急诊常见病护理处理注意事项_精品文档.doc
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急性中毒护理处理流程
1.终止毒物接触,撤离中毒环境
2.患者取仰卧位
3.紧急复苏治疗,呼吸循环支持和降颅压
4.清除口腔内毒物,脱去衣物,冲洗皮肤和眼部
5.应用解毒药。
安眠药中毒可应用纳洛酮,一氧化碳中毒可应用高压氧治疗
6.清除胃内毒物,可催吐与洗胃
7.清除肠道毒物,可用吸附剂导泻、全肠道灌洗
8.促进已吸收毒物排出,可强化利尿剂和改变尿液酸碱度,可行血液透析或血液灌流
9.对症支持和预防并发症,留置尿管
10.各项生命体征及电解质监测
急性左心衰护理处理流程
1.患者取坐位或半坐卧位,以减少回心血量
2.高流量鼻导管或面罩吸氧,增加供氧
3.应用镇静剂如吗啡或哌替啶
4.快速利尿,可用呋塞米或尿酸钠
5.应用血管扩张剂,如硝普钠或硝酸甘油,可联用多巴胺
6.应用强心剂。
如西地兰
7.可使用茶碱类药物
8.其他措施如应用糖皮质激素,危急时可静脉放血
9.两肺湿罗音和哮鸣音监测和各项生命指标监测及血压、尿量监测
10.进行心电监护、心电图检查和电解质监测
创伤病人护理救治流程
1、急诊科值班护士接到创伤病人急救电话后,立即通知人员包括出诊医师、护士、司机。
2、出诊医师、护士、司机于3分钟内出车,出诊医护人员到达现场检查病人血压、脉搏、呼吸等生命征后,根据具体病情适当包扎、止血、固定等处理,并向病人或家属讲明路途中有可能出现的病情变化。
3、出诊医师、护士对病人实行全程救护,根据病情变化对病人实施必要的处理。
4、病人到达急诊科后,由导诊人员协助医师、护士负责病人运送到抢救室。
5、出诊医师向急诊值班医师进行床边交接班,急诊值班医师对病人进行细致询问病史、体检,同时进行必要的化验检查、器械检查以及必要的抢救处理措施,根据病情请相关科室会诊。
6、医护人员及导诊人员陪同病人进行相关器械检查。
7、急诊值班医师根据病情分流病人:
需要留观的病人清创缝合后住留观室治疗观察(不超过48小时);需要住相关专业科室的病人,由导诊人员协助医师、护士负责病人运送到相关科室,并向所住科室值班医师进行床头交接班。
感染性休克护理处理流程
1、患者取仰卧位,吸氧
2、补充血容量,原则为先盐后糖,先晶体后胶体,注意监测尿量比重和中心静脉压
3、纠正酸中毒,可用5%碳酸氢钠
4、改善微循环,可用多巴胺、山莨菪碱、酚妥拉明,注意监测血压
5、抗内毒素和炎性介质治疗
6、强效广谱抗生素的应用
7、大剂量短疗程糖皮质激素的应用
8、抗DIC治疗,可应用肝素
9、其它:
可试用纳洛酮、亚冬眠疗法
10、生命指标监测和动脉血气分析测定
急性脑卒中的护理急救流程
1、评估获得脑卒中的临床资料:
言语障碍、肢体活动障碍、意识障碍等。
2、控制并畅通气道,高流量吸氧。
3、进行一般评估(生命体征、相关血标本检查、ECG、建立静脉通道)和神经功能评估(回顾病史、确定发病时间、体格检查确定卒中的严重程度、急诊CT并阅读CT片)
4、急诊CT否定出血,重复神经系统检查,评估再灌注治疗的适应症、禁忌症、可行性,条件允许无溶栓禁忌症则进入急诊重症监护室开始溶栓治疗(小于60分钟),或介入溶栓治疗,同时重复头颅CT、监测生命征、检查神经系统功能。
5、急诊CT确定出血,重读CT片,停用任何抗凝剂降颅内压支持治疗的同时请神经外科会诊,SAH、AVB、瘤卒中、小脑出血、脑室出血则转神经外科治疗。
6、急诊CT确定出血,重读CT片后不适合外科手术的病人卒中监护病房或急诊监护病房。
急性心肌梗死的护理急救流程
1、患者取仰卧位,高流量吸氧。
2、嚼服阿司匹林0.3或氯吡格雷300mg。
3、选用吗啡或盐酸哌替啶止痛、镇静降低心肌耗氧。
4、评估左室功能等病情的同时,行心电图检查并行持续心电、血压、血氧饱和度监护。
5、建立静脉通道,在血压允许的情况下应用硝酸酯类药物扩冠、同时完善血常规、凝血功能、电解质、心梗三项、BNP等化验检查。
6、再灌注治疗,快速评估是否可以进行再灌注治疗,如果病情允许则在患者就诊30分钟内纤溶治疗,90分钟内行PCI治疗。
7、抗凝、预防室颤、三度房室传导阻滞等恶性心律失常的发生。
8、在无禁忌症的患者口服ß受体阻滞剂。