西医综合242 1模拟题.docx

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西医综合2421模拟题

西医综合-242

（总分：

300.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

101，分数：

195.00）

女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。

2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。

查体：

半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。

心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

（分数：

1.50）

（1）.以下哪项结果与病情不符合（分数：

0.50）

A.心电图示左房肥大

B.心电图示右室肥大

C.X线示心影呈“靴型心” √

D.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚

（2）.此时首选的治疗是（分数：

0.50）

A.静脉注射毛花苷丙 √

B.静脉注射利多卡因

C.静脉注射维拉帕米

D.静脉注射胺碘酮

（3）.患者未行特殊治疗。

半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。

其原因是（分数：

0.50）

A.病情自然好转

B.病情自然痊愈

C.恢复成了窦性心律

D.右心衰减轻了左房压 √

1.下述有关肝细胞脂肪变性描述中，哪项是正确的

∙A．营养不良可引起肝细胞脂肪变性

∙B．重度肝脂肪变可继发肝硬化，但不发生肝坏死

∙C．肝淤血时，脂肪变性首先发生于小叶周边区

∙D．磷中毒时，脂肪变性主要发生于小叶中央区

（分数：

1.50）

A. √

2.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。

体查：

面色苍白，心率136次/分，血压9.3/8kPa（70/60mmHg），左前胸近胸骨处第4肋间有2cra长的伤口，心界无明显增大，但心音低弱，无明显血气胸征。

其主要治疗措施是

∙A．立即给氧、针静、镇痛

∙B．输血、补液及血管活性药物应用

∙C．闭式胸膜腔引流术

∙D．立即进行剖胸探查术

（分数：

1.50）

D. √

3.下列关于乳腺癌的描述，错误的是

∙A．粉刺癌多位于乳腺中央部位

∙B．小叶原位癌多有间质的炎症反应和纤维组织增生

∙C．佩吉特病的乳头和乳晕呈湿疹样改变

∙D．浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型

（分数：

1.50）

B. √

4.推动气体进出肺的直接动力是

∙A．肺内压与大气压之差

∙B．肺内压与胸膜腔内压之差

∙C．胸膜腔内压与大气压之差

∙D．肺弹性回缩压与肺内压之差

（分数：

1.50）

A. √

5.吸入性肺脓肿不易发生的部位是

∙A．左上叶后段

∙B．右侧下叶后基底段

∙C．双侧下叶背段

∙D．右上叶尖段

（分数：

1.50）

D. √

6.急性炎症病灶内最多见的炎症细胞是

∙A．浆细胞

∙B．淋巴细胞

∙C．嗜酸性粒细胞

∙D．中性粒细胞

（分数：

1.50）

D. √

7.人在摄取混合食物时，其呼吸商通常为

∙A．0.6

∙B．0.7

∙C．0.8

∙D．0.85

（分数：

1.50）

D. √

8.cAMP能变构激活

∙A．磷脂酶A

∙B．蛋白激酶A

∙C．蛋白激酶C

∙D．蛋白激酶G

（分数：

1.50）

B. √

9.使某一生理过程很快达到高潮并发挥其最大效应，依靠体内的

∙A．神经和内分泌系统

∙B．负反馈控制系统

∙C．正反馈控制系统

∙D．前馈控制系统

（分数：

1.50）

C. √

10.治疗骨囊肿手术治疗的原则是

∙A．囊壁彻底骨切除+植骨

∙B．囊壁刮除+囊腔内液体引流

∙C．病段切除+植骨

∙D．截肢

（分数：

1.50）

A. √

11.临床上对肝硬化伴有高血氨患者禁用肥皂液灌肠，这是因为

∙A．肥皂液致肠道pH值升高，促进氨的吸收

∙B．可能导致碱中毒

∙C．可能严重损害肾脏功能

∙D．肥皂液促进肠道细菌的腐败作用

（分数：

1.50）

A. √

12.引起肾前性少尿或无尿的常见原因有

∙A．严重脱水、失血、和急性肾小管坏死

∙B．严重脱水、失血、肾病综合征、心力衰竭

∙C．急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、心力衰竭

∙D．急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾结石或肾肿瘤

（分数：

1.50）

B. √

13.以下哪项不是肝性脑病的诱发因素

