妇产科学异常分娩月经失调模拟题.docx

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妇产科学异常分娩月经失调模拟题

[真题]（妇产科学）异常分娩/月经失调

A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全l小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ混浊，胎头+4，枕右前位。

此时恰当处理应是

A.产钳术助娩

B.静脉滴注缩宫素加速产程进展

C.吸氧，等待自然分娩

D.胎头吸引术助娩

E.立即行剖宫产术

参考答案：

A

答案解析：

第2题：

初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

A.10小时

B.12小时

C.4小时

D.6小时

E.8小时

参考答案：

E

答案解析：

第3题：

骨盆测量数值为正常的是

A.髂嵴间径22cm

B.髂棘间径20cm

C.坐骨棘间径8.5cm

D.骶耻外径17cm

E.坐骨结节间径9cm

参考答案：

E

答案解析：

第4题：

初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

A.1.5小时

B.2小时

C.25小时

D.3小时

E.1小时

参考答案：

B

答案解析：

第5题：

初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。

处理应是

A.等其自然回转

B.催产素静脉滴注

C.人工协助顺时针转90°

D.人工协助逆时针转90°

E.行会阴后一斜切开术

参考答案：

D

答案解析：

第6题：

属于骨盆狭窄的径线是

A.骨盆入口前后径10cm

B.坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm

C.坐骨棘间径10cm

D.骶耻外径19cm

E.髂棘间径24cm

参考答案：

A

答案解析：

第7题：

不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是

A.人工破膜

B.针剌合谷、三阴交穴位

C.肌注哌替啶

D.温肥皂水灌肠

E.静脉滴注缩宫素

参考答案：

C

答案解析：

第8题：

初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。

阴道检查：

头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。

本例正确处理应是

A.缩宫素静脉滴注

B.行产钳助产术

C.等待阴道自然分娩

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E.行剖宫产术

参考答案：

D

答案解析：

易。

宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可阴道分娩。

第9题：

测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是

A.自然分娩

B.会阴侧切，经阴道分娩

C.胎头吸引术

D.产钳术

E.剖宫产术

参考答案：

E

答案解析：

第10题：

26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。

腹部检查：

子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

A.枕先露

B.肩先露

C.复合先露

D.臀先露

E.面先露

参考答案：

D

答案解析：

第11题：

双胎妊娠。

第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是

A.胎盘残留

B.副胎盘残留

C.宫缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

参考答案：

C

答案解析：

第12题：

测孕妇坐骨结节间径7cm时，还应测量

A.出口后矢状径

B.耻骨弓角度

C.坐骨棘间径

D.出口前矢状径

E.对角径

参考答案：

A

答案解析：

第13题：

孕妇，29岁，G2P0，39周妊娠，产科检查：

宫高32cm。

枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白（-）。

骨盆外测量：

出口横径为7.5cm，应进一步检查

A.骶骨前面弯曲度

B.对角径

C.坐骨棘间径

D.坐骨切迹宽度

E.出口后矢状径

参考答案：

E

答案解析：

骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。

第14题：

27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，S=-2，胎心170次/分，宫缩时觉肛门坠胀。

本例正确处理应是

A.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

B.静脉滴注缩宫素

C.立即行剖宫产术

D.肌注哌替啶

E.观察半小时再决定分娩方式

参考答案：

C

答案解析：

第15题：

27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。

第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.副胎盘残留

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

参考答案：

B

答案解析：

第16题：

26岁初产妇，妊娠39周。

肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140次/分，未见病理缩复环。

本例恰当处理应是

A.行剖宫产术

B.静脉注射地西泮

C.乙醚深麻醉下行内转胎位术

D.静脉滴注缩宫素

E.持续吸氧

参考答案：

A

答案解析：

因患者胎方位为横位不能经阴道分娩应立即手术。

第17题：

若已进入第二产程，胎头+4．胎心102次/分。

此时的处理应是

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.静注地西泮（安定）加速产程进展

C.行产钳术助娩

D.立即行剖宫产术

E.等待自然分娩

参考答案：

C

答案解析：

第18题：

嵌顿性肩先露通常不易引起

A.胎盘早剥

B.病理缩复环

C.脐带脱垂

D.官腔内感染

E.胎死宫内

参考答案：

D

答案解析：

第19题：

初孕妇，26岁。

妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+I，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。

