西医综合242 1模拟题.docx

1、西医综合242 1模拟题西医综合-242(总分：300.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：101，分数：195.00)女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。（分数：1.50）(1).以下哪项结果与病情不符合（分数：0.50）A.心电图示左房肥大B.心电图示右室肥大C.X线示心影呈“靴型心”D.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚 (2).此时首选的治疗是（分数：0.50）A.静脉注射毛花苷丙B.静脉注射利多卡因C

2、.静脉注射维拉帕米D.静脉注射胺碘酮 (3).患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是（分数：0.50）A.病情自然好转B.病情自然痊愈C.恢复成了窦性心律D.右心衰减轻了左房压1.下述有关肝细胞脂肪变性描述中，哪项是正确的 A营养不良可引起肝细胞脂肪变性 B重度肝脂肪变可继发肝硬化，但不发生肝坏死 C肝淤血时，脂肪变性首先发生于小叶周边区 D磷中毒时，脂肪变性主要发生于小叶中央区（分数：1.50）A.B.C.D.2.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心率136次/分，血压9.3/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨处

3、第4肋间有2cra长的伤口，心界无明显增大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是 A立即给氧、针静、镇痛 B输血、补液及血管活性药物应用 C闭式胸膜腔引流术 D立即进行剖胸探查术（分数：1.50）A.B.C.D.3.下列关于乳腺癌的描述，错误的是 A粉刺癌多位于乳腺中央部位 B小叶原位癌多有间质的炎症反应和纤维组织增生 C佩吉特病的乳头和乳晕呈湿疹样改变 D浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型（分数：1.50）A.B.C.D.4.推动气体进出肺的直接动力是 A肺内压与大气压之差 B肺内压与胸膜腔内压之差 C胸膜腔内压与大气压之差 D肺弹性回缩压与肺内压之差（分数：1.50）A.B.C.D.

4、5.吸入性肺脓肿不易发生的部位是 A左上叶后段 B右侧下叶后基底段 C双侧下叶背段 D右上叶尖段（分数：1.50）A.B.C.D.6.急性炎症病灶内最多见的炎症细胞是 A浆细胞 B淋巴细胞 C嗜酸性粒细胞 D中性粒细胞（分数：1.50）A.B.C.D.7.人在摄取混合食物时，其呼吸商通常为 A0.6 B0.7 C0.8 D0.85（分数：1.50）A.B.C.D.8.cAMP能变构激活 A磷脂酶A B蛋白激酶A C蛋白激酶C D蛋白激酶G（分数：1.50）A.B.C.D.9.使某一生理过程很快达到高潮并发挥其最大效应，依靠体内的 A神经和内分泌系统 B负反馈控制系统 C正反馈控制系统 D前馈控

5、制系统（分数：1.50）A.B.C.D.10.治疗骨囊肿手术治疗的原则是 A囊壁彻底骨切除+植骨 B囊壁刮除+囊腔内液体引流 C病段切除+植骨 D截肢（分数：1.50）A.B.C.D.11.临床上对肝硬化伴有高血氨患者禁用肥皂液灌肠，这是因为 A肥皂液致肠道pH值升高，促进氨的吸收 B可能导致碱中毒 C可能严重损害肾脏功能 D肥皂液促进肠道细菌的腐败作用（分数：1.50）A.B.C.D.12.引起肾前性少尿或无尿的常见原因有 A严重脱水、失血、和急性肾小管坏死 B严重脱水、失血、肾病综合征、心力衰竭 C急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、心力衰竭 D急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾结

6、石或肾肿瘤（分数：1.50）A.B.C.D.13.以下哪项不是肝性脑病的诱发因素 A大量排钾利尿 B多次灌肠或导泻 C上消化道出血 D反复放腹水（分数：1.50）A.B.C.D.女，34岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无粘液及脓血，不伴里急后重。体检：消瘦，体温37.9。心肺无明显异常。（分数：1.50）(1).腹部体检中最有助于诊断的发现为（分数：0.50）A.左上腹轻压痛B.肠鸣音活跃C.肝区轻度叩痛D.右腹部可扪及包块 (2).最有价值的实验室检查为（分数：0.50）A.血培养B.血红蛋白测定C.白细胞计数及分类D.痰、粪便浓缩找抗酸杆菌 (3).该患者进一步应选择哪项检查

