关于验光误区的探讨.docx

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关于验光误区的探讨

关于验光误区的探讨

 此文发表于《中国眼镜科技杂志》2011年第9期

 此篇论文对视光学界有很大贡献，望同行人士通读后进行论证！

关于验光误区的探讨

——何时走出验光误区

今天，在这里同大家共同探究一下验光中的几个误区，主要是从实用性方面入手，希望视光学界及传授者首先树立正确实用的验光理念。

只有树立实用的验光理念，才能走出验光的误区！

验光误区有以下

一、      验光就是加加减减的误区

有人认为验光是对度数加或减的处理，看不清就加度数，直到视

力清晰为止，验光就是加加减减而已。

验光是一门边缘科学，想要精通她，必须要向学“中医”一样在实践中不断地探究和领悟。

因为在验光中每个患者都存在个体差异，没有统一答案，验光要依据不同的患者，采取灵活的方法，这就是验光的难点所在。

验光不只是“形”到，更重要的是“神”似，“神”似是验光的最高境界。

这句话——是指验光除了让患者能辨清视标的方向，还要从患者辨认视标的方向时，领悟到患者对光度的承受程度。

比如在辨认视标的方向时，患者对视标的方向说，上下左右的速度较快，就证明患者的视力清晰；慢或间隔时间较长，比如上…下…左…右，或个别视标的方向辨认错误，就证明患者的视力不清晰；还有就是患者对度数敏感度，如果说：

“哇！

好清晰哦”或“哇！

太清晰”或“好晕”等，就证明光度可能过高或之前眼镜光度太低；或者只加光度，不见视力提升或提升不明显，就证明患者之前的眼镜度数较低或眼睛处于极度视疲劳等，这时验光要小心，以防光度过高配镜后给患者带来不适之处。

验光时，验光师对患者的回答、或对回答的语气等判断，都能不同程度的反应出患者对光度的接受度。

这些技巧的运用，要在验光中慢慢领悟，没有经验的验光师是体会不到这点的。

二、辨认视标的方向误区

在验光时，通常大家都会问患者某行视标的方向是否清晰，这样提问也是验光误区之一。

在验光时，要向患者提问：

“能分清哪行视标的方向”，或某一行视标的方向能否分清，而不是问是否“清晰”。

“能分清方向”和“清晰”的概念是不同的。

我们试想一下，在医院体检时，检查视力的医生只是检查你能否辨认视标的方向，而不管你清晰还是模糊，只要指或说出视标的方向正确即为通过。

这样辨认视标的方法我们可以借鉴或采用。

那我们在验光时应该以能辨清视标方向为标准，不能以辨别清晰度为标准，否则，验光的标准不统一误差就很大。

辨认视标的方向是否清晰，对他人来说没有“度”来衡量，这个清晰到什么程度，只有患者自己知道，而别人是不知道的，别人只能知道其方向是否正确。

还有如果患者对1.0（5.0）视标的方向能清晰辨认，那么此患者的视力标准很可能不是1.0（5.0），而是1.2（5.1）。

清晰，可以在验光刚开始时问患者是否清晰，等达到最佳一行，也可能是1.0或1.2，甚至0.8或0.9时要以辨认方向为标准。

在验光时应仔细观察患者在辨认视标的方向时，有无仰头、头位偏斜、眯眼等不自然观看的动作，这些都会造成验光的结果大打折扣。

在验光时，对采用投影视标的，应以全部视标方向辨认正确为验光标准。

三、矫正视力标准的误区

验光一门心思的追求矫正视力为1.0和1.2，或最佳视力最大正

镜化也是验光的误区。

矫正视力应遵循视力相对论，要依据患者不同的年龄、地区、职业和平时生活用眼习惯，以及患者能够接受的程度来决定患者的矫正视力，切忌把矫正视力绝对论化。

比如：

在患者能接受的前提下，青少年配镜的矫正视力尽可能为1.0，若由于某种原因不能使视力达到1.0者，可分次予以矫正；以驾车为主的矫正视力尽可能为1.2；有部分成年患者在不影响其生活用眼时，视力为0.8左右也可以；老人因眼病导致视力提高不到1.0的，以最佳视力为准。

