瑞典金宝血液净化CRRT系统临床应用常见报警原因及处理方法.docx

瑞典金宝血液净化CRRT系统临床应用常见报警原因及处理方法.docx

《瑞典金宝血液净化CRRT系统临床应用常见报警原因及处理方法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《瑞典金宝血液净化CRRT系统临床应用常见报警原因及处理方法.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

瑞典金宝血液净化CRRT系统临床应用常见报警原因及处理方法

瑞典金宝血液净化（CRRT）系统临床应用常见报警原因及处理方法

湖北省医学会医学工程学分会学术交流会临床医学工程与数字医学的融合与发展

瑞典金宝血液净化（ＣＲＲＴ）系统临床应用常见报警原因

及处理方法

刘中文，冯军

（湖北省宜昌市第一人民医院

Ｌｉ

ｕ

设备科，宜昌４４３０００）

ＦｅｎｇＪｕｎ

Ｚｈｏｎｇ—Ｗｅｎ

（Ｆｉｒｓｔｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＹｉｃｈａｎｇｓａｎｘｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｅｑｕｉｐｍｅｎｔｓｅｃｔｉｏｎ，

Ｙｉｃｈａｎｇ，Ｈｕｂｅｉ

４４３０００）

【摘要】：

各种连续性血液净化（ＣＲＲＴ）系统相继应｝Ｈ丁急性重症患者的救治，在救治过程中常出现动脉压、静脉压报警。

本文就以瑞典金宝Ｐｒｉｓｍａ（ＣＲＲＴ）为例结合自己的：

Ｉ：

作经验与体会对其设备的报警原冈及处理方法和大家一起探讨。

【关键词】：

ＣＲＲＴ动脉压静脉压报警故障现象处理方法

ｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ（ＣＲＲＴ）ｃｏｍｍｏｎ

ａｎｄ

ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ

ＳｗｅｄｉｓｈＣａｍｐｂｅｌ１ｏｆｔｈｅ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：

ａ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｖｅｎｏｕｓ

ｃａｕｓｅ

ａｌａｒｍｓｙｓｔｅｍｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｈａｖｅｂｅｅｎ

ｕｓｅｄｉｎ

ｔｈｅ

ｖａｒｉｅｔｙｏｆ

ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄ

ｐｕｒｌｆｉｃａｔｉｏｎ（ＣＲＲＴ）ｓｙｓｔｅｍｓ

ｏｃｃｕｒ

ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅ，ｏｆｔｅｎ

ａｌａｒｍ．Ｉｎ

ｔｈｉ

Ｓ

ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｄｕｒｉｎｇＣａｍｐｂｅｌ１

Ｐｒｉ

ｐｒｅｓｓｕｒｅ

ｐａｐｅｒ，ｔｈｅ

Ｓｗｅｄｉｓｈ

ｓｍａ（ＣＲＲＴ），ｆｏｒ

ｔｓ

ｅｘａｍｐｌｅ

ｉｎ

ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｉｒｗｏｒｋｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｈｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎａｎｄｉ

ｓｏｌｕｔｉｏｎｓａｎｄ

ｄｉＳＣＨＳＳｗｉｔｈｅｖｅｒｙｏｎｅ．

ｖｅｎｏｕｓ

ｅｑｕｉｐｍｅｎｔａｌａｒｍ

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：

ＣＲＲＴａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ

ｐｒｅｓｓｕｒｅ

ａｌａｒｍｓｙｍｐｔｏｍｓ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

引言：

ＣＲＲＴ（连续性肾脏替代治疗）是现代危重病领域内的重人进展，与传统的ＩｔｌＤ（血液透析）相

比具有完全不同的理论基础和临床戍川价值，特别适合ｒ－ＩＣＵ中的危重病人，ＣＲＲＴ的最人优点是可用丁．合并有心血管疾病和血流动力学不稳定的患者，ＣＲＲＴ廊Ｊ｝３范嗣已经从肾脏疾病扩人剑多器官障僻综合征、全身炎症反腌综合症、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、挤乐综合症、肝性脑病、慢性充血性心力衰竭、中毒等危重症，门动化稃度很高的血液净化机为在ＩＣＵ中进行ＣＲＲＴ提供了现实的可能性，ＣＲＲＴ通过多种机制，可以恢复内环境稳定，对危重病医学而言，是一项不Ⅱ丁＿机械通气、胃肠营养支持等的革命性技术，ＣＲＲＴ并发症少，方便管理。