7、（分数：0.50）A.肝功能检查B.肾功能检查C.X线胸片D.钡剂灌肠14.原核生物DNA指导的RNA聚合酶由数个亚单位组成，其核心酶的组成是 A2 B2 C D（分数：1.50）A.B.C.D.15.实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是 A抑制凝血酶的活性 B防止血小板激活 C中和酸性凝血因子 D螯合血浆中的Ca2+（分数：1.50）A.B.C.D.16.下列关于RNA聚合酶和DNA聚合酶的叙述，哪一项是正确的 ARNA聚合酶和DNA聚合酶只能在多核苷酸链的3-OH末端添加核苷酸 BRNA聚合酶需要引物，并在延长的多核苷酸链5-末端添加碱基 CDNA聚合酶能同时在链两端添加核苷酸 DDNA聚合酶

8、只能以RNA为模板合成DNA（分数：1.50）A.B.C.D.17.热价最高的营养物质是 A蛋白质 B甘油三酯 C葡萄糖 D胆固醇（分数：1.50）A.B.C.D.18.慢性支气管炎患者咳粘痰的病理基础是 A呼吸上皮细胞变性 B粘膜腺体增生和粘液腺化生 C呼吸上皮细胞鳞化 D呼吸上皮细胞坏死（分数：1.50）A.B.C.D.女，64岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在正常范围”，近10天因口齿不利，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗（分数：1.50）(1).该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利（分数：0.50）A.平时未用双胍类药物治疗B.平时未用磺脲类降

9、糖药C.本次发病后未用正规胰岛素皮下注射D.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉点滴 (2).在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（分数：0.50）A.头颅CT或MRIB.糖化血红蛋白测定C.动脉血气分析D.血糖、电解质、肾功能检查 (3).转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠 165mmol/L，尿酮+，患者昏迷的原因应为（分数：0.50）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.广泛性脑腔隙性梗死19.下列有关孕激素作用的叙述，正确的是 A促进子宫内膜发生增生期变化 B促进

10、子宫内膜发生分泌期变化 C子宫发育 D促进并维持女性特征（分数：1.50）A.B.C.D.20.男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。要确诊胃食管反流病，最主要的检查是 A内镜检查+24小时食管pH监测 B食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测 C食管测压+内镜检查 D食管吞钡X线检查（分数：1.50）A.B.C.D.21.慢性胰腺炎传统的“三联症”是指 A上腹痛、胰腺钙化、脂肪泻 B胰腺钙化、脂肪泻、糖尿病 C上腹痛、脂肪泻、糖尿病 D胰腺钙化、糖尿病、胰腺假性囊肿（分数：1.50）A.B.C.D.22.皮质醇增多症最常见的病因是 A垂体ACTH分泌过多 B原

11、发性肾上腺皮质腺癌 C医源性皮质醇增多症 D异位ACTH综合征（分数：1.50）A.B.C.D.23.女性，36岁，近期工作较劳累，失眠，今早起床后自觉心跳逐渐加快、伴心慌来诊。心电图检查：心率120次/分，P-R间期0.14s，P波、QRS波群固定联系；P、AVF直立，PAVR倒置，QRS波群时限0.10s，做Vasalva动作时心率降至100次/分，稍后又恢复120次/分。诊断可能是 A房结内折返性心动过速 B加速性交界性心动过速 C左心房心律 D窦性心动过速（分数：1.50）A.B.C.D.24.十二烷基磺酸钠(SDS)聚丙烯酰胺凝胶电泳过程中 A分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来 B分子

12、体积最小的蛋白质最先洗脱下来 C不带电荷的蛋白质最先洗脱下来 D带电荷的蛋白质最先洗脱下来（分数：1.50）A.B.C.D.25.CO2和O2跨膜转运属于 A单纯扩散 B易化扩散 C入胞作用 D主动转运（分数：1.50）A.B.C.D.男，65岁，上腹部不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸病进行性加重，伴有低热，无疼痛。查体：全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素171mol/L，尿胆红素阳性（分数：1.50）(1).首先应考虑下列哪项诊断（分数：0.75）A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.病毒性肝炎D.胆囊炎、胆石症 (2).下列进一步检查哪一项应除外（分数：0.75）A.MRCPB.DSAC