中国大陆患者矫正视力一般为1.0，港台及国外患者矫正视力一般为1.2。

笔者从事验光时间较长，涉及人群范围广泛，国内有各大中城市，而国外有十几个国家，其中有西方国家，也有欧洲和中东国家。

对以上地区视力患者的矫正视力调查显示：

中国大陆视力患者的矫正视力为1.0（5.0）占80%以上，而香港、台湾、韩国、日本、西方、欧洲、中东地区视力患者的矫正视力为1.2占90%以上。

四、散瞳验光的误区

对于散瞳验光，不是每个青少年都必须做散瞳才可以验光，这也是散瞳验光的误区。

哪些人验光需要做散瞳处理，不全是看年龄来区分，应该按患者的具体情况不同对待。

笔者从事验光研究，总结出需要做散瞳验光的人群有：

1、年龄较小的儿童验光。

年龄小于10岁的儿童，无论是否首次配镜做散瞳验光较好；

2、大于11岁的青少年儿童斜视、弱视、远视及极度视疲劳者需做散瞳验光；

3、40岁以下的成人属于远视、极度视疲劳（首次配镜）的患者可考虑散瞳验光较好。

除以上三项外，不进行散瞳，可以放心的验光。

而部分眼科医生总喜欢拿散瞳说事，强调青少年验光都要进行散瞳，试问一下，散瞳之后的验光处方配镜后，就一定能使患者得到一副舒适、清晰、持久的眼镜吗？

回答是不一定，因为散瞳对验光来说不是全部。

五、散光处理的误区

验光时不能凡有散光都加，要看散光是否影响视力。

其原则是：

影响视力的散光必须加或少加，而不影响视力的散光可不加，对可加可不加的散光最好是不加为妙。

有人主张散光给足，有人主张散光欠矫，是给足还是欠矫？

笔者主张除斜视、弱视适当给足外，其余应在不影响日常视物为前提进行欠矫。

对单纯散光或裸眼视力在0.5～0.8，球镜光度低于散光度者的验光，应尽量使散光光度求低不求高，以患者适应或视物不变形为前提题。

老人验光，不管是远用还是近用，如果不影响视力最好不加散光，要加也是求低不求高。

老人近用配镜时，如果不加散光视力不受影响，就不要加散光可进行配镜。

加散光法则：

一般遵循是近视的球光在“黄金分割界”时，加散光比较好。

什么是“黄金分割界”法？

是指——在验光时，首先是把近视球光的度数加到0.6～0.8（个别患者在0.5）视力时，在进行加散光的验光方法称“黄金分割界”散光法，也称“徐氏散光”法。

“徐氏散光”法适用于散光在200度以内的散光验光法。

本人已通过大量的资料和多年临床反复研究和验证，此法则可行并有效，并对视光学界有重大贡献！

确认患者是否需要加散光的方法：

光度从低到高的慢慢加，加至矫正视力在0.6时，继续使用每25度一档再慢慢加，如果每加25度，视力也在逐步提升，一直加至视力矫正到1.0（5.0）时。

这种方法随着光度的增加，而视力也在不断地提升，直至视力提升到1.0（5.0），这样应该不加散光，就是有散光也不需要加。

当视力提高到0.7或0.8时，每加25度或50度，视力也不提升或提升不明显，有的可能出现视力反降的现象，这样就一定需要加散光来处理。

六、散光不变误区

一些专家学者或眼科医生和验光师都认为患者的眼睛一旦有了散光，就终身不会改变，这也是误区之一。

我调查发现患者眼睛一旦有了散光是会改变的。

她分两个阶段：

一是在青少年时期，随着身体各器官的发育，受饮食习惯及营养的提供与吸收，用眼习惯、坐姿等方面影响，形成近视的散光是会改变的，有的散光可能会减少，没有散光可能随着近视的发展而产生；二是老年时期，老年人在年轻时没有散光，随着老年白内障等病变的产生又有散光发生。

只有25～45岁的成年人，除眼外伤造成有散光外，散光基本不会改变。

那么，为什么在验光中患者的散光不一样？

这只是不同的验光师在验光时处理球镜光度与散光度所占的“度”不同而已。

七、依靠电脑验光的误区

经常会听到有人说，进口的某某品牌电脑验光仪验光很准，说这话的人应该不是验光师或不是有经验的验光师。

大家都知道电脑验光仪，是给验光师提供一个在验光时少走弯路的平台，而不是凭电脑验光单就可以开验光处方，如果可以凭电脑验光单开处方，2分钟就可以成为验光师，因为要学会电脑验光仪的操作都不用2分钟。

我发现有很多验光师，包括部分有丰富经验的验光师，他们不动脑筋，工作多少年来都依靠电脑验光，也不排除有少部分验光结果和患者的电脑验光单的结果完全一样，这并不代表电脑就完全可以代替有经验的验光师验光。

