确的
A.出现异常Q波、S-T段弓背型抬高和T波倒置同时出现,是急性心肌梗塞的特征性改变
B.S-T段明显抬高,是急性心肌梗塞的诊断依据
C.异常Q波是急性心肌梗塞的诊断依据D.Ⅲ导联出现Q波是急性心肌梗塞的诊断依据
E.V1~V2出现Q波是急性前间壁心肌梗塞的诊断依据
6.下列哪一项不是心肌梗塞的心电图特征
A.面向心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波B.面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现T波倒置
C.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现S-T段明显抬高,呈弓背向上型
D.在背向心肌坏死区的导联出现相反的改变,既R波增高,S-T段下移和T波直立并增高
E.S-T段在各均下移,并出现T波倒置
7.前间壁心肌梗塞的定位,主要在哪组导联
~V3~V6C.Ⅰ、Ⅱ、ⅢD.Ⅱ、Ⅲ、VL~V3、Ⅱ、Ⅲ
8.前侧壁心肌梗塞的定位,主要在:
~V3~V7C.Ⅱ、Ⅲ、aVF~V3、Ⅱ、ⅢE.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
9.下壁心肌梗塞的定位,主要在:
~V3、Ⅱ、Ⅲ~V6、Ⅱ、ⅢC.Ⅱ、Ⅲ、aVF~V6、aVR、aVLE.Ⅰ、aVL
10.下间壁心肌梗塞的定位,主要在:
~V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFB.Ⅱ、Ⅲ、aVF~V6、aVF~V6、Ⅱ、ⅢE.Ⅰ、aVL
11.下侧壁心肌梗塞的定位,主要在:
A.V1~V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V1~V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFE.V1~V3
12.高侧壁心肌梗塞的定位,主要在:
A.Ⅰ、aVL、V5~V7~V3~V7~V3、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF
13.局限后壁心肌梗塞的定位,主要在:
A.V1~V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4~V6D.V7~V8LE.aVF、aVL
(二)多选题
1.急性心肌梗塞心电图的特征改变应具备
A.左束支阻滞B.异常Q波C.S-T段抬高
D.倒置T波E.S-T段演变具有一定的规律性
2.急性心肌梗塞的心电图诊断包括
A.“缺血型”改变,出现对称性T波倒置
B.“损伤型”改变,ST段弓背向上抬高T波融合形成单向曲线
C.“缺血型”改变,出现S-T段水平型下移及T波倒置
D.“坏死型”改变,出现异常Q波E.QRS波群电压增高
3.急性前间壁心肌梗塞的心电图诊断包括
A.弓背向上抬高伴倒置T波B.V1~V3.出现QS波
C.S-T段弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线D.V5出现异常Q波
E.V1~段斜型上抬,T波高耸呈帐篷型
4.急性下壁心肌梗塞的心电图诊断包括
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,时间>B.Ⅰ、aVL出现异常Q波,时间>
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF.S-T段弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线
D.V7~V8.出现异常Q波,时间>E.Ⅰ、aVLS-T段弓背向上抬高,T波直立
5.亚急性期心肌梗塞的心电图诊断包括
A.坏死性Q波或QS波B.S-T段恢复到等电位线
C.T波由直立转倒置,由倒置变浅,逐渐恢复D.T波由倒置直立转直立
E.QRS波群电压降低
6.关于心肌梗塞的论述正确的是
A.早期和急性期的界线是出现坏死性Q波B.急性期和近期的分界是S-T段恢复到等电位线
C.T波倒置者大多数在近期逐渐转为低平D.坏死性Q波大部分病人3~6个月内消失
E.右心室心肌梗塞比左心室发生率高
四、问答题:
1.请画一幅典型混合型急性心肌梗塞的心电图,并注明主要波段的名称。
五、病例分析
1.男性,60岁,冠心病病史10年,6h前突然心前区痛,急诊心电图检查如下,请写出:
(1)电图诊断(要求全面完整);
(2)列出心电图诊断依据。
2.男性,65岁。
劳累后常感心悸、胸闷1年,因休息后能缓解,故未予注意。
在1次凳楼至4楼后感心悸、胸痛,出冷汗而随即送急诊。
经治疗后,病情稳定,症状缓解。
于发病3周后随访,做心电图检查如下,请写出:
(1)电图诊断;
(2)列出心电图诊断依据。
3.一老年病人高血压病史20年,主述“胸前区疼痛并伴左肩部疼痛,服硝酸甘油不缓解,有呼吸困难”,化验检查:
WBC、ESR、AST增高,入院后心电图检查如下,请写出:
(1)电图诊断;
(2)列出心电图诊断依据。
4.女,74岁,既往有高血压、心绞痛病史。
清晨突感左胸剧烈疼痛,伴有心慌、气短,10时入院。
立即做心电图检查如下图,请写出:
(1)电图诊断(要求全面完整);
(2)列出心电图诊断依据。
5.一老年患者,有冠心病病史20年,曾因“胸前区疼痛并伴左肩部疼痛,服硝酸甘油不缓解,住院治疗,病情稳定,症状缓解后出院。
于发病3个月后随访,做心电图检查如下,请写出:
(1)电图诊断(全面完整);
(2)列出心电图诊断依据。
第四节心律失常
一、名词解释
1.窦性心律2.心律失常3.早搏4.二联律5.三联律6.文氏现象
7.心脏传导阻滞8.预激综合征9.扭转性室性心动过速10.逸搏11.逸搏心律
二、填空题
1.窦性心律不齐的心电图特点是,仍为窦性心律,但在同导联中长R-R间距与短R-R间距之差。
2.根据异位起搏点的部位,早搏可分为、和早搏。
3.在早搏时,提早出现的波群后面有一个较长的间歇,称为。
4.如果早搏前后两个R-R间的距离等于2倍正常心动周期,则为间歇;如果早搏前后两个R-R间的距离小于2倍正常心动周期,则为间歇。
5.房性早搏多为代偿间歇,而室性早搏的代偿间歇多为。
6.同一导联中出现二种或二种以上形态的早搏称为。
7.阵发性室上性心动过速包括和心动过速。
8.“F”波常在、、导联明显;“f”波通常在导联明显。
9.心室扑动时的心电图,表现为无正常的QRS-T波,代之出现波动,频率达次/min。
10.心室颤动的心电图表现为QRS-T波完全消失,出现的低小波,频率在次/分。
11.一度房室传导阻滞P-R间期。
12.P波与QRS波群无固定关系,但P-P间或R-R间各有其自己固定的节律,房率>室率,见于。
13.QRS波群形态与完全性右束支阻滞相似,仅QRS波群时间<,称为。
14.根据预激波和QRS方向,可对旁路进行定位。
如V1导联预激波正向且以R波为主,一般为,如V1QRS主波以负波为主,则多为。
三、选择题
(一)单选题
1.下列哪一项不是窦性心律的心电图特征
A.P波在I、II、aVF直立,aVR导联倒置B.P-R间期>
C.频率在60~100次/分波在II、Ⅲ、aVR直立,aVF导联倒置
E.在同导联中P-P间距之差<0.12s
2.下列哪一项不是窦性心动过速的心电图特征
A.心率>100次/分B.P波在II、Ⅲ、aVF直立,aVR导联倒置
C.P-R、QRS及Q-T间期