13、.ERCPD.PTC男，60岁，间歇上腹部痛4年，1个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白90g/L。（分数：1.50）(1).最有助于诊断的辅助检查方法是（分数：0.50）A.大便隐血检查B.胃液分析C.胃肠X线钡餐检查D.胃镜及活组织检查 (2).最有可能的诊断为（分数：0.50）A.浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.早期胃癌D.消化性溃疡 (3).今后随访患者的最主要措施为（分数：0.50）A.复查大便隐血试验B.胃肠钡餐检查C.胃镜检查D.幽门螺杆菌检查26.下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是 A兴奋性比骨骼肌高 B自律性频率较高且稳定 C收

14、缩缓慢 D对化学刺激不敏感（分数：1.50）A.B.C.D.27.血液中CO2的含量主要取决于 ACO2分压 BO2分压 C血液的pH D血液的温度（分数：1.50）A.B.C.D.28.酶切鉴定DNA长度大小过程中使用的酶是 A限制性内切酶 B连接酶 CDNA聚合酶 DS1核酸酶（分数：1.50）A.B.C.D.29.前庭器官中各类毛细胞的适宜刺激是 A对细胞任何部位的机械扩张 B加于纤毛根部的特殊化学物质 C传到细胞膜上的膜电位改变 D与纤毛生长面平行的机械力（分数：1.50）A.B.C.D.30.一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺

15、仍压缩70%，主要考虑的原因是 A胸腔引流管不通畅 B合并肺大疱形成 C合并胸膜腔内感染 D支气管及胸膜破裂口较大且持续开启（分数：1.50）A.B.C.D.31.急粒与急淋的鉴别要点是 A前者多有高热、感染、出血 B前者原始细胞POX染色阳性 C前者周围血中淋巴细胞减少 D前者骨髓增生多极度活跃（分数：1.50）A.B.C.D.32.关于淋巴瘤的叙述，错误的是 A中老年多见，是中年人最常见的恶性肿瘤之一 B肉眼呈结节状，可有假包膜 C是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤 D淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕（分数：1.50）A.B.C.D.女性，50岁，腹部阵发

16、性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP127/90mmHg，P86次分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11109/L，血红蛋白87g/L（分数：1.50）(1).下列检查意义最大的是哪项（分数：0.50）A.X线钡餐透视B.纤维结肠镜C.腹部B超D.腹部CTE.以上都不是 (2).诊断首先考虑为（分数：0.50）A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿C.结肠癌D.回盲部结核 (3).应采取的治疗措施为（分数：0.50）A.对症支持疗法B.B超引导下穿刺C.手术治疗D.结肠充气复位33.在真核细胞肽链合成的起始阶段，推动

17、大亚基与小亚基结合的起始因子是 AeIF1 BIF1 CeIF5 DIF0（分数：1.50）A.B.C.D.34.阈电位是指一种膜电位临界值，在此电位水平上，神经细胞膜上的 ANa+通道大量开放 BK+通道开始关闭 CNa+通道开始关闭 DK+通道大量开放（分数：1.50）A.B.C.D.35.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是 A线粒体和内质网 B高尔基复合体和线粒体 C核糖体和内质网 D内质网和中心体（分数：1.50）A.B.C.D.男性，55岁。3年来轻常反复咯血和咳粘稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。（分数：1.

18、50）(1).你认为最可能的诊断为（分数：0.75）A.继发型肺结核左上肺慢性纤维空洞病变B.肺癌C.肺炎支原体肺炎D.机化性肺炎 (2).下一步最重要的检查是（分数：0.75）A.胸部CTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰找结核菌36.疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片显示下列哪项时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A空肠、结肠均明显扩张 B扩张肠段呈梯形排列 C孤立肠段扩张且较固定 D扩张肠段粘膜呈鱼刺样（分数：1.50）A.B.C.D.37.下列哪项不是斜疝的特点 A多见于儿童及青壮年 B经腹股沟管突出，可进阴囊 C精索在疝囊前外方 D回纳疝块后压住深环疝块不再突出（分数：1.50）A.B

19、.C.D.38.关于胰岛素降低血糖作用的描述，错误的是 A促进组织细胞摄取葡萄糖 B增强糖原的合成 C抑制糖原的分解 D增加糖异生（分数：1.50）A.B.C.D.39.嘌呤核苷酸从头合成时生成的重要代谢中间物是 AGMP BAMP CIMP DATP（分数：1.50）A.B.C.D.40.下列哪种肾小球肾炎可变为Wegener肉芽肿病的组成部分 A膜性肾小球肾炎 B快速进行性肾小球肾炎 C系膜增生性肾小球肾炎 D膜性增生性肾小球肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.41.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。