不仅现在不能，以后就是科技再发达也不能代替经验丰富的验光师。

在验光时，电脑只是给验光师选择好某一方向，在某一方向具体要走多少路，还要靠验光师本人去完成。

比如要去某一目的地，电脑来从东南西北中选好某一方向，在这个方向上要走多少路，是50米？

500米？

还是500千米？

是否还要过河？

还是要翻山越岭？

这些都要靠验光师来完成，有经验者成功，无经验者失败。

验光也就是这个道理。

八、红绿视标测试误区

大凡会验光的都知道在验光最后一步，要用红绿视标来检验视力是否过矫，采用红绿视标测试这一方法，是书本和教师传授的“佳作”。

这一测试从理论上讲是还过得去，但在实际运用中是行不通的。

试问验光师们，你们在使用红绿视标测试时，有几个患者是看到红绿视标的清晰或模糊度是一样的？

我告诉你们吧，这个比例只有不到5%，还有红绿色盲和红绿色弱的人群及视力达不到1.0（5.0）者也不能使用。

当看到红绿视标的清晰或模糊度一样时，此时验光的光度肯定是过矫，这样的验光不知误伤了多少患者？

笔者曾做过很多实验，当患者矫正视力提高到1.0（5.0）时，要想使患者看红绿视标的清晰或模糊度一样，必须在患者眼前再加近视150度后，才能使红绿视标的清晰或模糊度一样。

结论：

这样使用红绿视标检测有何意义？

这个已经延续了多少年的错误还在继续。

请验光者注意：

在验光时请不要使用红绿视标测试矫正视力是否过矫。

九、雾视法验光的误区

有很多验光师采用雾视法验光，其方法是先给较高的光度，再由高到低漫漫的降低光度的方法。

这也是书本和传授的验光法。

采用这样的验光法，很容易使验光结果过矫。

正确的方法是：

应该采用由低到高漫漫加光度的验光法，这是传统的验光法，应该继续发扬广大。

十、双眼平衡的误区

双眼平衡笔者在2011年第5期杂志上也讲过，其方法有好几种，而遮盖平衡法是最实用的一种。

十一、暗室验光的误区

关于验光室的照明环境是暗室好？

还是明室好？

还是半暗半明好？

笔者在2011年第3期杂志上也讲过，自然照明（半暗半明）环境为最佳。

其原则是视标不得刺眼为前提。

为什么要提倡半暗半明的验光环境？

是因为人们生活的照明环境大都在自然照明下，这样验光结果较接近真实。

十二、老视验光的误区

通常大家验老视光度都犯有两点错误：

1、喜欢将验光环境的灯光亮度提高；

2、喜欢问顾客年龄；

实际在验老视光度时，室内的光线应保持自然，切忌比自然光线亮，这样用验光结果配镜后，患者在家或办公室使用时误差较少。

若验光时提高验光环境亮度，所得验光结果配镜后，患者在家或办公室的亮度不够时，就感觉所配眼镜不够清晰。

验老视光度不用询问患者年龄也可验光配镜，问年龄的验光师是对验配老视光度经验不足所致。

现在我给大家推荐一种既实用又方便的老视验光法：

1、首先检查远用视力，远用视力不到1.0（5.0）的，先提高到远用的最佳视力（有些老人的远用视力不一定能提高到1.0）；

2、选用一张近用视力表，一般使用最小视标为0.8的视力表就可以了。

3、一般近用视力的验配标准是0.5或0.6，最好是0.5，有特殊需要者可验至0.6。

4、验好远用视力，让患者戴有远用光度的试镜架，同时再让患者自己手持近用视力表，以平时阅读书报的习惯距离观看，询问患者能看清楚哪一行视标？

之后在远用光度的试镜架上加下加光度（加ADD），加至看清楚0.5或0.6的视标，再让患者缓缓前移或后移视力表，如果前移清晰，就证明光度过高；如果后移清晰，就证明光度过低；如果前移或后移都不清晰，就证明光度刚刚好。

5、如果患者是操作电脑或打麻将使用，应该在近用（读书报）距离的光度上减+1.00D就可以了。

十三、隐形眼镜验配误区

隐形眼镜的验配，如果患者光度是球光度而没有散光者，在验光

完成后用公式进行换算，转换成隐形眼镜的光度是没有问题的。

而对含有散光的转换成隐形眼镜光度就有问题了。