2小时后肛查：

宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。

应诊断为

A.活跃期停滞

B.滞产

C.潜伏期延长

D.活跃期延长

E.第二产程延长

参考答案：

A

答案解析：

第20题：

胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血。

最可能的诊断应是

A.凝血功能障碍

B.胎盘部分剥离

C.宫颈裂伤

D.宫缩乏力

E.阴道静脉破裂

参考答案：

D

答案解析：

第21题：

初孕妇，25岁，妊娠38周。

骨盆外测量：

骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。

本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆

B.佝偻病性扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗型骨盆

E.男型骨盆

参考答案：

D

答案解析：

第48题：

原发性痛经的主要机理是

A.促性腺激素升高

B.前列腺素升高

C.雄激素升高

D.孕激素升高

E.雌激素升高

参考答案：

B

答案解析：

第49题：

女性，15岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有5个月。

肛门检查：

子宫发育正常，双侧附件未见异常。

首选的辅助检查是

A.诊断性刮宫

B.基础体温测定

C.血雌激素水平测定

D.X线检查

E.B型超声检查

参考答案：

C

答案解析：

第50题：

高泌乳素血症的药物治疗首选

A.溴隐亭

B.奥曲肽

C.酮康唑

D.黄体酮

E.赛庚啶

参考答案：

A

答案解析：

第51题：

28岁女性。

产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。

基础体温曲线呈双相型。

提示为

A.早期妊娠

B.无排卵型功血

C.黄体功能不足

D.子宫内膜不规则脱落

E.不能确定诊断

参考答案：

C

答案解析：

第52题：

造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

A.雌激素

B.催乳激素

C.甲状腺素

D.雄激素

E.孕激素

参考答案：

A

答案解析：

第53题：

36岁已婚妇女，闭经8个月。

查子宫稍小。

肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。

本例应诊断为

A.第二度闭经

B.垂体性闭经

C.下丘脑性闭经

D.子宫性闭经

E.第一度闭经

参考答案：

A

答案解析：

难，此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素，病变部位可能在卵巢或垂体。

第54题：

闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血。

表示

A.体内缺乏雌激素

B.子宫内膜对雌激素不起反应

C.子宫内膜有结核病灶

D.子宫内膜呈萎缩型

E.子宫内膜已受雌激素影响

参考答案：

E

答案解析：

第55题：

由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素（飓H）水平应是

A.持续下降

B.测不出

C.增高

D.波动很大

E.降低

参考答案：

C

答案解析：

第56题：

女，48岁。

近2年月经不规律，未诊治。

现闭经3个月，阴道大出血15天。

首选哪项治疗

A.子宫切除

B.性激素治疗

C.促排卵药物

D.维生素K、止血药

E.治疗性刮宫

参考答案：

E

答案解析：

第57题：

与痛经无关的疾病是

A.子宫内膜异位症

B.无排卵性功血

C.子宫腺肌病

D.子宫黏膜下肌瘤

E.慢性盆腔炎

参考答案：

B

答案解析：

第58题：

女，30岁。

7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A.垂体性闭经

B.难以确定

C.子宫性闭经

D.下丘脑性闭经

E.卵巢性闭经

参考答案：

C

答案解析：

第59题：

20岁未婚妇女，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。

本例最可能的疾病是

A.垂体功能低下

B.子宫发育不良

C.子宫颈管狭窄

D.卵巢睾丸母细胞瘤

E.子宫内膜结核

参考答案：

E

答案解析：

第60题：

46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长．此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。

