关于验光误区的探讨.docx

1、关于验光误区的探讨关于验光误区的探讨 此文发表于中国眼镜科技杂志2011年第9期 此篇论文对视光学界有很大贡献，望同行人士通读后进行论证！ 关于验光误区的探讨何时走出验光误区今天，在这里同大家共同探究一下验光中的几个误区，主要是从实用性方面入手，希望视光学界及传授者首先树立正确实用的验光理念。只有树立实用的验光理念，才能走出验光的误区！验光误区有以下一、验光就是加加减减的误区有人认为验光是对度数加或减的处理，看不清就加度数，直到视力清晰为止，验光就是加加减减而已。验光是一门边缘科学，想要精通她，必须要向学“中医”一样在实践中不断地探究和领悟。因为在验光中每个患者都存在个体差异，没有统一答案，验

2、光要依据不同的患者，采取灵活的方法，这就是验光的难点所在。验光不只是“形”到，更重要的是“神”似，“神”似是验光的最高境界。这句话是指验光除了让患者能辨清视标的方向，还要从患者辨认视标的方向时，领悟到患者对光度的承受程度。比如在辨认视标的方向时，患者对视标的方向说，上下左右的速度较快，就证明患者的视力清晰；慢或间隔时间较长，比如上下左右，或个别视标的方向辨认错误，就证明患者的视力不清晰；还有就是患者对度数敏感度，如果说：“哇！好清晰哦”或“哇！太清晰”或“好晕”等，就证明光度可能过高或之前眼镜光度太低；或者只加光度，不见视力提升或提升不明显，就证明患者之前的眼镜度数较低或眼睛处于极度视疲劳等，

3、这时验光要小心，以防光度过高配镜后给患者带来不适之处。验光时，验光师对患者的回答、或对回答的语气等判断，都能不同程度的反应出患者对光度的接受度。这些技巧的运用，要在验光中慢慢领悟，没有经验的验光师是体会不到这点的。二、辨认视标的方向误区在验光时，通常大家都会问患者某行视标的方向是否清晰，这样提问也是验光误区之一。在验光时，要向患者提问：“能分清哪行视标的方向”，或某一行视标的方向能否分清，而不是问是否“清晰”。“能分清方向”和“清晰”的概念是不同的。我们试想一下，在医院体检时，检查视力的医生只是检查你能否辨认视标的方向，而不管你清晰还是模糊，只要指或说出视标的方向正确即为通过。这样辨认视标的方

4、法我们可以借鉴或采用。那我们在验光时应该以能辨清视标方向为标准，不能以辨别清晰度为标准，否则，验光的标准不统一误差就很大。辨认视标的方向是否清晰，对他人来说没有“度”来衡量，这个清晰到什么程度，只有患者自己知道，而别人是不知道的，别人只能知道其方向是否正确。还有如果患者对1.0（5.0）视标的方向能清晰辨认，那么此患者的视力标准很可能不是1.0（5.0），而是1.2（5.1）。清晰，可以在验光刚开始时问患者是否清晰，等达到最佳一行，也可能是1.0或1.2，甚至0.8或0.9时要以辨认方向为标准。在验光时应仔细观察患者在辨认视标的方向时，有无仰头、头位偏斜、眯眼等不自然观看的动作，这些都会造成验

5、光的结果大打折扣。在验光时，对采用投影视标的，应以全部视标方向辨认正确为验光标准。三、矫正视力标准的误区验光一门心思的追求矫正视力为1.0和1.2，或最佳视力最大正镜化也是验光的误区。矫正视力应遵循视力相对论，要依据患者不同的年龄、地区、职业和平时生活用眼习惯，以及患者能够接受的程度来决定患者的矫正视力，切忌把矫正视力绝对论化。比如：在患者能接受的前提下，青少年配镜的矫正视力尽可能为1.0，若由于某种原因不能使视力达到1.0者，可分次予以矫正；以驾车为主的矫正视力尽可能为1.2；有部分成年患者在不影响其生活用眼时，视力为0.8左右也可以；老人因眼病导致视力提高不到1.0的，以最佳视力为准。中国

