上影社区高血压诊断.docx
《上影社区高血压诊断.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上影社区高血压诊断.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
上影社区高血压诊断
资料来源
一、时间范围：
2011年至今
二、资料来源
1.2011年至今社区卫生服务站人口情况
2.2011年至今社区人口健康档案
3.社区咨询及健康调查
4.部分资料来自中心社区历年档案资料
三、调查方法：
1.全人口调查采用上海市统一的健康档案调查表
2.采用本中心设计表格调查
四、资料收集步骤：
1.针对目标设计列出要收集和清单及表格；
2.确定提供信息的单位或个人；
3.确定执行者;
4.预试验；
5.修改；
6.资料收集的实施；
7.质量检查；
8.分析和报告。
五、调查项目
1.人口学特征
2.高血压情况
3.行为危险因素
4.社区卫生服务项目
六、统计方法
采用EXCLE方法输入分析
上影社区卫生服务站
简介及其自然环境状况
一、上影社区卫生服务站概况
上影社区卫生服务站所管辖范围北至肇嘉浜路，东临瑞金南路，南至斜土路，西临大木桥路，交通便捷畅通，占地面积为0.38平方公里。
本站下设4个居委，分别为上影、肇一、景泰、恒益四个居委。
社区内的居住类型都以居民为主，居住情况新式、老式公房并存，社区内居民均使用自来水，90％左右的居民饮用纯净水。
居民家庭均使用管道煤气和家庭卫生厕所，2010年底统计总人口数14464人，常住人口数12468人，外来流动人口数1996人左右。
上影社区生机盎然,经济和社会各项事业都蓬勃发展，有肇家浜路绿化带，绿树成荫，交通繁忙，是构成斜土街道美丽风景线的重要组成部分。
本站辖区内现有工厂、企业2家，均无有毒有害废水废气废渣排放，娱乐场所30余家，有1所公办小学。
地铁9号线为居民的出行带来更大的方便，12号线也在建设当中。
斜土街道目前正加大力度，做好旧城区改造，改善居民居住条件，以建设大木桥路商业街为契机，带动社会和经济各项事业的发展，努力建设成绿色生态型的高档居住新社区。
徐汇区上影社区卫生服务站管辖示意图
二、上影社区卫生服务站人口学特征
上影社区卫生服务站管辖居委：
上影居委、肇一居委、景泰居委、恒益居委。
居民总户数8799户，人口14464人。
其中男性6987人，女性7477人。
60岁以上老年人为2625人，占整个人群的18.14%，0-6岁儿童277人。
辖区内残疾人210人，其中精神疾病患者88人。
表1.1上影社区卫生服务站重点服务人群
类别
数量（人）
占总人口数％
0-6岁儿童
277
1.91％
育龄妇女
2512
17.36％
60岁以上老人
2625
18.15％
残疾人
210
1.45％
分析：
以上数据显示育龄妇女和60岁以上老人较多。
应加强此类人群保健服务。
表1.22011年至今上影社区卫生服务站基本人口概况
年份
户数
常住人口数
流动人口数
流动人口占总人口数%
2011-
8799
14464
1996
13.7％
分析：
流动人口的数量9.35%，不能放松对流动人口的健康管理工作。
表1.32011年至今上影社区卫生服务站社区人口结构分析（性别构成）
年份
户籍人口数
男
％
女
％
2011-
12041
6484
53%
5557
47%
图1.3.12011年至今上影社区卫生服务站人口结构分析（性别构成）
分析：
人口性别图表显示男女比例均衡，各占50%左右。
本服务站占地面积为0.38平方公里，拥有12041人口，故人口密度较大。
表1.3.2上影社区卫生服务站女性构成分析
年份（年）
户籍人数
女性人数
育龄妇女数
育龄妇女数
≥60岁妇女数
老龄妇女
占女性总数％
占女性总数％
2010
11357
5233
2781
53.14
1327
25.35
2011-
12041
7477
2512
33.59
1721
23.01
分析：
育龄妇女占女性的比例较大，因此要加强对育龄妇女的社区保健工作，同时不能忽略对60岁以上妇女健康状况的关心。
表1.3.3上影社区卫生服务站老年人情况
年份
户籍人口数
60岁以上老年人
占总人口数％
2010
11357
2882
25.37
2011-
12041
2925
24.29
根据人口学分析，本社区人口密度高，男女比例均衡，老年人和育龄妇女居多，其次为流动人口，其中老年人口呈逐年增长的趋势，在残疾人中有三分之一的为精神病人。
因此，在社区中除了要加强老年人慢性病和多发病的管理及妇幼保健工作外,同时也要加强外来流动人口儿童的计划免疫工作，尤其还要重视残疾病人的社区康复，向社区居民做好宣传工作,防病于未然。
上影社区卫生服务站
健康状况
三、上影社区卫生服务站健康状况
1.1上影社区卫生服务站疾病谱
表1.12011至今年上影社区卫生服务站疾病谱
年份
户籍人口
患病数
数（人）
糖尿病
冠心病
高血压
脑卒中
高血脂
慢阻肺
骨关节病
2010年
11357
987
1351
4257
534
384
1287
354
2011-年
12041
1281
1474
4831
527
403
1378
367
2011至今年上影社区卫生服务站疾病谱
注：
以上疾病数据来源于居民健康档案
分析：
图表显示高血压居于整个疾病谱的首位占60%，其次为冠心病和慢阻肺各占16%和14%。