为了使ＣＲＲＴ系统在救治重症病人中安全稳定并达剑最他治疗效果，我们医护人员必须掌握常见报警及处理办法。

我院ＩＣＵ开展膨．｝ＨＣＲＲＴ机（瑞典金宝ＰｒｉｓｍａＣＲＲＴ机）治疗多器官功能不全综合症已有多年了，本人举出儿例报警及处理办法与人家共Ｊ一学爿。

一：

报警及处理

报警一：

ＷＡＲＮＩＮＧ：

ＡＣＣＥＳＳＰＲＥＳＳＵＲＥ（动脉压报警）

故障现象：

机器右顶上方红色指示灯闪烁伴有清脆的报警声，屏Ｌ显示：

ＡＣＣＥＳＳ原冈分析：

１动脉管道被夹住或士Ｈ结：

２动脉采血导管内凝血或导管以！

静脉内的化移：

３病人Ⅱ：

红移动身体或身体被移动：

４

ＰＲＥＳＳＵＲＥ

ＥＸＴＲＥＭＥＩ。

Ｙ

ＮＥＧＡＴＩＶＥ（动脉压力‘ｌ！

．极端负乐状态动脉ＪＫ：

耋－３５０ｍｍｌｔｇ而止常压力－５０至一１５０ｍｍＨｇ）。

ｍ液流速太快；动脉ＪＲ传感器火父；

一１８５—

湖北省医学会医学工程学分会学术交流会

临床医学工程与数字医学的融合与发展

处理方法：

１松开动脉管道的夹子，处理好被扭结的地方；

２动脉采血导管内凝血时按停止键，机器停止治疗，将向动脉导管内注抗凝剂一次量２ｍｌ按继续键，几分钟后报警取消。

导管在静脉内位移时按停ｌ卜键，机器停ｌ卜治疗，关住导管阀门，再重新植好静脉导管，导管植好后按继续键，机器］：

作起来，报警取消：

３医护人员要尽可能将病人的采血导管转动观察血流量是否改变并同定好，减少病人身体移动；

４设置血流速不宜过快，一般在１００一１２０ｌｌｌｌ／ｍｉｎ，还要根据病人情况而定；检测动脉传感器，先要关机，同时按住４与９键再重新开机就进入维修菜单，进入检测单元，选择动脉传感器，驱动传感器，此时动脉泵打压，用手堵住动脉传感器口，打一个＋１５０ｍｍＨｇ和一个一１５０ｍｍＨｇ再看压力是否稳住。

如能稳住，偏差±２％属正常，如不能稳压，要重新定标或更换动脉传感器；

报警－－－：

ＷＡＲＮＩＮＧ：

ＩｔＥＴＩ／ＲＪｅＰＲＥＳＳＵＲＥ（静脉压报警）

故障现象：

机器右顶上方红色指示灯闪烁伴有清脆的报警卢，屏上显示：

ＲＥＴＵＲＮＰＲＥＳＳＵＲＥＥＸＴＲＥＭＥＬＹＰＯＳＩＴＩＶＥ（静脉压力警极端止压状态静脉压：

耋＋３５０ｍｍＨｇ而止常压力＋５０至＋１５０ｍｍＨｇ）。

原冈分析：

ｌ血压下降；

２血流速度减慢；

３

４Ａ端插管位置不良，血流量不足；Ａ管路扭曲或受压；

５透析器凝ｌ缸；

６插管与体外循环管路脱饥

７静脉导管凝血或静脉传感器失灵；

处理方法：

１血液Ｆ降，先停除水减慢血泵，通知医生；

２治疗前将插管Ａ，Ｖ两端与管Ａ，Ｖ连接无误后开泵；

３处理女ｆ管路ｊ：

ｆｉ曲，不让管路受压；

４降低静脉管道的过度压力，沿逆时针方向手动转动废液泵，或拨开静脉管道上的夹子，按“继续”键；

５△Ｐ＝滤器乐一静脉压，正常范同０－－１５０ｍｍｌｔｇ，其过高人ｙ－２００ｍｍＨｇ考虑更换滤器。

６医护人员要尽可能将病人的采血导管Ｉ州定好，减少病人身体移动，治疗期间每小时检测管路连接处：

７静脉采血导管内凝血．时按停Ｊ卜键，机器停Ｉ卜治疗，将向动脉导管内注抗凝剂一次颦２ｍｌ按继续键，儿分钟后报警取消。

导管在静脉内位移时按停Ｉ卜键，机器停Ｉ卜治疗，天住导管阀门，再重新植好静脉导管，导管植好后按继续键，机器ｌ：

作起来，报警取消；

８设置血流速不宜过快，一般在１００－－１２０ｍｌ／ｍｉｎ，还要根据病人情况而定；检测静脉传感器，先要关机，同时按住４与９键再重新开机就进入维修菜单，进入检测单元，选择静脉传感器，驱动传感器，此时静脉泵打压，Ｈｊ手堵住静脉传感器口，打一个＋１５０ｍｍＨｇ和一个一１５０ｍｍｌｌｇ再看压力是否稳住。