本例有效的止血措施选择

A.口服大剂量雌激素

B.静脉注射立止血（或氨基己酸）

C.行刮宫术

D.口服甲基皋丸素

E.口服大量安宫黄体爵

参考答案：

C

答案解析：

绝经期宫血首选治疗行诊刮术。

第61题：

性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：

BP180／110mmHg，向心性肥胖。

满月脸，皮肤薄，有痤疮。

腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。

为明确库欣综合征，拟检查

A.血浆皮质醇

B.血皮质醇昼夜节律

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.尿游离皮质酵

参考答案：

A

答案解析：

第62题：

女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经。

雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A.垂体性闭经

B.下丘脑性闭经

C.难以确定

D.卵巢性闭经

E.子宫性闭经

参考答案：

E

答案解析：

第63题：

女性，12岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有4月余。

肛门检查：

子宫发育正常，双侧附件（-）。

最可能的诊断是

A.无排卵型功能失调性子宫出血

B.黄体萎缩不全

C.子宫内膜息肉

D.子宫粘膜下肌瘤

E.黄体功能不全

参考答案：

A

答案解析：

第64题：

子宫内膜异位症病灶最多见的部位是

A.子宫后壁下段

B.直肠子宫陷凹

C.卵巢

D.宫骶韧带

E.输卵管

参考答案：

C

答案解析：

第65题：

卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

A.测不出

B.持续下降

C.波动很大

D.降低

E.增高

参考答案：

E

答案解析：

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

24岁初产妇，妊娠39周．规律tltli9小时入院。

查：

髂棘间径24cm．骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm．坐骨结节间径7．5cm。

枕左前位。

胎心140次/分。

肛查宫口开大4cm，S=0。

2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次。

持续40秒，宫缩时胎心116次/分。

子宫下段压痛明显。

阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。

第22题：

此时产程受阻的原因主要是

A.骨盆入口狭窄

B.骨盆出口狭窄

C.中骨盆狭窄

D.扁平骨盆

E.漏斗骨盆

参考答案：

B

答案解析：

第23题：

此时最可能的诊断是

A.胎儿窘迫

B.不协调性子宫收缩过强

C.不协调性子宫收缩乏力

D.先兆子宫破裂

E.重型胎盘早剥

参考答案：

D

答案解析：

第24题：

应采取的措施是

A.即刻作宫缩应激试验．若异常行剖宫产术

B.停止静滴缩宫素，继续观察产程

C.立即肌注哌替啶或地西泮

D.等待宫口开全行产钳术

E.立即行剖宫产术

参考答案：

E

答案解析：

产妇骨盆出口横径临界狭窄。

根据产妇呼叫腹痛难忍，宫缩频繁，子宫下段压痛明显。

考虑先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术

初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：

对角径13cm．坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80。

第25题：

本例的骨盆诊断是

A.扁平骨盆

B.中骨盆狭窄

C.漏斗骨盆

D.均小骨盆

E.畸形骨盆

参考答案：

C

答案解析：

第26题：

本例估计胎儿体重3700g，其分娩方式应为

A.等待自然分娩

B.试产

C.剖宫产

D.产钳助产

E.胎头吸引

参考答案：

C

答案解析：

第27题：

若出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是

A.持续性枕后位

B.估计胎儿体重2800g

C.胎儿窘迫

D.完全臀先露

E.以上都不是

参考答案：

B

答案解析：

骨盆内测量中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄．耻骨共角度<90度考虑锅斗骨盆3700g胎儿偏大不能阴道分娩需行手术，但若出口后矢状径为8.5cm。

则坐骨结节间径与出口后矢状径之和>5cm，估计胎儿体重2800g则可以试产。

28岁初产妇，妊娠39周。

枕右前位。

阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm。

第28题：

出现上述临床表现最可能的原因是

A.子宫收缩节律性异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

参考答案：

A

答案解析：

第29题：

此时处理原则应是

A.人工破膜

B.肌注哌替啶100mg

C.肌注麦角新碱

D.静脉滴注缩宫素

E.立即行剖宫产术

参考答案：

D

答案解析：

第30题：

若已进入第二产程，S=+3，胎心140次/分，此时处理应是

A.等待自然分娩

B.继续加强宫缩等待分娩

C.胎头吸引器助产

D.产钳助产

E.立即行剖宫产术

参考答案：

B

答案解析：

患者已临产，产程初起时宫缩持续时间较短，约30秒，间歇期较长（5～6分钟），随产程进展持续时间渐长50～60秒强度增加，间歇期渐短2～3分钟，当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟或更长，间歇期仅l～2分钟。