并且糖尿病也有明显上升趋势。
1.2上影社区卫生服务站疾病谱特征
前六位患病顺序依次为①高血压②冠心病③慢阻肺④糖尿病⑤脑卒中⑥高血脂
表1.22011年至今上影社区卫生服务站疾病谱特征
位次
病因
患病数（人）
患病率（%）
1
高血压
4831
48.86
2
3
冠心病
慢阻肺
1474
1378
14.89
13.92
4
糖尿病
1281
7.72
5
高血脂
403
4.07
6
脑卒中
527
5.32
分析：
上述图表显示高血压、冠心病、慢阻肺的患病数位于本服务站的前三位。
且根据以上表格数据，有逐年升高趋势。
1.3上影社区卫生服务站高血压三级管理病人数
表1.32011年至今上影社区卫生服务站高血压的三组管理病人数
男性
女性
合
上影
一组
二组
三组
一般组
一组
二组
三组
一般组
计
合计
66
163
117
313
78
136
119
307
1299
分析：
数据显示女性高血压患病数大于男性高血压患病数，其中以二组管理居多
1.4上影社区卫生服务站相关健康行为危险因素
表1.8上影社区卫生服务站行为危险因素的分布及顺位
危险因素
合计
男
女
人数
顺位
人数
顺位
人数
顺位
缺乏体育锻炼
5356
1
2573
1
2783
1
高盐/高脂饮食
2007
3
1027
4
980
2
肥胖（BMI≥25）
398
6
228
6
170
4
吸烟
1395
4
1341
2
54
5
心理压力
2233
2
1276
3
957
3
饮酒
547
5
504
5
43
6
注：
以上数据来源居民健康档案资料
分析：
数据显示影响健康的危险因素中体育锻炼、高盐/高脂饮食及心理压力居前三位，其次依次为吸烟、饮酒、肥胖。
上影社区卫生服务站
干预及其效果
四、高血压的社区干预和慢病管理
3．1掌握高血压发病的重要危险因素：
体重超重、膳食高盐、长期大量吸烟、中度以上饮酒、体力活动减少、生活节奏紧张以及遗传病等。
3．2及时了解高血压的危险层，早期识别高血压并发症，做好及时积极的治疗及转诊
3．3积极开展高血压的三级预防：
一级预防：
一是针对高危险（即易得病的）人群，寻找出将来可能发生高血压的人，在非常早期、血压尚未升高前进行预防；另一方面是对整个人群进行预防，进行防治教育，宣传健康的生活方式、科学体育锻炼、低脂肪低盐饮食。
二级预防：
采取预防措施，防止高血压进一步发展及早期并发症的发生。
预防的目的是防止心、脑、肾等并发症的发生，提高生活质量；使病人不因为高血压而影响工作、学习、生产；并减少并发症的发生率及死亡率。
三级预防：
主要是对已并发心脑血管疾病的高血压病人的并发症预防。
对于高血压的慢病管理，目前开展“群组看病的管理模式”，日六社区有75位病人参与群组看病，病人普遍反应此种模式比门诊一对一的看病模式好，更宜于接受高血压的防病知识，病人和病人之间和医生之间的交流也较充分，对于血压的控制比以往慢病高血压管理模式好。
§健康指导
1、全面分析病人情况，指导坚持用药，督促定时复查。
2、设计个体化的健康生活方式以及科学的体育锻炼措施。
3、指导病人保持健康积极的心理状态。
4、中医健康教育要点：
中医认为高血压发病与体质因素、情志因素和生活失调等有密切的关系，而以体质和情志关系更为重要。
（1）首先要注意调节情志，保持心情开朗乐观，避免长时间的精神紧张，使精神情志有张有弛，肝气畅达，心快神怡。
（2）如有肥胖，应适当减肥，合理减少摄入饮食量，适当增加体力劳动和体育锻炼，以减轻体重，降低高血压发病的机会。
（3）要注意调节饮食，少吃厚甘厚味，适当降低食盐的摄入量，控制辛辣刺激性食物，不过饮浓茶、咖啡等饮料，忌烟或酒为好。
（4）睡眠要有规律，早睡早起。
（5）养成每天定时排便习惯。
（6）选择适宜的运动方法，不宜选择运动量过大、身体摆动幅度过大及运动频律过高的运动项目。
（7）食疗：
饮食宜清淡而有足够的营养。
五、上影社区卫生服务站诊断总结
1、社区总的人口学特征及发展趋势
从人口性别图表分析本社区从2010-2011年至今人口变化不大，男女比例均衡，各占50%左右。
社区占地面积为0.38平方公里，2010年底统计总人口数12237人，常住人口数11191人，外来流动人1046人左右。
故上影社区人口密度高,育龄妇女数2816人，占25.16%，需加强计划生育和优生优育的宣传和教育。
60岁以上老年人为2776人，占整个人群的24.81%，居于第二，显示社区正进入老年化，应加强老年人疾病知识保健。
0-6岁儿童450人，残疾人173人，精神病人83人。
2、社区人文、社会环境状况
上影社区有肇嘉浜路绿化带，绿树成荫，交通便利，并有多幢高档居民住宅区，小区布局合理，环境整洁，居住舒适，给人以温馨的感觉。
良好的生活环境造就了人们对健康生活的追求，对社区医疗保健有了新的要求，树立了由原来的治病为主转为现在预防保健为主的新的理念。
3.社区主要疾病及分布
图表显示社区的慢性病主要以高血压为主患病数3715人，冠心病排在第二位，慢阻肺和糖尿病分别排在第三和第四位，菌痢及淋病的发病数位于传染病的前二位，以上疾病的预防和治疗是今后社区卫生工作的重点。
4.影响健康的行为危险因素
不良的生活方式是对健康有害的行为习惯，从数据中看影响健康的危险因素依次排列为缺乏体育锻炼、吸烟、心理压力、高盐高脂饮食等，其中吸烟以男性为主，但也有女性吸烟的现象，吸烟是冠心病主要
升级会员 