普通外科高级职称题真题精选.docx

普通外科高级职称题真题精选.docx

《普通外科高级职称题真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普通外科高级职称题真题精选.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

普通外科高级职称题真题精选

普通外科高级职称题-2009-2021年真题精选

1、急诊最好先行哪些检查？

A.头颅正侧位片

B.脑血管造影

C.脑A型超声检查

D.头颅CT

E.血常规，出,凝血时间测定

F.血型测定

G.头颅MRI

H.心电图

I.脑核素扫描

J.脑电图

2、在急诊室应做哪些处理？

A.肌注镇静剂

B.静滴甘露醇

C.静滴止血敏,止血芳酸

D.静注或肌注速尿

E.剃光头做术前准备

F.静滴ATP,辅酶A,细胞色素C等

G.肌注利血平

H.静滴肾上腺皮质激素

I.静脉应用抗生素

3、入院5小时，患者意识障碍加重。

体检：

P:

76次／分，R:

16次／分，BP:

22／13kPa（165／98mmHg），GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。

右侧Babinski征（+）。

病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？

A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大

B.出现对侧硬脑膜下血肿

C.出现对侧硬脑膜外血肿

D.右侧小脑幕切迹疝

E.左侧小脑幕切迹疝

F.创伤性脑水肿加重

G.枕骨大孔疝

H.大脑镛疝

I.出现左侧额颞部硬脑膜外血肿

4、入院5小时（凌晨4时），患者意识障碍加重。

体检：

P:

76次／分，R:

16次／分，BP:

22／13kPa（16／98mmHg），GCS:

8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+）。

该病人出现上述情况时应作何处理？

A.继续观察，行保守治疗

B.立即开颅探查，清除颅内血肿

C.立即快速静滴甘露醇

D.复查头颅CT

E.做头颅MRI检查

F.静注速尿20~40mg

G.鼻导管吸氧

5、术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。

但脑张力仍较高，脑搏动弱。

出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？

A.单纯行去骨瓣减压术

B.加强脱水治疗

C.过度通气

D.对侧额颞部开颅探查，清除血肿

E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水

F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位

6、术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。

硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？

A.挫伤区的大脑皮质血管

B.硬脑膜中静脉

C.硬脑膜中动脉分支

D.桥静脉

E.板障静脉或导血管

F.颅内静脉窦

G.硬脑膜前动脉

H.筛前动脉,静脉

I.大脑中浅静脉

7、硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？

A.硬脑膜中动脉主干

B.桥静脉

C.硬脑膜中动脉前支或后支

D.大脑中浅静脉

E.硬脑膜中静脉

F.板障静脉或导血管

G.颅内静脉窦

H.筛前动脉及其分支

I.挫伤区的大脑皮质动,静脉

8、小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大,对光反射消失的机理有哪些？

A.直接压迫动眼神经

B.单纯压迫动眼神经的营养血管

C.动眼神经背侧纤维受损

D.动眼神经腹侧纤维受损

E.动眼神经受大脑后动脉的压迫

F.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫

G.脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损

H.因脑干受压致使动眼神经核受损

9、血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？

A.PaO↑，脑血管收缩，脑血流量↓

B.PaO↑，脑血管扩张，脑血流量↑

C.PaO↓，脑血管收缩，脑血流量↓

D.PaO↓，脑血管扩张，脑血流量↑

E.PaO↑，脑血管收缩，脑血流量↑

F.PaCO↑，脑血管扩张，脑血流量↑

G.PaCO↓，脑血管收缩，脑血流量↓

H.PaCO↓，脑血管扩张，脑血流量↑

10、术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:

38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:

18/12kPa（135／90mmHg），痰液较多。

血气分析：

pH:

7.25，PaO:

9.3kPa（70mmHg），PaCO:

6.2kPa（47mmHg），BE:

-8mmol／L，AB:

18mmol／L，SB:

19mmol／L，SaO:

85％，WBC:

15.3x10／L，N:

0.92。

根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

F.肺部感染

G.颅内感染

H.呼吸功能衰竭

11、术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:

38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:

18/12kPa（135/90mmHg），痰液较多。

血气分析：

pH:

7.25，PaO:

9.3kPa（70mmHg），PaCO:

6.2kPa（47mmHg），BE:

-8mmol/L，AB:

18mmol/L，SB:

19mmol/L，SaO:

85％，WBC:

15.3x10／L，N:

0.92。

出现以上情况时，对该病人应作哪些处理？

A.立即行气管切开，改善肺通气

B.持续吸氧

C.静滴5%碳酸氢钠溶液250ml

D.静滴5%碳酸氢钠溶液500ml

E.痰液培养十药敏试验

F.输液量控制在1000~1500ml／天

G.输液量控制在1500~2000ml／天

H.每日盐摄入量控制在6~10克

I.加强抗感染治疗

J.雾化吸入，气管内湿化，加强吸痰，翻身拍背

12、术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:

12分，解柏油样稀便约300ml，BP:

14／9kPa（105／68mmHg），Hb:

105g／L，大便潜血（++++）。

病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？

A.消化性胃溃疡出血

B.消化性十二指肠球部溃疡出血

C.应激性溃疡（Cushing’s溃疡）出血

D.食道静脉曲张破裂出血

E.痔疮出血

13、术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:

12分，解柏油样稀便约300ml，BP:

14／9kPa（105／68mmHg），Hb:

105g／L，大便隐血（+++）。

病人出现上述情况时应采取哪些措施？

A.禁食

B.持续胃肠减压

C.进半流饮食

D.服用氢氧化铝凝胶

E.应用止血药物

F.加大激素用量

G.应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂

H.输血

14、根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？

A.多发性肋骨骨折

B.开放性气胸

C.血胸

D.张力性气胸

E.外伤性隔疝

F.心包填塞

G.创伤性休克

H.颅脑损伤

15、最紧急的处理应该是：

A.快速输血输液

B.给氧

C.气管切开

D.开胸探查

E.左胸闭式引流

F.“浮动胸壁”加压包扎

G.半坐卧位

H.左胸封闭开放性伤口

16、询问伤情时还应重点了解哪些情况？

A.昏迷

B.呕吐

C.咳血

D.小便

E.受伤体位

F.搬动方式

G.伤前健康状况

H.家族遗传病史

17、体格检查时，还应重点检查哪些项目？

A.瞳孔

B.气管

C.胸壁

D.心,肺

E.肝,脾

F.脊柱

G.四肢

H.膝腱反射

I.病理反射

J.颈静脉

18、你认为急诊应优先申请哪些辅助检查？

A.站立位胸片

B.肝,肾功能

C.肺功能

D.血气分析

E.心电图

F.尿常规

G.血常规及血型

H.全身CT

I.超声心动图

19、“反常呼吸征”的胸廓改变是：

A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.呼气时受伤胸廓塌陷

C.吸气时受伤胸廓隆起

D.呼气时受伤胸廓隆起

E.吸气时受伤胸廓无改变

F.呼气时受伤胸廓无改变

20、开放性气胸时纵隔的位置变化是：

A.吸气时偏向患侧

B.呼气时偏向患侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时回至原位

E.吸气与呼气时均偏向患侧

F.吸气与呼气时均偏向健侧

G.吸气时偏向健侧

H.呼气时偏向健测

21、伤后无昏迷,呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次／分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。

根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。

A.纵隔向右移位

B.左下胸外高内低弧形致密阴影

C.多根多处肋骨骨折

D.双侧膈影清晰

E.右肺散在密度不均阴影

F.双肺大片毛玻璃样阴影

G.左胸可见气液平面

H.心影增大各弧度清晰可见

22、此时呼吸困难的最可能原因是：

A.“连枷胸”处理不理想

B.肺挫伤

C.呼酸+代酸

D.血气胸未消除

E.心包填塞

F.感染

G.休克未纠正

23、此时合理的处理是：

A.肋骨断端牵引固定

B.使用呼吸兴奋剂

C.联合大量抗生素

D.加快输血输液速度

E.纠正呼吸性酸中毒

F.心包引流

G.使用呼吸机

24、该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的？

A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）

B.应用大量激素

C.加强抗生素

D.应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸

E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂

F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物

25、施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmHO，FiO60％，两天后复查动脉血气分析：

pH7.24，PO12kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO96％。

根据血气分析报告，此时最大的可能是：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代酸+呼碱，以代酸为主

F.呼酸+代碱，以呼酸为主

G.呼酸+代酸

26、如何调整呼吸机？

A.加快呼吸次数

B.加大潮气量

C.加大PEEP

D.加大FiO

E.延长吸气时间

F.延长呼气时间

G.延长停顿时间

H.改换呼吸方式（如压力控制）

27、最大可能是发生了什么情况？

A.肺出血

B.伤口感染

C.心力衰竭

D.左肺不张

E.左侧自发性气胸

F.呼吸机依赖（戒断现象）

28、积极的处理应是：

A.压迫气管刺激咳嗽排痰

B.鼻导管吸痰

C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

D.肺灌洗

E.加强抗生素

F.停止进食

G.静脉高营养

29、根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？

A.右下肢神经性麻痹

B.右髋关节化脓性关节炎

C.右膝关节结核

D.小儿麻痹症后遗症

E.一过性右髋关节炎

F.先天性髋脱位

G.先天性髋内翻

H.先天性多关节挛缩症

I.右股骨头无菌性坏死

J.下肢肢体不等长

30、对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？

A.照双髋关节正位X线片

B.照患侧髋关节正,侧,斜位X线片

C.常规CT扫描以确定股骨颈前倾角

D.可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素

E.麦氏征

F.骨盆分离及挤压试验

G.Trendelenburg试验

H.Allis征

I.叠试验

J.膝关节造影以排除膝关节病变

3.92kPa，适合分流术

F.术中测门脉压，压力<2.94kPa，适合断流术

G.要控制曲张静脉破裂大出血,保持肝脏血液供应，采用贲门周围血管离断术为宜

H.晚期血吸虫病伴有食管静脉曲张破裂大出血，采用牌切除加断流术为宜

38、上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织？

A.胃和十二指肠

B.有无肝硬变和脾肿大

C.探查胆囊

D.两侧肾脏

E.有无脾动脉瘤破裂

F.有无腹主动脉破裂

G.空肠上段病变如息肉,血管瘤等