此例为收缩节律性异常，宫口开大2cm，可先人工破膜，了解羊水情况并促产程进展，观察半小时，宫缩如不好可静点催产素加强产力进入第二产程，胎心好也应加强产力。

第31题：

单臀先露的两下肢姿势是

A.髋关节届曲，膝关节屈曲

B.髋关节直伸，膝关节直伸

C.髋关节直伸，膝关节屈曲

D.髋关节屈曲，膝关节直伸

E.以上都不是

参考答案：

D

答案解析：

第32题：

胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是

A.子宫收缩力异常

B.胎位异常

C.胎头衔接

D.胎膜早破

E.出现病理缩复环

参考答案：

C

答案解析：

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。

阴道检查：

宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常

第33题：

此时恰当处理应是

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

参考答案：

B

答案解析：

第34题：

若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。

此时恰当处理应是

A.静注地西泮加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.静脉注射麦角新碱

E.立即行剖宫产术

参考答案：

B

答案解析：

容易。

协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。

初产妇，26岁。

孕39周，肛查宫口8cm，先露0．胎膜未破．头先露．有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声示胎儿双顶径为9．0cm

第35题：

出现以上情况最可能的是

A.子宫收缩过强

B.胎儿过大

C.子宫收缩乏力

D.骨盆狭窄

E.胎儿畸形

参考答案：

C

答案解析：

第36题：

此病例最适宜的处理是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉点滴催产素5U

D.肌注度冷丁100mg

E.观察2小时后再决定

参考答案：

A

答案解析：

临产后宫缩随产程进展，持续时间渐长（50～60秒），强度增加。

间歇期渐短（2～3分钟），故此患者现在是宫缩乏力，胎儿中等大小无头盆不称，可先人工破膜了解羊水情况及胎方位．观察半小时宫缩仍不好可静点催产素加强产力，但浓度应为0.5％。

27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时．宫缩l0～15分钟/次，持续3秒，宫口开大2cm。

第37题：

出现上述临床表现的原因是

A.子宫收缩节律性异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

参考答案：

A

答案解析：

第38题：

此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素

B.静脉满注麦角新碱

C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

参考答案：

C

答案解析：

难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴．胎盘胎膜完整。

产后4小时阴道流血约500ml。

查：

BP90/60mmHg．脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固

第39题：

导致出血最可能的原因是

A.子宫收缩乏力

B.软产道损伤

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

E.尿潴留

参考答案：

E

答案解析：

第40题：

首选处理措施是

A.按摩子宫

B.导尿

C.注射止血剂

D.检查软产道

E.刮宫

参考答案：

B

答案解析：

难度中等．子宫收缩好但宫底高，考虑尿潴留，予对症处理。

26岁，初产妇，妊娠39周．规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。

腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。

持续30秒，间隔5分钟。

胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

第41题：

出现以上情况最可能是

A.子宫收缩过强

B.胎儿过大

C.子宫收缩乏力

D.骨盆狭窄

E.胎儿畸形

参考答案：

C

答案解析：

第42题：

本例首先的处理是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉滴注催产素5U

D.肌注度冷丁100mg

E.观察1小时后再决定

参考答案：

A

答案解析：

第43题：

若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

A.严密观察产程，等待自然分娩

B.立即剖宫产

C.小剂量滴注催产素

D.持续吸氧，等待官口开全

E.产钳助娩

参考答案：

B

答案解析：

难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短．间歇期长且不规律。

宫缩及其官体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长．届时需服强止痛药。

妇科检查：

子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

第66题：

痛经逐渐加重的原因最可能是

A.功能性痛经

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜癌

E.子宫粘膜下肌瘤

参考答案：

B

答案解析：

第67题：

本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗

B.性激素治疗

C.化学药物治疗

D.手术治疗

E.放射治疗

参考答案：

D

答案解析：

难。

凡30岁以上的经产妇．出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A]．硫酸镁静脉滴注

[B]．度冷丁肌内注射

[C]．肼苯达嗪静脉滴注

[D]．甘露醇快速静滴

[E]．氯丙嗪静脉推注

第44题：

子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是______

参考答案：

D

详细解答：

第45题：

不协调性子宫收缩乏力时．首选药物______

参考答案：

B

详细解答：

[A]．子宫收缩乏力

[B]．软产道裂伤

[C]．胎盘剥离不全

[D]．胎盘部分粘连

[E]．凝血功能障碍

第46题：

胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为______

参考答案：

A

详细解答：

第47题：

胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为______

参考答案：

B

详细解答：

[A]．月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应

[B]．经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

[C]．经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

[D]．经前2日刮宫见子宫内膜分36期改变

[E]．刮宫为蜕膜

第68题：

子宫内膜不规则脱落时，应为______

参考答案：

D

详细解答：

第69题：

无排卵性功能失调性子宫出血时，应为______

参考答案：

C

详细解答：