主管护师资格考试试题之外科护理学第三十八章 泌尿系结石病人的护理.docx
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主管护师资格考试试题之外科护理学第三十八章泌尿系结石病人的护理
第三十八章泌尿系结石病人的护理基础知识
一、A1
1、确诊膀胱结石最佳方法是
A、典型的膀胱刺激征
B、双合诊检查
C、B超
D、膀胱造影
E、膀胱镜检查
2、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行
A、膀胱镜
B、腹部平片
C、尿脱落细胞检查
D、CT
E、中段尿培养
3、下列易形成结石的因素中，不包括
A、尿PH改变
B、尿路梗阻
C、感染
D、尿路有异物
E、经常喝白开水
4、肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用
A、维生素B1
B、呋喃硫胺
C、维生素C
D、氯化铵
E、碳酸钙
5、X线平片、B超不能确诊是否有膀胱结石时可以选用的辅助检查是
A、逆行肾盂造影
B、MRI
C、肾动脉造影
D、膀胱镜
E、静脉尿路造影
6、在碱性尿液中形成的结石是
A、尿酸结石
B、黄嘌呤结石
C、磷酸钙结石
D、胱氨酸结石
E、以上均错误
7、诊断尿路结石首选的辅助检查是
A、逆行肾盂造影
B、MRI
C、肾动脉造影
D、CT
E、腹部平片+静脉尿路造影
8、泌尿系结石感染因素中最常见的是
A、大肠杆菌感染
B、双歧杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、链球菌
E、铜绿假单胞菌
9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的
A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石
B、能发现结石所致的肾脏结构改变
C、可直接显示双肾功能改变
D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者
E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者
10、为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石类型是
A、草酸盐结石
B、尿酸结石
C、黄嘌呤结石
D、胱氨酸结石
E、磷酸铵镁结石
11、上尿路结石形成的因素与下列哪项无关
A、饮食结构中肉类过多
B、长期卧床不起
C、尿中枸橼酸增多
D、肾小管酸中毒
E、饮食结构中纤维素过少
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。
【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】
2、
【正确答案】B
【答案解析】首先考虑泌尿系的结石，所以应行B超或腹平片检查确定结石的存在、特点及解剖形态。
B超能显示结石的特殊声影，可发现泌尿系平片不能显示的小结石和透X线结石；腹部平片能发现95%以上的结石（结石过小或钙化程度不高，纯的尿酸结石及基质结石，X线不显示）。
选项中符合的是B。
【该题针对“基础知识-上尿路结石辅助检查”知识点进行考核】
3、
【正确答案】E
【答案解析】易形成结石的因素尿液浓缩：
尿量减少致尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。
所以E是错误的。
【该题针对“基础知识-泌尿系结石病人的护理概述”知识点进行考核】
4、
【正确答案】D
【答案解析】维生素B1主要是营养神经，促进胃肠蠕动的功效；呋喃硫胺是维生素B的衍生物在体内可转换为维生素B；维生素C能促进伤口愈合，促进氨基酸的代谢；氯化铵有利尿和酸化尿液的作用；碳酸钙具有抗酸的作用，长期服用钙离子在肾脏沉积容易加重结石症状。
【该题针对“基础知识-上尿路结石辅助检查”知识点进行考核】
5、
【正确答案】D
【答案解析】膀胱结石辅助检查：
①X线平片可显示绝大多数结石。
②B超检查可显示结石声影。
③膀胱镜检查可直观结石，用于上述方法不能确诊时。
【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】
6、
【正确答案】C
【答案解析】尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石和磷酸钙结石在碱性尿中形成。
【该题针对“基础知识-泌尿系结石病人的护理概述”知识点进行考核】
7、
【正确答案】E
【答案解析】腹部平片能发现95%以上的尿路结石。
尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起结石的尿路异常若查明肾盂、肾盂输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。
【该题针对“基础知识-上尿路结石辅助检查”知识点进行考核】
8、
【正确答案】A
【答案解析】泌尿系结石感染因素中最常见是大肠杆菌的感染。
【该题针对“基础知识-泌尿系结石病人的护理概述”知识点进行考核】
9、
【正确答案】C
【答案解析】B超能直接观察到结石的位置、大小，肾脏、肾盂的大小，但是不能显示肾功能的情况。
【该题针对“基础知识-上尿路结石辅助检查”知识点进行考核】
10、
【正确答案】E
【答案解析】一、酸性结石：
（1）草酸盐结石：
多从食物中生成，部分也可由内生机制生成。
饮食应禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等。
患此类结石病人要多饮水。
（2）尿酸盐结石：
是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。
应多食蔬菜水果，多饮水降低尿酸浓度。
（3）胱氨酸结石：
注意限制蛋氨酸及酸性食物（动物食物）多食碱性食物（植物性食品）使尿液呈碱性并大量饮水。
二、碱性结石
（1）磷酸铵镁结石：
以女性多见，尿路感染的病人较多，其不能透过X线。
应限制蛋白的摄入量，要增加新鲜水果和蔬菜的食量。
（2）磷酸钙结石：
应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物。
成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。