如能稳住，偏筹±２％属止常，如不能稳乐，要咀新定标或更换静脉传感器：

报警三ＩＷＡＲＮＩＮＧ：

ＡＩＲＩＮＢＬＯＯＤ（警告：

血液中有气泡）

故障现象：

机器台顶上方黄色指示灯闪烁伴有消脆的报警声，解上显示：

一１８６—

湖北省医学会医学工程学分会学术交流会

临床医学工程与数字医学的融合与发展

清除气泡方法：

１在（蓝色）样品部位以上夹住静脉管道：

２将连接注射器的２０号（或更小）针头插入取样Ｅｌ，抽出气泡直到静脉压力降至负值；３拔出针头，拔开静脉管道的夹子：

４重复以上操作，直到空气排净。

然后打开静脉管道，按“继续”键；

报警四：

肛ＰＬＡＣＥＭ哪ＣＯＮＴＡＩＮＥＲ

ＣＯＮＴＡＩＮＥＲＥＭＰＴＹ（置换液袋或容器已排空）故障现象：

机器右顶上方黄色指示灯闪烁伴有清脆的报警声，屏上显示：

ＣＡＵＴＩＯＮ：

ＲＥＰＬＡＣＥＭＥＮＴＥＭＰＴＹ（置换液袋或容器已排空）

处理方法：

１连接新的置换液袋或容器；

２输入新的置换液袋或容器的容量；目标置换液输入餐：

３０００ｍｌ

已置换的实际容量：

１５００ｍｌ

３置换液袋被外物架起使置换液称从错误称鼙；不能被外物架起。

报警五：

ＡＤＶＩＳＯＲＹ：

ＰＬＡＳＭＬＭ酽ＩＬＴ］ＥＲＩＳＣＬＯＴＴＩＮＧ（血浆分离滤器正在阻塞中）

ＩＳ

ＩＳＢＥＧＩＮＮＩＮＧＴＯＣＬＯＴＯＲ故障现象：

机器右顶上方黄色指示灯闪烁伴有清脆的报警声，屏上显示：

ＡＤＶＩＳＯＲＹ：

ＰＬＡＳＭＡＦＩＬＴＥＲＣＬＯＴＴＩＮＧ（血浆分离滤器止在阻塞中）ＰＬＡＳＭＡＦＩＬＴＥＲ

ＦＩＬＴＥＲＩＳＡＰＲＩＳＩＮＧ．（血浆分离器的ＡＰ（压力差）正在逐步升高）

处理方法：

ｌ血液管道被夹住或扭结，拔开夹子，处理好扭结；

２输注适鼙的抗凝荆；

３漏气或静脉压力及滤器压力传感器火去功能：

检测滤器传感器，先要关机，同时按住４与９键再重新开机就进入维修菜单，进入检测单元，选择滤器传感器，驱动传感器，此时滤器泵打压，川手堵住滤器传感器口，打一个＋１５０ｍｍＨｇ和一个－１５０ｍｍｔｔｇ再看压力是否稳住。

