精选医学病理解剖题目doc.docx

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精选医学病理解剖题目doc

病理

1试述恶性肿瘤的播散方式。

?

淋巴道转移

答：

肿瘤的扩散分为：

①直接蔓延②转移?

血液转移

?

种植转移

2何谓癌前病变？

常见有几种？

答：

癌前病变：

某些在统计学上具有明显癌变危险的疾病及病变，如不及时治疗即有可能转变为癌，如：

（1）粘膜白斑；

（2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂；（3）纤维囊性乳腺病；（4）结肠、直肠的腺瘤性息肉；（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；（6）慢性溃疡性结肠炎；（7）皮肤慢性溃疡。

3试述高分化鳞癌的结构特点。

答：

来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌，具有癌的一般特征，即肿瘤实质与间质界限清楚，实质细胞形成癌巢，间质围绕在癌周边，高分化鳞癌癌巢中的细胞仍具有鳞状上皮的结构特点，癌巢中心可见粉红染呈同心圆层状排列的角化珠，细胞间有细胞间桥。

• 简答题

1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。

答：

（1）肉眼观：

①正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色；②萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚；③萎缩处粘膜下血管清晰可见；

（2）光镜下：

腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润；

2请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别；

答：

（见表）

良性溃疡

恶性溃疡

外形

圆形或椭圆形

不整形,四状或火山口状

大小

溃疡直径一般<2cm

溃疡直径常>2cm

边缘

整齐,不隆起

不整齐,隆起

底部

较平坦

凹凸不平,有坏死出血

周围粘膜

皱裂向溃疡集中

皱裂中断,呈结状肥厚

• 简答题

1简述胃癌的组织发生及其慢性胃炎的关系。

答：

胃癌的组织发生有以下三点：

①胃癌细胞主要为胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞；②肠上皮化生与癌变，肠上皮化生可过渡到肠型胃癌，肠化生病变向胃癌移行；③非典型增生与癌变，胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁，有的与癌变呈移行关系。

与慢性胃炎的关系：

慢性萎缩性胃炎，常出现上皮化生，胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生，是产生胃腺的厚固之一。

疣状胃炎病变会伴有不典型增生，此为具有癌变潜能的一种癌前病变。

2酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。

答：

酒精性肝病主要引起肝的三种损伤，脂肪肝，酒精肝和酒精性肝硬化。

到酒精性肝硬化的时期，已成为肝硬化的一种，酒精性肝炎时肝细胞发生坏死，最终引起纤维化，与相邻小叶的纤维化条索相互联接，导致肝小叶的正常结构被分割破坏，形成假小叶。

具有肝硬化的中典型镜下改变。

有较大外观差异是存在于早、中期；

脂肪肝，肉眼观，肝大而软，黄色，肝硬化，体积正常或略增大，质地稍硬，后期，体积缩小，重量减轻，切面可见小结节，为纤维组织包绕，呈黄褐色或黄绿，而脂肪肝是脂滴将细胞核推剂到细胞一侧，肝细胞肿大变圆，如未发展到纤维化，或者可以恢复。

• 简答题

1比较良性、恶性溃疡的大体形态特点。

答：

良性、恶性溃疡大体形态特点比较如表所示：

良性溃疡

恶性溃疡

外形

圆或椭圆形

不规则形，四状或火山口状

大小

直径一般<2cm

直径>2cm

深度

较深

较浅

边缘

平整，不隆起

不规则隆起

底部

较平坦

凹凸不平，有坏死，出血多

周围粘膜

皱襞向溃疡集中

皱襞中断或增粗呈结节状

2试列表比较溃疡病大出血与肝硬化时食管静脉曲张出血的区别。

答：

见表:

溃疡病大出血

食管静脉曲张出血

病史

有溃疡病史

有肝脏病史

临床症状

有上腹部疼痛、返酸、嗳气等

多有上腹饱胀、食欲不振、消瘦、乏力等

身体检查

除多有上腹部压痛外，无其他体征

多有肝脾肿大，腹壁静脉曲张、腹水、蜘蛛痣、肝掌、黄疸等肝病体征

生化检查

肝功多在正常范围同

多有肝功能损害

血化验

白细胞、血小板计数正常

脾功能亢进而白细胞与血小板减少

X线检查

多有龛影或间接影像

可见食管有虫蚀样改变

3简述肝硬化晚期腹水形成的机制。

答：

①门静脉高压，毛细血管压力高，管壁缺氧，通透性增加水及电解质成分，血浆渗出；②肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血症；③再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高，使大量淋巴液形成，从肝包膜及淋巴管漏出，进入腹腔；④肝灭活激素水平下降，使醛固酮，抗利尿激素等增多水钠潴留。

4试述慢性胃溃疡的好发部位，肉眼和镜下病变要点。

答：

①好发部位：

胃溃疡多位于胃小弯，靠近幽门处，尤其多见于胃窦部；

②肉眼特点：

胃粘膜面有一卵圆形溃疡病灶，直径<2cm；溃疡边缘光滑整齐，底部平坦干净，周边粘膜萎缩变薄，有时可见粘膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列；

③镜下特点：

胃粘膜局部组织呈凹陷缺损，其底部从上至下可见典型的四层结构；

a渗出层：

中性粒细胞和纤维素渗出

b坏死层：

红染，无结构的坏死物质

c肉芽组织层：

幼稚的纤维结缔组织，成纤维细胞，毛细血管较多，少许炎细胞浸润

d瘢痕组织层：

由纤维组织组成，可发生玻璃样变性，其内可见小动脉壁内膜增厚，管腔变窄或有血栓形成

5叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。

答：

A、门脉高压症的表现：

①脾肿大：

脾静脉淤血所致，引起脾功能亢进；②胃肠淤血：

粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；③腹水：

晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；④侧支循环形成：

主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张

B肝功能不全的表现：

①睾丸萎缩，男性乳腺发育；②蜘蛛状血管痣：

体表的小动脉未稍扩张；③出血倾向：

出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；④肝细胞性黄疸：

肝细胞坏死，胆汁淤积；④肝性脑病：

晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状

1、有关风湿病病因和发病机制中，错误的说法是：

（B）

A.一种变态反应性疾病B.直接由链球菌感染所致C.主要累及全身结缔组织D.北方寒冷潮湿地区发病率高E.初次发病多为儿童或青少年

2、Aschoff小体（风湿小体）的形态特点有：

（ABDE）

A.小体多呈梭形B.主要由Aschoff细胞组成C.中央常有干酪样坏死D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润E.最后演变为纤维瘢痕

3、Aschoff细胞的形态特点有：

（ABCD）

A.细胞体积大B.胞质丰富，略呈嗜碱色C.核膜清楚

D.核仁大，呈毛虫状E.来源于心肌细胞

4、二尖瓣狭窄引起的后果包括：

（BCDE）

A.左心室肥大、扩张B.左心房肥大、扩张

C.右心室肥大、扩张D.右心房肥大、扩张E.肺淤血、水肿

5、下列器官肥大时不伴细胞增生是（C）。

A.乳腺B.甲状腺C.心脏D.肝脏E.肾脏

6、在萎缩肌细胞内可见（B）。

A、含铁血黄素B、脂褐素C、黑色素D、胆色素E、纤维素

7、下列哪项变性实质上为组织坏死（C）。

A细胞水变性B玻璃样变性C纤维素样变性D粘液样变性E淀粉样变性

8、肠伤寒病多见于回肠的主要原因是：

（B）

A伤寒杆菌易在回肠繁殖B回肠下段淋巴组织最丰富

C回肠粘膜层内抗体产生少D回肠血液供应差E以上都是

9、伤寒病并发肠穿孔常见于发病后哪一期：

（C）

A髓样肿胀期B坏死期C溃疡期D愈合期E以上都是

10、肠伤寒的主要病变特点是：

（ABCDE）

A全身单核巨噬细胞均有增生B病变主要累及回肠末端C溃疡长轴与肠长轴平行D愈合后虽能形成瘢痕，但不易造成肠狭窄E溃疡深度可达浆膜层

11、肠伤寒的主要并发症是：

（AC）

A肠出血B肠狭窄C肠穿孔D肠坏死E肠套叠

12、急性菌痢形成的肠道溃疡特点是:

（C）

A火山口样B烧瓶样C地图样D圆或椭圆形E与肠长轴垂直

13、急性菌痢的临床表现包括：

（ABCE）

A高热B粘液脓血便C头痛、乏力D中毒性休克E水电解质紊乱

14、下列哪一项不符合急性细菌性痢疾的病变特点（D）

A．早期为卡它性炎B．肠粘膜表面有假膜形成

C．溃疡大小不等呈地图样D．溃疡粘膜表面过度增生，息肉形成

E．肠粘膜充血水肿，粘液分泌亢进

15、下列哪项描述不符合中毒型细菌性痢疾的特点（A）

A．肠道病变严重B．起病急聚，全身中毒症状重

C．可见滤泡性肠炎改变D．常发生于儿童

E．常由毒力较低的痢疾杆菌引起

16、急性细菌性痢疾假膜的组成成份包括（D）

A．纤维蛋白，中性粒细胞，红细胞，细菌

B．纤维蛋白，淋巴细胞，红细胞，细菌

C．纤维蛋白，中性粒细胞，淋巴细胞，坏死组织，细菌

D．纤维蛋白，中性粒细胞，坏死组织，红细胞，细菌

E．纤维蛋白，坏死组织，淋巴细胞，红细胞，细菌

细胞、组织的适应与损伤

1老年人产生萎缩的器官主要有（B）

A心、肾B脑、心C肝、肺D心、肺E肾、脑

2细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（D）

A磷脂B胆固醇C脂褐素D中性脂肪E蛋白质

3发生液化坏死基本条件（D）

A含较多的可凝固蛋白B组织凝血较严重

С有腐败菌感染D产生蛋白酶较多E组织较松软

4下列哪项不属于萎缩：

（E）

A老年男性的睾丸B晚期食管癌患者的心脏

C脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D成年女性的子宫

E心肌梗死后心室壁变薄

5实质器官中最易发生脂肪变性的器官是

A心脏B肝脏C脾脏D肺脏E肾脏

6下列器官肥大时不伴细胞增生是（C）

A乳腺B甲状腺C心脏D肝脏E肾脏

7在萎缩肌细胞内可见（B）

A含铁血黄素B脂褐素C黑色素D胆色素E纤维素

8下列哪项变性实质上为组织坏死（C）

A细胞水变性B玻璃样变性C纤维素样变性

D粘液样变性E淀粉样变性

9全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是（A）

A脂肪组织B心肌C脑D骨骼肌E肝

10．下列病变，哪些可以出现机化过程（ABCDE）

A较大的血管内血栓B较大的血肿

C心肌梗死D组织内死亡的寄生虫卵

E纤维素性粘连

损伤的修复

1关于创伤一期愈合正确的是：

（B）

A无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长

B无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长

C无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长

D无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖

E无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖

2关于再生下列可能发生的是（D）

A一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大

B胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补

C神经细胞通过脱髓鞘后再生

D分化低的组织再生能力强

E横纹肌损伤均不能再生

3影响伤口愈合的局部因素不包括（C）

A严重感染B电离辐射C含硫氨基酸缺乏

D局部血液循环不良E手术缝线

4下列关于瘢痕形成的叙述正确的是（ABE）

A瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行B与腹壁疝有关

C脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复D瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同

E瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定

5细胞周期包括（ABCDE）

AG1期BG2期CGο期DS期EM期

6细胞增殖周期包括（ABDE）

AG1期B