∙A．大量排钾利尿

∙B．多次灌肠或导泻

∙C．上消化道出血

∙D．反复放腹水

（分数：

1.50）

B. √

女，34岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无粘液及脓血，不伴里急后重。

体检：

消瘦，体温37.9℃。

心肺无明显异常。

（分数：

1.50）

（1）.腹部体检中最有助于诊断的发现为（分数：

0.50）

A.左上腹轻压痛

B.肠鸣音活跃

C.肝区轻度叩痛

D.右腹部可扪及包块 √

（2）.最有价值的实验室检查为（分数：

0.50）

A.血培养

B.血红蛋白测定

C.白细胞计数及分类

D.痰、粪便浓缩找抗酸杆菌 √

（3）.该患者进一步应选择哪项检查（分数：

0.50）

A.肝功能检查

B.肾功能检查

C.X线胸片

D.钡剂灌肠 √

14.原核生物DNA指导的RNA聚合酶由数个亚单位组成，其核心酶的组成是

∙A．α2ββ'

∙B．α2ββ'σ

∙C．ααβ

∙D．αββ

（分数：

1.50）

A. √

15.实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是

∙A．抑制凝血酶的活性

∙B．防止血小板激活

∙C．中和酸性凝血因子

∙D．螯合血浆中的Ca2+

（分数：

1.50）

D. √

16.下列关于RNA聚合酶和DNA聚合酶的叙述，哪一项是正确的

∙A．RNA聚合酶和DNA聚合酶只能在多核苷酸链的3'-OH末端添加核苷酸

∙B．RNA聚合酶需要引物，并在延长的多核苷酸链5'-末端添加碱基

∙C．DNA聚合酶能同时在链两端添加核苷酸

∙D．DNA聚合酶只能以RNA为模板合成DNA

（分数：

1.50）

A. √

17.热价最高的营养物质是

∙A．蛋白质

∙B．甘油三酯

∙C．葡萄糖

∙D．胆固醇

（分数：

1.50）

B. √

18.慢性支气管炎患者咳粘痰的病理基础是

∙A．呼吸上皮细胞变性

∙B．粘膜腺体增生和粘液腺化生

∙C．呼吸上皮细胞鳞化

∙D．呼吸上皮细胞坏死

（分数：

1.50）

B. √

女，64岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围”，近10天因口齿不利，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗

（分数：

1.50）

（1）.该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利（分数：

0.50）

A.平时未用双胍类药物治疗

B.平时未用磺脲类降糖药

C.本次发病后未用正规胰岛素皮下注射

D.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉点滴 √

（2）.在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（分数：

0.50）

A.头颅CT或MRI

B.糖化血红蛋白测定

C.动脉血气分析

D.血糖、电解质、肾功能检查 √

（3）.转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮+，患者昏迷的原因应为（分数：

0.50）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 √

C.乳酸性酸中毒

D.广泛性脑腔隙性梗死

19.下列有关孕激素作用的叙述，正确的是

∙A．促进子宫内膜发生增生期变化

∙B．促进子宫内膜发生分泌期变化

∙C．子宫发育

∙D．促进并维持女性特征

（分数：

1.50）

B. √

20.男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。

要确诊胃食管反流病，最主要的检查是

∙A．内镜检查+24小时食管pH监测

∙B．食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测

∙C．食管测压+内镜检查

∙D．食管吞钡X线检查

（分数：

1.50）

A. √

21.慢性胰腺炎传统的“三联症”是指

∙A．上腹痛、胰腺钙化、脂肪泻

∙B．胰腺钙化、脂肪泻、糖尿病

∙C．上腹痛、脂肪泻、糖尿病

∙D．胰腺钙化、糖尿病、胰腺假性囊肿

（分数：

1.50）

B. √

22.皮质醇增多症最常见的病因是

∙A．垂体ACTH分泌过多

∙B．原发性肾上腺皮质腺癌

∙C．医源性皮质醇增多症

∙D．异位ACTH综合征

（分数：

1.50）

A. √

23.女性，36岁，近期工作较劳累，失眠，今早起床后自觉心跳逐渐加快、伴心慌来诊。

心电图检查：

心率120次/分，P-R间期0.14s，P波、QRS波群固定联系；PⅠ、Ⅲ、AVF直立，PAVR倒置，QRS波群时限0.10s，做Vasalva动作时心率降至100次/分，稍后又恢复120次/分。