如能稳住，偏差４－２％属止常，如不能稳乐，要重新定标或滤器更换传感器；

报警六：

１３ＭＰＡＴＯＯＨＩＧＨ（动脉端跨膜压太高）

故障现象：

机器右顶上方黄色指示灯闪烁伴有清脆的报警声，屏上显示：

ＡＣＣＥＳＳ

ＰＲＥＳＳＵＲＥＨＡＳＲＥＡＣＨＥＤＵＳＥＲ—ＳＥＴＰＲＥＳＳＵＲＥＴＲＡＮＳＭＥＭＢＲＡＮＥＬＩＭＩＴ（动脉端跨膜Ｊ畏已达剑使川人员没定的限值）

处理方法：

１降低置换液流速或减低病人脱血浆流速；

２增加血流速；

报警七：

ＣＡＵＴＩＯＮ：

ＥＦＦＬＵＥＮＴＰｉｌｄＥＳＳＵＲＥ（当心：

废液压）

故障现象：

机器右上方黄色指示灯闪烁伴有清脆的报警声，屏上显示：

ＥＦＦＬＵＥＮＴ

（废液压太负）

处理方法：

１降低置换液流速或减低病人脱咂浆流速：

２增加血流速；ＰＲＥＳＳＵＲＥＴＯＯＮＥＧＡＴＩＶＥ

一１８７—

湖北省医学会医学工程学分会学术交流会

临床医学工程与数字医学的融合与发展

报警八：

ＣＡＵＴＩＯＮ：

ＴＭＰＡＥＸＣＥＳＳＩＶＥ（当心动脉端跨膜过高）

故障现象：

机器右上方黄色指示灯闪烁伴有清脆的报警卢，屏上显示：

ＡＣＣＥＳＳ

ＥＸｃＥＥＤｓ＋ｌＯＯｍｍＨｇ（动脉端跨膜超过＋１００ｍＨｇ）

处理方法：

１降低置换液流速或减低病人脱血浆流速；

２增加血流速；Ｔ黼ＭＢＲＡＮＥＰＲＥＳＳＵＲＥ

报警九：

ＷＡＲＮＩＮＧ：

ＨＪＡＳＭ舢１ＬＴＥＲＩＳＣＬＯＴＴＥＤ（血浆分离滤器凝血）

故障现象：

机器右上方红色指示灯闪烁伴有清脆的报警声，屏上显示：

ＷＡＲＮＩＮＧ：

ＰＬＡＳＭＡＦＩＬＴＥＲ

（血浆分离滤器凝血）

ＣＬＯＴＳＨＡＶＥＦＯＲＭＥＤＴＨＥＩＳＣＬＯＴＴＥＤＰＩＡＳＭＡＦＩＬＴＥＲ．ＰＲＥＳＳＳＴＯＰＡＮＤＣＨＡＮＧＥＴＨＥＳＥＴ（血浆分离滤器内

已有血浆形成。

按“停止”键并更换消耗品配套）

处理方法：

ｌ血液管道被夹住，松开夹子；

２抗凝荆注射器安装不当或注射泵故障；重新安装注射器，或更换注射泵；

报警十：

ＷＡＲＮＩＮＧ：

ＢＬＯＯＤＬＥＡＫＡＧＥ（漏血）

ＬＥＡｌ（ＡＧＥ（漏血）故障现象：

机器右上方红色指示灯闪烁伴有清脆的报警卢，屏上显示：

ＷＡＲＮＩＮＧ：

ＢＬＯＯＤ

处理方法：

ｌ一般少量漏血可以先同血后更换滤器；

２如果大量漏血直接更换滤器；或重置’漏血探测器报警；

二：

结束语

随着医院发展ＣＲＲＴ在临床中得到充分的应朋，治疗方案也多，有连续性动静脉血液滤过（ＣＡＶＨ），缓慢连续性超滤（ＳＣＵＦ），连续性动一静脉虹液透析（ＣＡＶＨＤ，高容量血液滤过（ＨＶＨＦ），连续性血浆滤过吸附（ＣＰＦＡ），连续性动一静脉血液透析滤过（ＣＡＶＨＤＦ），连续性静脉一静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）。

所谓ＣＲＲＴ也就是所有每大２４小时或接近２４小时的缓慢，连续清除水和溶质的治疗方法，医护人员责任心要强，守护在机器旁，监护机器与病人情况并要采取相戍的措施和处理方法，确保病人安全。

以上的治疗方案无论是采ｔ咐哪一种，在重症病人治疗过程中，都遇剑以上儿种报警，医护人员切奠慌，看清报警提示，采取相应的措施和处理方法，切莫人意。

如有处理不了的情况，请与有关．Ｉ：

样师联系。

谢谢！

【参考文献】

［１］血液净化操作规程．第二篇第九章一Ｐ４６

［２］血液净化学．第一二版．第十＿二章－Ｐ３１８

［３］高鹏侯俭．ＰＲＩＳＭＡ血液净化系统常！

＾！

‘报警原冈分析与预防措施［Ｊ］．护理实践

与研究，２００６（６）：

２４－２５。

［４］钟宁芳，于饶萍，冯婉娜，陈棒芳，许元文．ＢＭ２５血Ｌ液净化系统临床廊ＨＪ常见报警原冈及处理［Ｊ］．透析

与人Ｉ：

器官，２００２，１３（３）：

３２－３４．一１８８—