临床执业医师综合笔试冲刺试题和答案一.docx

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临床执业医师综合笔试冲刺试题和答案一

A1型题

　　1、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是C

　　A、PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHgB、PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

　　C、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg

　　E、PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg

　　2、不符合肺结核活动期特点的是E

　　A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊

　　D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚

　　3、不是肺脓肿手术指征的是A

　　A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘

　　D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

　　4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是C

　　A、呼吸频率增加，每分钟大于28次B、肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aCO2）降低

　　C、氧合指数（PaO2/FiO2）<300D、肺内分流量减少

　　E、血气分折显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

　　5、大叶性肺炎实变期不应出现的体征是C

　　A、胸膜摩擦音B、肺部叩诊浊音C、气管向健侧移位

　　D、可听到湿罗音E、可听到支气管呼吸音

　　6、导致肺水肿最直接的原因是C

　　A、肺动脉压升高B、右心室压升高C、肺静脉压升高

　　D、左心室舒张末压升高E、右心房压升高

　　7、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因D

　　A、涂片革兰染色和抗酸染色检菌B、查瘤细胞C、需氧菌和真菌培养

　　D、厌氧菌培养E、找寄生虫卵

　　8、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是C

　　A、使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

　　B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

　　C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

　　D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡璧弹性下降

　　E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

　　9、肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A

　　A、病菌阴转B、症状消失

　　C、X线空洞闭合，炎性阴影消失D、血沉正常

　　E、血清结核抗体阴性

　　10、肺弥散功能障碍最常出现E

　　A、PaO2正常，PaCO2上升B、PaO2下降，PaCO2上升

　　C、PaO2正常，PaCO2正常D、PaO2正常，PaCO2下降

　　E、PaO2下降，PaCO2正常或下降

　　11、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是B

　　A、慢支所致血管炎B、缺氧性肺血管收缩

　　C、肺气肿压迫肺毛细血管D、慢性缺氧所致肺血管重建

　　E、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

　　12、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:

pH7.18,PaCO275mmHg，PaO250mmHg,HCO3—27.6mmol/L，BE—5mmol/L，其酸碱失衡类型是C

　　A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒

　　E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　13、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了E

