临床执业医师外科学测试150题与答案.docx

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临床执业医师外科学测试150题与答案

2010年临床执业医师外科学测试50题及答案

1、男性40岁，八个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭时

应选择哪种治疗【BA、继续夹板固定B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C、改为石膏外固定　D、改为牵引固定　E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

　　2、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是【D】　　A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合　　B、示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合　　C、示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合　　D、短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合　　E、换药待其自然愈合　　3、肱骨外上髁炎【C】　　A、肩关节外展受限　　B、肩部疼痛、无活动受限　　C、肘关节外侧疼痛D、肘关节活动受限　E、Finkelstein试验阳性

　　4、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。

查体：

左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。

X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

在住院行手术治疗前，应常规进行下【D】　　A、淋巴结活检　　B、头颅CT　　C、胃肠道钡餐检查D、胸部X线摄片　　E、骨髓穿刺

　　5、断肢再植吻合血管时，其所吻合的动，静脉比例应以【A】　　A、1.2为宜　　B、1.1为宜　　C、1.4为宜　　D、2.1为宜　　E、2.1.5为宜6、急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是【A】A、中间清醒期　B、两侧瞳孔不对称　C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟　D、进行性意识障碍　E、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

　　7、肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现，肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗【A】A、早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经　　B、手法复位，横8字绷带固定　　C、手法复位，石膏外固定　　D、手法复位，夹板固定　　E、牵引复位　　8、男29岁。

结婚4年不育来就诊，查：

左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患诊断为【A】　　A、左精索静脉曲张　　B、左睾丸炎　　C、左睾丸萎缩　　D、左精索静脉炎　　E、左斜疝　　9、髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是【B】　　A、髋关节功能保存　　B、髋关节骨性强直　　C、髋关节形成前屈内收畸形　　D、局部形成寒性脓肿　　E、局部形成窦道　　10、女性，30岁。

以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。

体格检查：

胸11～12棘突明显压痛。

有助于诊断的试验是【D】　　A、Dugas征　　B、直腿抬高试验　　C、Trendelenburg征　　D、拾物试验　　E、Thomas征　　11、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤【C】　　A、S1以下　　B、S2以下　　C、L5以下　　D、L2以下　　E、Th12以下　　12、肾损伤非手术疗法应除外【E】　　A、抗休克治疗　　B、密切观察　　C、应用止血剂，止痛和镇静剂　　D、抗感染治疗　　E、血尿转清后即可下床活动

　　13、女，24岁。

尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。

为了确诊哪样检查意义大【B】　　A、膀胱镜　　B、IVU　　C、B超　　D、CT　　E、肾图　　14、“浮髌征”阳性，见于膝关节【B】转自学易网　　A、少量积液　　B、中等量积液　　C、大量积液　　D、滑膜增生　　E、关节内粘连　　15、女，48岁。

血尿一个月来诊。

B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤。

尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。

对该患者治疗方法最佳选择是【C】　　A、肾切除后放疗　　B、肾切除+全输尿管+部分膀胱切除　　C、肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结，先结扎肾蒂　　D、肾切除　　E、放疗后再肾切除　　16、髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应【C】　　A、立即进行切开引流　　B、立即进行病灶清除C、应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术　　D、应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮　　E、髋人字石膏固定，并应用抗结核药物　　17、骨巨细胞瘤的性质，属于【B】　　A、良性　　B、潜在恶性　　C、恶性　　D、高度恶性　　E、性质不明　　18、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是【C】　　A、一次穿入骨髓腔　　B、一次穿入骨膜下　　C、逐层穿刺　　D、不可穿入骨髓内　　E、仅刺入软组织即可

　　19、男，25岁。

下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。

对该患者诊断考虑为：

球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理【D】　　A、耻骨上膀胱造瘘　　B、耻骨上膀胱穿刺造瘘　　C、留置导尿　　D、会阴血肿清除+尿道断端吻合　　E、尿道会师　　20、骨盆环由下列哪些结构构成【C】　　A、髂骨与骶尾骨　　B、耻坐骨与骶尾骨　　C、髋骨与骶尾骨　　D、髋骨与尾骨　　E、耻、坐骨与骶骨

　　21、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。

近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。

入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。

该患者最可能的诊断是【E】　　A、骨肉瘤　　B、骨软骨瘤恶变　　C、骨囊肿　　D、骨纤维肉瘤　　E、骨巨细胞瘤恶变

　　22、男，27岁。

尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：

白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP，肾图：

右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。

为了确诊还应做哪项检查意义更大【A】　　A、IVU　　B、B超　　C、CT　　D、肾动脉造影　　E、血常规

　　23、幼儿，7岁。

骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：

白细胞总数15.6×10的9次方/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是【B】　　A、痊愈　　B、形成慢性骨髓炎　C、形成硬化性骨髓炎　　D、形成Brodie骨脓肿　　E、以上都不是

