健康评估实验报告健康评估实验报告答案.docx

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健康评估实验报告健康评估实验报告答案

《健康评估》实训报告

学院　　医学院　　

专业　13级护理学　

班级　

学号　　　　　　

姓名　　　　　　　　

指导老师　　　　　

时间2014学年第2学期

台州学院

课题：

多媒体模拟诊断综合训练-—肺脏听诊

流程:

（1.目的要求2.准备3.内容、步骤、方法4.结果/讨论/体会）

（一）目的要求⑴掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点;⑵熟悉肺脏检查的内容和操作要领。

（二）实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。

（三）步骤和方法⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服（团置于头顶上）。

⑵打开电脑桌面的肺脏听诊程序，点击界面进入。

先选择基础听诊，分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音等的听诊特点，并填写相应实验报告内容.再体会鉴别听诊内容.最后还可练习桌面程序—听诊考核-肺脏听诊的内容。

⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定,与正常人体上的听诊不同.⑷老师巡视指导和答疑.⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。

（四）内容和结果

1．练习基础听诊

⑴啰音：

干啰音的特点是音调较高，声音清楚连续，以呼气时相较多而明显；湿啰音的特点是呈断续的水泡破裂音，以吸气终末时更明显.请体会：

干啰音类型：

__________、__________、___________；湿啰音类型：

__________、__________、__________、___________。

⑵肺泡呼吸音：

体会______________、______________、______________、_______________。

⑶支气管呼吸音：

体会正常、异常支气管呼吸音（病因__________、__________、___________）.

⑷胸膜摩擦音:

体会听诊特点，音质粗糙，以_________________较清楚、屏气消失，在______________部位易听到；体会胸膜摩擦感的触诊特点。

其常见病因为：

_______________.

⑸小儿呼吸音：

体会听诊特点，类型有____________、____________、____________、___________.

2．练习鉴别听诊

⑴正常呼吸音比较：

肺泡呼吸音_____________________________________,支气管呼吸音___________

________________________,支气管肺泡呼吸音_________________________________。

⑵体会:

肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙；肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音.

⑶体会：

干啰音与湿啰音；哨笛音、鼾音、哮鸣音；大中小水泡音、捻发音；干啰音与胸膜摩擦音。

（五）思考

1．肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及________啰音。

2．肺淤血时在__________部位闻及________音；肺水肿时在__________部位闻及________音。

3．阻塞性肺气肿患者的胸部体征特点是:

课题：

多媒体模拟诊断综合训练——心脏听诊

流程：

（1.目的要求2。

准备3.内容、步骤、方法4.结果/讨论/体会）

（一）目的要求⑴掌握心脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉心脏检查的内容和操作要领。

（二）实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态.

（三）步骤和方法⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服（团置于头顶上）。

⑵打开电脑桌面的心脏听诊程序，点击开始—OK进入。

先选择基础听诊,分别体会正常心音、异常心音、心脏杂音、心律失常等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。

再体会鉴别听诊内容。

最后还可练习桌面程序—听诊考核—心脏听诊的内容。

⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定,与正常人体上的听诊不同.⑷老师巡视指导和答疑.⑸实验结束后,关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。

（四）内容和结果

1．练习基础听诊

⑴正常心音:

S1部位__________，特点_______________;S2部位__________,特点________________.

⑵异常心音：

心音强度改变，S1增强（病因_________、_________、________）、P2增强、A2增强、S1减弱、S2减弱；心音分裂，第一心音分裂、第二心音分裂;舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音.

⑶心脏杂音：

生理性杂音,一般在_________听诊区，闻及________样______期杂音，传导________。

常见的杂音特点

出现部位

杂音性质

出现时期

杂音的传导

二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

室间隔缺损

动脉导管未闭

⑷心律失常:

窦性心律不齐，期前收缩，心房颤动（听诊特点_______________________________）。

⑸其它：

心包摩擦音、心包摩擦感，钟摆律、奔马律，喀喇音、心包叩击音等。

2．练习鉴别听诊

⑴正常心音与心音分裂、奔马律,奔马律与开瓣音，心音增强，期前收缩与心房颤动等的鉴别。

⑵器质性与功能性杂音，主狭与主闭、二狭与二闭，室缺与动脉导管未闭、主狭等的鉴别.

（五）思考

1．一般心脏瓣膜区的听诊顺序为：

__________→__________→__________→__________→_________。

2．二尖瓣狭窄合并心房颤的听诊特点有哪些？

课题:

多媒体模拟诊断综合训练——腹部触诊

流程：

（1.目的要求2。

准备3。

内容、步骤、方法4。

结果/讨论/体会）

（一）目的要求⑴掌握腹部触诊的常见异常表现及其特点;⑵熟悉腹部检查的内容和操作要领。

（二）实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。

（三）步骤和方法⑴打开电脑主机,解开模拟人身上衣服（团置于大腿根部）。

⑵先在电脑桌面状态下等待教师机来统一启动程序、统一示教；示教结束后自行打开桌面的腹部触诊程序，进入“电子标准化病人应用”→“电子标准化病人的功能"界面下进行练习，对不同程度的肝大、脾大、墨菲氏征阳性、阑尾炎压痛、反跳痛等项目逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。

⑶应注意模拟人身上设定的触点位置比较固定，与正常人体的触诊不同。

⑷老师巡视指导和答疑。

⑸实验结束后,关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。

（四）内容和结果

1．教师示教：

学生机保持在桌面状态，由教师机启动程序，示教肝脏触诊、胆囊触诊和脾脏触诊的方法、操作要领、内容.