【该题针对“基础知识-泌尿系结石病人的护理概述”知识点进行考核】
11、
【正确答案】C
【答案解析】枸橼酸不是构成结石的成分，因此尿中枸橼酸增多与结石形成无关。
【该题针对“基础知识-泌尿系结石病人的护理概述”知识点进行考核】
第三十八章泌尿系结石病人的护理专业知识
一、A1
1、上尿路结石典型的症状是
A、尿频+尿痛
B、腰痛+血尿
C、腰痛+脓尿
D、尿频+血尿
E、腰痛+无尿
2、两次体外冲击波碎石，治疗间隔时间应大于
A、3天
B、5天
C、10天
D、7天
E、14天
3、肾结石患者的主要症状是
A、尿失禁
B、排尿困难
C、尿频、尿急
D、无痛性血尿
E、活动后镜下血尿
4、以下不属于体外冲击波碎石的禁忌证
A、妊娠
B、肾功能不全
C、直径＜2.5cm的结石
D、结石以下有梗阻
E、鹿角形结石
5、输尿管结石绞痛发作时，重要的是
A、大量饮水
B、应用抗生素
C、解痉止痛
D、准备手术治疗
E、跳跃运动
6、输尿管结石的主要症状为
A、无痛性全程血尿
B、肾绞痛+镜下血尿
C、尿痛、尿频
D、排尿困难
E、尿失禁
二、A2
1、男性患者，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑
A、肾结石
B、输尿管结石
C、膀胱结石
D、后尿道结石
E、前尿道结石
2、男，48岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP，应考虑的诊断是
A、肾结核
B、肾肿瘤
C、肾结石
D、阑尾炎
E、输尿管结石
三、A3/A4
1、患者，男性，32岁。
运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：
腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、十二指肠溃疡
B、右输尿管结石
C、急性胆囊炎
D、急性阑尾炎
E、右肾结石
<2> 、患者来就诊时，应首先做的检查是
A、尿常规
B、血常规
C、肝功能
D、肾功能
E、腹部B超
<3> 、为了确诊，应做的检查是
A、尿常规
B、血常规
C、B超
D、CT
E、泌尿系统X线平片
<4> 、急诊治疗的重点是
A、胃肠减压
B、体外碎石
C、立即手术
D、药物止痛
E、应用抗生素
<5> 、若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该患者较适宜的治疗方法是
A、保守治疗
B、体外冲击波碎石
C、输尿管肾镜取石
D、输尿管切开取石
E、经皮肾镜取石
四、B
1、A.体外冲击波碎石
B.输尿管肾镜取石
C.输尿管肾镜碎石
D.经皮肾镜取石
E.输尿管切开取石
<1> 、大于2.5cm的肾盂结石最适宜
A B C D E
<2> 、肾积水严重感染的输尿管结石患者适宜
A B C D E
<3> 、小于2.5cm的结石最适宜
A B C D E
2、A.尿流突然中断
B.排尿困难
C.膀胱刺激症状
D.镜下血尿
E.肾绞痛
<1> 、膀胱结石的典型症状是
A B C D E
<2> 、输尿管结石梗阻时会出现
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛与血尿。
【该题针对“专业知识-上尿路结石临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】D
【答案解析】体外冲击波碎石，最适宜直径小于2.5cm的结石，两次治疗间隔时间大于7日。
【该题针对“专业知识-上尿路结石临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
3、
【正确答案】E
【答案解析】肾结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿，血尿多由于结石损伤黏膜所致。
患者活动后出现肉眼或镜下血尿，以镜下血尿多见，故选E。
【该题针对“专业知识-上尿路结石临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
4、
【正确答案】C
【答案解析】体外冲击波碎石最适宜于直径＜2.5cm的结石，鹿角形结石较大，碎石后容易形成“石街”，引起尿道梗阻。
【该题针对“专业知识-上尿路结石临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
5、
【正确答案】C
【答案解析】绞痛发作时应先解痉止痛。
通过单独或联合用药可缓解肾绞痛。
【该题针对“专业知识-膀胱结石临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
6、
【正确答案】B
【答案解析】输尿管结石主要症状有疼痛、血尿，还有恶心、呕吐、膀胱刺激征等。
【该题针对“专业知识-膀胱结石临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】该病人的典型症状为排尿中断并伴有剧痛，改变体位后又可排尿，因此可确认为膀胱结石。
【该题针对“专业知识-膀胱结石临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。
【该题针对“专业知识-上尿路结石临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】B
【答案解析】根据症状可判断为右输尿管结石。
【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】首先要查尿常规看有无镜下血尿等。
【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】
【正确答案】E
【答案解析】泌尿系X线平片可显示95%以上的结石。
【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】保守治疗应通过单独或联合应用药物缓解肾绞痛。
【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】保守治疗适于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿
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