6、大陆患者矫正视力一般为1.0，港台及国外患者矫正视力一般为1.2。笔者从事验光时间较长，涉及人群范围广泛，国内有各大中城市，而国外有十几个国家，其中有西方国家，也有欧洲和中东国家。对以上地区视力患者的矫正视力调查显示：中国大陆视力患者的矫正视力为1.0（5.0）占80%以上，而香港、台湾、韩国、日本、西方、欧洲、中东地区视力患者的矫正视力为1.2占90%以上。四、散瞳验光的误区对于散瞳验光，不是每个青少年都必须做散瞳才可以验光，这也是散瞳验光的误区。哪些人验光需要做散瞳处理，不全是看年龄来区分，应该按患者的具体情况不同对待。笔者从事验光研究，总结出需要做散瞳验光的人群有：1、年龄较小的儿童验光

7、。年龄小于10岁的儿童，无论是否首次配镜做散瞳验光较好；2、大于11岁的青少年儿童斜视、弱视、远视及极度视疲劳者需做散瞳验光；3、40岁以下的成人属于远视、极度视疲劳（首次配镜）的患者可考虑散瞳验光较好。除以上三项外，不进行散瞳，可以放心的验光。而部分眼科医生总喜欢拿散瞳说事，强调青少年验光都要进行散瞳，试问一下，散瞳之后的验光处方配镜后，就一定能使患者得到一副舒适、清晰、持久的眼镜吗？回答是不一定，因为散瞳对验光来说不是全部。五、散光处理的误区验光时不能凡有散光都加，要看散光是否影响视力。其原则是：影响视力的散光必须加或少加，而不影响视力的散光可不加，对可加可不加的散光最好是不加为妙。有人主

8、张散光给足，有人主张散光欠矫，是给足还是欠矫？笔者主张除斜视、弱视适当给足外，其余应在不影响日常视物为前提进行欠矫。对单纯散光或裸眼视力在0.50.8，球镜光度低于散光度者的验光，应尽量使散光光度求低不求高，以患者适应或视物不变形为前提题。老人验光，不管是远用还是近用，如果不影响视力最好不加散光，要加也是求低不求高。老人近用配镜时，如果不加散光视力不受影响，就不要加散光可进行配镜。加散光法则：一般遵循是近视的球光在“黄金分割界”时，加散光比较好。什么是“黄金分割界”法？是指在验光时，首先是把近视球光的度数加到0.60.8（个别患者在0.5）视力时，在进行加散光的验光方法称“黄金分割界”散光法，

9、也称“徐氏散光”法。“徐氏散光”法适用于散光在200度以内的散光验光法。本人已通过大量的资料和多年临床反复研究和验证，此法则可行并有效，并对视光学界有重大贡献！确认患者是否需要加散光的方法：光度从低到高的慢慢加，加至矫正视力在0.6时，继续使用每25度一档再慢慢加，如果每加25度，视力也在逐步提升，一直加至视力矫正到1.0（5.0）时。这种方法随着光度的增加，而视力也在不断地提升，直至视力提升到1.0（5.0），这样应该不加散光，就是有散光也不需要加。当视力提高到0.7或0.8时，每加25度或50度，视力也不提升或提升不明显，有的可能出现视力反降的现象，这样就一定需要加散光来处理。六、散光不变

10、误区一些专家学者或眼科医生和验光师都认为患者的眼睛一旦有了散光，就终身不会改变，这也是误区之一。我调查发现患者眼睛一旦有了散光是会改变的。她分两个阶段：一是在青少年时期，随着身体各器官的发育，受饮食习惯及营养的提供与吸收，用眼习惯、坐姿等方面影响，形成近视的散光是会改变的，有的散光可能会减少，没有散光可能随着近视的发展而产生；二是老年时期，老年人在年轻时没有散光，随着老年白内障等病变的产生又有散光发生。只有2545岁的成年人，除眼外伤造成有散光外，散光基本不会改变。那么，为什么在验光中患者的散光不一样？这只是不同的验光师在验光时处理球镜光度与散光度所占的“度”不同而已。七、依靠电脑验光的误区经

11、常会听到有人说，进口的某某品牌电脑验光仪验光很准，说这话的人应该不是验光师或不是有经验的验光师。大家都知道电脑验光仪，是给验光师提供一个在验光时少走弯路的平台，而不是凭电脑验光单就可以开验光处方，如果可以凭电脑验光单开处方，2分钟就可以成为验光师，因为要学会电脑验光仪的操作都不用2分钟。我发现有很多验光师，包括部分有丰富经验的验光师，他们不动脑筋，工作多少年来都依靠电脑验光，也不排除有少部分验光结果和患者的电脑验光单的结果完全一样，这并不代表电脑就完全可以代替有经验的验光师验光。不仅现在不能，以后就是科技再发达也不能代替经验丰富的验光师。 在验光时，电脑只是给验光师选择好某一方向，在某一方向具