⑴肝脏触诊:

常用方法是_________________,触诊内容包括:

___________________________________。

⑵胆囊触诊：

正常胆囊在右肋缘下____________触及。

Murphy征检查时，护士用____________置于____________________（胆囊点），其余四指与肋骨垂直，嘱病人深吸气，若在深呼气过程中出现____________，称墨菲氏征阳性。

⑶脾脏触诊：

常用方法是_________________，触诊内容包括：

___________________________________，脾肿大分度为轻度______________________，中度___________________，重度_________________.

2．练习与体会：

进入“电子标准化病人的功能”界面，对不同项目逐一进行体会。

⑴肝脏肿大：

在____________（部位），触及肝脏肋下_________cm，质地_________，表面__________。

⑵脾脏肿大：

在____________（部位），触及脾脏肋下_________cm，质地_________,表面__________。

⑶胆囊触痛：

在____________（部位），触及Murphy征阳性，意义是_____________________________.

⑷肝脾肿大：

在____________（部位），触及肝脏肿大_________cm，质地_________，表面__________；在____________（部位），触及脾脏肿大_________cm,质地_________,表面__________。

⑸压痛：

在____________（部位）触及压痛,考虑__________________________（病因）。

⑹反跳痛：

在____________（部位）触及反跳痛，考虑__________________________（病因）。

（五）思考

1．急性肝炎、肝瘀血、肝硬化、肝癌时的肝肿大特点如何？

2．腹部触诊时应注意哪些事项？

课题:

体格检查综合训练—-全身状态、皮肤、头部、颈部检查

流程：

（1。

目的要求2。

准备3。

内容、步骤、方法4。

结果/讨论/体会）

（一）目的要求⑴掌握体格检查的基本方法;⑵掌握生命征、瞳孔、扁桃体和甲状腺的检查要领;⑶熟悉全身状态检查、皮肤和淋巴结检查、头部和颈部检查的内容和方法。

（二）实验准备器材如听诊器、血压计、手电筒、压舌板等。

（三）步骤和方法⑴教师讲解和演示主要检查项目及其操作要领.⑵学生分2人/组，互相练习，并完成相关的实验报告。

⑶教师巡视做好个别指导。

⑷实验结束,整理好实验用具，搞好卫生。

（四）内容和结果

1.体检基本方法：

练习视诊、触诊（有_______、_______、_______、_______）、叩诊、听诊、嗅诊。

2。

全身状态：

生命征：

T____℃P____次/分R____次/分BP_____/______mmHg

意识：

□清醒□模糊□谵妄□昏睡□昏迷（□浅□中度□深）

表情:

□正常□淡漠□痛苦□面容_____面色：

□正常□潮红□苍白□黄染□其他____

营养:

身高___cm体重___kg体重指数（BMI）____近3个月体重增减：

□无□有________

体形：

□一般□消瘦□肥胖步履:

□自如□蹒跚□醉酒□共济失调□卧床□其它_____

体位：

□自动□被动□强迫仰卧位□强迫俯卧位□强迫侧卧位□强迫坐位□其它________

3.皮肤:

□正常□黄染□发绀□淤斑□蜘蛛痣□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮_______

皮肤饱满度：

□正常□脱水□干燥□水肿（部位________程度_______）

4。

浅表淋巴结：

□未触及□触及_______________

5.头部：

头发：

□黑密□稀疏□花白□其他________头颅外形：

□正常□畸形_________

眼：

眉毛:

□黑密□稀疏□脱落眼睑：

□正常□睑内翻□上睑下垂□闭合障碍□水肿□倒睫

结膜:

□正常□充血□苍白□出血□颗粒□滤泡巩膜黄染：

□无□有（描述__________）

角膜：

□透明□云翳□软化□溃疡眼球:

□正常□突出□凹陷□斜视□复视□震颤

瞳孔：

大小（左___mm右___mm）对光反射：

□灵敏□迟钝（□左□右）□消失（□左□右）

视力：

□正常□低下（□左□右）□失明（□左□右）□其他_________

耳：

外形□正常□畸形___乳突压痛□无□有听力□正常□减退（□左□右）□失聪（□左□右）

鼻：

外形：

□正常□蛙状鼻□鞍状鼻□酒渣鼻分泌物：

□无□血性□脓性□其他________

鼻窦压痛：