诊断可能是

∙A．房结内折返性心动过速

∙B．加速性交界性心动过速

∙C．左心房心律

∙D．窦性心动过速

（分数：

1.50）

D. √

24.十二烷基磺酸钠（SDS）聚丙烯酰胺凝胶电泳过程中

∙A．分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来

∙B．分子体积最小的蛋白质最先洗脱下来

∙C．不带电荷的蛋白质最先洗脱下来

∙D．带电荷的蛋白质最先洗脱下来

（分数：

1.50）

A. √

25.CO2和O2跨膜转运属于

∙A．单纯扩散

∙B．易化扩散

∙C．入胞作用

∙D．主动转运

（分数：

1.50）

A. √

男，65岁，上腹部不适，食欲不振3个月。

近1个月来，出现黄疸病进行性加重，伴有低热，无疼痛。

查体：

全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性

（分数：

1.50）

（1）.首先应考虑下列哪项诊断（分数：

0.75）

A.胰头癌 √

B.慢性胰腺炎

C.病毒性肝炎

D.胆囊炎、胆石症

（2）.下列进一步检查哪一项应除外（分数：

0.75）

A.MRCP

B.DSA √

C.ERCP

D.PTC

男，60岁，间歇上腹部痛4年，1个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃纳差，体重减低。

实验室检查：

血红蛋白90g/L。

（分数：

1.50）

（1）.最有助于诊断的辅助检查方法是（分数：

0.50）

A.大便隐血检查

B.胃液分析

C.胃肠X线钡餐检查

D.胃镜及活组织检查 √

（2）.最有可能的诊断为（分数：

0.50）

A.浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎 √

C.早期胃癌

D.消化性溃疡

（3）.今后随访患者的最主要措施为（分数：

0.50）

A.复查大便隐血试验

B.胃肠钡餐检查

C.胃镜检查 √

D.幽门螺杆菌检查

26.下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是

∙A．兴奋性比骨骼肌高

∙B．自律性频率较高且稳定

∙C．收缩缓慢

∙D．对化学刺激不敏感

（分数：

1.50）

C. √

27.血液中CO2的含量主要取决于

∙A．CO2分压

∙B．O2分压

∙C．血液的pH

∙D．血液的温度

（分数：

1.50）

A. √

28.酶切鉴定DNA长度大小过程中使用的酶是

∙A．限制性内切酶

∙B．连接酶

∙C．DNA聚合酶

∙D．S1核酸酶

（分数：

1.50）

A. √

29.前庭器官中各类毛细胞的适宜刺激是

∙A．对细胞任何部位的机械扩张

∙B．加于纤毛根部的特殊化学物质

∙C．传到细胞膜上的膜电位改变

∙D．与纤毛生长面平行的机械力

（分数：

1.50）

D. √

30.一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是

∙A．胸腔引流管不通畅

∙B．合并肺大疱形成

∙C．合并胸膜腔内感染

∙D．支气管及胸膜破裂口较大且持续开启

（分数：

1.50）

D. √

31.急粒与急淋的鉴别要点是

∙A．前者多有高热、感染、出血

∙B．前者原始细胞POX染色阳性

∙C．前者周围血中淋巴细胞减少

∙D．前者骨髓增生多极度活跃

（分数：

1.50）

B. √

32.关于淋巴瘤的叙述，错误的是

∙A．中老年多见，是中年人最常见的恶性肿瘤之一

∙B．肉眼呈结节状，可有假包膜

∙C．是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤

∙D．淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕

（分数：

1.50）

A. √

女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP127/90mmHg，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L