　　24、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是【C】　　A、血行感染　　B、脓肿穿破骺板进入关节　　C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节　　D、骨膜下脓肿破入关节　　E、软组织脓肿破入关节　　25、右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是【E】　　A、水平牵引　　B、髋关节前屈位牵引　　C、内收位牵引　　D、外展位牵引　　E、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引转自学易网　　26、65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是【C】　　A、右腕关节脱位　　B、右舟状骨骨折　　C、右腕Colles（科雷）骨折　　D、尺骨茎突骨折　　E、右腕关节挫伤

　　27、有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。

诊断是【E】　　A、不全裂伤头皮有活动出血应止血　　B、应行凹陷骨折整复　　C、给予抗生素　D、观察后无颅内血肿形成　　E、加压包扎　　28、女性，18岁。

咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。

体格检查：

跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+）。

肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是【C】　　A、类风湿性关节炎　　B、化脓性关节炎　　C、结核性关节炎　　D、创伤性关节炎　　E、风湿性关节炎

　　29、男，63岁。

因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。

前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患【A】转自学易网　　A、根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法　　B、药物治疗为主　　C、手术并连同前列腺包膜一同切除　　D、经尿道前列腺切除术　　E、激光等热疗治疗无效　　30、股骨上1/3骨折，近折片的移位方向，是【A】　　A、屈曲外展外旋位　　B、屈曲内收内旋位　　C、后伸外展外旋位　　D、后伸外展内旋位　　E、后伸内收内旋位

　　31、女，29岁。

尿频尿急，尿痛2年余，有终末血尿。

尿检：

脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。

IVU：

右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr：

100μmol/L，血红蛋白110g/L.诊断为双肾结核，该患应怎样治疗【E】　　A、非手术抗结核治疗　　B、右肾切除，左肾造口　　C、左肾造口　　D、右肾切除　　E、抗结核治疗后右肾切除　　32、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法，是【C】　　A、颌枕带牵引　　B、手法复位，石膏固定　　C、颅骨牵引　　D、两桌复位法E、切开复法

　　33、颈椎病患者，MRI检查见C5、6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案【E】转自学易网　　A、大重量牵引　　B、旋转复位推拿　　C、后路椎板切除手术　　D、前外侧椎管减压术　　E、前路髓核摘除植骨术　　34、千方百计再植【A】　　A、拇指完全离断　　B、老人一指多节段断指　　C、儿童小指完全断指　　D、两处以上的断指　　E、多指断指，仅拇指断指远端无再植条件　　35、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息【E】　　A、到休克纠正后　　B、到血尿转清后　　C、腰部肿块不再增大　　D、1周　　E、2～4周

　　36、手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是【D】　　A、手压法　　B、患肢抬高　　D、局部加压包扎　　E、钳夹止血　　37、前列腺增生症手术切除部位应是【C】　　A、受压迫而狭窄的后尿道　　B、全部前列腺　　C、前列腺增生部分　　D、前列腺增生部分和前列腺外科包膜　　E、后尿道和精阜　　38、有一名12岁男孩，患全头型帽状筋膜下血肿，首选的治疗措施是【D】　　A、加压包扎，静点止血药物转自学易网　　B、穿刺抽血，静点止血药物　　C、待其自行吸收，静点止血药物D、穿刺抽血+加压包扎　　E、切开引流+加压包扎　　39、Dugas征阳性【A】　　A、肩关节脱位　　B、肘关节脱位　　C、髋关节后上脱位　　D、髋关节前下脱位　　E、髋关节中心脱位

　　40、男，32岁。

因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。

查体：

BP：

70/50ˉmmHg，P：

120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。

直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。

该患者最好的治疗是【A】　　A、立即高位膀胱造瘘　　B、立即低位膀胱造瘘　　C、留置导尿管　　D、经会阴尿道切开尿道吻合　　E、尿道复位术　　41、小儿腹部巨大肿块为【D】　　A、肾结核的主要临床表现　　B、肾结石的主要临床表现C、膀胱癌的主要临床表现　　D、Willms瘤的主要临床表现　　E、前列腺增生症的主要临床表现　　42、一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法【B】　　A、病灶清除术　　B、肾部分切除术转自学易网　　C、肾切除术　　D、保守治疗抗结核药物应用　　E、根治性肾切除术　　43、发生脱位率最高的关节是【A】　　A、肩关节　　B、肘关节　　C、髋关节D、膝关节　　E、骶髂关节　　44、肾下极严重裂