12、体要走多少路，还要靠验光师本人去完成。比如要去某一目的地，电脑来从东南西北中选好某一方向，在这个方向上要走多少路，是50米？500米？还是500千米？是否还要过河？还是要翻山越岭？这些都要靠验光师来完成，有经验者成功，无经验者失败。验光也就是这个道理。八、红绿视标测试误区大凡会验光的都知道在验光最后一步，要用红绿视标来检验视力是否过矫，采用红绿视标测试这一方法，是书本和教师传授的“佳作”。这一测试从理论上讲是还过得去，但在实际运用中是行不通的。试问验光师们，你们在使用红绿视标测试时，有几个患者是看到红绿视标的清晰或模糊度是一样的？我告诉你们吧，这个比例只有不到5%，还有红绿色盲和红绿色弱的人群

13、及视力达不到1.0（5.0）者也不能使用。当看到红绿视标的清晰或模糊度一样时，此时验光的光度肯定是过矫，这样的验光不知误伤了多少患者？笔者曾做过很多实验，当患者矫正视力提高到1.0（5.0）时，要想使患者看红绿视标的清晰或模糊度一样，必须在患者眼前再加近视150度后，才能使红绿视标的清晰或模糊度一样。结论：这样使用红绿视标检测有何意义？这个已经延续了多少年的错误还在继续。请验光者注意：在验光时请不要使用红绿视标测试矫正视力是否过矫。九、雾视法验光的误区有很多验光师采用雾视法验光，其方法是先给较高的光度，再由高到低漫漫的降低光度的方法。这也是书本和传授的验光法。采用这样的验光法，很容易使验光结果

14、过矫。正确的方法是：应该采用由低到高漫漫加光度的验光法，这是传统的验光法，应该继续发扬广大。十、双眼平衡的误区 双眼平衡笔者在2011年第5期杂志上也讲过，其方法有好几种，而遮盖平衡法是最实用的一种。十一、暗室验光的误区关于验光室的照明环境是暗室好？还是明室好？还是半暗半明好？笔者在2011年第3期杂志上也讲过，自然照明（半暗半明）环境为最佳。其原则是视标不得刺眼为前提。为什么要提倡半暗半明的验光环境？是因为人们生活的照明环境大都在自然照明下，这样验光结果较接近真实。十二、老视验光的误区通常大家验老视光度都犯有两点错误：1、喜欢将验光环境的灯光亮度提高；2、喜欢问顾客年龄；实际在验老视光度时，

15、室内的光线应保持自然，切忌比自然光线亮，这样用验光结果配镜后，患者在家或办公室使用时误差较少。若验光时提高验光环境亮度，所得验光结果配镜后，患者在家或办公室的亮度不够时，就感觉所配眼镜不够清晰。验老视光度不用询问患者年龄也可验光配镜，问年龄的验光师是对验配老视光度经验不足所致。现在我给大家推荐一种既实用又方便的老视验光法：1、首先检查远用视力，远用视力不到1.0（5.0）的，先提高到远用的最佳视力（有些老人的远用视力不一定能提高到1.0）；2、选用一张近用视力表，一般使用最小视标为0.8的视力表就可以了。3、一般近用视力的验配标准是0.5或0.6，最好是0.5，有特殊需要者可验至0.6。4、验

16、好远用视力，让患者戴有远用光度的试镜架，同时再让患者自己手持近用视力表，以平时阅读书报的习惯距离观看，询问患者能看清楚哪一行视标？之后在远用光度的试镜架上加下加光度（加ADD），加至看清楚0.5或0.6的视标，再让患者缓缓前移或后移视力表，如果前移清晰，就证明光度过高；如果后移清晰，就证明光度过低；如果前移或后移都不清晰，就证明光度刚刚好。5、如果患者是操作电脑或打麻将使用，应该在近用（读书报）距离的光度上减+1.00D就可以了。十三、隐形眼镜验配误区隐形眼镜的验配，如果患者光度是球光度而没有散光者，在验光完成后用公式进行换算，转换成隐形眼镜的光度是没有问题的。而对含有散光的转换成隐形眼镜光度就有问题了。