（分数：

1.50）

（1）.下列检查意义最大的是哪项（分数：

0.50）

A.X线钡餐透视

B.纤维结肠镜 √

C.腹部B超

D.腹部CT

E.以上都不是

（2）.诊断首先考虑为（分数：

0.50）

A.阑尾周围脓肿

B.卵巢囊肿

C.结肠癌 √

D.回盲部结核

（3）.应采取的治疗措施为（分数：

0.50）

A.对症支持疗法

B.B超引导下穿刺

C.手术治疗 √

D.结肠充气复位

33.在真核细胞肽链合成的起始阶段，推动大亚基与小亚基结合的起始因子是

∙A．eIF1

∙B．IF1

∙C．eIF5

∙D．IF0

（分数：

1.50）

C. √

34.阈电位是指一种膜电位临界值，在此电位水平上，神经细胞膜上的

∙A．Na+通道大量开放

∙B．K+通道开始关闭

∙C．Na+通道开始关闭

∙D．K+通道大量开放

（分数：

1.50）

A. √

35.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是

∙A．线粒体和内质网

∙B．高尔基复合体和线粒体

∙C．核糖体和内质网

∙D．内质网和中心体

（分数：

1.50）

A. √

男性，55岁。

3年来轻常反复咯血和咳粘稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。

（分数：

1.50）

（1）.你认为最可能的诊断为（分数：

0.75）

A.继发型肺结核左上肺慢性纤维空洞病变 √

B.肺癌

C.肺炎支原体肺炎

D.机化性肺炎

（2）.下一步最重要的检查是（分数：

0.75）

A.胸部CT

B.肺功能测定

C.痰细菌培养+药敏

D.痰找结核菌 √

36.疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片显示下列哪项时应考虑绞窄性肠梗阻的可能

∙A．空肠、结肠均明显扩张

∙B．扩张肠段呈梯形排列

∙C．孤立肠段扩张且较固定

∙D．扩张肠段粘膜呈鱼刺样

（分数：

1.50）

C. √

37.下列哪项不是斜疝的特点

∙A．多见于儿童及青壮年

∙B．经腹股沟管突出，可进阴囊

∙C．精索在疝囊前外方

∙D．回纳疝块后压住深环疝块不再突出

（分数：

1.50）

C. √

38.关于胰岛素降低血糖作用的描述，错误的是

∙A．促进组织细胞摄取葡萄糖

∙B．增强糖原的合成

∙C．抑制糖原的分解

∙D．增加糖异生

（分数：

1.50）

D. √

39.嘌呤核苷酸从头合成时生成的重要代谢中间物是

∙A．GMP

∙B．AMP

∙C．IMP

∙D．ATP

（分数：

1.50）

C. √

40.下列哪种肾小球肾炎可变为Wegener肉芽肿病的组成部分

∙A．膜性肾小球肾炎

∙B．快速进行性肾小球肾炎

∙C．系膜增生性肾小球肾炎

∙D．膜性增生性肾小球肾炎

（分数：

1.50）

D. √

41.患者因急性心肌梗死入院。

入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重。

使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。

最可能的诊断为心肌梗死并发

∙A．室间隔穿孔

∙B．乳头肌或腱索断裂

∙C．梗死后综合征

∙D．心室游离壁破裂

（分数：

1.50）

B. √

42.肠结核的好发部位为

∙A．十二指肠

∙B．空肠

∙C．回肠

∙D．回盲部

（分数：

1.50）

D. √

43.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标

∙A．高钾血症

∙B．血肌酐突然增高

∙C．尿钠＞20mmol/L

∙D．血尿素氮突然增高

（分数：

1.50）

B. √

44.关于变构酶，以下说法正确的是

∙A．变构酶多数是代谢途径的限速酶

∙B．变构酶与变构剂的结合是不可逆的

∙C．变构酶变构时常伴有磷酸化和脱磷酸化

∙D．所有变构酶都有催化亚基和调节亚基

（分数：

1.50）

A. √

45.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选

∙A．高选择胃迷走神经切断术

∙B．迷走神经干切断术

∙C．选择性胃迷走神经切断术

∙D．选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术

（分数：

1.50）

A. √

46.系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为

∙A．心瓣膜非细菌性疣状赘生物

∙B．心外膜纤维素性炎