　　A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎

　　D、铜绿假单胞菌肺炎E、支原体肺炎

　　14、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是B

　　A、肺泡壁纤维化B、恢复正常C、细支气管狭窄

　　D、支气管扩张E、肺大泡形成

　　15、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是D

　　A、红霉素B、庆大霉素C、氧氟沙星

　　D、苄星青霉素E、林可霉素

　　16、肺炎链球菌可引起C

　　A、支气管肺炎B、肺脓肿

　　C、大叶性肺炎（即典型肺炎）D、支气管哮喘

　　E、胸膜炎

　　17、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是D

　　A、庆大霉素B、阿米卡星C、链霉素

　　D、左氧氟沙星E、阿莫西林

　　18、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了B

　　A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点

　　D、病变部位湿罗音E、病变部位支气管呼吸音

　　19、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A

　　A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

　　B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

　　C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿

　　D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征

　　E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

　　20、干性支气管扩张是指B

　　A、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

　　B、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

　　C、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好

　　D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

　　E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段、

　　21、关于支气管哮喘概念的描述，正确的是E

　　A、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

　　B、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

　　C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

　　D、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

　　E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

　　22、呼吸衰竭的血气诊断标准是E

　　A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%

　　C、PH<7.35D、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

　　E、动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

　　23、吸衰竭最主要的临床表现是C

　　A、呼气费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀

　　E、神经精神症状E、双肺有大量湿罗音

　　24、急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是B

　　A、4~6周B、6~8周C、8~12周D、12~16周E、16~20周

　　25、急性肺水肿抢救时不宜选用A

　　A、依那普利B、吗啡C、呋塞米D、硝普钠E、氨茶碱

　　26、肺结核所致支气管扩张最好发的部位是A

　　A、上叶尖后段B、上叶前段C、右中叶

　　D、左舌叶E、下叶基底段

　　27、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是D

　　A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘

　　D、支气管扩张症E、支原体肺炎

　　28、结核病最重要的社会传染源是E

　　A、原发性肺结核B、浸润型肺结核C、急性粟粒型肺结核

　　D、慢性血行播散型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核

　　29、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A

　　A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性

　　30、控制结核病流行的最根本措施是A

　　A、治愈痰涂片阳性病人B、普查发现新病人C、加强宣传力度

　　D、接种卡介苗E、预防性化疗

　　31、慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是E

　　A、肺部闻及支气管呼吸音B、肺部叩诊呈鼓音C、肺部呼吸音减弱

　　D、肺部闻及湿罗音E、杵状指

　　32、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是E

　　A、血液黏稠度增加B、血容量增加

　　C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、高碳酸血症

　　E、缺氧性肺血管收缩

　　33、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是B

　　A、肺泡膨胀B、细支气管不完全阻塞C、肺泡壁弹性减退

　　D、肺小动脉痉挛E、肺纤维化

　　34、慢性支气管炎患者呼吸道感染时最常致病的革兰阴性杆菌为B

　　A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、大埃希杆菌

　　D、变形杆菌E、铜绿假单胞菌

　　35、缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括C

　　A、出现烦躁不安、谵妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒

　　D、导致脑细胞内水肿E、导致脑间质水肿

　　36、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是C

　　A、血沉检查B、X线检查C、痰结核菌检查

　　D、结核菌素试验E、血结核抗体检查

　　37、社区获得性肺炎最常见的致病菌是C

　　A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌

　　D、肺炎军团菌E、肺炎支原体

　　38、吸入性肺脓肿最常见的病原菌是E

　　A、肺炎克雷伯杆菌B、肺炎球菌C、大肠埃希菌

　　D、葡萄球菌E、厌氧菌

　　39、吸入性肺炎最常见的病原菌是E

　　A、肺炎链球菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞菌

　　D、大肠埃希菌E、厌氧菌

　　40、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A

　　A、糖皮质激素B、抗生素C、抗组胺药

　　D、β2受体激动剂E、色甘酸钠

　　41、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为C

　　A、I型肺结核B、Ⅱ型肺结核C、Ⅲ型肺结核

　　D、Ⅳ型肺结核E、Ⅴ型肺结核

　　42、血源性肺脓肿最常见的病原菌是D

　　A、溶血链球菌B、厌氧菌C、铜绿假单胞菌

　　D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌

　　43、除哪项外，均提示有肺结核病情活动E

　　A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊

　　D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚

　　44、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A

　　A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素

　　45、因肺结核引起的支气管扩张的部位是D

　　A、肺底部B、肺尖部C、腋窝部D、肩胛间区E、双肺弥漫

　　46、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是C

　　A、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段

　　D、下叶基底段E、中叶

　　47、引起I型呼吸衰竭的常见病因是A

　　A、肺部广泛炎症B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、肺源性心脏病E、上呼吸道阻塞

　　48、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是C

　　A、可减轻机体的变态反应B、可改善结核中毒症状C、可作为常规治疗

　　D、可导致结核播散E、需逐渐减量

　　49、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A

　　A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素

　　50、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是E

　　A、克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎

　　D、铜绿假单胞菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎

　　51、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是E

　　A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂

　　C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷

　　E、积极控制感染和改善呼吸功能

　　52、治疗支气管哮喘最有效的药物是B

　　A、沙丁胺醇B、布地奈德C、色甘酸钠

　　D、曲尼司特E、氨茶碱

　　53、属抑菌作用的抗结核药物是D

　　A、异烟肼（INH）B、利福平（RFP）C、链霉素（SM）

　　D、乙胺丁醇（EMB）E、吡嗪酰胺（PZA）

　　54、社区获得性肺炎最常见的致病菌是D

　　A、流感嗜血杆菌B、肺炎支原体C、嗜肺军团菌

　　D、肺炎链球菌E、葡萄球菌

　　55、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是B

　　A、疼痛，呼吸运动减弱B、胸壁软化，反常呼吸C、咳嗽，血痰

　　D、严重皮下气肿E、出血，休克

　　56、多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是D

　　A、疼痛剧烈B、呼吸困难C、伤处肿胀青紫

　　D、反常呼吸运动E、胸廓挤压痛

　　57、进行性血胸的诊断依据不包括B

　　A、脉快、血压持续下降B、胸腔引流连续3小时，总量300ml

　　C、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

　　E、经输血补液后血压不回升逐渐下降

　　58、可致纵隔向患侧移位的疾病是D

　　A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸

　　D、慢性脓胸E、急性脓胸

　　59、预后最差的肺癌是B

　　A、鳞状细胞癌B、小细胞癌C、腺癌

　　D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌

　　60、早期中心型肺癌的常见症状是D

　　A、高热、胸痛B、声嘶C、上肢及颜面部肿胀

　　D、咳嗽、血痰E、胸闷、呼吸困难

　　61、张力性气胸造成呼吸循、环障碍的机制是D

　　A、胸壁软化，反常呼吸B、肺组织挫伤，通气受阻

　　C、沛泡间质水肿，换气受阻D、患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

　　E、严重皮下气肿，肺内气体流失

　　62、诊断张力气胸最充分的依据是E

　　A、呼吸困难并伴有皮下气肿B、伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

　　C、伤侧呼吸音消失D、X线见纵隔向健侧移位

　　E、胸膜腔穿刺有高压气体

　　63、纵隔畸胎瘤好发部位是C

　　A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔

　　D、后纵隔E、中纵隔

　　64、纵隔偏向健侧的疾病不包括D

　　A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸

　　D、慢性脓胸E、急性脓胸