20、最可能的诊断为心肌梗死并发 A室间隔穿孔 B乳头肌或腱索断裂 C梗死后综合征 D心室游离壁破裂（分数：1.50）A.B.C.D.42.肠结核的好发部位为 A十二指肠 B空肠 C回肠 D回盲部（分数：1.50）A.B.C.D.43.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标 A高钾血症 B血肌酐突然增高 C尿钠20mmol/L D血尿素氮突然增高（分数：1.50）A.B.C.D.44.关于变构酶，以下说法正确的是 A变构酶多数是代谢途径的限速酶 B变构酶与变构剂的结合是不可逆的 C变构酶变构时常伴有磷酸化和脱磷酸化 D所有变构酶都有催化亚基和调节亚基（分数：1.50）A.B.C.D.45.治疗十二指肠溃

21、疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选 A高选择胃迷走神经切断术 B迷走神经干切断术 C选择性胃迷走神经切断术 D选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术（分数：1.50）A.B.C.D.46.系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为 A心瓣膜非细菌性疣状赘生物 B心外膜纤维素性炎 C心瓣膜钙化 DMeCallum斑（分数：1.50）A.B.C.D.47.男，50岁，20年前曾患肺结核，近3个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺32.5cm大小的阴影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考虑诊断为 A肺结核 B肺囊肿 C肺良

22、性肿瘤 D肺癌（分数：1.50）A.B.C.D.48.门脉性肝硬化的肉眼病变特征是 A肝体积缩小 B表面出现大小不等的结节 C结节小且一致、纤维间隔窄 D质地较硬（分数：1.50）A.B.C.D.49.大量出汗时尿量减少的主要原因是 A血容量减少，导致肾小球滤过减少 B动脉血压降低，引起抗利尿激素分泌增加 C交感神经兴奋，引起抗利尿激素分泌增加 D血浆晶体渗透压升高，引起抗利尿激素分泌增加（分数：1.50）A.B.C.D.50.下列哪种病损属一期梅毒 A阴茎硬性下疳 B梅毒疹 C睾丸树胶样肿 D马鞍鼻（分数：1.50）A.B.C.D.51.下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是错误的 AFSH对

23、生精过程有启动作用 BLH刺激间质细胞分泌睾酮 C睾酮对FSH分泌有负反馈作用 D抑制素对FSH分泌有负反馈作用（分数：1.50）A.B.C.D.52.关于甲亢手术服用碘剂，哪项不正确 A碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量 B术前服用，并逐渐增加剂量 C碘剂只抑制甲状腺素的释放，不抑制甲状腺素的合成 D不进行手术，也可能服用碘剂（分数：1.50）A.B.C.D.53.催化真核mRNA前体转录的酶是 ARNA聚合酶 BRNA聚合酶 CRNA聚合酶 DRNA复制酶（分数：1.50）A.B.C.D.54.心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是 A心房肌 B房室交界 C

24、左、右束支 D浦肯野纤维（分数：1.50）A.B.C.D.男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.类风湿性髋关节炎D.全髋关节结核 (2).最佳治疗方案是（分数：0.50）A.立即进行病灶清除B.髋人字形石膏固定C.抗结核治疗24周后行病灶清除术D.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物 (3).在治疗期间右髋大转子处出现一8cm

25、6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确（分数：0.50）A.脓肿波动明显处B.于脓肿外周健康皮肤处C.于脓肿高位处D.只要能抽出脓液，进针部位不限55.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是 A单核细胞 BT淋巴细胞 C泡沫细胞 D平滑肌细胞（分数：1.50）A.B.C.D.56.下列哪项抑制作用属竞争性抑制作用 A砷化合物对巯基酶的抑制作用 B敌敌畏对胆碱酯酶的抑制作用 C磺胺类药物对细菌二氢叶酸合成酶的抑制作用 D重金属盐对某些酶的抑制作用（分数：1.50）A.B.C.D.57.男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区血WBC24109/L，N0.9，入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1h前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是 A克雷白杆菌肺炎并发气胸 B葡萄球菌肺炎并发气胸 C肺炎链球菌肺炎并发气胸 D肺炎链球菌肺炎并发脓胸（分数：1