∙C．心瓣膜钙化

∙D．MeCallum斑

（分数：

1.50）

A. √

47.男，50岁，20年前曾患肺结核，近3个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺3×2.5cm大小的阴影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。

应考虑诊断为

∙A．肺结核

∙B．肺囊肿

∙C．肺良性肿瘤

∙D．肺癌

（分数：

1.50）

D. √

48.门脉性肝硬化的肉眼病变特征是

∙A．肝体积缩小

∙B．表面出现大小不等的结节

∙C．结节小且一致、纤维间隔窄

∙D．质地较硬

（分数：

1.50）

C. √

49.大量出汗时尿量减少的主要原因是

∙A．血容量减少，导致肾小球滤过减少

∙B．动脉血压降低，引起抗利尿激素分泌增加

∙C．交感神经兴奋，引起抗利尿激素分泌增加

∙D．血浆晶体渗透压升高，引起抗利尿激素分泌增加

（分数：

1.50）

D. √

50.下列哪种病损属一期梅毒

∙A．阴茎硬性下疳

∙B．梅毒疹

∙C．睾丸树胶样肿

∙D．马鞍鼻

（分数：

1.50）

A. √

51.下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是错误的

∙A．FSH对生精过程有启动作用

∙B．LH刺激间质细胞分泌睾酮

∙C．睾酮对FSH分泌有负反馈作用

∙D．抑制素对FSH分泌有负反馈作用

（分数：

1.50）

C. √

52.关于甲亢手术服用碘剂，哪项不正确

∙A．碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量

∙B．术前服用，并逐渐增加剂量

∙C．碘剂只抑制甲状腺素的释放，不抑制甲状腺素的合成

∙D．不进行手术，也可能服用碘剂

（分数：

1.50）

D. √

53.催化真核mRNA前体转录的酶是

∙A．RNA聚合酶Ⅰ

∙B．RNA聚合酶Ⅱ

∙C．RNA聚合酶Ⅲ

∙D．RNA复制酶

（分数：

1.50）

B. √

54.心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是

∙A．心房肌

∙B．房室交界

∙C．左、右束支

∙D．浦肯野纤维

（分数：

1.50）

B. √

男，30岁。

右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。

查体：

右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm/h。

X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：

0.50）

A.化脓性髋关节炎

B.髋关节滑膜结核

C.类风湿性髋关节炎

D.全髋关节结核 √

（2）.最佳治疗方案是（分数：

0.50）

A.立即进行病灶清除

B.髋人字形石膏固定

C.抗结核治疗2～4周后行病灶清除术 √

D.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

（3）.在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确（分数：

0.50）

A.脓肿波动明显处

B.于脓肿外周健康皮肤处 √

C.于脓肿高位处

D.只要能抽出脓液，进针部位不限

55.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是

∙A．单核细胞

∙B．T淋巴细胞

∙C．泡沫细胞

∙D．平滑肌细胞

（分数：

1.50）

C. √

56.下列哪项抑制作用属竞争性抑制作用

∙A．砷化合物对巯基酶的抑制作用

∙B．敌敌畏对胆碱酯酶的抑制作用

∙C．磺胺类药物对细菌二氢叶酸合成酶的抑制作用

∙D．重金属盐对某些酶的抑制作用

（分数：

1.50）

C. √

57.男性，50岁。

1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区血WBC24×109/L，N0.9，入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1h前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是

∙A．克雷白杆菌肺炎并发气胸

∙B．葡萄球菌肺炎并发气胸

∙C．肺炎链球菌肺炎并发气胸

∙D．肺炎链球菌肺炎并发脓胸

（分数：

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